КТ легких детям: как делают, что показывает, вредно ли. Компьютерная томография ребёнку Компьютерная томография глаза ребенка 2 года

МРТ головного мозга ребенка от 2000 руб.

Проконсультироваться со специалистом

Можно ли проводить МРТ детям?

Справка:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура высокой точности, назначается детям с любого возраста, абсолютно безболезненна. Исследование внутренних тканей и органов делается на специальном аппарате при помощи радиоволн и магнитного поля, действие которых совершенно безвредно для организма.

МРТ детям чаще всего назначается при подозрении на поражение структур головного мозга. Причиной может быть перинатальная патология, инфекционные заболевания, а следствием – головные боли и головокружение, расстройство сна, изменения в поведении, задержка речевого или психомоторного развития, иногда снижение зрения или слуха. Поскольку метод МРТ позволяет выявить возможные заболевания даже на самых ранних стадиях, по результатам процедуры врач определит источник проблемы и назначит соответствующее лечение.

О чём волнуются мамы, если их ребёнку назначена МРТ головного мозга?

Иногда мамы, даже получив рекомендацию врача сделать МРТ головного мозга, не ведут ребёнка на исследование. Каких только мифов об МРТ не встретишь на форумах! Опасения некоторых мам по поводу этой процедуры совершенно беспочвенны. Давайте рассмотрим комментарии специалистов относительно распространённых в сети мнений о вредности процедуры МРТ.

Миф Комментарий врача

МРТ опасно, там облучение

во время магнитно-резонансного исследования лучевое воздействие на организм пациента не осуществляется

при МРТ мозг «размагничивается»

никакого влияния на мозговую деятельность МРТ не оказывает

мой ребёнок слабый, он плохо перенесёт процедуру

МРТ не отражается на самочувствии и не имеет никаких негативных последствий

ребёнок слишком мал для таких серьёзных процедур

поскольку МРТ не имеет противопоказаний, исследование можно делать даже новорождённым

мой ребёнок испугается аппарата

при МРТ головного мозга у детей возникает скорее любопытство, чем страх

Таким образом, сомнения в целесообразности проведения процедуры МРТ головного мозга детям совершенно не оправданны. Особенно если учесть, что правильно поставленный диагноз – половина успеха в излечении, а вырастить здорового и счастливого ребёнка – для мамы самое главное.

О чём действительно стоит побеспокоиться мамам перед МРТ головного мозга ребёнку?

«Предупреждён – значит, вооружён»

Принимая решение о процедуре, подумайте: во-первых, МРТ поможет подтвердить или опровергнуть предположение Вашего врача о возможных патологиях. И в том, и в другом случае это плюс. Если какие-то заболевания будут выявлены при диагностике, невролог будет не предполагать, а точно знать, как помочь Вашему ребёнку. Например, если у ребёнка аномалия развития какой-либо структуры головного мозга – своевременно принятые меры избавят его от возможных нарушений психического и физического развития. И со временем Вы сможете забыть о причинах, которые привели Вас к врачу.

Кроме того, если Ваш ребёнок активно занимается спортом, в котором не исключены травмы головы (бокс, борьба, экстремальные виды спорта) или просто очень подвижен, контрольная процедура МРТ головного мозга поможет избежать негативных последствий травм и сотрясений мозга, которые могут проявиться у детей не сразу.

Собираясь на МРТ головного мозга с ребёнком, для начала постарайтесь справиться с собственной тревогой – скорее всего, наша информация уже убедила Вас в том, что в этой процедуре нет ничего страшного. Затем спокойно объясните ребёнку, для чего нужна процедура, как выглядит аппарат МРТ и почему нужно будет полежать спокойно, не двигаясь, 20 минут. Если ребёнок сможет (с Вашей помощью) провести это время без движения – обследование будет успешным.

На процедуру МРТ выберите для ребёнка одежду без металлических элементов, непосредственно перед обследованием нужно будет снять все содержащие металл украшения. Маме разрешается присутствовать в кабинете МРТ вместе с ребёнком. Сама процедура займёт 20 минут, и ещё через 20 минут врач подготовит для Вас описание результатов обследования.

Каждый родитель настороженно относится к любым манипуляциям, касающимся здоровья своего ребёнка. Многие из нас понятия не имеют, как влияет на организм диагностика, или какой метод обследования лучше выбрать (это в тех случаях, когда существуют альтернативные варианты). Именно поэтому мы хотим более подробно осветить вопрос по поводу обследования компьютерной томографии . Вопрос о том, вредно ли КТ для ребёнка, всегда актуален для родителей. Во многих случаях польза качественной диагностики будет превышать все возможные риски. Детский организм совершенно по-другому реагирует на те или иные воздействия. Связано это с тем, что иммунная система ребёнка более уязвима, нежели у взрослого человека. Стоит учитывать то, что физиология, а именно строение клеток, у детей отличается от взрослого организма, поэтому обычное рентгеновское обследование иногда не дает необходимой информации. Детское КТ - это не прихоть врачей, а крайняя необходимость.

С какого возраста можно делать КТ детям?

Это самый распространённый и часто задаваемый вопрос родителей. Неудивительно, так как обследование основано на ионизирующем излучении, и не каждый родитель полноценно осведомлён какую дозу выдаёт томограф , какие нормы вообще допустимы. Да, можно сказать с уверенностью, что если есть альтернатива рентгенологического обследования, то лучше ею воспользоваться, но не всегда это возможно. Например, МРТ имеет ряд противопоказаний , хотя и основан на безвредном магнитном воздействии. Выполняют КТ обследования с самого рождения. Но должна быть весомая причина, чтобы врач назначил компьютерную томографию грудничку. Такие обследования проводят только детские больницы. И ещё один нюанс - процесс обследования требует от пациента неподвижности. Попробуйте детей уложить спокойно! Да, более старшего возраста дети могут спокойно полежать во время процедуры, особенно, если кто-то из родных находится рядом (это допускается, ограничение существует для беременных мам). Но совсем маленькие детки не могут лежать без движения и пару минут. В таком случае обследование выполняется под анестезией.

Необходимость анестезии при КТ обследовании детей

Чаще всего диагностику с применением анестезии выполняет детская городская больница, так как она укомплектована согласно всем требованиям проведения диагностики у детей. Применение наркоза - ответственная процедура, её должен проводить специальный детский анестезиолог. При использовании наркоза учитываются многие факторы: наличие аллергических реакций, вес ребёнка или же развитие воспалительного процесса в организме (банальное ОРВИ).

Сообщите о всех физиологических отклонениях у ребёнка, это в первую очередь важно именно для вашего ребёнка. Стоит понимать, что в первую очередь КТ под наркозом позволит провести качественную диагностику. В настоящее время для детей применяют щадящие медикаменты - седативные препараты. Они действуют кратковременно, подавляя сознание маленького пациента. Доза рассчитывается согласно весу ребёнка.

Совет мамам: применение наркоза и контрастирующего вещества предусматривается только натощак. Поэтому постарайтесь, чтобы последний приём пищи был не позднее 6-8ми часов до обследования.

Насколько КТ детям опасно, или чем руководствоваться родителям при выборе диагностики

Ответить на вопрос, вредно ли КТ для ребенка, однозначно невозможно. С одной стороны мы понимаем, что лучевое воздействие на детский организм не приносит пользы. Но если рассуждать с точки зрения, какое вредоносное заболевание можно диагностировать с достоверностью в 100 %, то здесь риск однозначно оправдан. Стоит сказать, что в настоящее время существует мультиспиральная компьютерная томография, которая наносит минимальный вред детскому организму. Время исследования сокращается в разы, таким образом ребёнок получает незначительную дозу облучения. Перед обследованием уточните, какое оборудование использует клиника. Согласно мнению экспертов, нельзя проводить это обследование "на всякий случай", так как последствия КТ для детей могут оказаться плачевными. Облучение может спровоцировать генетические заболевания, или же дать толчок к развитию раковой опухоли. Но это лишь предположения специалистов, достоверной статистики нет.

Немного статистики об обследовании КТ

В настоящее время детское КТ лор-органов - настолько распространённое явление, что уже не должно вызывать панического страха у родителей. Здесь главное понимать, почему именно КТ при туберкулезе у детей является приоритетным методом диагностики. По мнению специалистов, при положительном манту на туберкулёз, лучше сделать компьютерную томографию, нежели обычный рентген. При лучевой диагностике получаются детальные, пошаговые снимки изменения лёгких, бронхов и лимфатических узлов в процессе протекания заболевания. Таким образом врач видит всю картину целиком и может с уверенностью поставить диагноз. Если раньше туберкулёз чаще всего возникал у людей с неправильным образом жизни (алкоголь, курение и т.д.), то в настоящий момент процент заболевания у детей от года до трёх лет стремительно растёт из года в год. Стоит отметить, что это заболевание поражает не только лёгкие, но и весь человеческий организм. Поэтому очень важно не допустить развитие заболевания. А верная диагностика поможет своевременно приступить к лечению.

Где можно сделать КТ ребенку?

Если вашему ребёнку назначена КТ диагностика, смело звоните по указанному номеру и записывайтесь на консультацию. Если у вас нет возможности предварительно приехать в клинику и уточнить детали, спросите об этом по телефону. Звонок в общегородскую службу записи совершенно бесплатный. Специалисты посоветуют, в каких районах города существуют клиники, где КТ для детей в СПб и Москве проводят чаще всего. Если у вас остаются сомнения, вы всегда можете найти на форумах обсуждения родителей, кто делал КТ маленькому ребенку, отзывы о мед.центрах и специалистах.

Дети - наше будущее! Родители будьте внимательны и ответствены за будущее поколение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается безопасным, высокоточным, информативным методом диагностического исследования. Это метод выбора для выявления заболеваний центральной нервной системы на ранних стадиях развития, особенно у детей, и уточняющий метод для оценки патологических изменений других зон. Выполнение исследования возможно в любом возрасте, в том числе внутриутробно (исследование является безопасным для плода).

В Перинатальном Медицинском Центре и Клиническом госпитале Лапино «Мать и Дитя» МРТ проводится на современном экспертном оборудовании ведущих производителей, которое отвечает международным стандартам безопасности и эффективности. Наличие МР-совместимых мониторов жизнедеятельности и наркозно-дыхательного аппарата позволяет проводить исследования под наркозом.

Важнейшими плюсами процедуры являются:

  • неинвазивность;
  • отсутствие ионизирующего излучения, рентгеновской нагрузки на организм ребёнка;
  • высокая четкость отображения практически всех органов и тканей организма;
  • изображение сосудистой системы без использования контраста;
  • возможность использовать различные виды анестезиологического сопровождения;
  • уютная и «дружественная» атмосфера в кабинетах, за счет использования системы динамического освещения Ambient Lightning (Philips)
  • возможность нахождения в томографе вместе с мамой (томограф открытого типа Philips Panorama HFO0)

Показания

МРТ применяют для диагностики патологических изменений различных органов и систем организма:

  • нарушений развития;
  • пороков развития;
  • опухолевых процессов;
  • воспалительных процессов;
  • травматических повреждений.

МРТ «во сне»

Для наиболее эффективного проведения МРТ (особенно головного мозга) необходима полная неподвижность пациента. Лучшим выходом в данной ситуации считается кратковременный сон или седация. У детей до года возможно проведение исследования в состоянии физиологического сна. Решение о применении анестезии принимает только врач по строгим показаниям:

  • гиперактивность ребёнка с особенностями ЦНС;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • дети с посттравматическим вынужденным положением тела (МРТ суставов, позвоночника);
  • эписиндром, расстройства психики.

Противопоказания

Несмотря на всю точность, безопасность методики, МРТ имеет и ограничения.

Абсолютные противопоказания (проведение исследования запрещено):

  • искусственный водитель ритма;
  • подводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели;
  • прочие электронные импланты;
  • периорбитальные металлические инородные тела;
  • внутричерепные металлические гемостатические клипсы в ранний постоперационный период.

Относительные противопоказания (проведение исследования возможно при определенных условиях):

  • первый триместр беременности;
  • тяжелое состояние пациента;
  • различные медицинские устройства (сердечные клапаны, стенты, фильтры);
  • клаустрофобия.

Подготовка к МРТ

Специальной подготовки для проведения процедуры нет. МРТ с наркозом проводят натощак (последний приём твердой пищи за 6 часа до диагностики, жидкой - за 4 часа, воды – за 2 часа до наркоза). Перед процедурой снимаются все металлические предметы.

Как делают МРТ

Исследование проводят в специальном помещении. Ребёнок находится в положении на спине на столе томографа, который располагается в тоннеле томографа. Датчики в стенке прибора собирают информацию и передают в компьютер. Исследование сопровождается шумом работающего томографа, для снижения которого используют специальные наушники, в которых, также, можно слушать музыку и команды врача. Врач получает изображение исследуемой области для детального рассмотрения. Всё время процедуры с ребёнком поддерживается разговорная связь (исключение – анестезия). После ее окончания ребенок с родителями может сразу идти домой (исключение – определенные виды анестезии). В зависимости от вида анестезиологического пособия, ребенку может потребоваться пребывание в палате, для наблюдения врачами.

Результаты МРТ, в большинстве случаев, готовятся в течение часа и выдаются на руки в виде протокола исследования, рентгеновской пленки и записанного исследования электронном носителе. Стоимость МРТ зависит от объёма выполненного исследования и использования анестезии.

Медицинские центры ГК «Мать и Дитя» располагают высококлассными врачами, кандидатами и докторами наук. В клиниках созданы все условия для получения квалифицированной консультации и необходимой медицинской помощи.

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография, пожалуй, самое безопасный, современный и надежный метод исследования. Ее успешно применяют для диагностики во всех областях медицины, для многих известных заболеваний. Но когда болеют дети, родители обоснованно беспокоятся.

Безопасна ли такая процедура для ребенка? С какого возраста делают МРТ детям? Если у вас годовалый малыш – можно ли применять резонансный метод? Если вашему ребенку 3 года, 5 лет или 7 – как он перенесет исследование, не повлияет ли это на его самочувствие? Ответы на все указанные вопросы вы найдете в данной статье.

На самом деле упомянуть в одной статье все случаи, при которых назначают томографию детям, невозможно. Данное исследование считается более безопасным, чем традиционная рентгенография (не подразумевает лучевой нагрузки на маленького пациента). Поэтому иногда врач может порекомендовать процедуру сразу, без предварительной диагностики на рентгене. Особенно это актуально для совсем маленьких детей до 3 лет либо в случае серьезной патологии.

К тому же МРТ – это более информативный метод, чем УЗИ и рентгеновская диагностика. И обычно такое обследование проводят после первичной диагностики вышеуказанными методами. Например, томография мозговой ткани всегда назначается после постановки предварительного диагноза на УЗИ как уточняющее исследование.

Перечислим пять основных заболеваний, при которых показана МРТ ребенку:

  • травмы, в том числе малейшее подозрение на сотрясение головного мозга, – повод выполнить МРТ головы ребенку;
  • отклонения результатов скрининг-УЗИ сердца, тазобедренного сустава, мозга;
  • подозрение на опухоли;
  • инородные тела в пищеварительном тракте и дыхательных путях;
  • инфекционные заболевания и многое другое.

Противопоказания для исследования

Поскольку спектр диагностических процедур для детей заметно сужен в силу особенностей, можно сказать, что для МРТ не существует противопоказаний. Действительно, метод является безопасным, неинвазивным и достаточно доступным.

Маленьким детям младше 5–7 лет приходится выполнять исследование под общим наркозом, т.к. во время процедуры от пациента требуется полная неподвижность. Если ваш отпрыск плохо переносит наркоз или страдает аллергической реакцией, нужно обсудить эти противопоказания с врачом, соотнести медицинские риски.

Подготовка ребенка к исследованию

Вообще магнитно-резонансный метод диагностики не подразумевает тщательной подготовки. Главное для ребенка и родителей – успокоиться перед исследованием. Ребенка нужно настроить на сохранение неподвижности, объяснить, что процедура безболезненная и родные будут все время рядом.

Хотя в целом подготовка не требуется, существует ряд нюансов, о которых перед исследованием может предупредить врач. Например, если чадо младше пяти лет и ему предстоит общий наркоз, то томографию проводят строго натощак. В остальных случаях специальная диета, как правило, не назначается.

Чего ожидать во время процедуры?

Перед началом исследования спрашивают родителей ребенка о его заболевании, самочувствии и наличии аллергических реакций. После этого вводят контрастный препарат внутривенно при необходимости.

Если пациенту не исполнилось трех лет или по иным причинам ребенку необходим наркоз, приглашается врач-анестезиолог, который обязан находиться рядом все время исследования и контролировать дыхание, пульс и другие жизненные функции.

Маленького пациента укладывают на специальный стол, фиксируют ремнями. При томографии головного мозга ребенку на голову наденут устройство с датчиками, фиксирующими нервные импульсы. Это поможет снизить страх перед неизвестной процедурой.

В ходе исследования стол магнитного томографа поступательно помещается внутрь аппарата, напоминающего полую трубу. Чтобы не нервировать пациентов звуками томографа, на них надевают беруши или наушники. Обычно исследование занимает не более часа или до полутора часов при введении контраста.

Что могут сделать родители для упрощения процедуры?

  • Введение контрастного препарата напоминает обычный укол или взятие крови из вены, нужно объяснить малышу, что это не больно.
  • Важно поддерживать контакт с ребенком, отвлекать его до и во время исследования.
  • В современных томографах бывают предусмотрены экраны для просмотра мультфильмов: если ребенок отвлечен и расслаблен, это как нельзя лучше поможет точной диагностике. Если проведение исследования не подразумевает общий наркоз, родителям следует остановить свой выбор именно на таком современном аппарате.
  • Крайне важно по возможности объяснить ребенку, что он должен сохранять неподвижность! Иначе придется переделывать все заново, и процедура затянется.

Что покажет магнитно-резонансное исследование головы?

Детям чаще всего назначают именно МРТ головы. Это связано, во-первых, с тем, что метод лучше всего подходит для нервной ткани, имеющей активный метаболизм. Кроме того, сегодня врачи стараются не назначать маленьким детям рентгенологические исследования из-за влияния опасного ионизирующего излучения на активно делящиеся клетки. На помощь приходит магнитный резонанс.

Вот лишь некоторые патологии, которые способен выявить данный метод исследования:

  • врожденные пороки развития головного мозга;
  • киста мозга;
  • гидроцефалия;
  • травмы и сотрясения головного мозга;
  • патологии черепных нервов: лицевого, глазного, слухового (врожденные, травматологические, инфекционные);
  • менингит и менингоэнцефалит;
  • гормональные нарушения – опухоли гипофиза;
  • органические заболевания коры головного мозга (эпилепсия) и других структур нервных клеток (рассеянный склероз) и др.

Родителям следует понимать, что большинство исследований, проводимых детям, не диагностируют никакие страшные мозговые нарушения. Но своевременно выполненное МР-сканирование головы способно помочь тем детям, которые действительно нуждаются в помощи, и даже спасти их.

Такое заболевание чаще всего наблюдается у совсем маленьких детей. Киста, как правило, не опасна, однако, при ее увеличении она создает повышенное давление на соседние участки головного мозга, что может оказывать негативное влияние на рост и развитие ребенка

Заключение

На данный момент в детской практике не существует альтернатив магнитно-резонансному исследованию. Этот метод отличают безопасность, безболезненность, точность и доступность. Все заболевания необходимо диагностировать и лечить на самом раннем этапе, и томограф – отличное подспорье в этом. Авторы статьи искренне желают вам и вашим детям никогда не болеть!

Компьютерная томография или КТ - неинвазивный метод исследования внутренних органов, представляющий собой современную разновидность рентгенологической диагностики. Сочетание высокоточных рентгеновских установок и мощных компьютеров, позволяет добиться высокого качества получаемых изображений и возможности создания объемных структур из послойных срезов.

Как правило, данное исследование используется во взрослом возрасте. Однако бывают ситуации, когда КТ показана и детям. Вредна ли компьютерная томография для детей? Современные томографы не приводят к серьезной лучевой нагрузке на ребенка, однако, ионизирующее излучение все же присутствует. При несоблюдении показаний и противопоказаний, а также нарушении техники проведения процедуры, КТ может привести к негативным последствиям.

Что такое компьютерная томография и как работает томограф?

КТ - разновидность обычного рентгенологического обследования, осуществляемая с помощью специального устройства (томографа), создающего рентгеновское излучение и детекторов, которые соединены с компьютером.

Проходя через организм ребенка, рентгеновские лучи задерживаются структурами организма в различной степени. Благодаря подобному эффекту костные образования на снимках выглядят более светлыми, а мягкие ткани, например, почти не видны. Специальные программы, установленные на компьютер, обрабатывают получаемые данные и формируют из них ряд изображений: в виде послойных срезов и в виде объемной структуры органов.

Компьютерный томограф состоит из двух частей: столика для пациента и корпуса, в котором находится излучатель и детекторы излучения. Во время процедуры ребенок помещается на стол, который прокатывается через отверстие в корпусе, что и позволяет получить рентгенологические снимки.

Показания и противопоказания к исследованию

КТ используется для выявления широко спектра заболеваний. С какого возраста компьютерная томография может проводиться детям? Данный вид обследования проводится в любом возрасте, даже после рождения. Но для этого у ребенка должны иметься однозначные показания к использованию КТ, так как метод представляет определенный биологический риск для развивающегося малыша. Выделяют следующие показания:

  • Основное показание для назначения обследования у новорожденных: выявление родовых травм, которые могут сочетаться с подозрениями на переломы костей головы или конечностей. Также КТ является методом выбора для диагностики черепно-мозговых травм, которые могут развиться у малыша в любом возрасте.
  • В более старшем возрасте компьютерная томография детям проводится при подозрениях на черепно-мозговые травмы, гематомы и переломы костей основания или свода черепа. Именно КТ лучше всего подходит для выявления нарушений целостности костных образований.
  • Подозрения на аномалии развития сосудов (патологическая извилистость, аневризмы и пр.), доброкачественные и злокачественные образования, и кисты в центральной нервной системе.
  • Компьютерная томография может использоваться для выявления повреждений грудной клетки, носа, заболеваний носоглотки, легких, почек и брюшной полости у детей. В сложных диагностических ситуациях, КТ применяется для обнаружения и установления степени тяжести аденоидов у ребенка.

Основным противопоказанием к обследованию, является аллергия или индивидуальная непереносимость лекарственных средств для наркоза. В раннем возрасте процедура часто сопровождается общей анестезией в связи с необходимостью неподвижного состояния ребенка при исследовании.


Подготовка ребенка к КТ

Безопасность обследования и его эффективность главным образом зависят от соблюдения правил по подготовке ребенка к обследованию. При этом особых рекомендаций нет. Однако если ребенку менее 5-6 лет, то проведение компьютерной томографии должно сочетаться с общим наркозом, так как дети такого возраста не могут длительное время лежать неподвижно. В связи с этим рекомендации по подготовке в основном касаются этой возрастной группы:

  • Последняя трапеза должна пройти не ранее чем за 4 часа до обследования. Наличие пищевых масс в желудке значительно повышает риск развития регургитации пищи в пищевод и аспирационной пневмонии. Если малышу менее года, то его можно покормить за 2-2,5 часа до КТ. Аналогичные требования касаются и питья.
  • Если ребенку уже более 4 лет, то с ним необходимо тщательно поговорить перед обследованием и объяснить все, что его ждет во время самой процедуры. При этом важно отметить, что мама или папа во время проведения КТ будут рядом с малышом.
  • Каждый ребенок перед проведением компьютерной томографии должен пройти клиническое обследование и консультацию с врачом-педиатром для выявления показаний к процедуре.
  • Если исследование будет проводиться с применением контрастных веществ, то необходимо предварительно поставить аллергопробу.


КТ у детей: особенности проведения

Основная особенность процедуры в детском возрасте - необходимость проведения общего наркоза, который, чаще всего, носит ингаляционный характер. Общая анестезия должна всегда осуществляться опытным врачом-анестезиологом, который остается рядом с пациентом на протяжении всего обследования.

Если КТ будет проводиться новорожденному, то его стоит запеленать. Дети старшего возраста должны быть одеты в удобную одежду.

Во время процедуры малыша фиксируют на столе устройства, а те части тела, которые не подлежат обследованию, покрывают специальными свинцовыми фартуками, не пропускающими ионизирующее излучение. Это позволяет избежать лишнего облучения растущего организма.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка? Однозначного ответа нет. Правильно проведенное однократное КТ не окажет на организм малыша какого-либо негативного влияния. Однако, при нарушении техники проведения обследования или чрезмерно частых процедурах ионизирующее излучение может привести к генетическим и соматическим изменениям.

Антон Яценко, педиатр, специально для сайт