То родители должны понимать, что на них возложена двойная ответственность за жизнь и здоровье крохи. Врачи подбирают индивидуальный календарь прививок, который напрямую зависит от веса малыша, причин преждевременных родов и реального состояния здоровья.

Прививки недоношенным детям – это возможность защитить их от агрессивных условий окружающей среды, но действовать нужно очень аккуратно – индивидуально подбирать порядок выполнения профилактической вакцинации. Здесь нет закономерности: все нужные процедуры педиатр оговаривает на очередном приеме.

Вакцинация недоношенным детям также необходима, как и малышам, родившимся в срок.

В педиатрии обязательно предусмотрены профилактические прививки глубоко недоношенным детям, иначе риск заболеваемости повышается в несколько раз на фоне ослабленной либо недоразвитой иммунной системы.

Для такой клинической картины предусмотрено несколько правил и закономерностей, о которых обязательно стоит поговорить подробней.

Согласно данным ВОЗ, отвод для недоношенных детей встречается крайне редко, что объясняется повышенным риском развития тяжелейших заболеваний организма, не всегда совместимых с жизнью.

Перед выполнением вакцинации новорожденного обязательно взвешивают. Если при рождении его вес составляет менее 2 килограмм, то профилактическую прививку откладывают на несколько недель, дожидаясь планомерного набора веса.

Если ребенок болен каким-либо вирусным заболеванием, то после осмотра педиатра прививка не выполняется до окончательного выздоровления маленького пациента.

Сроки проведения вакцинации особых детей могут сдвигаться в зависимости от состояния здоровья ребенка.

Если у недоношенного преобладают противопоказания, то прививка может быть отложена на 6 месяцев – год. Например, обширное поражение головного мозга, переливание крови, желтуха и другие не самые приятные диагнозы могут стать отводом для прививки особым детям до 6 месяцев.

Всем недоношенным новорожденным требуется проведение вакцинации от краснухи, кори, ветряной оспы, гепатита А и свинки, поскольку в таких клинических картинах обострение детских заболеваний может протекать в осложненной форме.

Запланированные прививки особым детям включают вакцинацию от гриппа, которую рекомендуется выполнить в 6 месяцев. Также необходимо привить всех членов семьи, которые постоянно контактируют с малышом.

Поскольку новорожденный организм, тем более при недоношенности, не может противостоять искусственному введению инфекции для выработки антител, не стоит исключать появление побочных явлений после процедуры.

И это далеко не все правила, которые должна помнить любая мамочка при выполнении прививки особым детям. Цена оговаривается индивидуально, но чаще всего все растраты берет на себя Министерство Здравоохранения, оказывая тем самым содействие молодым семьям. Если родители все же решают делать профилактические прививки особым детям, фото малышей можно наблюдать во всемирной паутине, и чаще всего результат положительный.

Прививки в 1 месяц жизни

Защита от гепатита В является обязательной, и ее можно смело выполнять недоношенным детям в первые 24 часа жизни. Лекарство переносится хорошо, изредка провоцируя местные реакции в виде припухлости и покраснения кожи в месте укола. Положено повторно ставить прививку особым детям в 1 месяц, в последующем – еще через полгода.

БЦЖ - вакцина против туберкулеза; эту прививку необходимо сделать на первом месяце жизни ребенка.

Если мать болеет или болела гепатитом В, то ее ребенку прививку делают в 1, 2, 6 и 12 месяцев, чтобы избежать крайне нежелательного инфицирования. Также могут быть перенесены прививки особым детям в 5 месяцев и старше – по индивидуальной рекомендации участкового педиатра. Если выбирать прививки особым детям, цены разные, но лучшим от гепатита В является британский медицинский препарат Энджерикс.

На 3 – 7 день жизни недоношенным малышам выполняют прививку БЦЖ, которая является обязательной в профилактическом календаре. После этого выполняют повторные прививки особым детям 14 лет и 7 лет – ревакцинация. Если же в роддоме обнаружены противопоказания к введению иммуностимулирующего лекарства, то медики сообщают об отводе на неопределенный промежуток времени.

Если на свет появился недоношенный ребенок, то это не означает, что его организму не нужна защита, наоборот, она требуется вдвойне. Именно поэтому патологические роды не являются противопоказанием к выполнению вакцины АКДС – против коклюша, дифтерии и столбняка. Если же у преждевременно рожденного крохи преобладают обширные поражения ЦНС, то делать такую прививку строго воспрещается, иначе побочные явления негативно отразятся на будущем здоровье маленького пациента. Встречаются случаи, когда выполняют эти прививки особым детям в 4 месяца от роду и не раньше.

Положенные прививки от полиомиелита, гемофильной инфекции выполняют либо по установленному графику, либо временно отстраняют по показаниям. Если положена вакцинация в 3 месяца, то недоношенному ребенку она будет выполнена в 9 месяцев.

Прививки в 1 год жизни

Для недоношенных, но нормально развивающихся детей применяется тот же график вакцинации, что и для обычных малышей.

Педиатры приходят к общему выводу, что плановые прививки особым детям в 1 год имеют такую же закономерность, что и у здоровых сверстников. Объясняется это тем, что при качественном и своевременном лечении недоношенные «годовасики» развиваются так же, как обычные дети, рожденные без патологий.

Как правило, в возрасте одного года выполняют ревакцинации – повторные прививки недоношенным детям. Отзывы родителей, в основном, положительные, поскольку к этому возрасту малыши крепнут, и многие из них ничем не отличаются от обычных детей. Однако все же не стоит забывать о побочных явлениях, которые прогрессируют при каждой второй клинической картине.

Ответ на вопрос, когда делать прививки недоношенным детям, дает участковая медсестра, а побочные явления при ревакцинации- идентичные аномальным реакциям при первой вакцинации. Так что родители знают, чего ждать и заранее покупают в аптеке рекомендованные антигистаминные и жаропонижающие средства.

Даже недоношенные дети должны иметь все прививки до достижения мим 6-7-летнего возраста.

Так или иначе, должны быть выполнены все прививки особым детям до 6 лет. Украина, как и прочие страны, настаивает на окончательном заполнении прививочной карты, поскольку именно в этом возрасте малыш поступает в школу, где среди большого скопления детей риск инфицирования особенно высок. Утвердить график прививок особым детям в 4 и 5 лет, если до этого вакцинация не проводилась, можно с детским врачом в индивидуальном порядке. Если был отвод по показаниям, выполняются профилактические прививки особым детям и в 7 лет.

Выбор медицинского препарата рекомендует специалист. Сегодня ассортимент лекарств достаточно велик, причем включает, как отечественную, так и импортную продукцию. Не стоит доверять слепо педиатру и его советам, если положено выполнение прививки недоношенным детям. Инструкция к каждому лекарству представлена в наличии, либо всегда найдется во всемирной паутине. Мало того, перед посещением детской поликлиники и выполнением прививки недоношенным детям, видео можно посмотреть и заранее выяснить все возможные последствия для здоровья.

В любом случае, не стоит игнорировать календарный график прививок, тем более что недоношенные дети сильней остальных нуждаются в защите детского организма и укреплении иммунитета.

09-10-2007, 00:54

Девочки, вот собираются нам наконец сделать БЦЖ (мы уже 4550 весим и нам 3 месяца). И тут читаю топ, где недоношенному ребенку, который хорошо развивался и рос делают БЦЖ и после этого ребенка не узнать, все заканчивается ДЦП:(. И прям страшно мне стало..........Вот хоть не делай этих прививок теперь, я еще такая мнительная.

09-10-2007, 01:24

Нам дали добро на БЦЖ-М только в 9 месяцев. Не жалею. Остальные прививки еще пока не делали.
Оберегали его от контактов все время - минимум гостей в доме, по подъезду прикрывали личико салфеткой, в универмаги-магазины и тп не ходили.

09-10-2007, 01:39

Эх, а у меня старший в сад еще ходит....хотела его на этот год снять, но дома с двумя совсем зашиваюсь, да и ему надо развиваться и внимание должное. А так у меня все время малышке посвящено. Она на груди висит, соски совсем не сосет, бутылки не берет, вот я и привязана к ней по полной программе. Она даже спать может днем только на груди. даже гуляем плохо, т.к. спать в коляске практически не может, очень редко. Хоть бы соску всунуть, так не берет никакую. Уже целая коллекция дома:(

09-10-2007, 07:52

Счастливица

09-10-2007, 09:23

Оххх... Хорошо вам... Когда мы прививки делали, у меня инета еще не было... ПОсоветоваться не с кем было... БЦЖ сделали на третий день после выписки, в 2,5 мес. Вес был около 2700. И делали обычную БЦЖ, не М!!! Вроде, ттт, ни на что не повлияло... Хотя сейчас читаю, и все больше прихожу в ужас.

Кто-нибудь скажите, пожалуйста!!! Если все прививки сделаны, и ничего, вроде, плохого не было, то они могут себя еще как-то проявить???

09-10-2007, 09:34

нам сделали при выписке из б-цы. Но у нас не было проблем с легкими (и сейчас у пульмонолога не наблюдаемся). Вес был 2100, предварительно р.Манту (т.к. ребенок старше 2-х месяцев). Отрицательного изменения не заметили. Делали БЦЖ-М.

У нас все так же. Сейчас могу сказать, что серьезно бы подумала, делать или нет. Но не факт, что отказалась бы...

09-10-2007, 09:45

Кто-нибудь скажите, пожалуйста!!! Если все прививки сделаны, и ничего, вроде, плохого не было, то они могут себя еще как-то проявить???

Могут проявить, конечно.
Может вакцина быть не качественная, может ребенок быть не совсем готовым, может в организме у ребенка перемены происходить...
Я помню, что передача была по этой теме, где мальчику в 4 классе сделали прививку против клещевого энцефалита. Прививки у него были сделаны до этого все положенные.. В результате мальчик заболел и теперь огромные проблемы.
Я не агитирую против или за... Надо сто раз подумать и взвесить...
А вот проявить прививки могут себя всегда.. И во взрослом возрасте тоже делая прививку, есть осложнения....

09-10-2007, 10:41

09-10-2007, 10:46

у мальчика знакомого, 35 нгедель, в 9 мес абсолютно здорового, уже стоял, после второй АКДС парализовало ноги. руки, голова - полный порядок. но теперь - колясочник. им сейчас 4г.

Вот так вот....:(

09-10-2007, 10:47

мы делали БЦЖ-М в 2 мес. знай тогда, никогда бы не сделала. у нас очень тяжелое ДЦП. но тут не только прививка, мы сразу тяжелые были.
у мальчика знакомого, 35 нгедель, в 9 мес абсолютно здорового, уже стоял, после второй АКДС парализовало ноги. руки, голова - полный порядок. но теперь - колясочник. им сейчас 4г.

Господи какой ужас..и вот как после таких сведений на что-то соглашаться. С другой стороны понимаю, что в Питере без туберкулезной прививки тяжко, слишком большоц город, да и вообще.

А чем отличается БЦЖ-М от обычной?

09-10-2007, 10:58

в общих словах: М - это ослабленная (или неживая) вакцина - сорри проф.подробностей не знаю. На Авангардной всем ставили именно её.

09-10-2007, 14:33

мы делали БЦЖ-М в 2 мес. знай тогда, никогда бы не сделала. у нас очень тяжелое ДЦП. но тут не только прививка, мы сразу тяжелые были.
у мальчика знакомого, 35 нгедель, в 9 мес абсолютно здорового, уже стоял, после второй АКДС парализовало ноги. руки, голова - полный порядок. но теперь - колясочник. им сейчас 4г.

Не слышила ни разу, чтобы БЦЖ влияло на неврологию.
АКДС - да:(

09-10-2007, 14:53

09-10-2007, 16:26

[И еще она хочет сделать манту нам,

А зачем? вам всего 3 месяца, а манту после года, если я ни чего не путаю.

09-10-2007, 16:46

БЦЖ сделали в 1,5 месяца при весе 2200 грамм, перед выпиской из больницы

09-10-2007, 17:26

[И еще она хочет сделать манту нам,

А зачем? вам всего 3 месяца, а манту после года, если я ни чего не путаю.
Реакцию манту делают перед БЦЖ если за 2 месяца перевалило. ведь мы могли заразиться и уже болеть тубиком (тьфу тьфу тьфу)

09-10-2007, 17:50

Нам сделали БЦЖ перед выпиской из больницы - то есть в три недели. Родилась дочка в 32 недели с весом 1,8 кг. При выписке была 2 кгю Сейчас я бы очень подумала, делать или нет, тогда ничего о возможных проблемах с прививками не знала и радостно согласилась.

09-10-2007, 17:53

У нас на БЦЖ не было реакции, делали в 7 месяцев, без манту (у нас оно все равно было бы плохое из-за БЛД). Весили мы 3500 - 4 кг.
А вот АКДС...(((ужос...из средней прыгнули в крайнетяжелую степень ДЦП. Как струна были почти 3 мес. До сих пор не умеем то, что умели в год.

09-10-2007, 18:08

Нам сделали БЦЖ-М в 3 месяца, весили 2 кг уже, перед выпиской с Авангардной через Манту. Через 2 дня Гепатит сделали там же (или до БЦЖ, уж не помню). У нас БЛД, реакция на БЦЖ целый год шла - стояли на учете в диспансере.

Талисман

09-10-2007, 18:14

Мы еще не делали ни одной прививки. И не торопимся.
Нам невролог из 17 больницы говорит делайте, а из 5 больницы дала медотвод до шести месяцев. Врач из поликлиники, пока не настаивает, тем более старшая болела и малюська похрюкивала. Сейчас будем делать массаж и чтобы ребенка не перегружать, прививку тоже не будем пока делать.

09-10-2007, 20:08

Спасибо девочки. как всегда вы мое спасение в этих вопросах. Узнаю у нашегоп едиатра какую вакцину она нам планирует (но наверное обычную). Может имеет смысл платно сделать М тогда.
И еще она хочет сделать манту нам, потом гепатит, а потом через пару дней БЦЖ. Не сильная нагрузка?

Мы делали в своей поликлинике Манту и потом БЦЖ-М, я еще 100 раз уточнила, у врача одного, у второго, у медсестры кот. прививку делала - все отвечали, что раз вы такие маловесные родились, то вам только БЦЖ-М делать положено. Все было бесплатно.
А нам было уже 9 месяцев и вес наверное около 7,5 кг., т.е. не совсем малышастики уже были.
Хотя, еще момент, у нас в заключении невролога и неонатолога (они не из поликлиники) было прямо указано, что разрешено делать только БЦЖ-М.

09-10-2007, 23:10

Мы делали сначала манту, а потом также БЦЖ-М, нам 3 ,5 месяца было. По общему состоянию ребенок перенес без осложнений, а вот местно, был бцжт (это так по моему называется), вообщем место прививки заживало дольше чем положено. Но потом все прошло, сейчас рубчик остался. А других прививок пока не делали.

10-10-2007, 00:11

Понятно. Завтра идем (уже сегодня) к Фоменко в Отта на осмотр (невролог). Посмотрим что он скажет. Блин, АКДС теперь вообще боюсь даже думать:(.......

10-10-2007, 00:12

Девочки что такое БЛД?

10-10-2007, 00:14

Девочки что такое БЛД?
Бронхо-легочная дисплазия. Ставят почти всем, кто длительное время находился на ИВЛ или кислородотерапии.

10-10-2007, 10:46

Нам делали БЦЖ-М и гепатит В перед выпиской из больницы. Алинка на тот момент весила где-то 2500. Перенесла все нормально и дальше все прививки мы делали по графику. Хотя сейчас я бы этот график немного изменила: прививку от гепатита В не стала бы совмещать с БЦЖ – по-мнению некоторых врачей это увеличивает шанс получить в последствии поствакцинальные осложнения от БЦЖ (слышала такое от 2-х фтизиатров), и, кстати, вчера услышала по ТВ, что массовую прививку от гепатита В хотят отменить и делать ее только тем деткам, чьи матери заражены вирусом гепатита В. Так что срочности ее делать особой нет, но на мой взгляд делать ее все же надо, но не ранее, чем через 1 – 1,5 месяца после БЦЖ или вообще после основных прививок, поскольку риск инфицироваться у детишек все же есть и не только во время хирургических манипуляций, но и просто гуляя потом на площадке или в детском саду, где частенько валяются наркоманские шприцы (в отличие от ВИЧ, вирус гепатита В более стоек во внешней среде – мнение врачей с РМС).

11-10-2007, 00:56

Бронхо-легочная дисплазия. Ставят почти всем, кто длительное время находился на ИВЛ или кислородотерапии.
Во теперь вспомнила.

Вообщем были у Фоменко. Сказал, что если считать по дате когда должны мы были родиться (типа нам сейчас не 3,5 а 2 месяца, то вообщем на них тянем). Сделал нейросонографию. Сказал что сразу видно что состояние мозга после гипоксии, но не оч пугал, сказал пройдет, но еще в стадии созревания мозг (мы с мужем так поняли).
БЦЖ разрешил делать когда будет 4 месяца (ну вообщем как педиатр наша и собирается-в конце октября) и сказал делать обычную вакцину, т.к. ребенок к ней готов, а она лучше чем М оберегает вроде. сказал что Питер город бомжей и прививка эта обязательно нужна. Сказал НЕ делать пока гепатит В, и отложить до полугода как минимум все остальные. Вот.

Бегемоша

11-10-2007, 01:38

а вот местно, был бцжт (это так по моему называется), вообщем место прививки заживало дольше чем положено.

Вот-вот, у меня у одной из двойняшек месяцами заживала эта фигня, всё время гноилась,девочка всё хрюкала носом, сопельками прозрачными заливалась, и тыды и тыпы...а потом бац в три года - первый приступ астмы.

Нет, теперь-то от нас врачи шарахаются, а раньше за дуру меня считали. Мамская интуиция - великая вещь...

1. Какие хронические заболевания являются противопоказанием для вакцинации?

Больные со всеми формами иммунодефицита (для живых вакцин) и с прогредиентными заболеваниями нервной системы и афебрильными судорогами (для АКДС). Дети с другими хроническими заболеваниями, которые непосредственно не влияют на иммунную систему, должны получить те же прививки, что и здоровые. Их прививают в периоде ремиссии; медикаментозное лечение, которое они могут получать (кроме иммуносупрессивного), не является противопоказанием к вакцинации.

2. Нужны ли изменения доз вакцин или сроков прививки для недоношенных детей?

Нет, такой необходимости нет, поскольку даже самые маловесные дети способны отвечать на первичную прививку образованием антител в достаточных для защиты титрах. Поскольку введение АКДС+ОПВ+ХИБ глубоко недоношенным детям (в возрасте 2-3 мес.) может привести к учащению апноэ, его лучше провести до выписки ребенка домой в возрасте 2-3 мес.

3. В какой степени вакцины "сенсибилизируют" детей с соответствующей предрасположенностью, т.е. повышают чувствительность детей к аллергенам, на которые они уже реагируют или к новым аллергенам ("параллергия")?

Вакцины могут явиться разрешающим фактором для детей, имеющих анафилактическую чувствительность к некоторым их компонентам (дрожжи, аминогликозиды, яичный белок, желатин). Теоретически они могут вызвать аллергию к этим веществам, хотя в быту есть намного больше возможностей такой аллергизации. Как показали наблюдения, уровни как общего IgE, так и антител этого класса к разным аллергенам после вакцинации существенно не изменяются, что свидетельствует против их аллергизирующего их действия.

4. Дети с бронхиальной астмой или атопическим дерматитом после введения АКДС или АДС иногда дают усиление аллергических проявлений. Как продолжить их вакцинацию?

В большинстве случаев обострение связано с другими факторами (пищевая погрешность, контакт с аллергеном) или с недостаточно интенсивным базисным лечением. Вакцинацию следует продолжать, добившись удовлетворительного контроля симптомов, возможно с добавлением противогистаминных средств – за 2-4 дня до и столько же после прививки.

5. Требует ли перинатальная энцефалопатия отсрочки вакцинации?

Этим диагнозом, не используемым в других странах, в России и СНГ обозначают расстройства, эволюция которых проходит в течение первых 3-4 нед. жизни. Позже у этих детей могут остаться не прогрессирующие (стойкие или регрессирующие) неврологические знаки, которые не препятствуют вакцинации. Отсрочка вакцинации оправдана лишь на период уточнения степени прогредиентности процесса, и это возможно (и необходимо) сделать в первые 1-2 месяца жизни, т.е. до начала вакцинации АКДС+ОПВ.

6. Как вакцинировать ребенка с судорогами в анамнезе?

Ребенка с короткими (менее 15 мин.) генерализованными фебрильными судорогами вакцинируют по календарю, назначив парацетамол на 1-2 дня после АКДС и с 4-6 дня после коревой прививки. Дети с афебрильными судорогами, которые могут провоцироваться коклюшным компонентом АКДС и коревой вакцинами, прививаются на 1-м году АДС+ОПВ+ВГВ, а коревой и другими живыми вакцинами – на фоне эффективной противосудорожной терапии. Ребенок имеющий в семейном анамнезе эпилепсию, вакцинируется как обычно.

7. Опасно ли вакцинировать детей с хроническим гепатитом?

Во время ремиссии (полной или с максимально низкой активностью) – нет, если, конечно, не проводится иммуносупрессивная терапия.

8. Требует ли положительная реакция Манту отсрочки вакцинации?

Положительная реакция Манту может указывать на туберкулезное инфицирование (или вакцинацию БЦЖ), поэтому важно исключить заболевание туберкулезом, после чего можно вводить любые вакцины.

9. Каковы правила вакцинации лиц, получающих кортикостероиды?

Кортикостероиды вызывают иммуносупрессию в дозах 2 мг/кг/сут и более (20 мг/сут для ребенка весом >10 кг) в течение 2 нед и более. Таким больным живые вакцины можно вводить через 1 мес. после окончания курса. Если такие дозы применялись менее 2 нед или использовались меньшие дозы, вакцинацию проводят сразу по окончании курса. Местное применение стероидов (аэрозоли, мази, капли в глаза, назальные спреи, внутрисуставное введение) не препятствует введению живых вакцин.

10. Не будет ли снижен иммунный ответ и не возрастет ли число осложнений у "ослабленных" детей ("со сниженной реактивностью", с "вторичным иммунодефицитом" на почве различной соматической патологии или неблагоприятных экологических влияний)?

Наличие соматической патологии, за исключением тех ее форм, которые поражают иммунную систему (лимфомы, лейкозы и т.д.), не препятствует выработке антител в защитных титрах в ответ на вакцинацию и не ведет к развитию большего процента осложнений. Это же относится и к влиянию загрязнения внешней среды. Считать детей с указанными выше диагнозами (кстати, не признаваемыми педиатрами других стран) иммунодефицитными нет оснований.

11. Каков интервал между введением препаратов крови и вакцин?

Препараты крови влияют только на "приживаемость" живых вакцин (кроме ОПВ), которые, после введения обычных доз иммуноглобулина, плазмы, крови, вводят не ранее, чем через 3 месяца, а после больших доз (особенно в/в иммуноглобулина) – через 6-12 мес. Если эти препараты вводились в течение 2 недель после введения живых вакцин, вакцинацию следует повторить через указанный выше интервал.

12. Педиатры часто встречаются с заключением консультантов (невропатолог, аллерголог и др.) отложить вакцинацию ребенка на несколько месяцев, хотя его заболевание или состояние не указано в перечне противопоказаний к вакцинации. Как преодолеть это противоречие?

Педиатр должен придерживаться перечня противопоказаний. Однако, посылая ребенка на консультацию, он должен поставить перед консультантом вопрос не о допустимости вакцинации, а о наличии у ребенка конкретных признаков, обосновывающих состояние ребенка (прогредиентность поражения ЦНС, наличие гиперчувствительности к компонентам вакцины, уровень активности процесса, достижение ремиссии, необходимость усиления базисной терапии и т.д.). Поскольку отвечает за вакцинацию ребенка педиатр (или другой работник первичного звена), то естественно, что решающую роль играет его оценка (при учете диагноза консультанта).

Таточенко Владимир Кириллович , профессор, доктор медицинских наук.

О тяжелом инфекционном заболевании - туберкулезе и его большой опасности знают все. Поэтому профилактические меры, предпринимаемые отечественной медициной, в частности противотуберкулезные прививки , актуальными остаются всегда.

В соответствии с национальным календарем вакцинации, противотуберкулезная прививка, если на то нет противопоказаний, делается непосредственно в роддоме всем, пришедшим на этот свет, малышам.

И это вполне закономерно. Ведь наиболее тяжелые формы этого недомогания возникают у новорожденных.

Это не дает полной защиты от инфицирования, но привитые детки реже инфицируются , а если это и происходит, то недуг легко излечивается, так как уже есть постпрививочный иммунитет.

Поэтому всех малышей, которые родились в положенное время, обязательно иммунизируют.

Первые прививки

Делать это начинают с роддома. До выписки матери и ребенка малыша вакцинируют два раза: против коварных заболеваний — гепатита В и туберкулеза (БЦЖ) .

Фото 1. Процесс вакцинации БЦЖ грудного ребёнка. Прививку ставят в бедро, при этом малыш аккуратно придерживается.

Первую из прививок кроха получает через 12 часов после своего появления на свет. По той простой причине, что вирус, который вызывает это тяжкое недомогание, является наиболее распространенным на всем земном шаре . Каждый третий житель нашей планеты является его носителем. И каждый шестой — болеет гепатитом В.

Справка. Прививку БЦЖ младенцам делают на третьи сутки . Лекарство вводят внутрикожно на нежной поверхности левого плеча или бедра. Через несколько месяцев на этом месте возникает маленькое уплотнение, которое заживает, когда малыш перешагнет годовой рубеж.

Прививка БЦЖ не дает полной гарантии, что ребенок не заболеет. Поэтому некоторые мамы отказываются от нее. А напрасно. Вокруг нас ныне много инфицированных людей, и точного количества их никто не знает. Известно только одно, что «подхватить» это тяжелейшее заболевание можно где угодно.

И поскольку маленькие дети подвержены больше чем взрослые повышенной вероятности перехода неактивной стадии заболевания в активную, то такая прививка очень им нужна. По крайней мере, она в первые семь лет жизни ребенка обеспечит ему иммунитет , который сможет быстро противодействовать вирусу, внедренному в организм.

Но это речь идет о малышах, которые родились в срок. Всем известно, что бывают и отклонения.

Дети доношенные и недоношенные. В чем отличие?

Крохи, которые родились между 37 и 42 неделями своего внутриутробного развития, считаются зрелыми. Они уже готовы к самостоятельной жизни, так как имеют нормальную двигательную активность, сосательные и глотательные рефлексы, устойчивое дыхание и частоту сокращения сердца, положенную терморегуляцию.

Фото 2. Недоношенный ребёнок, который находится в специальном аппарате, поддерживающем жизнеобеспечение.

Детки, появившиеся до 37-недельного срока с весом ниже 2,5 кг и ростом меньше 45 см , считаются недоношенными. Но есть еще такое понятие, как жизнеспособный малыш. Это детки, появившиеся на свет при сроке беременности не меньше 22 недель и весе, превышающем 500 г .

Но разделение это относительное . Ведь иногда доношенные малыши рождаются маленького роста и веса, а недоношенные — с нормальными показателями.

Но какой бы все и рост был у недоношенного ребенка, малыш всегда будет отличаться от того, кто появился в положенное время:

• пониженной приспособленностью к жизни вне утробы матери;
• несформировавшейся центральной нервной системой;
• возможностью распространения по всему организму разных инфекций;
• недостаточностью защитных сил организма из-за неполучения антител, способствующих укреплению иммунитета.

Степень недоношенности младенца определяет врач-неонатолог. На основании его заключения и решается вопрос об иммунизации такого дитя.

Когда можно делать прививку БЦЖ: общий и индивидуальный графики

Новорожденным вакцинацию, в том числе и прививку БЦЖ, делают на основе разработанного Министерством здравоохранения календаря. Всех деток при отсутствии противопоказаний иммунизируют БЦЖ обычно на 3—7 день рождения . Ревакцинация предусмотрена при достижении ими 7 и 14 лет .

Обычно прививочные графики здоровых и родившихся преждевременно малюток совпадают. Эту процедуру преждевременные детишки переносят хорошо и, по утверждению иммунологов, реакция на вакцинацию у них менее выражена. Кроме того, иммунная система именно таких детей нуждается в этой поддержке. Поэтому к отмене прививок этим крохам подходят с предельной осторожностью и отвод дают лишь по особым показаниям .

Делать или не делать малютке прививку БЦЖ или другую решают такие специалисты, как неонатологи, педиатры, невропатологи, иммунологи , и, конечно же, родители.

Любая прививка для недоношенных детей проводится в случае необходимости по индивидуальному графику .

Если ребенок недобирает в массе (весит меньше 2,5 кг ) или выявлены еще какие-нибудь причины отставания его формирования, ему отменят прививку БЦЖ.

И, если все будет хорошо, сделают ее при выписке из роддома или же, если и этот срок придется перенести, — после выписки, в амбулатории. При определенных причинах эта прививка может быть также отложена на полгода или год .

Показаниями к составлению персонального графика вакцинации недоношенных малюток, кроме общего самочувствия, могут служить недостаточный его вес (о чем уже говорилось выше), врожденные заболевания, полученные во время рождения травмы и т. д. Прививаются такие малыши обычными дозировками вакцин .

Вам также будет интересно:

Когда нельзя?

Прививку БЦЖ не будут проводить недоношенным детям, когда те не набрали положенный вес , младенцам с повышенной температурой тела , а также крохам с серьезными врожденными пороками .

В противном случае можно добиться обратного результата: вакцинация вместо пользы принесет вред.

Прививку БЦЖ не делают при абсолютных и относительных показаниях. К первым относятся:

• иммунодефицит;
• наследственные недомогания;
• разные нарушения центральной нервной системы;
• постпрививочные осложнения, если такие были у близких родственников малыша.

Среди относительных противопоказаний отмечено гемолитическое заболевание — патология кровеносной системы малышей.

Если ребенок набрал вес до должных показателей и у него вылечили допущенные во время родов повреждения, ему будет сделана вакцинация БЦЖ в половинной норме . Но прежде последует обязательная консультация у детского врача. Важно помнить, что БЦЖ категорически запрещено совмещать с другими прививками .

Недоношенные дети, родившиеся с весом от 2 до 2,5 кг , получают облегченный вариант препарата. При более низком весе кроху вакцинировать в роддоме не станут.

Не иммунизируют также появившихся на свет детишек, имеющих наследственную устойчивость к микобактериям. Но их мало — всего где-то 2% . Такие дети вообще не болеют туберкулезом.

Родившимся малюткам и грудничкам до 2-месячного возраста иммунизацию БЦЖ делают после предварительной пробы Манту. Без такой пробы и изучения реакции прививка не делается.

При отрицательном показателе пробы, вакцинируют сразу же или на протяжении 2 недель , но не позже.

Если кроху выписывают из роддома без прививки БЦЖ, все взрослые, которые будут контактировать с малюткой, должны пройти флюорографию.

Поговорим о вакцине

Родителям важно иметь понятие о том, что представляет собой противотуберкулезный иммунобиологический препарат. Начнем с названия. У нас оно обозначается буквами БЦЖ. Оригинальное же его название — BCG (Bacillus Calmette-Guerin), в честь его создателей — микробиолога Кальметта и ветеринара Герена. Тринадцать лет эти ученые отдали его разработке.

Производят этот препарат сегодня во многих странах, в том числе и России. У нас выпускают два его варианта: БЦЖ и БЦЖ-М . Основной вариант (БЦЖ) предназначен для иммунизации здоровых новорожденных при их весе не меньше 2,5 кг . БЦЖ-М специально разработана для недоношенных малышей, которые еще не имеют совершенного иммунитета, а поэтому их система не может адекватно отреагировать на стандартное число бактерий. В ней половинная доза основного препарата .

БЦЖ-М применяют всем младенцам с противопоказаниями к введению основной формы . Это крохи, появившиеся на свет раньше положенного времени, детки с гемолитическим недомоганием, различными нарушениями ЦНС, груднички, не получившие вакцинацию в роддоме.

Эти препараты совершенно одинаковы с той лишь разницей, что во втором варианте содержится уменьшенное в 2 раза количество белка определенного возбудителя (антигена).

Путь к здоровью малыша

Последнее время ведется много споров о пользе или вреде детских прививок. Не обошло это стороной и вакцинацию БЦЖ. Так нужна она или нет новорожденным?

Рожденный раньше срока малыш нуждается в особенной заботе, поэтому родители должны знать, когда делается недоношенным детям. Туберкулезом болеют как взрослые, так и дети. Только помогает уберечь новорожденного от нежелательных последствий.

График вакцинации недоношенных детей до года

Недоношенным детям до года должны быть сделаны прививки от следующих инфекций:

• (не вводится детям с массой тела при рождении до 1,5 кг);
• (делается в условиях стационара);
• (при условии, что вес ребенка не меньше 2 кг);

Когда можно делать прививку БЦЖ недоношенным детям?

График вакцинации здоровых детей и рожденных преждевременно обычно совпадает. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, процедуру переносят хорошо . По утверждению врачей, реакция у них на введенный препарат менее выражена. Именно такие детки особенно нуждаются в поддержке иммунной системы.

только при особых указаниях. При необходимости любая прививка недоношенному может быть сделана по индивидуальному графику. Если вес ребенка не достиг 2,5 кг, или обнаружены иные причины отставания его формирования, прививку БЦЖ ему отменят.

Если все будет в норме, то прививку сделают перед выпиской из роддома. По определенным причинам ее могут перенести на полгода или год.

Помимо недостаточного веса, показаниями к составлению индивидуального графика вакцинации могут быть врожденные заболевания, полученные травмы в процессе родов и др.

Когда нельзя делать прививку от туберкулеза новорожденным?

Прививку БЦЖ не будут вводить недоношенным малышам, если их вес ниже положенной нормы, с повышенной температурой тела и врожденными патологиями. Иначе вместо пользы от вакцинации можно получить противоположный эффект.

Есть . К первым относят:

• иммунодефицит;
• нарушения ЦНС;
• наследственные недуги;

К относительным противопоказаниям относят гемолитическое заболевание.

При наборе положенной массы тела и отсутствии послеродовых травм ребенку будет сделана вакцинация БЦЖ в половинной норме. В каждом отдельном случае требуется консультация детского врача.

Совмещать БЦЖ с другими прививками категорически запрещено.

Иммунизации не подлежат дети, с рождения обладающие устойчивостью к микобактериям. Их процент мал, всего 2 %, но они никогда не болеют туберкулезом.

Возможные осложнения и способы их предупреждения

Как уже было отмечено, график вакцинации здоровых и недоношенных малышей практически одинаков. Разница будет только в дозе и виде лекарства.

Недоношенные практически не страдают от побочных реакций после введения вакцины. Если у здоровых может , у неадаптированных и вовсе последствий может не наблюдаться. Иногда встречается покраснение или увеличение в размере.

Если график вакцинации составлен рационально, последствий быть не должно.

При вакцинации младенца в один месяц, при условии, что он здоров, могут проявляться следующие реакции:

• покраснение в месте инъекции;
• повышенная температура тела.

Чтобы избежать осложнений, важно убедиться в отсутствии у новорожденного на момент вакцинации любого острого заболевания.

Чтобы минимизировать риск при иммунизации недоношенного, стоит следовать рекомендациям врачей:

• за 3-4 дня до вакцинации;
• не кормить за час до процедуры;
• давать ребенку больше жидкости;
• не вводить новые продукты в рацион питания;
• получить консультацию у педиатра.

Важно учитывать особенности иммунного ответа у недоношенных малышей. Тем не менее, у таких малышей, а также с недостаточным весом может быть с успехом применено большинство стандартных вакцин.

Видео по теме

Доктор Комаровский о вакцинации недоношенных детей:

Иммунизация недоношенных деток начинается еще в стационаре, контролируя его жизненные функции. Индивидуальный подход к каждому ребенку, появившемуся на свет раньше срока, – залог успешной вакцинации, которая крайне важна для защиты неокрепшего организма от опасных инфекций.