Инконтиненция, или недержание мочи у пожилых пациентов занимает важное место в урологической патологии. , психологи и неврологи постоянно работают над поисками наиболее результативного излечения этого заболевания.

Чтобы устранить проблему, которая диагностируется, как недержание мочи у пожилых лечение понадобится серьезное и комплексное.

Известны такие типы недержания мочи в пожилом возрасте, как:

1. Стрессовое — неконтролируемое подтекание мочи, спровоцированное физическими действиями. Отличается отсутствием естественных позывов к опорожнению.
2. Ургентное - непроизвольное подтекание, сопряжённое с неодолимым позывом к мочеиспусканию.
3. Смешанное - наличие у одного человека нескольких типов недержания. Если имеет место такое недержание мочи у пожилых, лечение требуется комплексное.
4. Недержание переполнения - редкая форма недержания, встречающаяся, как правило, среди пожилых мужчин с болезнями простаты. При таком типе недержания мочи у пожилых лечение хирургическими методами применяется чаще, нежели с ургентным типом.

Причины недержания мочи в пожилом возрасте

Выбрать правильные методы для лечения недержания мочи в пожилом возрасте возможно лишь после точной диагностики причины заболевания. Основные причины недержания мочи в пожилом возрасте - это:

1. Болезни или травмы позвоночника, спинного мозга;
2. Нейрогенный мочевой пузырь;
3. Опухоли и тяжелые затяжные воспаления органов выделительной системы

Недержание мочи пожилом возрасте у женщин, вследствие нарушения строения женских репродуктивных органов:

• Опущение матки, тяжелые воспаления женских половых органов;
• Тяжелые роды, травмы промежности;
• Гинекологические вмешательства;
• Эндоуретральные операции;
• Тяжёлый физический труд.

Для устранения многих причин недержания мочи у пожилых, лечения традиционными лекарственными методами зачастую оказывается вполне достаточно.

Методы лечения недержания мочи у пожилых

Известны три основных метода лечения недержания мочи у пожилых:

• физиотерапевтический,
• медикаментозный
• и хирургический.

Физиотерапевтический метод состоит в укреплении мышц таза и мочевого пузыря при помощи специальных упражнений и/или приборов.

Медикаментозная терапия - обычно это приём так называемых М-холинолитиков, реже - трициклических антидепрессантов.
Хирургическое лечение чаще применяется к пациентам с недержанием переполнения и со стрессовым типом, реже - с ургентным.

У пациентов со стрессовым недержанием мочи выполняются т.н. ТВТ- операции, при которых под среднюю треть уретры имплантируется синтетическая лента.

Пациентам с ургентным недержанием мочи могут помочь инъекции ботулинического токсина в мочевой пузырь.

Лечение недержания мочи у пожилых в УРО-ПРО

Подобрать правильное лечение недержания мочи у пожилых людей возможно в международной медицинской компании «УРО-ПРО», предлагающей широкий спектр услуг терапии заболеваний.

«УРО-ПРО» гарантирует успешный результат лечения. Благодаря стажировкам в зарубежных филиалах, врачи повышают свой профессионализм, пополняют индивидуальную практику, осваивают прогрессивные методики, работают на передовом оборудовании для диагностики и лечения.

В медицинском центре «УРО-ПРО» применяются инновационные методики и способы лечения, которые сочетаются с индивидуальным, практически эксклюзивным подходом к каждому отдельному пациенту.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту для корректной постановки диагноза и выбора эффективного лечения. В центр «УРО-ПРО» обращаются пациенты из разных городов - Краснодар, Сочи, Ростов-на-Дону, Екатеринбург, - и неизменно получают качественное медицинское обслуживание. Конфиденциальность гарантирована.

Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. И этот подарок природы отнюдь нельзя назвать приятным. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных контактов, снижает качество жизни человека.

Причины недержания мочи у пожилых женщин

Органы мочеиспускания состоят из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Вокруг уретры также расположена кольцевая мышца (сфинктер), которая не дает моче вытечь наружу. Стенки мочевого пузыря покрыты мышцами, которые, сжимаясь, выталкивают мочу. При мочеиспускании сфинктер расслабляется, и моча поступает в уретру.

К сожалению, с возрастом проблема не проходит, а только усугубляется. К 40-50 годам женщина вступает в период климакса. Уменьшение количества эстрогенов приводит к тому, что атрофируются мышцы и связочный аппарат тазового дна. Деградируют также слизистые оболочки мочеполовых органов. Все это затрагивает уретру и мочевой пузырь. Нередко развитие недержание мочи является первым симптомом климакса.

Но это лишь одна сторона патогенетического процесса. У пожилых женщин неизбежно присутствуют и какие-то неврологические нарушения. А ведь процесс мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом, а также идущими от них нервными пучками. Все эти факторы приводят к тому, что каждая третья женщина в период наступления менопаузы страдает недержанием, а в пожилом возрасте (у женщин старше 70 лет) эта патология диагностируется у каждой второй.

Развитию недержания мочи способствуют не только климакс и возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате тазового дна. У пожилых людей нередко наблюдаются такие болезни мочеполовой системы, как:

• воспаление мочевого пузыря,
• абсцесс мочевого пузыря,
• камни в мочевом пузыре,
• уретрит.

Прочие факторы, способствующие недержанию мочи у женщины пожилого возраста:

• операции на органах малого таза в анамнезе;
• тяжелые роды в анамнезе;
• лишний вес, увеличивающий давление на органы малого таза;
• хронический кашель;
• повышенное употребление кофе, алкоголя, табакокурение;
• длительный прием мочегонных, гипотензивных, снотворных и седативных препаратов;
• тяжелая физическая работа в течение предыдущего периода жизни, частое поднятие тяжестей;
• недостаток физической активности;
• хронические запоры.

С другой стороны, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, здоровая диета позволяют многим женщинам нивелировать тяжесть возрастных изменений в организме и избежать развития инконтиненции.

Типы нарушения мочеиспускания

Различают несколько основных типов этой патологии:

• ургентное (императивное),
• стрессовое,
• смешанное (ургентное и стрессовое),
• энурез,
• подтекание мочи.

В чем же разница между данными типами? При ургентном недержании мочевой пузырь наполняется мочой не полностью, однако женщина при этом чувствует сильнейшие (императивные) позывы к мочеиспусканию. Иногда им просто невозможно противостоять, и моча выделяется еще до того, как женщина успевает добежать до туалета. Но и мочеиспускание не дает облегчения, так как возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен, и в нем по-прежнему находится моча. Причиной данного состояния могут быть инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры, неврозы, стрессы. Способствуют возникновению гиперактивности мочевого пузыря диабет, заболевания щитовидной железы. Ургентная форма составляет одну пятую от всех случаев заболевания.

При стрессовом недержании моча выделяется без предварительных позывов. Однако не в любой момент времени. Непосредственно к выделению мочи приводит какая-то физическая нагрузка, кашель, ходьба, смех. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в половине случаев. Причиной стрессовой формы является, во-первых, ослабление мышц, поддерживающих уретру, а во-вторых – ослабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Существуют пациентки, у которых наблюдаются одновременно ургентная и стрессовая формы недержания. Подобное сочетание симптомов наблюдается примерно в трети случаев.

От ургентной, стрессовой и смешанной формы следует отделять энурез. Так называют полностью непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи. К счастью, подобная форма встречается у взрослых людей нечасто.

Ночное недержание мочи у пожилых женщин

Ночное недержание мочи называется также ночным энурезом. Эта форма недержания может встречаться у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы в результате инсультов, болезней Паркинсона и Альцгецмера, атеросклероза. Также нельзя сбрасывать со счетов физиологические изменения в организме, которые приводят к уменьшению объема мочевого пузыря. Причиной ночного энуреза могут быть также:

• тяжелые роды в анамнезе,
• кисты и опухоли в мочевом пузыре,
• слабость мышц сфинктера мочевого пузыря,
• воспаление мочевого пузыря,
• уретрит,
• ночной кашель.

Для терапии ночного энуреза врач может назначить препараты из классов антидепрессантов или адреномиметиков.

При ночном энурезе также нередко используется особое устройство – энурезный будильник. Он позволяет разбудить человека в том случае, если в течение ночи непроизвольно выделилась моча.

Диагностика

Не все женщины, обнаружившие у себя симптомы инконтиненции, обращаются к врачу. Многие полагают, что происходящее с ними – следствие преклонного возраста и вылечить недержание нельзя. Но это неверный подход. Своевременно начатое лечение способно помочь 80% пациенток.

При появлении симптомов инконтиненции необходимо обратиться к врачу-урологу. Также могут потребоваться консультации гинеколога, психотерапевта, невролога, эндокринолога.

Так как недержание мочи это не самостоятельное заболевание, а следствие каких-то других патологий, задачей врача является выявить причину состояния.

В качестве диагностических методов используются:

• опрос пациентки,
• гинекологический осмотр,
• УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
• общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко,
• тесты с впитывающими мочу прокладками,
• стресс-тесты,
• цистометрия,
• электромиография,
• цистоскопия.

При опросе врач должен собрать следующую информацию:

• когда у пациентки начались эпизоды непроизвольного мочеиспускания;
• в каких ситуациях непроизвольно выделяется моча, есть ли провоцирующие факторы;
• как часто выделяется моча ночью и днем;
• что предшествовало началу болезни;
• проводилось ли ранее лечение болезни;
• часто ли пациентка рожала, и как протекали роды;
• какие хронические заболевания имеет больная;
• проводились ли женщине операции на органах малого таза.

При гинекологическом осмотре врача интересуют в первую очередь такие вопросы, как степень опущения мочевого пузыря и влагалищных стенок, наличие воспалительных заболеваний.

При стресс-тесте больной предлагается покашлять. Так врач может определить, выделяется ли моча при физическом напряжении.

Анализы мочи помогают выявить наличие белка или крови, что обычно свидетельствует о воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Тест с прокладками

Для теста используются прокладки, интенсивно впитывающие мочу. Тест применяется для оценки непроизвольно вытекающей из уретры жидкости. Он проводится в течение нескольких часов или суток. Перед началом и окончанием тестирования врач взвешивает прокладку. Если в ней содержится моча, то по разнице в весе можно определить объем утечек.

Инструментальные методы диагностики

УЗИ мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей помогает выявить воспаление этих органов или наличие в них камней, позволяет определить объем мочевого пузыря и мочи, оставшейся в нем после опорожнения.

При цистометрии измеряется давление наполненного мочевого пузыря. Электромиография направлена на исследование электрической активности мышц мочевого пузыря и промежности. Цистоскопия – эндоскопический метод исследования, при котором врач визуально осматривает поверхность уретры и мочевого пузыря.

Мочевой дневник

Также врач нередко предлагает больной вести мочевой дневник. В него рекомендуется записывать время каждого мочеиспускания и оценочное количество мочи, моменты, когда моча выделяется непроизвольно, объем выпитой за сутки жидкости. Мочевой дневник ведется в течение нескольких недель.

Лечение недержания мочи у женщин

Стратегия терапии зависит от того, насколько далеко зашло развитие патологии. Основные методы лечения:

• медикаментозные,
• хирургические,
• упражнения,
• физиотерапия,
• диета.

Обычно сначала пробуют физические упражнения и медикаментозные средства, диету. Однако этих мер может оказаться недостаточно, и тогда проводится операция.

Чем лечить недержание мочи у женщин после 50 лет: лекарства

Лекарства – основной метод лечения инконтиненции у пожилых людей. Это связано с тем, что очень часто им могут быть противопоказаны операции. Кроме того, операции рекомендуется проводить лишь при неэффективности консервативного лечения.

Наиболее эффективен прием лекарств при ургентной форме. Причиной этого вида патологии может быть синдром гиперактивного мочевого пузыря. Для расслабления мочевого пузыря врач может назначить м-холиноблокаторы и спазмолитики (Дриптан, Детрузитол, Везикар, Спазмекс, Уротол). При помощи этих лекарств стенки мочевого пузыря будут растягиваться. Мочевой пузырь расширится и сможет содержать мочу в большем объеме, чем раньше. В результате частые позывы к мочеиспусканию женщину уже не будут беспокоить.

При стрессовом недержании могут назначаться адреномиметики, антидепрессанты, эстрогены. Адреномиметики устраняют основную причину этой формы инконтиннции –недостаточность сфинктера, в результате чего он становится способными сдержать давление со стороны мочевого пузыря. Антидепрессанты помогут купировать реактивность нервной системы, если этот фактор лежит в основе недержания.

Антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты на основе лекарственных трав назначаются в том случае, если недержание мочи отягощено воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы – уретритами, циститами, вагинитами.

Вспомогательные методы терапии

Медикаментозные методы лечения малоэффективны сами по себе. Также больным необходимо:

• отказаться от курения;
• соблюдать диету, содержащую минимум мочегонных продуктов, и продуктов, раздражающих мочевой пузырь;
• снизить массу тела при наличии ожирения;
• снизить потребление воды;
• лечить кашель, в том случае, если он провоцирует мочеотделение;
• уменьшить количество стрессов.

Для лечения инконтиненции может быть использована и физиотерапия (стимуляция мышц тазового дна электрическими импульсами). Электрофорез может использоваться для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов.

Близким больной необходимо оказывать ей психологическую поддержку. Для устранения неприятного запаха следует как можно чаще менять нижнее белье и пользоваться впитывающими мочу урологическими прокладками. В некоторых случаях, при дислокации уретры или мочевого пузыря помогает пессарий – резиновое приспособление, вставляемое в вагину.

Диета

Мочевой пузырь чутко реагирует на продукты, потребляемые человеком. Поэтому без нормализации диеты терапия будет малоэффективной.

Особенности меню при недержании:

• отказ от специй и лука, уксуса, маринадов, солений;
• отказ от сладостей;
• отказ от мочегонных продуктов (арбуз, черешня);
• ограничение потребления кофе;
• большое количество клетчатки.

Моча, в конечном счете, образуется из воды, однако сильно ограничивать потребление жидкости нельзя. Оптимальный объем выпиваемой в день воды – 30 мл на 1 кг веса. Однако нельзя пить много жидкости. Воду необходимо потреблять небольшими порциями.

Запрещено употребление алкогольных напитков, особенно пива. Следует также ограничивать потребление соли. Соль в больших количествах вызывает жажду и усиливает позывы к мочеиспусканию.

Урологические прокладки

В гигиенических целях женщина, страдающая инконтиненцией, может использовать урологические прокладки, впитывающие мочу. Обычные гигиенические прокладки для «критических дней» для впитывания мочи не подойдут. Они не могут обеспечить сухости кожи, отсутствие раздражения кожи и неприятных запахов.

Урологические прокладки содержат абсорбенты, позволяющие эффективно впитывать мочу, а также нейтрализуют присущий моче неприятный запах. Но, разумеется, следует помнить, что прокладки – не метод терапии недержания мочи и не могут заменить усилий по избавлению от этого состояния.

Лечение народными средствами

К народным средствам часто прибегают люди, с недоверием относящиеся к методам традиционной медицины. Однако ими могут пользоваться все желающие, в качестве дополнения к основной терапии.

У народных лекарей существует немало рецептов, помогающих при инконтиненции. С этой целью используются средства на основе отваров:

• тысячелистника,
• шиповника,
• шалфея,
• черники,
• кукурузных рылец,
• репешка,
• коры осины,
• девясила,
• вишневых веток,
• пастушьей сумки,
• зверобоя,
• семян укропа.

Наиболее часто лечат инконтиненцию отваром из семян укропа. Приготовить его можно следующим образом. Берется 1 ст.л. семян укропа и заливается стаканом кипятка. Отвар отстаивается в теплом месте течение 2-3 ч и процеживается. Употреблять отвар необходимо внутрь 2 раза в день.

Популярен также отвар из шалфея. Для его приготовления необходимо взять 40 г. травы и залить ее 1 л. кипятка. Отвар отстаивается в течение 2 ч, затем фильтруется. Средство необходимо пить 3 раза в день.

Гимнастика для мышц

Хороший эффект при инконтиненции демонстрируют упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их необходимо выполнять регулярно по 3 раза в день. Даже тем женщинам (особенно находящимся в группе риска), у которых патологии не наблюдается, полезно выполнять данные упражнения в качестве профилактической меры. Упражнения заключаются в сжимании и расслаблении мышц тазового дна. При этом необходимо представить, что нужно остановить воображаемую мочу, вытекающую из мочевого пузыря.

Сначала продолжительность упражнений составляет всего 1-2 секунды, но затем это время необходимо довести до 1-2 минут.

Полезны для укрепления мышц малого таза и обычные физические упражнения:

• отжимания от края стола,
• поднятие двух ног лежа на спине.

Эти упражнения можно выполнять понемногу 2-3 раза в день. Полезны также и другие занятия физкультурой и спортом, поддерживающие хорошее кровообращение в органах малого таза: ходьба, плавание, бег на беговой дорожке.

Хирургические методы

Хирургическое лечение обычно показано при стрессовой или смешанной форме, реже – при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.

Из хирургических операций чаще всего проводятся слинговые. Они заключаются во вшивании в ткани под уретрой специальной синтетической ленты, которая поддерживает органы мочеиспускания в нужном положении. Операция обычно проводится под местным наркозом и занимает всего полчаса. Во время операции врач может регулировать натяжение ленты, так, чтобы найти оптимальное значение этого параметра. Для этой цели хирург предлагает пациентке покашлять. Если моча не выливается при этом из мочевого пузыря, значит, натяжение выбрано оптимально.

После операции больная еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением, так как возможно возникновение воспалительного процесса. Кроме того, врачам необходимо убедиться в том, что рецидивов недержания не происходит. Примерно через неделю больная может быть выписана домой.

Другой популярный метод – введение в область соединения уретры и мочевого пузыря наполнителей-коллагенов, которые выполняют аналогичную функцию – поддержание уретры. Однако эта операция производится под общим наркозом. Также практикуется протезирование сфинктера мочевого пузыря.

Возраст доставляет человеку немало хлопот – всё чаще подводит здоровье, ведь состояние организма уже далеко от своих параметров в молодости. Одной из наиболее неудобных неприятностей, которые встречаются в старческие годы, можно смело назвать . По каким причинам оно возникает? Есть ли способы от него избавиться? Можно ли обезопасить себя от этого недуга ещё смолоду? Постараемся ответить на эти и другие вопросы далее.

Почему недержание так распространено в пожилом возрасте?

Главная причина возникновения недержания мочи в старческом возрасте – это постепенный износ тканей организма.

Из-за старения запускается процесс отмирания клеток, который ведёт к тому, что определённые органы уже не могут в полной мере выполнять возложенные на них функции. В конце концов, у пожилых людей происходит ослабление сфинктера, уже не способного в полной мере выдерживать давление мочи. К тому же, в старческие годы на мочевом пузыре возникают крупные отложения жиров и солей, которые блокируют его нормальную работу. Это лишь усиливает и без того не самое лучшее состояние выделительной системы организма на склоне лет, что и провоцирует недержание мочи у пожилых .

У женщин вдобавок ко всему вышесказанному, в старости дополнительной проблемой является менопауза. Гормональные изменения в организме приводят к тому, что органы получают недостаточное количество коллагена – основного элемента, способствующего сохранению пластичности тканей. Это усиливает общую слабость сфинктера и мочевого пузыря в старческие годы у женщин.

У пожилых мужчин существует другая проблема – возможная . Это заболевание ведёт к тому, что предстательная железа увеличивается в размерах и мешает нормальному процессу мочеиспускания. Таким образом, жидкость скапливается в мочевом пузыре, а при его переполнении самопроизвольно вытекает. Аденома с большей долей вероятности возникает у мужчин после шестидесяти лет.

Болезни, которые могут стать причиной недержания

Как показывают исследования, чаще всего причиной недержания у стариков могут стать болезни, ведущие к перенапряжению мышц. Одной из них является самый обычный кашель – даже банальное сильное покашливание может спровоцировать приступ самопроизвольного мочеиспускания.

Впрочем, существуют и более серьёзные заболевания, повышающие риск возникновения проблем с мочевым пузырём. К их числу относят – один из наиболее распространённых гормональных недугов. Диабет может провоцировать в том случае, если заболевание вызвано потерей восприимчивости клеток организма к инсулину. В этой ситуации, организм больного будет терять восемь-девять литров урины в день. Для людей в возрасте проблема усугубляется ещё и тем, что ткани теряют свою эластичность, вследствие чего сфинктер не может постоянно сдерживать столь частые позывы в туалет. Именно поэтому при сахарном диабете у пожилых и может возникать .

Другим недугом, вызывающим недержание, считается болезнь Паркинсона. Она вызывает расстройство в функционировании мышечной системы, из-за чего тело человека не всегда адекватно и вовремя реагирует на его потребности. Общая скованность мышц приводит к тому, что сфинктер не отвечает на позывы к мочеиспусканию, что и становится причиной самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря.

К сожалению, данное заболевание является хроническим, а потому для устранения столь неудобных его последствий пока что не разработано каких-либо лечебных процедур.

Чем опасно недержание? К чему оно может привести?

Проблемы с непроизвольным мочеиспусканием в старческом возрасте могут стать причиной некоторых осложнений и побочных эффектов. В первую очередь, нужно упомянуть про эмоциональный аспект: недержание приводит к появлению угнетённости, подавленности, депрессии. У людей, страдающих данным недугом, снижается социальная и трудовая активность. Недержание снижает независимость и мобильность людей в пожилом возрасте.

Длительные проблемы с самопроизвольным мочеиспусканием, в конце концов, могут закончиться катетеризацией – введением в мочевой пузырь специальной выводящей трубочки, которая предназначается для отвода урины в отдельный мешок для сбора жидкости. Опасность данной процедуры состоит в том, что она может повысить риск , которым человеческий организм в старческие годы подвержен особенно сильно.

Постепенное атрофирование мышц, являющееся одной из наиболее распространённых причин недержании у людей в пожилом возрасте, помимо прочего, способно доставить проблемы при ходьбе. Люди с подобным ослаблением с трудом будут ходить с той же координацией и скоростью, как в молодости. С учётом этого, проблемы с мышцами го и сфинктера могут вылиться в ушибы и травмы при падениях.

Диагностика причин болезни: к кому обращаться, и какие анализы нужно сдавать

Недержание мочи у пожилых людей поможет правильно продиагностировать .

Для начала ему потребуется информация о вашем образе жизни, количестве потребляемой жидкости в день, а также других проблем с мочеполовой системой, которые могли случаться у вас ранее. Далее специалисту понадобится ваша история болезни, из которой необходимо будет узнать факты о настоящих и прошлых физиологических показателях, а также о насущном характере мочеиспускания.

Первым делом, сообщите своему врачу о том, когда у вас начались проблемы с недержанием, частоте походов в туалет, суточных объёмах потребляемой жидкости, частоте самопроизвольных протечек урины (особенно в ночное время), а также о любимых употребляемых вами в данный момент медикаментах.

Наиболее действенными и распространёнными из них считаются:

• цистометрия (определяет объём вмещаемой мочевым пузырём жидкости и показатели давление, которое испытывает данный орган при своём заполнении. При проведении данной процедуры пациенту будет введён один или несколько катетеров, с помощью которых процесс прохождения теста пройдёт быстрее и эффективнее);
• урофлоуметрия (данный электронный тест оперативно поможет обнаружить различные затруднения при мочеиспускании посредством измерения скорости потока урины. Пациенту достаточно будет помочиться в специальный прибор, который и выявит отклонения от предполагаемой скорости испускания жидкости);
• цистоскопия (этот тест проходит для выявления проблем нижних частей мочевыводящих путей – уретры и мочевого пузыря. Процедура предполагает под собой введение тонкой трубки с микроскопическим фонариком на конце в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Цистоскопия помогает врачу-урологу определить наличие существенных проблем с выделительной системой – увеличение предстательной железы, растяжение уретры, присутствие камней в почках. Более того, крайняя эффективность процедуры помогает даже выявить первые признаки рака мочевого пузыря, что практически гарантирует его успешное излечение).

Как правило, данные тесты проходят эффективно – специалисту удаётся определить причину недержания и назначить соответствующее лечение, а потому с прохождением диагностики затягивать не стоит.

Обезопасить себя от недержания в старости можно ещё в молодые годы

Медицинские работники утверждают, что недержание мочи у пожилых людей – это проблема, предпосылки которой формируются ещё в гораздо более раннем возрасте.

Для уменьшения риска возникновения проблем с доктора советуют придерживаться определённых правил .

• Во-первых, ещё в молодости нужно поменьше употреблять различных напитков с высоким содержанием химических добавок – их попадание в организм в конечном итоге приводит к ослаблению выделительной системы и её постепенной деградации.
• Во-вторых, нужно активно заниматься физическими упражнениями – даже простейшая гимнастика поможет держать мышцы в тонусе и не допустить потери их эластичности в старости.
• И, наконец, в-третьих, требуется проявлять особую внимательность в холодное время года – вирусные инфекции, возникающие из-за переохлаждения организма в молодые годы могут отозваться чередой неприятных осложнений (в том числе, и с мочевыводящей системой) в старости.

Медицинские подходы к лечению старческого недержания мочи

Далеко продвинувшаяся в наши дни медицина предлагает несколько способов избавления от недержания урины у людей пожилого возраста. Свою эффективность уже доказали следующие методы:

1. Приём антибиотиков (рекомендован, если причиной недержания стала инфекция мочевыводящих путей. Антибиотики помогают избавиться от проблемы в сжатые сроки).
2. Употребление препаратов антихолинергической группы (их приём требуется в том случае, когда проблемы с мочеиспусканием вызывает дисбаланс в нервной системе).
3. Хирургическое вмешательство (назначается в крайнем случае. В этой ситуации проводятся операции на мочевом пузыре, почках или мочевыводящих путях).

Народные средства для борьбы с недержанием у пожилых людей

Народная медицина тоже не остаётся в стороне – методы избавления от недержания в народе существуют уже очень давно. Как показывает практика, их эффективность также весьма высока. Стоит упомянуть о следующих народных средствах:

• ванна с ветками сосны и еловыми шишками (полезна для почек и уретры, укрепляет кровеносную систему, благотворно влияет на кожу, принимать её следует двадцать минут);
• ванна с трухой сена (укрепляет мочевой пузырь, избавляет от инфекций мочеполовой системы, продолжительность приёма такая же – двадцать минут).

При желании приём ванны можно заменить обтираниями настойкой овсяной соломы или еловых шишек – результат также будет заметен. Также рекомендуется прием отваров, наиболее эффективные из которых – на основе зверобоя или тысячелистника.

Специальные упражнения от недержания мочи для людей в возрасте

Укрепление мышц называют первым шагом для избавления от недержания мочи у пожилых людей. Гимнастический комплекс не отличается особой сложностью и не требует много времени на его исполнение.

Перед вами список самых действенных упражнений, способных существенно укрепить мышцы организма:

1. Ходьба на месте в лежачём положении.
2. «Велосипед» (вращение воображаемых педалей).
3. Взмахи руками и ногами.
4. Ходьба на месте.

Эксперты заверяют, что избавиться от недержания можно любыми из указанных вариантов лечения. Можете не переживать – этот недуг поддаётся эффективному лечению.

ВИДЕО Елена Малышева. Причины недержания мочи

ВИДЕО Жить здорово! Тренажеры тазового дна при недержании мочи (04.2014)

У пожилых людей патологии урологической сферы относятся к числу часто встречающихся нарушений и сопровождаются рядом характерных особенностей. При этом подобное явление доставляет страдающему от него человеку массу неприятностей как с личной и медицинской, так и с общественной точки зрения. По статистике, недержание мочи отмечается приблизительно у 5-15% пожилых людей, проживающих в домашних условиях, и примерно у каждого пятого госпитализированного в медицинские учреждения пациента, принадлежащего к старшей возрастной группе. А вот среди обитателей домов престарелых распространенность недуга составляет уже примерно 70%. При этом недержание мочи у пожилых женщин встречается в два раза чаще, нежели у мужчин.

Недержание мочи у людей в возрасте является причиной значительного ухудшения качества их жизни и определенных жизненных и ситуационных трудностей. Довольно часто подобное явление становится предпосылкой для избегания общества, развития у человека комплекса неполноценности и появления чувства вины, а также провоцирует депрессивные состояния.

Типы недержания мочи у пожилых людей

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей недержания мочи у пожилых людей. Среди них:

• Стрессовое недержание – неконтролируемое подтекание мочи, которое провоцируется физическими нагрузками, возникает вследствие поднятия тяжелых предметов, во время смеха или кашля. Его основной причиной являются возрастные изменения организма и, в частности, усиление слабости мускулатуры малого таза;
• Ургентное недержание – это состояние, сопряженное с непреодолимым позывом к мочеиспусканию, и которое является следствием воздействия внешних раздражителей. Так, например, активность мочевого пузыря рефлекторно повышается при мытье посуды, если рядом льется вода в фонтане, а также на холоде;
• Транзиторное недержание – явление, возникающее на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, поражающих мочеполовую систему (так, к примеру, оно может стать следствием цистита или воспаления влагалища);
• Недержание переполнения – довольно редкое явление. Причем этот вид недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Он обусловлен различного рода заболеваниями простаты, среди которых отдельное место занимают ее гиперплазия, онкологические поражения, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала). Лечение недержания мочи у пожилых в этом случае чаще всего проводится с использованием хирургических методов;
• Смешанный тип – состояние, характеризующееся наличием у человека одновременно нескольких форм недержания. Как правило, требует комплексного подхода к лечению.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у представителей старшей возрастной группы в большинстве случаев является следствием определенных физиологических изменений, которыми сопровождается процесс старения организма (например, с возрастом у всех людей отмечается уменьшение объема мочевого пузыря). Кроме того, нарушения контроля над функцией мочеиспускания могут возникать в результате ряда других причин. Причем довольно часто недержание мочи людей преклонного возраста носит временный характер, а после устранения причины, вызвавшей сбой механизма регуляции, способность сдерживать позывы к мочеиспусканию полностью восстанавливается.

К провоцирующим недержание мочи факторам относятся:

• Расстройства интегративной деятельности головного мозга (или, другими словами, спутанность сознания, когда больной перестает осознавать, что ему хочется сходить в туалет);
• Инфекционные процессы, поражающие мочевыводящие пути;
• Нарушение целостности слизистых оболочек в мочевыводящих и половых путях (как правило, отмечается у женщин в период постменопаузы);
• Прием отдельных лекарственных препаратов;
• Процесс спадания отеков;
• Увеличение образования мочи (полиурия), которое сопровождается тем, что человек чувствует позывы к мочеиспусканию и в полной мере осознает потребность сходить в туалет, но попросту туда не успевает;
• Ограничение подвижности человека (в таких случаях чтобы избежать недержания мочи у пожилых людей, используют мочеприемник);
• Осложнение запора в виде калового завала (обычно характерно для лежачих и малоподвижных больных, а также наблюдается у людей, страдающих от психических расстройств).

Особенности недержания мочи у пожилых женщин

Недержание мочи наблюдается приблизительно у 2/3 женщин преклонного возраста. При этом 30-40% случаев приходится на стрессовое недержание, 15-20% – на ургентное, еще 45% составляют смешанные формы патологии. Прочие виды недержания мочи у пожилых женщин составляют в среднем от 2 до 15%.

К основным причинам, вследствие которых у прекрасной половины человечества возникает столь неприятное явление, относят:

• Изменение гормонального баланса, которое сопровождается уменьшением количества женских половых гормонов, а также изменениями атрофического характера, способствующими снижению общего мышечного тонуса в области малого таза;
• Повышенный тонус мускулатуры мочевого пузыря, обусловленный его гиперчувствительностью, болезнью Паркинсона, инсультами, стрессом или поражениями нервной системы;
• Врожденные пороки развития и неполноценность тканей тазового дна;
• Хирургические операции, проводившиеся на женских половых органах;
• Воспалительные заболевания женской половой системы.

Особенности недержания мочи у пожилых мужчин

Это одна из серьезных причин большинства комплексов и психических расстройств. Как правило, недержание мочи у пожилых мужчин является следствием ослабления удерживающих мочу сфинктеров, а также жирового перерождения стенок мочевого пузыря. Еще одной предпосылкой для развития патологии является тот факт, что по мере старения организма нервные импульсы, заставляющие человека просыпаться и опорожнять мочевой пузырь, в значительной мере ослабевают. В некоторых случаях причиной сугубо мужского недержания становится аденома простаты. Она способствует нарушению функции мочеиспускания, что провоцирует переполнение мочевого пузыря и в последующем непроизвольное выделение мочи в самый неподходящий момент.

В дневное время недержание мочи могут спровоцировать повышение мышечного напряжения, резкие и раздражающие звуки, кашель и т.д. Усугубляют ситуацию такие заболевания, как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Схема терапии зависит от того, какими причинами спровоцирован данный недуг. Лечение недержания мочи у пожилых людей базируется на:

• Применении медикаментозных средств;
• Поддержке пациента родными и близкими;
• Уменьшении количества потребляемой перед сном жидкости;
• Выполнении процедур, которые направлены на повышение реакции удерживающих мочу сфинктеров (например, холодные обтирания по утрам);
• Поддержании мышечного тонуса (при этом пациентам рекомендованы прогулки и посильная физическая активность).

Большинству женщин пожилого возраста знакомы характерные симптомы инконтиненции – мочеиспускания, не поддающегося контролю со стороны силы воли. Около 80% пациенток, вступивших в менопаузу, страдают от расстройств мочевыделительной функции. Не все представительницы прекрасного пола обращаются за помощью к врачу, усугубляя ситуацию и провоцируя развитие осложнений.

Классификация недержания мочи:

• Ложное. Это непроизвольное мочеиспускание, обусловленное врожденными или приобретенными дефектами уретры, мочевого пузыря или мочеточника (например, тотальной эписпадией уретры, результатом травмы – мочевым свищем или эктопией устья мочеточника).
• Истинное (не связанное с наличием грубых дефектов).

Причины и факторы, провоцирующие развитие

Недержание урины в пожилом возрасте – часто диагностируемый женский недуг. Причины старческого недержания мочи кроются не только в возрастных изменениях организма. Выделяют несколько видов расстройства мочеиспускания, каждое из которых имеет под собой определенную почву:

1. Стрессовое недержание. Симптомы этой патологии можно заметить во время физической активности, а также при чихании и смехе. У пожилых людей проблема возникает в 30 – 40% случаев;
2. Императивное или ургентное недержание. Проявления этого вида болезни знакомы 15 – 20% людей. Расстройство является следствием повышенного тонуса мочевого пузыря. На патологии отрицательно сказываются внешние раздражающие факторы, например, звуки льющейся воды, холодная температура воздуха, употребление горячительных напитков и др.;
3. Непроизвольное выделение мочи временного характера (транзиторное).

Если у пожилого человека время от времени наблюдаются симптомы подобного расстройства, целесообразно сделать анализ. Это необходимо, чтобы выявить инфекционно-воспалительное поражение, затронувшее мочевой пузырь или мочеиспускательный канал – уретру. У пожилых женщин императивные позывы к мочеиспусканию также могут быть связаны с воспалением влагалища и, как правило, сопровождаются жжением.

Следствием перенесенных заболеваний мочеполовой системы может стать энурез – недержание мочи, проявляющееся во время сна. К расстройству выделительной функции также приводят сильные эмоциональные потрясения и некоторые патологии центральной нервной системы: болезнь Паркинсона, инсульт.

Вступившие в менопаузу дамы могут столкнуться с заболеванием ввиду снижения количества эстрогенов – женских половых гормонов, продуцируемых яичниками. Гормональный дисбаланс провоцирует атрофические изменения шейки матки и ткани мочеиспускательного канала.

Непроизвольное выделение мочи может быть следствием механического препятствия ее нормальному оттоку. Локализованные в мочевом пузыре или уретре опухоли и конкременты способны вызывать дисбаланс мочевыделительной функции

Развитию заболевания содействуют некоторые привычки факторы риска:

1. Регулярное употребление газированных и содержащих кофеин напитков.
2. Недостаточное количество грубоволокнистой пищи в рационе и, как следствие, частые запоры.
3. Связанная с климаксом гормональная перестройка организма.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Занятие определенными видами спорта.
6. Хронический воспалительный процесс в малом тазу.
7. Курение и сопутствующий кашель.
8. Снижение общего мышечного тонуса.
9. Гинекологические операции.
10. Стремительные, затяжные или травматичные роды.
11. Болезни верхних дыхательных путей.

Терапевтический курс

Особенно сложно контролировать недержание у очень старых людей. В пожилом возрасте все системы организма слабнут, снижается защитная функция иммунитета. Старение не обходит стороной и мочевой пузырь: ослабевает тонус его мышц, а стенки органа утолщаются, теряя способность растягиваться.

Чтобы лечение возрастного недержания мочи у женщин было эффективным, необходимо посетить врача и сдать необходимые анализы

Гормональная недостаточность приводит к снижению тонуса мочевого пузыря, поэтому орган теряет способность удерживать нормальное количество урины. Расстройство мочеиспускания у пожилых женщин может возникнуть из-за опущения и провисания уретры, т. к. недостаток женских половых гормонов может влиять и на мочеиспускательный канал. Для устранения деликатной проблемы врач подбирает специальные препараты, способствующие восстановлению уровня эстрогенов.

Справиться с патологией помогают релаксирующие средства и лазерная методика лечения, не требующая госпитализации или реабилитационного периода. Корректировка лазером осуществляется в течение получаса, помогает укрепить коллаген вагинальной ткани и быстро устранить симптомы недуга.

Лечение хронических заболеваний требует регулярного приема таблеток, которые нередко становятся причиной возникновения симптомов недержания. Такой побочный эффект наблюдается от антигистаминных средств, мочегонных препаратов и успокоительных лекарств. Выраженное расстройство мочеиспускания может исчезнуть после отмены неподходящих медикаментов.
Если развитию недержания способствует патогенная микрофлора, показана антибиотикотерапия.

Комплекс упражнений

Существуют специальные упражнения, разработанные для решения деликатной проблемы. Не следует забывать, что гимнастику нужно делать регулярно, иначе долгожданное облегчение может не наступить.

Женское недержание мочи корректируется поочередным сокращением и расслаблением мышц, поддерживающих нормальное мочеиспускание. Такая методика называется гимнастикой Кегеля. Ежедневно выполняя упражнения, первые результаты можно заметить уже через месяц. Длительность полного курса занятий - около 6 месяцев.

Лечение травами

Многие женщины, столкнувшись с первыми симптомами недуга, пытаются лечить инконтиненцию самостоятельно. Рецепты народной медицины хорошо дополняют физиотерапию и медикаментозное лечение, однако не рекомендуется применять их без согласования с лечащим врачом и до выяснения причин патологии.

Устранить возникшее при климаксе расстройство мочеиспускания помогает отвар брусничных листьев и зверобоя. Для его приготовления понадобятся 2 ст. л. ягод и листьев брусники и 2 ст. л. сушеного зверобоя. Полученную смесь заливают 3 стаканами воды и кипятят в течение 10 минут. Травяной отвар процеживают и пьют 3 раза в день до приема пищи.

Листки брусники богаты фитонцидами - активными веществами, которые губительно влияют на микроорганизмы, вызывающие болезни мочевого пузыря

Хирургические методы

В некоторых случаях лекарства не приносят ожидаемого эффекта и качество жизни женщины продолжает снижаться. Если такое произошло, необходимо обратить внимание на иные способы лечения болезни, например, на современные хирургические методы (фиксация тазового дна при помощи синтетических материалов, устранение анатомических дефектов и т. д.).

Расслабление сфинктера мочевого пузыря, ставшее следствием образовавшихся конкрементов, не поддается консервативному лечению. Таблетки не восстановят нормальную выделительную функцию, пока новообразования не будут удалены.

Как предотвратить болезнь и не допустить развития осложнений

Чтобы симптомы патологии не повлияли на нормальный жизненный ритм, пожилые женщины должны тщательно следить за состоянием организма. Избежать проблем с мочевыделительной функцией помогут профилактические рекомендации:

1. Мочевой пузырь необходимо полностью и своевременно опорожнять, даже если отсутствует настоятельная потребность посещения уборной.
2. Продукты, содержащие большое количество сахара, не лучшим образом влияют на функционирование выделительной системы. Подобным эффектом обладают томаты, цитрусовые и молоко.

Алкоголь оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь, поэтому напитки, содержащие спирт, должны быть исключены из меню

1. Следует избегать подъема тяжестей и непосильного физического труда.
2. Нельзя ограничивать количество употребляемой жидкости. Некоторые женщины пьют очень мало воды, надеясь, что такая мера поможет избежать частых позывов в туалет. Однако обезвоживание приведет к обратному эффекту – моча станет концентрированной, а значит усилится раздражение мочевого пузыря. Вероятность развития бактериальной инфекции также увеличится. Если симптомы недержания возникают преимущественно во время сна (энурез), можно сократить объем выпиваемой на ночь жидкости.
3. Гигиенические средства (мыло, туалетная бумага, наполнители для ванны) не должны быть цветными и сильно ароматизированными.
4. Оказываемое на мочевыделительную систему давление нередко бывает связано с приобретением женщиной избыточных килограммов. Избавившись от лишнего веса, пациентки нередко отмечают существенное облегчение.

Резюме

Любой вид недержания мочи требует грамотного лечения. Причины патологии разнообразны, поэтому нельзя самостоятельно подбирать терапевтический курс. Назначить препараты или порекомендовать операцию может только специалист, собрав полный анамнез заболевания.