Для того, чтобы безопасно проводить любые инъекционные методики по омоложению лица, необходимо точно знать опасные зоны, где проходят ветви нервов и крупные сосуды. Сегодня мы подробно расскажем, как расположены мимические мышцы лица, остановимся на особенностях кровоснабжения и иннервации зон, в которых необходимо провести эстетическую коррекцию.
С возрастном внешний вид и очертания лица меняются. Причина таких изменений - ослабевание мышц лица и шеи, которые уменьшаются в объеме и деформируются, при этом снижается их тонус. Это влечет за собой необходимость введения филлеров и ботутоксинов.
Для более безопасной работы врача-косметолога выполнение каких-либо косметических процедур или манипуляций области лица неизбежно требует знаний анатомии и топографии образований этой зоны. сайт не только опишет, но и продемонстрирует видео-урок "анатомия старения лица для косметологов".
Анатомические структуры: нервы, сосуды, сосуды лица
Существует несколько важных аспектов анатомии лица для косметологов, которые необходимо оценить врачу, прежде чем приступать к работе:
1. Используя в работе ботулотоксин, необходимо отчетливо понимать и представлять работу мимических мышц, место начала и прикрепление мышцы, ее размер, силу, количество мышечных пучков и волокон, переплетение и взаимодействие мышц между собой.
2. Работа иглами требует точного знания расположения сосудов, возможные места их повреждения или прокола, точки прижатия в экстренных случаях.
3. Знание иннервации лица, различие чувствительных и двигательных ветвей нервов иногда становится решающим фактором для определения причины деформации или асимметрии на лице.
Нервы лица анатомия
Двигательная иннервация лица (иннервация мимической мускулатуры) обеспечивается ветвями лицевого нерва (n.facialis):
- rr.colii шейные ветви - иннервация платизмы;
- rr.marginalis mandibulae крайние ветви нижней челюсти - иннервация мышц подбородка и нижней губы;
- rr.buccalis щечные ветви - иннервируют одноименную мышцу и мышцу опускающую угол рта;
- rr.zygomatici скуловые ветви - иннервируют большую и малую скуловую мышцу, мышцу, поднимающую верхнюю губу и крылья носа, частично круговую мышцу глаза и щечную мышцу;
- rr.temporalis височные ветви - иннервируют круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь, лобную мышцу и переднюю часть уха.
- Чувствительная иннервация области лица и шеи обеспечивается ветвями тройничного нерва (n. trigeminus), надблоковым (n. supratrochlearis), надглазничным (suprorbitalis), подглазничным (n.infraorbitalis) и подбородочным (n.mentalis) нервами.
Кровоснабжение лица анатомия
Кровоснабжение лица осуществляется в большей мере ветвями наружной сонной артерии (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.
В области глазницы существует анастомоз между наружной и внутренней сонной артерией с помощью a.ophtalmica. Сосудистая сеть на лице очень развита, что с одной стороны обеспечивает безупречное питание всех зон, а с другой стороны означает, что травма одного из сосудов может привести к сильному кровотечению.
Мимические мышцы лица анатомия
Название "мимические мышцы" - функциональное. В ходе эволюции они преобразовались из специально приспособленных структур для захвата пищи, острого обоняния и слуха в мимические мышцы, сокращение которых перемещает кожу лица в соответствие с психоэмоциональным состоянием человека, а также отвечает за артикуляцию речи;
Мимические мышцы в основном сосредотачиваются вокруг естественных отверстий на лице, расширяя или смыкая их;
Самое сложное строение и наибольшее количество имеют мышцы, окружающие ротовую полость;
В соответствии со своим развитием, мимические мышцы имеют тесную связь с кожей лица, в которую они вплетаются своим одним или двумя концами. Для нас это имеет значение потому, что в процессе старения кожи, утраты ей эластичности и упругости, они не могут адекватно сокращаться, ослабевает мышечный каркас. Это лежит в основе птоза кожи и появления мимических морщин на лице;
Наиболее часто уколы ботулотоксина приходятся на лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, круговую мышцу глаза, круговую мышцу рта, мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу, так как активное их сокращение обуславливает отражение нашего психоэмоционального состояния в мимике.
Вашему вниманию предлагается наглядное представление о расположении анатомически важных образований в области лица от сайт:
Мы надеемся, что обратив внимание на то, как работают мимические мышцы лица, проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, Вы сможете работать более уверенно и приносить пациентам потрясающие эстетические результаты!
Передняя группа
Верхняя артерия щитовидной железы питает боковые отделы шеи, грудино-ключично-сосковую мышцу, мышцы передней области шеи, которые прикрепляются к подъязычной кости. Язычная артерия разветвляется мелкими веточками в толще языка и отдает ветви к миндалинам, подъязычной железе и мышцам дна полости рта и др.
Лицевая артерия отходит от наружной сонной артерии в области шеи, на уровне собственно жевательной мышцы огибает край нижней челюсти, переходит на лицо и направляется к области медиального угла глаза, располагаясь между поверхностными и глубокими мимическими мышцами. В области угла рта она отдает ветви: артерии нижней и верхней губ, которые анастомозируют как между собой, так и с артериями противоположной стороны.
Своей конечной ветвью - угловой артерией - в области медиального угла глаза лицевая артерия соединяется с тыльной артерией носа, осуществляя анастомоз между системами наружной и внутренней сонных артерий.
Лицевая артерия снабжает кровью ткани среднего отдела лица, включая кожу и мышцы подбородочной области, верхней и нижней губ, спинки носа, а также верхнего отдела передней области шеи, подчелюстные слюнные железы и другие близлежащие образования, отдавая к ним многочисленные веточки.
1 - внутренняя яремная вена;
2 - общая лицевая вена;
3 - позадичелюстная вена;
4 - поверхностная височная вена;
5 - подкожная венозная сеть;
6 - лицевая вена;
7 - угловая вена;
8 - крыловидное сплетение;
9 - задняя ушная вена;
10 - затылочная вена.
«
Пособие для косметологов-массажистов»,
под общей редакцией проф. В.Я. Арутюнова
Глубокая область лица (межчелюстное пространство по Н.И. Пирогову, подвисочная ямка) ограничена: медиально - верхним констриктором глотки и латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, спереди - бугром верхней челюсти, сзади - шиловидным отростком и отходящими от него мышцами, снаружи - ветвью нижней челюсти, сверху - большим крылом клиновидной кости. С помощью крыловидно-верхнечелюстной щели глубокая область лица сообщается с крыловидно-нёбной ямкой. В глубокой области лица располагаются латеральная и медиальная крыловидные мышцы, сухожилие височной мышцы, верхнечелюстная артерия и нижнечелюстной нерв, крыловидное венозное сплетение и глубокая часть околоушной железы. В рассматриваемой области принято выделять несколько пространств (промежутков), заполненных рыхлой клетчаткой (рис. 4):
височно-крыловидный промежуток - находится между внутренней поверхностью височной мышцы, вблизи места ее
Рис. 4. Клетчаточные пространства височной области и глубокой области лица: / - подапоневротическое пространство; 2 - височная мышца; 3 - большое крыло клиновидной кости; 4 - нижнечелюстной нерв; 5 - полость глотки; 6 - межкрыловидный промежуток; 7 - боковое окологлоточное пространство; 8 - медиальная крыловидная мышца; 9 - нёбная миндалина; 10 - язык; 11 - язычная артерия; 12 - поднижнечелюст- ная железа; 13 - челюстно-подъязычная мышца; 14 - нижняя челюсть; 15 - жевательная мышца; 16 - крыловидно-нижнечелюстное пространство; 17 - поджевательное пространство; 18 - латеральная крыловидная мышца; 19 - височно-крыловидный промежуток; 20 - скуловая дуга; 21 - межапоневротическое пространство; 22 - височная
прикрепления к венечному отростку, и латеральной крыловидной мышцей. В промежутке проходят щечный нерв, сосуды и нервы к жевательной и височной мышцам;
- крыловидно-нижнечелюстное пространство - расположено между ветвью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей; содержит язычный и нижний альвеолярный нервы;
- межкрыловидный промежуток - находится между двумя крыловидными мышцами; в нем расположены:
° верхнечелюстная артерия - лежит сначала между шейкой нижней челюсти и клиновидно-нижнечелюстной связкой, а затем кнутри от височной мышцы, направляясь вперед и медиально в сторону крыловидно-нёбной ямки;
° нижнечелюстной нерв - на расстоянии 1,5 см книзу от овального отверстия делится на два ствола. Большинство ветвей переднего ствола {глубокие височные, жевательный, латеральный крыловидный нервы) содержат двигательные волокна к жевательным мышцам и проходят над латеральной крыловидной мышцей. Щечный нерв является прямым продолжением переднего ствола и лежит между двумя головками латеральной крыловидной мышцы. Он содержит чувствительные нервные волокна, иннервирующие кожу и слизистую оболочку щеки. Задний ствол нижнечелюстного нерва дает начало ушно-височному, нижнему альвеолярному и язычному нервам. Ушно-височный нерв начинается двумя корешками, охватывающими среднюю менингеальную артерию, проходит позади височно-нижнечелюстного сустава и поворачивает вверх, располагаясь позади поверхностной височной артерии. Нижний альвеолярный и язычный нервы выходят из-под нижнего края латеральной крыловидной мышцы и попадают в крыловиднонижнечелюстное пространство;
° крыловидное сплетение формирует вены, сопровождающие ветви верхнечелюстной артерии. По верхнечелюстным венам кровь из сплетения попадает в заниж- нечелюстную вену. Сплетение также связано с пещеристым синусом, нижней глазной и лицевой венами;
боковое окологлоточное пространство (парафарингеаль- ное, глоточно-верхнечелюстное, крыловидно-верхнечелюстное или крыловидно-глоточное) - имеет форму перевернутой пирамиды, обращенной основанием вверх. Нижний угол пространства находится у малых рогов подъязычной кости. В этом месте срастаются фасции, покрывающие поднижнечелюстную железу, шилоподъязычную мышцу и заднее брюшко двубрюшной мышцы. Верхней стенкой бокового окологлоточного пространства является основание черепа, медиальной - глотка с щечноглоточной фасцией и фасция, покрывающая шилоязычную мышцу и мышцы мягкого нёба (мышцу, поднимающую нёбную занавеску, и мышцу, напрягающую нёбную занавеску). С латеральной стороны пространство ограничено медиальной крыло- видной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы. Задней стенкой бокового окологлоточного пространства служит предпозвоночная пластинка фасции шеи. С помощью шиловидного отростка и связки, соединяющей этот отросток со стенкой глотки, боковое окологлоточное пространство делится на передний и задний отделы:
° в заднем отделе проходят IX, X, XI и XII черепные нервы, внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, симпатический ствол;
° в передний отдел пространства заходит глубокая часть околоушной железы;
- ретрофарингеальное (.заглоточное ) пространство - расположено между предпозвоночной пластинкой фасции шеи и висцеральной фасцией; содержит заглоточные лимфатические узлы. Верхней границей пространства является основание черепа, нижняя граница отсутствует;
- пространство крыловидно-нёбной ямки - ограничено изнутри перпендикулярной пластинкой нёбной кости, спереди - бугром верхней челюсти, сзади - крыловидным отростком клиновидной кости.
Перечисленные клетчаточные пространства глубокой области лица незамкнутые и сообщаются между собой и соседними областями лицевого и мозгового отделов головы. Эта взаимосвязь представляет собой потенциальный путь контактного распространения гнойно-воспалительного процесса в челюстно-лицевой области.
Височно-крыловидный промежуток сообщается:
- с поджевательным (по ходу сосудов и нервов, идущих к жевательной мышце) и далее с подапоневротическим пространствами височной области;
- крыловидно-нижнечелюстным пространством.
Крыловидно-нижнечелюстное пространство сообщается:
- с межмышечным пространством щеки (через жировое тело по поверхности щечной мышцы);
- височно-крыловидным промежутком;
- межкрыловидным промежутком.
Межкрыловидный промежуток сообщается:
- с ложем околоушной железы (по ходу верхнечелюстной артерии);
- средней черепной ямкой (через овальное и остистое отверстия);
- пространством крыловидно-нёбной ямки (через крыловидно-верхнечелюстную щель);
- передним отделом бокового окологлоточного пространства.
Боковое окологлоточное пространство сообщается:
- с ложем околоушной железы;
- межмышечным пространством щеки (по щечной мышце);
- клетчаточным пространством дна полости рта (по ходу шилоязычной мышцы).
Ретрофарингеальное пространство сообщается:
- с боковым окологлоточным пространством напрямую;
- позадипищеводным пространством и далее с верхним средостением.
Пространство может инфицироваться лимфогенным путем из околоносовых пазух и носоглотки.
5 (100%) 1 vote
Прежде, чем приступить к упражнениям, следует познакомиться с анатомией лица. Важно знать, над какими мышцами нам предстоит работать и каково строение лица.
Анатомические особенности лица
Строение черепа
Внешний облик человека во многом зависит от лицевого отдела черепа, который состоит: из лобной, носовой, височной, нижней челюсти, клиновидной, скуловой, слезной и некоторых других костей.
Формы костей определяет его пропорции, формируют рельеф лица, например, ширина зависит от кости нижней скулы. Размер глаз непосредственно связан с величиной глазниц. От того, под каким углом кость носа отходит от костей лба, будет зависеть его форма.
Слои лица не имеют четких границ — иногда переходят из одного в другой, в некоторых случаях переплетаются друг с другом или расслаиваются.
Отличительная черта лицевых мышц в том, что они не прикрепляются к коже, а это значит, если они становятся вялыми, обвисает и кожа. Появляются такие признаки старения, как мешки под глазами, двойной подбородок и носогубные складки.
Мышцы разделяют на основные группы:
- жевательные;
- мышцы ротовой полости и подъязычные;
- мимические;
- шеи и близлежащих областей;
- глазодвигательные.
Это разделение достаточно условно, одни и те же мышцы могут относиться к одной или нескольким группам. На состояние лица в большей степени влияют мимические мышцы, которые имеют особенность — они одним концом прикрепляются к коже, другим к костям.
Основная задача мимических мышц — принимать участие в появлении эмоций на лице. Эмоции проявляются вследствие вытягивания кожи и образования складок. Складки идут поперек направлению, в котором мышцы сокращаются.
Большинство мышц лица парные, расположены они на левой и правой сторонах лица, что дает им возможность сокращаться по отдельности.
Мышцы верхней, средней и нижней частей лица:
- Лобная.
- Окружающая глаз.
- Ановротический шлем.
- Поднимающая угол рта — опускающая угол рта.
- Большая скуловая — малая скуловая.
- Височная.
- Ризориус.
- Подбородочная.
- Поднимающая верхнюю губу.
- Окружающая рот.
- Мышцы щек.
- Жевательная.
- Поверхностные шеи.
С возрастом тонус мышц ослабевает, они сужаются и становятся меньше в объеме. Чтобы надолго сохранить привлекательность, следует тренировать мышцы еще до появления морщин. Упражнения фейс-гимнастикой дают стойкий и устойчивый результат.
Лимфатическая система
Лимфа — это бесцветная жидкость, просачиваясь сквозь тонкие стенки капилляров, проходит через весь организм. Роль лимфы — удалять токсины, с ее помощью происходит обмен полезных веществ между кровеносной системой и тканями. Является надежной защитой от инфекции.
Лимфатическая система состоит из узлов и сосудов, которые располагаются по ходу лимфатических узлов. В лицевой области располагаются на щеках, скулах или подбородке. Выделяются несколько групп лимфатических желез:
- подбородочные;
- лицевые (щечные, нижнечелюстные и безымянные);
- поднижнечелюстные;
- поверхностные и глубокие околоушные.
Подбородочные и поднижнечелюстные находятся в области шеи и подбородка. Расположение лимфатических узлов на лице зависит от того, насколько развиты лицевые мышцы и подкожная клетчатка, а также от генетической предрасположенности.
Кожа — важный орган, имеющий множество функций, в том числе эстетическую, от ее состояния во многом зависит внешний вид человека. Чтобы правильно ухаживать за кожей, следует знать анатомию строения покрова. Он имеет многослойную структуру:
1. Наружный слой — эпидермис, он состоит из слоев:
- зародышевый (или основной)- в нем присутствует меланин;
- шиповидный — в этом слое протекает лимфа, с ее помощью клетки снабжаются полезными элементами и выводятся отработанные продукты;
- зернистый слой, содержит вещество кератогиалин;
- прозрачный слой — в нем присутствует белковое вещество елеидин.
В верхнем, роговом слое, образуется кератин. Клетки этого слоя постепенно отслаиваются и отмирают, на их месте появляются новые.
Основная роль эпидермиса — защита от микробов, грибков и вирусов, повреждений, солнечных лучей и холода. Эпидермис участвует в терморегуляции и защищает от потери влаги.
2. Дерма. Под эпидермисом находится дерма, состоящая из сосочкового и сетчатого слоев. В дерме вырабатывается коллаген и эластин, они придают коже эластичность, делают ее прочной и упругой.
В этом слое находятся потовые железы, помогающие регулировать температуру. А также сальные железы, которые участвуют в синтезе жира, обеспечивающего непроницаемость дермы от влаги.
3. Жировая клетчатка. Она пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Этот слой содержит питательные вещества, без которых эпидермис не смог бы нормально функционировать. Важная роль подкожно-жирового слоя — обеспечение терморегуляции.
Строение кожи различно на различных участках, на лице она наиболее нежная и подвижная благодаря поперечно-полосатым мышцам.
В организме человека все тесно связано — любое заболевание может отразиться на состоянии верхнего слоя эпидермиса. Поэтому важен не только тщательный уход за самой кожей, но правильный образ жизни.
Сосудистая и нервная ткань лица
В области лица сосуды образуют хорошо развитую сеть, что дает возможность ранам достаточно быстро заживать.
Кровоснабжение лица большей частью осуществляется через наружные артерии. Они проходят под мимическими мышцами с шеи на лицо, огибая снизу нижнюю челюсть, затем переходят к углам губ и далее к глазницам.
Наиболее крупная ветвь идет к уголкам верхней и нижней губ. Другая артерия проходит через скуловую дугу. Глубокие отделы лица снабжают ветви челюстной артерии.
Венозная кровь проходит по поверхностной и глубокой сетям сосудов. Почти на всем протяжении вены располагаются в два слоя, исключение составляет область лба.
Наружные вены пронизывают подкожную жировую клетчатку, образуя многопетлистые сети. Густота их у каждого лица различна. Этим объясняется и разница в кровотечении при ранах или во время хирургических операций — у одних людей небольшое кровотечение, у других обильное, которое трудно остановить.
Поверхностные вены, по которым оттекает кровь кожных покровов, впадает в вену, идущую параллельно разветвлениям артерий лица.
Вены глубокие несут кровь в крыловидное венозное сплетение. Отсюда она отводится по верхнечелюстной вене в заднечелюстную.
Лицевые нервы
Задача лицевого нерва — обеспечение двигательной функции лица, но также он обладает вкусовыми и секреторными волокнами.
Лицевой нерв состоит:
1. Из нервного ствола (точнее его отростков).
2. Ядер (между мостиком и продолговатым мозгом).
3. Лимфатических узлов и капилляров, которые питают нервные клетки.
4. Пространства коры больших полушарий мозга.
Лицевой нерв разделяется на ветви — височную, скуловую, щечную, нижнечелюстную и шейную, а тройничный нерв — на верхнечелюстной, нижнечелюстной и зрительный.
Выглядеть намного моложе своих лет не так уж трудно — надо уметь ухаживать за собой: делать массаж, гимнастику, пользоваться косметикой. Ведь не всегда есть время и возможность обратиться к профессиональному косметологу. Но чтобы делать все правильно и не навредить себе – следует знать анатомию лица.
Глубокая область лица (рис. 59) (regio facialis profunda) расположена под ветвью нижней челюсти и височной мышцей, в участке ее прикрепления к венечному отростку челюсти. Снутри область ограничена наружной пластинкой крыловидного отростка и частью височной поверхности большого крыла клиновидной кости и бугра верхней челюсти. Упомянутые костные образования покрыты mm. pterygoideus lateralis et medialis, m. buccinatorius. Сзади к области прилежит ложе околоушной железы, сверху-основание черепа в виде facies infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Клетчатка области распространяется до боковой стенки глотки и ниши небной миндалины. A. maxillaris почти поперек пересекает область. Она отходит от a. carotis externa несколько ниже collum mandibulae в ложе околоушной железы и направляется к for. sphenopalatinum. Артерию в пределах области принято разделять на три участка: 1) за суставным отростком челюсти, 2) между m. pterygoideus lateralis и m. temporalis, 3) в пределах крылонебной ямки (fossa pterygopalatine).
Рис. 59. Топография глубокой области лица. 1 - m. temporalis; 2 - аа. vv. и nn. temporales profundi; 3 - a. sphenopalatina; 4 - crista infratemporalis ossis sphenoidalis; 5 - m. pterygoideus lateralis; 6 - maxilla; 7 - а. и n. buccalis; 8 - gll. buccales; 9 - ductus parotideus; 10 - m. buccinator; 11 - m. pterygoideus medialis; 12 - n. lingualis; 13 - m. masseter; 14 - plexus venosus pterygoideus; 15 - а. и n. alveolaris inferior; 16 - v. retromandibularis; 17 - n. facialis; 18 - а. и v. maxillaris; 19 - а. и v. temporalis superficialis, n. auriculotemporalis.
От первого участка артерии отходят a. auricularis profunda, a. alveolaris inferior, a. alveolaris superior posterior, от второго - a. meningea media, a. masseterica, a. temporalis profunda posterior et anterior, a. buccinatoria и от третьего - a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. sphenopalatina. A. meningea media поднимается вверх и уходит в полость черепа через остистое отверстие. A. alveolaris inferior следует вниз к отверстию канала нижней челюсти. A. masseterica идет кнаружи через вырезку между отростками нижней челюсти к жевательной мышце. Аа. temporales profundae направляются вверх и кнаружи, своими ветвями уходят в массив височной мышцы. A. buccinatoria следует вперед и вниз, кровоснабжая щечную мышцу. A. alveolaris superior posterior проникает в каналы верхней челюсти, ведущие к верхним большим коренным зубам. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) проходит вперед через нижнюю глазничную щель по подглазничной борозде и далее по одноименному каналу. Нисходящая небная артерия (a. palatina descendens) идет вниз к крылонебному каналу.
Поверхностнее артериальной магистрали расположено венозное русло, образующее в клетчатке глубокой области лица крыловидное сплетение (plexus pterygoideus). Оно представляет собой густую сеть анастомозов между венами, сопровождающими ветви a. maxillaris. Кровь из крыловидного сплетения поступает в v. retromandibularis и v. facialis. Практическое значение имеют анастомозы, соединяющие сплетение с синусами твердой мозговой оболочки (через v. meningea media) и венами глазничной впадины (через вены, следующие в fissura orbitalis inferior), так как по ним может распространяться воспалительный процесс.
Нервы глубокой области лица расположены глубже челюстной артерии и наружной крыловидной мышцы (рис. 60).
Рис. 60. Топография глубокой области лица (после удаления plexus pterygoideus и m. pterygoideus lateralis). Цифрами 1-19 обозначены те же образования, что и на рис. 59, 20 - n. mandibularis; 21 - n. maxillaris; 22 - lamina lateralis processus pterygoidei клиновидной кости и m. pterygoideus medialis; 23 - chorda tympani; 24 - m. platisma; 25 - n. mylohyoideus; 26 - заднее брюшко m. digastricus; 27 - m. sternocleidomastoideus; 23 - m. stylohyoideus; 49 - соединительная ветвь между n. auriculotemporalis и n. facialis; 30 - а. meningea media.
Они отходят от основных стволов n. mandibularis, формирующихся на 0,5-1 см ниже овального отверстия, через которое нерв покидает полость черепа. От передней ветви нерва отходят нерв жевательной мышцы, глубокие височные нервы, латеральный крыловидный нерв и щечный нерв, от задней ветви - медиальный крыловидной, ушновисочный нерв, нижний луночковый нерв и язычный нерв. Наиболее крупными являются две последние ветви.
Нижний луночковый нерв (n. alveolaris inferior) следует вниз между mm. pterygoideus lateralis et medialis, далее проходит через щель между последней из мышц и ветвью нижней челюсти и подходит к foramen mandibulae. Язычный нерв (n. lingualis) идет через те же пространства, но кпереди от луночкового нерва (рис. 61). Скользя по наружной поверхности m. pterygoideus medialis, нерв, образуя дугу, направленную вперед и вниз, уходит в подъязычное пространство. Нерв жевательной мышцы (n. massetericus) проходит через вырезку нижней челюсти к жевательной мышце и иннервирует ее. От него отходит веточка к нижнечелюстному суставу. Глубокие височные нервы (nn. temporales profundi) чаще двумя ветвями направляются вверх и кнаружи, иннервируют височную мышцу. Латеральный крыловидный нерв (n. pterygoideus lat.) подходит к внутренней поверхности крыловидной мышцы и теряется в ее толще. Щечный нерв (n. buccinatorius) следует кнаружи между головками латеральной крыловидной мышцы к коже и слизистой оболочке щеки и к коже угла рта. Медиальный крыловидный нерв (n. pterygoideus medialis) направляется к медиальной крыловидной мышце. Отдает веточки к мягкому небу (m. tensor veli palatini), к барабанной перепонке (m. tensor tympani). Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) является по своему характеру смешанным. Идет по внутренней поверхности суставного отростка нижней челюсти, по сумке сустава челюсти и впереди слухового прохода. В пределах боковой области лица отдает ветви к суставу челюсти, к околоушной железе, к наружному слуховому проходу.
В самом глубоком участке области - в крылонебной ямке- проходит вторая ветвь тройничного нерва (n. maxillaris) и располагается ganglion sphenopalatinum.
Рис. 61. Иннервация языка.
1 - n. lingualis; 2 - ganglion; 3 - ductus glandulae submandibular; 4 - a. lingualis; 5 - m. digastricus; 6 - m. mylohyoideus; 7 - m. hyoglossus; 8 - n. hypoglossus; 9 - n. glossopharyngeus.