Каждая беременная не понаслышке знает, что в период вынашивания малыша ее организм претерпевает различные изменения и более подвержен всяческим заболеваниям. К проблемам, возникающим у будущих мам, относятся и отеки - как конечностей, так и лица. А одним из наиболее часто прописываемых средств по борьбе с отеками является «Эуфиллин». Однако точно ли можно принимать таблетки «Эуфиллина» от отеков при беременности?

Зачем бороться с отеками, и почему они появляются

Многим беременным знакомо такое заболевание, как гестоз. Это осложнение, характеризующееся возникновением отеков и белка в моче, а также повышенным артериальным давлением. При наличии данных симптомов женщине необходимо медикаментозное вмешательство, поскольку это чревато риском для жизни как малыша, так и ее самой.

А вот отеки сами по себе, без присутствия иных факторов, в основном не опасны. Появиться они могут, если в организме беременной женщины скапливается слишком много жидкости. Так случается из-за активного роста матки со второго триместра беременности. Увеличиваясь, она давит на таз и вены, что приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, застою жидкости. Проявляются отеки, как правило, на ногах, особенно на лодыжках. Как правило, они не представляют никакой угрозы, и после родов все проходит само собой. Но если вдруг отеки переходят с нижней половины туловища на верхнюю, особенно на лицо, здесь уже можно говорить об отечности - форме развития позднего токсикоза. Подобное может спровоцировать серьезные нарушения в развитии ребенка, поэтому обращение к врачу в данном случае становится необходимым.

Как определить, есть ли отеки

Понять, отекаете ли вы, очень просто. Если вам кажется, что какое-то место на вашем теле отекло, достаточно надавить на него несколько секунд и посмотреть, останется ли впадинка. Если осталась - это отек, если нет - обыкновенная припухлость. Кроме того, понять, что у вас появились отеки, можно по следам от одежды - например, носки, которые раньше не жали, теперь врезаются в кожу, нижнее белье, бывшее впору, сейчас сильно давит, а надеть обувь вообще проблемно, так как нога туда просто не помещается.

Что такое «Эуфиллин»

При беременности от отеков часто назначают препарат под названием «Эуфиллин». У него, на самом деле, очень много свойств, и его далеко нельзя назвать лекарством исключительно для беременных. Скорее, наоборот. Но обо всем по порядку.

«Эуфиллин» встречается как в таблетках, так и в ампулах или в растворе. Это очень сильное лекарственное средство, которое в основном назначается при заболеваниях бронхов либо желчных путей. Оно расслабляет мышцы органов (бронхов, сосудов, матки и прочих), вследствие чего прекращаются спазмы, и боль уходит. Еще одним важным свойством «Эуфиллина» является предупреждение тромбообразования. Основным активным действующим веществом в составе этого препарата выступает аминофиллин. Это спазмолитик, правда, в разных формах лекарства его содержание варьируется.

Показания

К рекомендациям для употребления «Эуфиллина» относятся бронхиальная астма, бронхит, эмфизема легких, иные нарушения дыхательной системы, нарушение мозгового кровообращения, проблемы с почками. Инъекции препарата назначают при неотложных состояниях, кроме того, в некоторых случаях с ним делают и электрофорез: при остеохондрозе, артрите, вегетососудистой дистонии и так далее.

«Эуфиллин» во время беременности

При отеках будущим мамам, если им требуется применение какого-либо препарата, часто назначают именно «Эуфиллин». Во-первых, потому, что, расслабляя мышцы органов (всех органов, а значит, и матки), он предотвращает угрозу выкидыша или преждевременных родов. Во-вторых, медикамент прекрасно выводит излишки соли из организма, соответственно, уменьшается и количество жидкости в нем.

Как правило, отекать женщины если и начинают, то во втором триместре. Тогда и назначают «Эуфиллин». В некоторых случаях гинекологи рекомендуют совмещать его употребление с БАДами, в которых есть магний, кальций и витамин B6. При этом важно знать, что нежелательно делать инъекции этого препарата беременным женщинам, а таблетки пить можно только короткими курсами - в течение нескольких дней. Впрочем, иногда «Эуфиллин» от отеков при беременности назначают и на гораздо длительное время.

Однако надо помнить, что принимать его можно лишь в том случае, когда все более щадящие средства перепробованы, и ничего не принесло желаемого результата. «Эуфиллин» оказывает воздействие на плод, и не только положительное (об этом ниже). Таким образом, о совершенной безопасности данного лекарства говорить не приходится, а потому заниматься самолечением беременным в этом вопросе абсолютно запрещено. Многие гинекологи категорически против этого препарата, считая его более опасным для матери и ребенка, нежели полезным. Они предпочитают заменять назначение «Эуфиллина» его аналогами или народными средствами.

Противопоказания

Как ни странно, несмотря на достаточно частые предписания врачей, употреблять «Эуфиллин» от отеков при беременности вообще не рекомендуется. Об этом красноречиво свидетельствует и инструкция препарата. Тем не менее, если у женщины нет никаких сопутствующих заболеваний, а ее лечащий врач считает применение «Эуфиллина» допустимым и оправданным - так тому и быть. Однако особое внимание нужно обратить на следующее: беременным категорически запрещен «Эуфиллин», если они страдают:

• низким давлением;
• язвами и гастритом;
• сердечными заболеваниями, такими как аритмия, тахикардия, коронарная недостаточность;
• почечной и печеночной недостаточностью;
• аллергией на кофеин;
• гиперчувствительностью к компонентам препарата;
• эпилепсией;
• атеросклерозом;
• гипотериозом;
• вегетососудистой дистонией.

Нужно всегда помнить, что при употреблении «Эуфиллина» в первом триместре беременности есть риск развития у малыша гипоксии (нехватки кислорода), а это может привести и к его гибели. Во втором и третьем триместре применение препарата чревато появлением у малыша тахикардии, а значит, проблем с сердечком в дальнейшем. «Эуфиллин» обязательно поможет будущей мамочке избавиться от отеков, но еще и стопроцентно окажет негативное воздействие как на ребенка, так и на нее саму (особенно если она болеет чем-то вышеперечисленным). Последствия такого воздействия могут быть самыми печальными и привести к смерти и женщины, и ее малыша. Точно так же нельзя пить «Эуфиллин», кормя грудью.

Дозировка

Какая должна быть дозировка «Эуфиллина» от отеков при беременности, а также каким именно способом принимать препарат, решает исключительно ведущий женщину врач-гинеколог. От женщины требуется только строго соблюдать все его предписания и прекращать прием средства при малейшем дискомфорте, которого ранее не возникало, поскольку передозировка препарата крайне опасна. Важный момент, который нужно помнить, принимая «Эуфиллин»: нельзя делать это перед сном, а также на голодный желудок, перед едой, поскольку пищеварительная система может дать сбой. Наиболее подходящий период для приема лекарства - спустя час-полтора после еды, запивая обильно водой.

Как правило, начинают принимать «Эуфиллин» очень осторожно, в минимальных дозах, а затем, по необходимости, количество лекарства увеличивают. Если таблетки женщина может употреблять самостоятельно (обычно нужно пить одну таблетку три раза в день), то в случае назначения инъекций лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Кроме того, часто прописывают от отеков при беременности капельницы с «Эуфиллином».

Побочные действия

Так же, как и противопоказаний, побочных действий у «Эуфиллина» очень много: бессонница, низкое артериальное давление, головные боли и головокружения, тошнота, диарея, беспокойство, возбужденное состояние, тремор, сильное сердцебиение, вялость, аллергия, аритмия, тахикардия, стенокардия, изжога, судороги, потливость… Это далеко не полный список, его можно продолжать и продолжать. Если хоть какие-то симптомы появились после начала приема «Эуфиллина», следует немедленно перестать использовать препарат и довести это до сведения доктора.

Передозировка

Еще одним важным и опасным моментом в случае с «Эуфиллином» является передозировка. Она в принципе малоприятна, но передозировка конкретно этого препарата может привести даже к летальному исходу. Светобоязнь, боль в желудке, снижение аппетита, желудочно-кишечное кровотечение, путаное сознание - все это говорит именно о превышении количества «Эуфиллина» в организме. Нужно сразу же обратиться к врачу, который назначит подходящее лечение - промывание желудка, активированный уголь и так далее. Кроме того, категорически нельзя пить крепкий чай и кофе во время приема «Эуфиллина», иначе передозировка гарантирована.

Многие будущие мамы страдают от отёчности, особенно в третьем триместре. Избыточное скопление жидкости в тканях возникает из-за проблем с сосудами и большого количества потребляемой соли. Не всегда отёки сигнализируют о серьёзных нарушениях, но когда на поздних сроках беременности увеличивается кровяное давление и нарушается работа почек, впору говорить о гестозе, опасном как для мамы, так и для ребёнка. В этом случае медики назначают Эуфиллин. Проблема лишь в том, что у этого средства имеется множество ограничений и побочных эффектов.

Действие и состав препарата

Эуфиллин - популярное лекарственное средство, фармакологическое действие которого основано на работе аминофиллина - активного компонента препарата. Это вещество, в свою очередь, является смесью, состоящей из четырёх частей теофиллина и одной части этилендиамина.

Теофиллин в переводе с греческого и латинского языков означает чайный лист.

Теофиллин - натуральный алкалоид, который содержится в чайном дереве, падубе парагвайском, и в плодах какао . При попадании в женский организм это вещество:

• расслабляет бронхиальные мышцы;
• улучшает вентилирование лёгких через стимуляцию сокращений диафрагмы, что в итоге приводит к насыщению крови кислородом;
• снижает тонус кровеносных сосудов, увеличивая их просвет, в результате чего:
  • улучшается циркуляция крови в миокарде;
  • стимулируется сердечная деятельность;
  • понижается кровяное давление;
• расслабляет маточную мускулатуру (оказывает токолитическое действие);
• обладает умеренным мочегонным эффектом за счёт выведения ионов натрия и хлора, которые и задерживают жидкости в тканях.

Второй составляющий компонент аминофиллина - этилендиамин - способствует скорейшему растворению и усвоению теофиллина, а также усиливает расслабление гладкой мускулатуры.

Таким образом, Эуфиллин оказывает на организм беременной женщины комплексное воздействие, не только избавляя от отёков, но и снижая высокое кровяное давление, а также улучшая работу сердца.

Можно ли Эуфиллин будущим мамам

Производители в аннотации к лекарственному средству предупреждают, что действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер и накапливаться в плазме ребёнка. Кроме того, использование Эуфиллина на поздних сроках гестации часто приводит к потенциально вредной концентрации теофеллина в крови новорождённого.

Многие медики выступают против назначения Эуфиллина беременным женщинам, считая его устаревшим и потенциально вредным препаратом. В качестве аргумента они приводят тот факт, что диуретический эффект лекарства способен нарушить водно-солевой баланс, а это столь же опасно для организма будущей мамы, как и отёки.

Однако врачи «старой закалки» продолжают рекомендовать медикамент, мотивируя это многолетним опытом его применения в акушерско-гинекологической практике. И действительно, при тяжёлых гестозах Эуфиллин способен быстро помочь женщине, устранив опасное состояние.

Таким образом, перед назначением препарата доктор оценивает все возможные риски и угрозы, учитывает выраженность симптомов, триместр беременности (в первом выписывают крайне редко), а также состояние здоровья будущей мамы и ребёнка.

Если Эуфиллин всё же был назначен, необходимо соблюдать определённые правила:

• лечение медикаментом лучше проходить в стационаре, поскольку необходимо регулярно проводить обследование женщины и плода;
• препарат нельзя применять на протяжении длительного времени (обычно будущим мамам показана симптоматическая терапия отёчности);
• стоит минимизировать дозировку (насколько это возможно).

Американское Управление по контролю за продуктами и лекарственными средствами присвоило аминофиллину - действующему веществу Эуфиллина - категорию C. Из этого следует, что эксперименты на животных установили негативное влияние препарата на эмбрион. И всё же вероятная польза от использования медикамента при серьёзных показаниях оправдывает многочисленные риски.

В каких случаях назначают медикамент

В аннотации к лекарственному средству можно обнаружить показания как стандартные, относящиеся ко всем категориям пациентов, так и касающиеся лишь периода гестации. Таким образом, использование препарата допустимо при:

• приступах бронхиального спазма;
• бронхиальной астме;
• эмфиземе лёгких (патологическом расширении бронхиол, которое сопровождается кислородным голоданием лёгочной ткани);
• обструкции лёгких;
• повышенном артериальном давлении в сосудах лёгочного круга кровообращения;
• нарушенном мозговом кровообращении;
• гестозе (позднем токсикозе), сопровождающемся:
  • сильно выраженными отёками;
  • повышенным артериальным давлением;
  • высоким содержанием ;
• фетоплацентарной недостаточности.

Не нужно считать Эуфиллин универсальным «препаратом от отёков». В большинстве случаев они не представляют серьёзной опасности для женщины. Лекарственное средство, как правило, назначается при позднем токсикозе, развившемся во II и III триместрах беременности, при этом отекает верхняя половина тела, в моче появляется белок, повышается кровяное давление.

Поздний токсикоз у будущих мам - видео

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Эуфиллин - серьёзное лекарственное средство, что ещё раз подтверждает внушительный перечень ограничений и запретов. У медикамента имеются абсолютные и относительные противопоказания к применению.

Абсолютные и относительные противопоказания к приёму Эуфиллина - таблица

Нежелательные последствия от применения таблеток и раствора

Список нежелательных последствий и их выраженность во многом зависят от того, какая лекарственная форма назначена будущей маме - таблетированная или жидкая (раствор для инъекций).

1. При приёме таблеток возможно появление следующих побочных реакций:
   • проблемы со сном;
   • тревожность;
   • повышенное сердцебиение;
   • понижение уровня сахара в крови.
2. Результатом инъекционной терапии может стать:
   • мигрень;
   • сильное беспокойство, раздражение;
   • бессонница;
   • аритмия;
   • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмия, сердечные боли, гипотония);
   • диспепсические расстройства (рвота, жжение в груди, эпигастральные боли, сниженный аппетит);
   • низкий уровень глюкозы в организме;
   • высыпания на коже;
   • усиленное мочевыделение.

При использовании Эуфиллина в третьем триместре возможно повышенное сердцебиение у плода и высокая концентрация теофиллина в плазме крови у новорождённого ребёнка.

Лекарственное взаимодействие

Крайне важно сообщить доктору о приёме других медикаментов, поскольку Эуфиллину свойственно вступать во взаимодействие с лекарственными средствами.

1. Одновременный приём Эуфиллина с глюкокортикостероидами усиливает выраженность нежелательных последствий со стороны последних.
2. Сорбенты и противодиарейные средства понижают всасывание Эуфиллина.
3. Действие препарата усиливается при использовании антибиотиков из группы макролидов, а также медикаментов, содержащих человеческий интерферон.
4. Эуфиллин влияет на эффективность мочегонных препаратов и бета-адреностимулирующих средств (часто назначают при астме).

Кроме того, препарат нельзя совмещать с глюкозой и аскорбиновой кислотой.

На время терапии Эуфиллином следует воздержаться от употребления продуктов, которые содержат кофеин (кофе, шоколад, чёрный или зелёный чай).

Инструкция по применению

Внутривенное введение (капельницы)

Чаще всего в период вынашивания ребёнка Эуфиллин назначают в виде внутривенных инъекций (с помощью капельницы), которые проводят в стационарных условиях.

Перед применением лекарственное средство разводят изотоническим раствором натрия. Препарат вводят крайне медленно (скорость вливания обычно не превышает 30–50 капель в минуту), отслеживая при этом показатели давления и сердечный ритм женщины и ребёнка.

Использование таблетированной формы

Эуфиллин в виде таблеток принимают после приёма пищи, чтобы избежать проблем с желудком. Запивают лекарство чистой кипячёной водой.

В медицинском руководстве к препарату не указаны особенности применения медикамента в период гестации, поэтому длительность терапии и дозировку в каждом случае определяют индивидуально. Схема лечения зависит от тяжести симптоматики и особенностей организма.

Терапия посредством ингаляций

Ингаляции с раствором препарата - ещё один пример использования Эуфиллина не по прямому назначению. Поэтому и отношение к ним со стороны медицинских работников неоднозначное:

1. Одни специалисты рекомендуют дышать разбавленным раствором препарата через небулайзер при приступах обструктивного . Считается, что подобные процедуры расширяют и очищают бронхи, улучшают дыхание.
2. Другие отрицают такой способ терапии, поскольку лечебное действие обнаруживается лишь при проникновении медикамента в системный кровоток. Попадание же активного компонента на слизистую бронхов не оказывает какого-либо значимого эффекта.

В любом случае самостоятельный приём Эуфиллина категорически запрещён.

Чем заменить Эуфиллин

В аптечных сетях можно найти лишь один синонимичный препарат - Аминофиллин-Эском. Помимо этого, Эуфиллин имеет аналоги, также относящиеся к группе бронхорасширяющих лекарственных средств, но содержащие в своём составе иные действующие компоненты. К ним относятся:

• Теофиллин (в виде таблеток и ректальных свечей);
• Дипрофиллин (таблетированная и инъекционная формы);
• Теобромин;
• Теофедрин-Н;
• Теотард.

Поскольку чаще всего Эуфиллин назначают беременным женщинам при гестозе, повышенном давлении и отёках, заменить препарат можно лекарственными средствами, направленными именно на борьбу с этими патологическими состояниями.

Лекарства-заменители Эуфиллина для будущих мам - таблица

Название	Лекарственные формы	Действующие вещества	Показания	Противопоказания	Особенности применения при гестации
Теотард	капсулы	теофиллин	обструктивный бронхит; астма; высокое артериальное давление в сосудах лёгочного круга кровообращения; ночная приостановка дыхания.	эпилептический статус; язвенные заболевания ЖКТ; тяжёлые сердечно-сосудистые болезни;	Не рекомендован в третьем триместре из-за возможности ослабления родовой деятельности.
Канефрон Н	драже; раствор.	золототысячник; любисток; розмарин.	цистит; пиелонефрит; гломерулонефрит; отёки при гестозе.	язвы ЖКТ; недостаток лактазы; непереносимость активных и вспомогательных компонентов препарата.	Назначается врачом после тщательного взвешивания возможных рисков.
Курантил	таблетки; драже; раствор.	дипиридамол	сердечная недостаточность; высокое давление; фетоплацентарная недостаточность;	тяжёлые заболевания почек и печени; инфаркт миокарда; обструкция лёгких; язвенные заболевания ЖКТ; непереносимость активных и вспомогательных компонентов препарата.	Разрешён при гестации, однако на последних сроках принимается с осторожностью.
Аскорутин	таблетки	витамин C; рутин.	кислородное голодание плода; высокое давление; профилактика и лечение гестоза.	склонность к тромбозам; сахарный диабет; заболевания почек; непереносимость активных и вспомогательных компонентов препарата.	Запрещён в первом триместре, разрешён к применению на более поздних сроках.
Верапамил	таблетки; раствор	гидрохлорид верапамила	высокое давление; аритмия; плацентарная недостаточность; гестоз; преэклампсия.	тяжёлые заболевания сердца; замедленный сердечный ритм; непереносимость активных и вспомогательных компонентов препарата.	Инструкция не рекомендует приём препарата при гестация, однако многолетняя практика показала эффективность средства во время беременности.

Отёки, появившиеся во время беременности, не только доставляют сильнейший дискомфорт будущей маме, но и могут стать причиной очень серьёзных патологий, вплоть до прерывания беременности и развития предэклампсии (тяжелейшего состояния, которое может привести к смерти беременной женщины).

Именно по этой причине акушер-гинеколог на каждом приёме тщательно осматривает женщину на предмет появления отёчности в тканях, чтобы вовремя заметить развитие патологии и принять меры для эффективного устранения опасного фактора.

Используются различные методы: начиная народными способами и заканчивая приёмом медикаментозных средств, оказывающих мочегонный эффект. Часто врачи назначают беременным женщинам такой препарат, как «Эуфиллин».

Применение этого лекарства в период вынашивания малыша вызывает много споров и разногласий, и это неслучайно: назвать «Эуфиллин» безопасным препаратом для будущих мам нельзя, так как он имеет огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Действующим веществом препарата является аминофиллин, который и обеспечивает лечебный эффект при использовании средства. В одной таблетке содержится 0,15 г этого вещества – этой дозировки вполне достаточно для обеспечения диуретического и спазмолитического эффекта.

Препарат оказывает комплексное действие на организм человека, например:

1. Производит лёгкий спазмолитический эффект, расслабляет гладкую мускулатуру (кровеносных сосудов, бронхов, желчных проток и желудочно-кишечного тракта).
2. Снижает активность и выработку гистамина, что позволяет уменьшить реакцию дыхательных путей на попадание внешних аллергенов.
3. Положительно влияет на работу сердца, увеличивая количество и силу сердечных сокращений.
4. Улучшает сокращение скелетных мышц.
5. Нормализует функцию фильтрации в почках, повышает суточный диурез.
6. Влияет на мозговую деятельность, стимулирует активность дыхательных центров.
7. Снижает риск возникновения ночного апноэ (остановки дыхания).
8. Предупреждает преждевременное начало маточных сокращений.
9. Восстанавливает нормальный уровень кислотности желудка за счёт влияние на процессы секреции соляной кислоты.
10. Улучшает вязкость крови.

Препарат выпускается в виде таблеток (по 30 штук в пачке) и раствора для проведения инъекций.

Применение Эуфиллина во время беременности

Это очень серьёзный препарат, который во время беременности должен применяться только при наличии экстремальных показаний, которые могут угрожать жизни матери и плода.

Перед назначением лекарства врач очень тщательно взвешивает все потенциальные риски, а также степень выраженности клинических симптомов, и оценивает состояние беременной женщины и малыша на текущий момент.

Чаще всего в период беременности «Эуфиллин» назначают от отеков.

При этом использование «Эуфиллина» во время вынашивания малыша может быть назначено исключительно во втором и третьем триместре. Использование в первые 14 недель строго запрещено!

Если гинеколог всё-таки принял решение о назначении данного препарата, то следует знать, что должны соблюдаться следующие условия:

• применение «Эуфиллина» должно проходить в условиях стационарного наблюдения (требуется регулярное исследование лабораторных анализов, а также для оценки состояния плода; при необходимости – , если позволяет срок);
• лекарство не должно использоваться в течение длительного периода (чаще всего беременным пациенткам назначают «Эуфиллин» в качестве симптоматического средства, то есть до устранения сильных отёков);
• дозировка средства должна быть минимальной (необходимое суточное количество препарата определит лечащий врач).

Как влияет на плод?

При приёме больших доз препарата, а также использовании после 30 недель, существует риск сильной интоксикации малыша сразу после рождения (в организме накапливаются опасные дозы кофеина и теофиллина).

Также установлено, что новорожденные, чьи мамы получали терапию «Эуфиллином» в третьем триместре, чаще болели желтушкой, и имели проблемы с печенью.

Когда назначается?

Показаниями для назначения препарата во время беременности являются:

• сильно выраженные отёки мягких тканей на поздних сроках беременности (гестоз);
• отёчность внутренних органов (водянка);
• обструктивный бронхит;
• профилактика бронхоспазма при бронхиальной астме;
• эмфизема лёгких;
• сердечная недостаточность (хроническая);
• ночные апноэ (синдром Пиквика).

Как принимать: таблетки или капельница?

• Таблетки.

Препарат принимается внутрь на заполненный желудок (после еды). Запивать средство необходимо чистой водой.

Дозировка подбирается с учётом веса женщины, который является идеальным для её роста в соответствии с общепринятыми медицинскими стандартами. Это связано с тем, что аминофиллин не проникает в жировую ткань и не распределяется в ней.

Дозировка при беременности составляет:

• Инъекции.

Инъекции беременным женщинам проводятся только в очень тяжёлых случаях при выраженной интенсивности симптоматики заболевания. Начинают применение «Эуфиллина» всегда с медленного внутривенного введения (не менее 4 минут) дозировки 5-10 мл раствора.

При появлении побочных эффектов, прибегают к использованию препарат «Эуфиллин» в виде капельниц: дозировка составляет 10-20 мл раствора, скорость вливания – 30-50 капель в минуту.

Максимальная дозировка составляет:

• для разового введения – 0,25 г. аминофиллина;
• суточное количество – 0,5 г. аминофиллина.

Перед использованием раствора его необходимо развести изотоническим раствором натрия.

Длительность лечения определяется индивидуально для каждой пациентки, но обычно она не превышает двух недель.

Побочные явления

Препарат часто вызывает появление негативных последствий у беременных пациенток, поэтому следует очень внимательно относиться к рекомендациям врача, и не нарушать режим дозирования.

Среди побочных явлений, диагностированных у беременных женщин, наиболее часто встречаются:

• мигрень и ;
• появление тревожности, бессонница;
• тремор конечностей (в редких случаях – судороги);
• нарушение работы сердца (сбои сердечного ритма);
• полная потеря аппетита;
• диспепсические расстройства ( , );
• гастроэзофагельный рефлюкс;
• гематурия;
• альбуминурия;
• гипогликемия (редко).

Появление любых побочных явлений должно контролироваться лечащим врачом.

Когда нельзя принимать?

Как это ни парадоксально, одним из главных противопоказаний для применения «Эуфиллина» является беременность. Если врач намерен назначить именно этот препарат, следует учитывать и другие противопоказания для его применения, например:

• гиперчувствительность к аминофиллину;
• патологии почек и печени, сопровождающиеся нарушением функционирования этих органов;
• язва желудка/двенадцатиперстной кишки (острый период);
• тахиаритмия;
• инфаркт миокарда (при обострении);
• эпилептические расстройства;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• гипертиреоз;
• применение препаратов, содержащих эфедрин;
• пониженное артериальное давление.

Чем заменить?

При наличии показаний, «Эуфиллин» может быть заменён одним из следующих препаратов (исключительно по назначению лечащего врача!):

1. «Неофиллин» (используется у женщин с бронхиальной астмой для предупреждения бронхоспазмов).
2. «Теотард» (показаниями для назначению являются бронхиальная астма, эмфизема лёгких, приступы апноэ в ночное время).
3. «Теофиллин» (обладает лёгким мочегонным эффектом, расширяет бронхи, увеличивает частоту сердечных сокращений).

«Эуфиллин» – очень сильный лекарственный препарат, который во время беременности должен использовать крайне осторожно. Если врач назначает именного его, и рекомендует на время отправиться в стационар, не следует отказываться.

Домашнее лечение может привести к непоправимым последствиям для здоровья и жизни малыша, поэтому его использование должно проводиться под постоянным наблюдением и контролем квалифицированных медицинских работников.

Практически для любой женщины беременность большая радость. Однако вместе с ней приходят и определенные беспокойства – как уберечь здоровье ребенка еще до рождения? Как оградить малыша от влияния заболеваний, которым подвергается его мама, и какие лекарства принимать, чтобы не навредить еще больше? Некоторые будущие мамочки категорически против приема каких-либо лекарственных препаратов в принципе, и их опасения зачастую не беспочвенны. Многие патентованные лекарства строго противопоказаны, некоторые безвредны, а есть препараты, которые вредны, однако заболевание столь серьезно, что возможный риск оправдан.

Отеки – наиболее частая проблема при беременности

Очень многие женщины во время течения беременности сталкиваются с вопросом отеков. Как показывает практика, ее решение требует приема определенных препаратов для выведения лишней жидкости из организма.

Откуда берется отечность

Будущие родительницы страдают от отеков из-за матки, которая в процессе развития беременности увеличивается и давит на вены таза. В итоге нарушается кровообращение, лишняя жидкость, не имея возможности свободно циркуляции, задерживается в организме. Как правило, отечность не несет опасности беременности. Но бывают случаи, когда кроме отеков наблюдается повышение артериального давления, а вот это уже серьезный повод для срочного обращения к специалисту.

Как справляться с отечностью

Есть немало не фармацевтических способов, позволяющих избежать отеков. Медики рекомендуют прогулки, разумные физические нагрузки, пересмотр рациона питания, ограничение потребляемой в течение дня жидкости. Также можно воспользоваться рецептами народной медицины, среди которых много отваров и настоев, помогающих вывести жидкость из организма. Однако в случаях, когда обычный дискомфорт переходит в стадию реальной угрозы, приходится использовать разработанные фармацевтами препараты. Одно из наиболее эффективных средств – эуфиллин.

Как действует эуфиллин

Эуфиллин при беременности используется достаточно часто. Его действие основано на расширении сосудов и улучшении в них кровообращения. Помимо этого препарат стабилизирует деятельность почек. Благодаря его воздействию органы лучше справляются с выводом жидкости и шлаков из организма. Заодно с лишней жидкостью выводятся и вредные соли, а ведь именно они нарушают водно-солевой баланс.

Препарат также может быть назначен при:

• бронхиальной астме;
• нарушенной работе сердца, почек;
• гипертонии.

Несмотря на очевидную полезность, следует помнить, что эуфиллин при беременности прописывается весьма осторожно, исключительно лечащим врачом и только тогда, когда ожидаемая польза выше возможных негативных последствий.

Эуфиллин фармакокинетика

При введении внутрь препарата основное воздействие оказывает вещество, являющееся производным от ксантина. За его счет обеспечивается блокировка ввода в организм ионов кальция с отрицательным зарядом через клеточную мембрану. В итоге тонус гладкой мускулатуры снижается, заодно улучшается деятельность сердечной мышцы и системы дыхания. Что до отечности, то назначение препарата необходимо, когда она достаточно сильна и сопряжена с гипертонией. Назначение эуфиллина при беременности можно считать мерой крайней, прием препарата проводится под наблюдением специалиста и в идеале в стационаре.

Учитывая определенный риск приема средства, в определенных случаях его рекомендуют заменить лекарственным отваром, брусничным или клюквенным. Отвары действуют как антисептики и мочегонные препараты. Как вариант, при отечности эуфиллин комбинируют с биологически-активными добавками с включением витамина В6 и магния. Комплексная терапия хорошо влияет гладкую мускулатуру и на деятельность кровеносной системы.

Особенности приема препарата

Препарат, как правило, назначается малыми курсами. Иногда прием ограничивают несколькими днями. Но бывают случаи, когда действие лекарства должно длиться довольно долгое время. Эуфиллин при беременности могут назначать как средство против головокружений или частого сердцебиения. Также препарат прописывают для активизации мозговой деятельности. При этом вводить лекарство требуется внутривенно, однако следует учитывать, что его инъекции в состоянии беременности крайне нежелательны, предпочтительней применять капельницы.

Прием начинают с небольших доз, постепенно их увеличивая. Препарат может быть введен:

• внутримышечно;
• внутривенно;
• при помощи микроклизм.

Дозировку препарата устанавливает лечащий врач, он же определяет способ его приема. Передозировка средства весьма опасна, поскольку способна нарушить деятельность сердца вплоть до его остановки. Также эуфиллин способен привести к гипоксии плода и внутриутробной гибели.

Лекарство принимают после приема пищи, спустя час-полтора, чтобы избежать воспалительных процессов слизистого слоя желудка. Если форма препарата таблетки, их необходимо запивать большим объемом воды. Если способ введения препарата в организм внутривенный, процедура длится 5-6 минут и является относительно безболезненной.

Противопоказания и побочные эффекты

Беременным женщинам ни в коем случае нельзя принимать данный препарат, если у них наблюдаются:

• пониженное давление;
• проблемы в сердечно сосудистой сфере;
• аллергическая реакция на кофеин;
• язва 12-перстной кишки;
• гастрит;
• эпилепсия;
• печеночная, почечная недостаточность и др. состояния.

При введении препарата в организм возможны следующие побочные проявления:

• нарушенный сон;
• частое дыхание;
• мигрени и головокружения;
• рвота, нарушение стула;
• дрожание конечностей;
• высокая возбудимость, раздражительность, беспокойство без видимых причин;
• нарушенная координация движений;
• пониженное давление.

Если при приеме средства наблюдается один из перечисленных признаков, требуется прервать курс и поставить в известность лечащего врача.

Беременность не всегда проходит гладко, и помимо обострения имеющихся заболеваний у женщины могут появиться новые проблемы со здоровьем, связанные с её интересным положением. Одна из них - отёки, которые могут свидетельствовать о позднем токсикозе (гестозе). Для их устранения применяются разные способы, в том числе лекарственные препараты, среди которых находится Эуфиллин.

Действие препарата и мнение о нём врачей

Эуфиллин назначается при обструктивном синдроме бронхов. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, что способствует улучшению проходимости дыхательных путей, снимает спазм, имеет мочегонный эффект. Эуфиллин, кроме того, снижает тонус матки и благотворно сказывается на работе мозга, способствуя насыщению его клеток кислородом.

Активным компонентом препарата служит аминофиллин, представляющий собой смесь 80% теофиллина и 20% этилендиамина. Теофиллин - органическое вещество, которое наделяет Эуфиллин всеми присущими ему фармакологическими свойствами. Для улучшения показателей препарата к веществу добавлен этилендиамин, который делает теофиллин хорошо растворимым в воде. Попадая в организм, аминофиллин распадается на составные компоненты.

Согласно листу-вкладышу в упаковке с лекарством Эуфиллин должен назначаться беременным с осторожностью и только после анализа пользы от его применения и риска для ребёнка. Однако большинство врачей сходятся во мнении, что официальная инструкция к препарату устарела и требует пересмотра, а перечень показаний нужно существенно расширить.

Когда и в каких формах беременным назначают препарат в разных триместрах

Эуфиллин выпускается в двух формах:

• таблетки;
• раствор для внутривенного введения.

В инструкции к препарату указано, что Эуфиллин назначается при заболеваниях органов дыхания.

Таблица: Показания для назначения Эуфиллина в виде таблеток и раствора для капельницы при беременности

Таблетки	Раствор
Бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь лёгких; эмфизема лёгких; хронический обструктивный бронхит; лёгочная гипертензия; «лёгочное» сердце; ночное апноэ;	Астма (в качестве дополнительной терапии); нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (в составе комбинированной терапии; левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса; отёчный синдром, связанный с нарушением работы почек (в составе комплексной терапии); острая и хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Помимо этих показаний, препарат используется и в некоторых других ситуациях, не предусмотренных инструкцией. Его, например, назначают при проведении физиопроцедур, в частности, электрофореза, для лечения артрозов и остеохондроза у взрослых, дисплазии, гипертонуса, родовых травм и у малышей. Будущим мамам Эуфиллин чаще назначается в связи с сильными отёками, которые сопровождают гестоз на поздних сроках беременности. Он улучшает работу почек, благодаря чему они пропускают через себя больше жидкости и выводят её из организма.

Есть данные клинических исследований с участием животных, взрослых людей и детей, в ходе которых изучалась эффективность Эуфиллина как диуретика. Достоверно установлено, что он значительно увеличивает образование мочи и в то же время не имеет токсического воздействия на организм, как другие мочегонные препараты, поэтому более предпочтителен для беременных.

Обычно необходимость в Эуфиллине возникает во второй половине беременности, чаще в третьем триместре. В первом триместре и в последние недели вынашивания ребёнка использовать препарат можно только в крайнем случае. Исследований, доказывающих его безопасность для плода на этапе формирования органов и тканей, нет, поэтому Эуфиллин не назначают на ранних сроках. Способность активного вещества теофиллина оказывать расслабляющий эффект на матку может повлиять на родовой процесс, что делает применение препарата нежелательным перед самыми родами.

Видео: Отёки при беременности

Формы выпуска Эуфиллина, которые может назначить врач в разных ситуациях

Таблетки подходят для амбулаторного лечения, а раствор применяется в стационаре в виде капельниц. Иногда при бронхиальной астме и других видах обструкций назначают ингаляции препаратом, для чего используют ампулы с раствором. Но этот метод вызывает споры в кругу врачей, поскольку для получения нужного эффекта аминофиллин должен попасть в кровь, а вдыхание его паров приводит к оседанию вещества на слизистых оболочках бронхов, но не даёт воздействовать на организм системно.

Опасности, связанные с применением Эуфиллина

Эуфиллин имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Эуфиллин влияет на скорость реакции, поэтому принимая препарат, беременной нужно воздержаться от управления автомобилем и выполнения работы, требующей предельной точности и концентрации внимания.

Таблица: Противопоказания, побочные эффекты и ситуации, требующие осторожности при назначении

Противопоказания	Назначается с осторожностью	Побочные эффекты
Эпилепсия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения); гастрит с повышенной кислотностью; артериальная гипер- или гипотензия тяжёлого течения; тахиаритмии; геморрагический инсульт; кровоизлияние в сетчатку глаза; повышенная чувствительность к аминофиллину и теофиллину.	Тяжёлая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия); распространённый атеросклероз сосудов; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; частая желудочковая экстрасистолия; повышенная судорожная готовность; печёночная и/или почечная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенедцатиперстной кишки; недавние кровотечения из желучно-кишечного тракта; неконтролируемый гипотиреоз или тиреотоксикоз; длительная гипертермия; гастроэзофагеальный рефлюкс; гиперплазия предстательной железы; беременность; период лактации; пожилой и детский возраст.	Головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор, дополнительно для раствора - судороги; сердцебиение, тахикардия, аритмия, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии; гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приёме - снижение аппетита и вероятность развития анорексии; кожная сыпь, зуд, лихорадка; боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение; уплотнение, гиперемия или болезненность в месте инъекции.

Если у женщины стоит диагноз, при котором нужна осторожность в назначении препарата, то дозировка Эуфиллина корректируется с учётом индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Пересмотр схемы применения также требуется при лихорадке и ОРЗ.

Такой побочный эффект, как тахикардия после приёма препарата в третьем триместре может развиться не только у беременной, но и у плода.

Эуфиллин способен взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, что будет взаимно влиять на их эффективность и безопасность. Назначая его, врач в обязательном порядке учитывает то, какие лекарства принимает женщина. Говоря о таком взаимодействии нужно знать о некоторых особенностях Эуфиллина:

• хуже всасывается при одновременном приёме с противодиарейными препаратами и энтеросорбентами, например, Смектой, Энтеросгелем, Атоксилом;
• действует эффективнее при совместном применении антибиотиков из группы макролидов, лекарств на основе интерферона и некоторых других препаратов;
• не назначается с лекарственными средствами, усиливающими возбудимость ЦНС;
• действует менее интенсивно, если женщина курит;
• требует отказа от употребления продуктов питания, содержащих кофеин - крепкий чай, кофе, шоколад и прочие.

FDA об Эуфиллине

По мнению FDA (американской организации, занимающейся контролем безопасности лекарственных средств), Эуфиллин не вызывает аномалии развития плода, но может стать причиной появления у него тахикардии. Теофиллин, составляющий большую часть действующего вещества аминофиллина, способен проникать через плацентарный барьер и достигать в крови опасно высоких концентраций. Это грозит интоксикацией в связи с тем, что процессы выведения химических веществ у беременных женщин отличаются. У новорождённого ребёнка могут наблюдаться повышенная возбудимость, сильный крик, проблемы с пищеварением, рвота. Поэтому специалисты FDA отнесли Эуфиллин к категории С, то есть его применение оправдано только в том случае, когда польза для здоровья матери и плода превышает возможный риск.

Особенности лечения

Эуфиллин повышает кислотность желудочного сока и может спровоцировать гастрит и другие заболевания органов пищеварения. В связи с этим его рекомендовано принимать после еды, запивая таблетки большим объёмом воды. Капельницы с препаратом вводят очень медленно потому, что он оказывает сильный эффект на работу сердца и может вызвать скачки давления и другие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дозу препарата и длительность лечения устанавливает лечащий врач, но, как правило, терапия Эуфиллином продолжается до тех пор, пока не достигнут нужный лечебный эффект.

Аналоги Эуфиллина и препараты, которыми можно его заменить при беременности

Аналог Эуфиллина по действующему веществу - Аминофиллин, выпускаемый в виде раствора для инъекций. Эуфиллин и его аналог назначаются в тяжёлых случаях, когда появление отёков сопровождается ухудшением анализов и плохим самочувствием будущей мамы. Если же острой угрозы для женщины и плода нет, то применяются другие лекарства, улучшающие работу почек и способствующие выведению жидкости из организма и устранению отёков.

Таблица: Препараты, которые можно использовать в качестве замены Эуфиллину при беременности

Название препарат	Форма выпуска	Активные компоненты	Противопоказания	Применение при беременности
Канефрон Н	Таблетки, спиртосодержащий раствор	Трава золототысячелистника, корень любистока лекарственного, листья розмарина.	язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Назначать Канефрон Н должен только врач после соотношения риска и пользы препарата. Его используют при цистите, пиелонефрите, неинфекционных хронических воспалениях почек.
Бруснивер	Растительный сбор	Листья брусники, трава зверобоя продырявленного и череды трехраздельной, плоды шиповника.	Гиперчувствительность к травам, из которых изготовлен сбор.	При беременности назначается врачом. Показаниями для его применения могут быть острые и хронические заболевания в урологии, гинекологии, проктологии.
Листья Брусники	Растительный сбор	Листья брусники	Повышенная чувствительность к препарату.	Применяется при беременности. Показаниями являются воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.