Лекарственный препарат иммуноглобулин назначается женщине во время беременности врачом, только если возникает острая необходимость организма беременной в противостоянии к различным видам инфекций. Когда организм женщины не справляется с воздействием вирусных инфекций, то есть наблюдается картина иммунодефицита в острой форме.

Иммуноглобулин человеческий нормальный – в его состав входит иммуноглобулиновая фракция, которая характеризуется иммуностимулирующими и иммуномодулирующими действиями. Иммуноглобулин вырабатывают из сыворотки человека, препарат тщательно очищают и концентрируют. В его состав входят антитела, которые образуют защитный барьер против возбудителей различных видов. Но специальных антител к вирусам гепатита С и иммунодефицита человека в его составе нет.

Что означают слова иммуностимулирующие и иммуномодулирующие действия? Это означает, что в организме человека после введения препарата иммуноглобулина происходит активная стимуляция и образование, то есть синтез антител на молекулярном уровне. Такое воздействие несет пополнение или можно сказать новообразование антител класса IgG ,именно их в организме пациента представлено в недостаточном количестве.

Иммуноглобулин при беременности применяют

• Если у беременной выявлено наличие иммунодефицита;
• Если у матери резус крови отрицательный;
• Если выявляется резус конфликт матери и плода по причине разных резусов крови;
• Появление угрозы выкидыша;
• Аборт искусственно проведенный или естественно разрешенный;
• Удаление беременности расположенной вне матки.

Лекарственный препарат иммуноглобулин имеет две формы:

1. В виде раствора для введения внутримышечных инъекций (уколы);
2. В виде порошка, который разводят и внутривенно посредством капельницы вводят в организм человека.

Назначить иммуноглобулин при беременности может только лечащий врач. Принимать препарат необходимо только в стационаре и под наблюдением врача. Он должен убедиться что препарат не вызывает негативных реакций в организме пациента. Обязательно в арсенале врача должны быть лекарства для противошоковой терапии.

Беременной женщине рекомендуется вести учетные записи, где нужно регистрировать данные препарата иммуноглобулина: серию, идентификационный номер, срок его годности, и дату применения препарата, а также реакцию организма на инъекции иммуноглобулина.

Перед его использованием препарат следует хранить не меньше 2 часов при температуре 18-12 градусов. Если раствор препарата мутный или имеет осадок, его применять нельзя.

Применение препарата может вызвать ряд побочных действий:

• В органах дыхания: кашель, спазмы бронхов, одышка, болезненные ощущения в груди;
• Появление диареи, тошноты или рвоты;
• Головная боль, повышение температуры, повышение артериального давления;
• Высыпания на коже, зуд, раздражение слизистых оболочек;
• Слабость, сонливость, утомляемость;
• Развитие тахикардии;
• Появление болей в суставах.

Противопоказания:

1. Высокий порог чувствительности к иммуноглобулину человеческому;
2. Аллергическая реакция в острой форме;
3. Сахарный диабет;
4. Почечная недостаточность;
5. Анафилактический шок.

Иммуноглобулин во время беременности при конфликте резус факторов

Применение иммуноглобулина при беременности актуально не только в случае иммунодефицита беременной женщины, но и когда у матери резус крови отрицательный, а у плода положительный как у его отца. Статус резуса крови зависит от содержания на поверхности эритроцитов (клеток) крови белка Rh. Его отсутствие определяет отрицательный резус- фактор крови, и наоборот, содержание белка в эритроцитах говорит о наличии положительного резуса фактора крови.

Антирезусный иммуноглобулин помогает матери с отрицательным фактором крови защитить будущего ребенка от воздействия антител матери. Если беременность вторая или третья по счету есть полная уверенность врачей, что резус конфликт обязательно произойдет по причине несовместимости резус- факторов крови мамы и младенца. Но последствия могут нести разную степень тяжести для младенца.

Как же происходит этот резус конфликт? После первой беременности у матери выработались антитела к клеткам крови с отрицательным резусом. И поэтому во второй беременности антитела крови матери начинают разрушать резус-положительные клетки крови плода.

Последствия резус конфликта для ребенка:

У ребенка развивается гемолитическая болезнь, она в зависимости от степени поражения плода разделяется на 3 формы:

• Наблюдается отечность всего организма младенца, она приводит к мертворождению или ребенок умирает вскоре после рождения из-за поражений сердечной деятельности.
• У ребенка наблюдается желтуха с высокими показателями билирубина. В больших количествах он обладает токсичным воздействием на организм ребенка и может приводить к тяжелым нарушениям мозговой деятельности.
• Врожденная анемия.

В настоящий момент врачи тщательно наблюдают за уровнем антител матери с отрицательным резус- фактором. Кроме того проверяют состояние красных клеток крови (эритроцитов) у плода методом ультразвуковой допплерометрии. И при возникновении резус конфликта принимают срочные меры. Чаще всего применяется внутриутробное переливание крови через плаценту плода, при котором происходит замена ослабленных и пораженных резус- положительных клеток ребенка на клетки крови резус- отрицательные. Таким способом достигается сбалансирование уровня эритроцитов, и уменьшается степень поражения эритроцитов антителами матери. В последующем резус- отрицательные клетки крови отмирают и в организме ребенка устанавливаются резус- положительные клетки крови.

Беременность является природным состоянием для женского организма. Под действием гормональных изменений снижаются защитные свойства. Вырастает вероятность возникновения различных инфекционных заболеваний, опасных для развития плода.

В особых случаях, когда у пациентки диагностируется первичный или вторичный иммунодефицит, или существуют риски невынашивания, ей назначается иммуноглобулиновая терапия. Это препарат, в основе которого антитела, полученные из донорской плазмы.

Виды иммуноглобулинов

Существует несколько видов иммуноглобулина при беременности, они не взаимозаменяемые, так как механизм воздействия на организм у них разный.

Основные препараты, применяемые в период вынашивания:

• человеческий – концентрированные очищенные тела, выделяемые из донорской плазмы, основная задача – скорректировать иммунные показатели женщины для борьбы с различными вирусами и инфекциями, нормализуются показатели IgG, может входить в состав многокомпонентных препаратов, отдельно выпускается в виде порошка для разведения инъекций;
• антирезусный – возможность развития конфликта у женщины с отрицательным резус-фактором увеличивается с каждой последующей беременностью, это ведет к гемолитической болезни плода, для предупреждения состояния применяется антирезусный иммуноглобулин, женщине важно стать на учет до 12 недель, препарат может вводиться еще на этапе планирования.

Введение препарата практикуется после родов для снижения образования антител при следующих беременностях. Если у отца, как и у матери, отрицательный резус-фактор, назначение препарата не имеет смысла, из-за отсутствия конфликта.

Показания для использования иммуноглобулина

Каждая будущая мама сдает анализы на определение антител, для выявления наличия типа А, Е, G, М к различным аллергенам. Проводится 2 раза для подтверждения результатов, на точность могут влиять внешние факторы.

Препарат назначается не всем будущим мамам, а лишь в случаях опасных для срыва беременности. Не используется, если у женщины положительный резус-фактор. Кровеносная система матери и плода функционируют отдельно друг от друга, риски возникают в случае повреждения плацентарного барьера. Назначает медикаментозную терапию только врач, схема лечения рассчитывается в индивидуальном порядке.

В каких случаях назначается иммуноглобулин беременным:

• если случались самопроизвольные выкидыши, замирание развития, внематочной беременности;
• при травмах внутренних органов малого таза;
• аборты;
• рождение ребенка с Rh+ у матери с Rh-;
• наличие инфекционных заболеваний;
• после проведения амниоцентеза – забора амниотической жидкости;
• у пары резус конфликт, у женщины Rh-, у мужчины Rh+;
• гестоз, токсикоз;
• сахарный диабет.

Основными противопоказаниями для назначения иммуноглобулина является положительный резус-фактор у будущей мамы, наличие чувствительности к антителам препарата, а также индивидуальная непереносимость.

Влияние препаратов иммуноглобулина на организм еще не достаточно изучено. Поэтому назначается курс лечения в индивидуальном порядке, если существуют угрозы здоровью, жизни женщины или ребенка.

Лечение и терапия

Перед применением, препарат в течении пары часов находится при температуре 18-22°С, позволит избежать образования пены использование иглы с широким просветом. После распечатывания ампулы, содержимое используется сразу, последующее хранение недопустимо. Вводится иммуноглобулин только внутримышечно, один раз за всю беременность. Стандартной дозировкой считается 300мкг или 600 мкг, в зависимости от результатов анализов на маркеры антител.

При отсутствии антител в анализе крови препарат вводится на 28 неделе беременности. Повторно, в течение 2-х суток после рождения ребенка с Rh+, при отрицательном резус-факторе у новорожденного препарат больше не используется. При возникновении угрозы выкидыша у резус-отрицательной женщины, вводится разовая доза препарата в период вынашивания. Для профилактики возникновения рисков после процедуры амниоцентеза, также применяется иммуноглобулин, после забора, лечение проводится по стандартной схеме.

Последствия лечения

Препарат обладает свойствами аллергена, поэтому после введения, за состоянием женщины ведется наблюдение. Если в течение часа развивается тяжелая аллергическая реакция, анафилактический шок, беременной вводятся медикаменты, стабилизирующие состояние.

Возможные последствия после иммуноглобулина:

• в первые сутки повышается температура тела;
• озноб, головная боль, общее ухудшение самочувствия;
• снижение давления;
• першение в горле, кашель;
• учащение пульса, тахикардия;
• боль в грудной клетке;
• область инъекции заметно краснеет;
• наблюдается расстройства пищеварения – рвота, диарея.

Несмотря на ряд побочных эффектов, применение иммуноглобулина позволяет сохранить и выносить здорового малыша.

Профилактика

Для предупреждения резус конфликта женщине с Rh- и мужчине с Rh+ беременность нужно планировать. Проводится обследование супругов, необходимо сдать плановые анализы, возможно назначение корректирующих препаратов. Для снижения риска развития гемолитической болезни у ребенка лечение проводится на 28 неделе.

Меры профилактики:

• женщина должна стать на учет на ранних сроках;
• сбалансированное питание, здоровый образ жизни позволит снизить риски развития инфекций;
• обязательно сдавать анализы, проходить обследование для своевременной диагностики опасных заболеваний.

Лечение иммуноглобулином при беременности ведется под строгим наблюдением врача. Возможно разные способы введения — внутримышечно или с помощью капельниц. Выбранный метод и дозировка будут зависеть от индивидуальных показателей женщины. Своевременное использование препарата позволит сохранить вынашивание, избежать рисков для здоровья малыша.

Когда наступает беременность, в организме начинаются серьезные изменения, и все его системы начинают работать иначе. Это касается и иммунной системы. Многие думают, что иммунитет беременной женщины должен автоматически повышаться, чтобы защитить плод от инфекционных заболеваний, но это не так. Из-за усиления нагрузки на организм, он ослабляется, что становится опасным для малыша.

Если сильное ослабление иммунитета может создать угрозу для вынашивания ребенка, тогда женщине делают укол иммуноглобулина при беременности. Это лекарство имеет натуральное происхождение – его получают из человеческой плазмы. Из нее выделяется активное вещество, которое хорошо очищается и особым образом концентрируется. Иммуноглобулин при беременности помогает организму бороться с вирусами, бактериями и инфекциями. Но так ли он безопасен, как кажется на первый взгляд?

Человеческий иммуноглобулин для беременных

Бывают два вида иммуноглобулина:

• человеческий;
• анти-Д-иммуноглобулин.

Эти препараты оказывают на организм разное воздействие и назначаются при определенных показаниях здоровья будущей мамы.

Человеческий иммуноглобулин при беременности назначают для того, чтобы обезопасить плод от вирусов и бактерий. Этот препарат укрепляет иммунитет женщины и помогает ему справиться с любыми возбудителями инфекций. Укол иммуноглобулина при беременности назначается еще и для того, чтобы снизить вероятность преждевременных родов или выкидыша.

Но иммуноглобулин для беременных небезопасен. Даже если есть все показания к применению препарата, после укола наблюдаются некоторые побочные эффекты:

• слабость;
• озноб;
• повышение температуры;
• кашель,
• боль в горле,
• головокружение,
• боль в затылке или висках.

Укол иммуноглобулина при беременности может дать и более серьезные осложнения. У женщины может начаться рвота и диарея, появиться ломота в суставах и боль в пояснице. После укола часто наблюдается тахикардия, и учащается пульс.

Но самое страшное то, что до сих пор окончательно не установлено, как этот препарат влияет на плод. Укол иммуноглобулина при беременности может пройти бесследно для будущего малыша, а может стать причиной развития серьезных заболеваний.

Показания к применению антирезусного иммуноглобулина при беременности

Если у отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, то возникает резус-конфликт, представляющий для плода серьезную угрозу. Дело в том, что организм женщины начинает вырабатывать антитела, чтобы избавиться от плода, который воспринимается им как инородное тело. При выработке антител у плода могут развиться заболевания крови, а также велика вероятность появления патологии у новорожденного.

Чтобы снизить выработку антител, опасных для ребенка, женщине назначают антирезусный иммуноглобулин при беременности. Эта терапия позволяет сохранить ребенка и выносить его до нужного срока. Также назначают антирезусный иммуноглобулин при второй беременности, если первая или закончилась абортом.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности менее опасен, чем «человеческий». После его применения может подняться температура и появиться зуд на коже. Реже возникают тошнота, рвота и расстройства желудка. Это лекарство практически не имеет противопоказаний – его запрещено принимать людям с индивидуальной непереносимостью препарата.

Как принимать иммуноглобулин беременным

Этот препарат выпускается в жидком виде или порошком. Его нельзя принимать без медицинского назначения. Только врач, изучив анализы, может решить, стоит ли вам лечиться этим препаратом или нет. Он же рассчитывает и дозировку – она зависит от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. Иммуноглобулин может вводиться внутримышечно через шприц и внутривенно через капельницу. Способ введения лекарства в организм также определяется врачом.

При беременности врачи рекомендуют исключить прием любых, даже самых безобидных препаратов, не говоря уже об иммуноглобулине, который может принести пользу, а может нанести вред здоровью будущего малыша. Прием антирезусного препарата является мерой вынужденной – без него сохранить беременность сложно. Но прием человеческого иммуноглобулина нужно начинать только после того, как все народные средства поднятия иммунитета испробованы. Потому что окончательно влияние этого препарата на плод не изучены, и какие осложнения может дать его прием, никто не скажет наверняка.

Если беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а отец будущего ребенка – положительную, и плод наследует его резус-фактор, может возникнуть резус-конфликт. Для исключения развития осложнений на этом фоне женщине вводится иммуноглобулин при беременности.

Такая мера позволяет снизить риск возникновения гемолитической болезни новорожденных. Кроме того, это дает необходимую защиту при последующих беременностях и снижает риск резус-конфликта матери и плода.

Во время первой беременности конфликт возникает редко, так как антитела работают подобно аллергенам, когда только начинают вырабатываться. Далее происходит их накопление и при каждой последующей беременности титр содержания антител увеличивается, что приводит к разрушению эритроцитов у плода. Все это ведет к гемолитической болезни, которая сопровождается .

С целью профилактики резус-конфликта при беременности применяется антирезусный иммуноглобулин.

Анти-D-иммуноглобулин представляет собой активную белковую фракцию человеческой плазмы. Содержит IgG с неполными анти-Rho(D)-антителами. Максимальной концентрации препарат достигает спустя сутки после введения.

Если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная, необходимо становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности, когда делаются первые анализы, поэтому нужно спросить у врача о необходимости вводить иммуноглобулин еще при планировании беременности.

В последующем титр антител определяется 1 раз в 28 дней при отрицательном их содержании. После 30-ой недели беременности антитела определяются 1 раз в 14 дней, а после 36-ой недели – 1 раз в 7 дней.

Введение препарата после родов необходимо для снижения образования антител при повторных беременностях.

Вводить иммуноглобулин G при беременности и после родов нет необходимости, если отец ребенка имеет резус-отрицательную группу крови.

Показания и противопоказания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при:

• амниоцентезе;
• кордацентезе;
• травмах органов брюшной полости;
• рождении резус-положительного ребенка;
• положительной крови отца ребенка;
• профилактике резус-конфликта во время первой беременности при отсутствии сенсибилизации женщины;
• преждевременной ;
• тяжелой форме ;
• ряде инфекционных поражений;
• сахарном диабете.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

• аллергические реакции;
• отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
• положительный резус-фактор у женщины.

Способы применения

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 ° С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме :

• женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
• инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Последствия

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

• покраснение места инъекции;
• повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
• диспепсические расстройства;
• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.