Приветствую вас, друзья! Как всегда с вами Владимир Раичев. А давайте продолжим изучать, как оказывается первая помощь при ожогах? На самом деле я был удивлен количеством отзывов по этой теме.

Вот в этой статье я рассказывал об ошибках, которые допускают, оказывая первую помощь. И я получил достаточно много отзывов, в которых посетители делятся своим опытом лечения ожогов.

Я решил не отставать от своих читателей и, не откладывая в долгий ящик, рассказать об оказании первой помощи при ожогах. Эту информацию я помню еще со времен обучения в институте. Но прежде, чем приступить к первой помощи, давайте познакомимся с ожогами немного ближе.

Ожог – это функциональное изменение поверхностных тканей организма при воздействии на них высокой температуры или радиоизлучения.

Если у вас или у близких случился ожог, медлить нельзя, нужно сразу же приступить к четким координированным действиям. Первоначально, чтобы помочь пациенту необходимо определить степень ожога.

Ожоги бывают четырех степеней:

• Степень первая: (поверхностный) На месте ожога кожа приобретает красный оттенок и легкая отечность, пациент чувствует жжение, стихающее при контакте с холодом.
• Степень вторая: Место ожога отечно и обозначено волдырем, который наполнен желтоватой жидкостью.
• Степень третья: отмирание глубоких слоев кожи.
• Степень четвертая: Место ожога обугливается, происходит практически полное отмирание тканей мышцы и сухожилий.

Определяя степень ожога, медик смотрит на объем суммарных пораженных тканей и также на глубину их поражения.

Если пораженная площадь составляет меньше чем 5% то это легкая форма ожога. От 20 до 60% поражения тела – это тяжелая стадия, а более 60% классифицируется как крайне тяжелая стадия ожога.

Площадь ожога определить достаточно просто. Ладонь человека соответствует 1 % площади человеческого тела. Вы уже начали проверять, сколько ладоней помещается на вашем теле?

Какие бывают ожоги?

По причине, которая вызвала ожог, они подразделяются на:

• Химические
• Термические
• Солнечные

Химический ожог — нарушение целостности кожного покрова в результате соприкосновения ее с кислотами, щелочами и другими химическими реагентами.

Когда ожог получен от кислоты либо щелочи на коже появляется корка, она рыхлая, белого оттенка, не обрамлена границами. Если же ожог щелочного характера, то он намного глубже и степень его значительно масштабнее.

Особенность химического ожога есть то, что даже после устранения контакта химического реагента с кожей, разрушение последней продолжает совершаться по причине всасывания в неё химического вещества еще какое-то время. Поэтому установка окончательного диагноза в случае химического ожога откладывается дней на 7-10.

Неотложная помощь:

В первую очередь необходимо сделать следующее:

• Немедленно удалить с пациента одежду, пропитанную химическим реагентом.
• Обильно промыть место повреждения проточной водой не менее пятнадцати минут, чтобы максимально смыть поражающее вещество с кожного покрова. Если не было возможности удалить химический реагент с кожи своевременно, то промывка требует быть более длительной, около получаса. Это обязательно должен быть полив проточной водой, просто вытереть салфеткой или тампоном категорически запрещается, так как это лишь усилит проникновение вещества.
• После промывки по прохождении 5-10 минут, если появляется или усиливается чувство жжения, следует вновь промыть место поражения обильной струей воды.
• Далее важно нейтрализовать действие реагента:

Если причина ожога — кислота, то следует применить пищевую соду в растворе 2% либо воду с мылом.

Если причина — щелочное вещество, то можно применить для нейтрализации слабенький раствор кислоты лимона либо уксуса.

Если поражение от извести, примените раствор сахара 2%.

Нейтрализовав химическое вещество, следует наложить на пораженную область свободную легкую бинтовую повязку.

Бывают очень сложные, крайней степени тяжести химические ожоги, в таких случаях крайне важно срочно обратиться в медицинское учреждение. Какие признаки такого поражения?

• У пациента развивается состояние шока, он может терять своё сознание, дыхание становится поверхностным слабым, бледнеют кожные покровы.
• Если в область поражения входят: лицо, пищевод, слизистые, пах, ягодицы, ноги.
• Если боль не проходит даже после применения обезболивающих препаратов.

Термический ожог – повреждение тканей при воздействии на неё высокой температуры.

Существует подразделение термических ожогов:

• Легкие – до 10% пораженной поверхности тела.
• Тяжелые – более 10%, при ней есть риск развития ожоговой болезни.

За основу определения тяжести повреждений берут, как я уже говорил ранее, определение объема пострадавшей поверхности тела, для этого чаще всего используется правило «ладони». Это правило гласит о том, что ладонь человека составляет примерно 1% от всей поверхности кожи, исходя из этого, проценты раны определяются тем, сколько ладоней поместится на ней.

Первая помощь при термических ожогах

Cамая первая помощь должна быть очень быстрой и безотлагательной:

• Удалить воздействие фактора, причиняющего поражение.
• Прочистить полость носа пациента ватным тампоном от сажи и пыли в условии пожара.
• Убедиться в том, что у пострадавшего не западёт язык и это не приведет к удушью.
• Дать человеку выпить не менее пяти литров воды, предварительно растворив в ней пять столовых ложек соли и пять чайных ложек кухонной соды.
• Промыть участок ожога струей холодной воды не менее 15 минут.
• Для обезболивания можно дать пациенту таблетку анальгина, если ожоги слишком велики, то следует выпить две-три таблетки аспирина и одну таблетку димедрола.
• При небольших бытовых ожогах следует применить на поврежденный участок лекарство из аэрозолей, таких как Пантенол, Левовинизол, Ливиан. Можно сделать примочки из трав зверобоя.

Про солнечные ожоги я уже писал в этой статье , но на всякий случай напомню последовательность действий.
Солнечный ожог – повреждение кожного покрова и подлежащих тканей путем пребывания под солнечным излучением.

Признаки:

• резкая боль в ожоговых участках.
• покраснение кожного покрова от легкого до ярка алого.
• отечность.
• ожоговые пузыри.
• общая необъяснимая слабость.
• головные боли.
• повышение температуры тела.

Первая помощь при солнечных ожогах:

1. Накрыть пораженное место влажной холодной салфеткой, что должно остановить процесс разрушения клеток дермы, либо можно полностью погрузить обожженный участок в воду холодной температуры.
2. Регулярно увлажнять пострадавшую кожу.
3. Если ожоги незначительны, то можно применять специальные аптечные средства для лечения солнечных ожогов Пантенол, Ливиан.
4. При условии, что пациент испытывает очень сильную боль, площадь ожогового поражения более одной ладони, повысилась температура тела нужно немедленно обратиться в бригаду скорой помощи для дальнейшей госпитализации.

Будьте внимательны и всегда здоровы! А на сегодня у меня все, подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить ничего интересного и важного, поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. До новых встреч, пока-пока.

Тема ожогов, их классификации и первой помощи весьма актуальна не только для медработников, но и для каждого взрослого человека. Статистика Всемирной организации здравоохранения утверждает, что более 5% травм, полученных в быту, относятся к повреждениям от термического воздействия. А ведь это лишь 1 вид возможной причины.

Повреждения кожи, слизистой, органов, вызванные термическими, химическими факторами или радиоизлучением будут называться ожогами, несмотря на различные причины и подвиды. Наиболее подвержены травмированию руки и ноги, а именно их кожные покровы. Поэтому понимание самой структуры покровов позволяет быстрее определить степень травмы.

Строение кожи

Выделяют следующие слои кожного покрова (от внешнего до внутреннего):

1. Эпидермис.
2. Дерма.
3. Гиподерма.

• Эпидермис, в свою очередь, состоит из нескольких слоев, обеспечивающих надежную защиту всего организма от вредоносного влияния окружающей среды. Также он способен к быстрому обновлению. Однако, все виды ожогов, даже самые незначительные по своему воздействию на организм, способны разрушить эпидермис.
• Срединный слой – дерма, включает в свой состав коллагеновые волокна и эластин, благодаря которым кожный покров приобретает свою упругость. Их разрушение чревато нарушениями терморегуляции, иммунной защиты.
• Гиподерма являет собой подкожно-жировой слой, который принимает участие не только в энергообмене, но и в защите внутренних органов от механических повреждений.

Классификация ожогов по глубине поражения построена на анализе повреждений каждого из слоев. Так, если поврежден эпидермис, то слой восстановится довольно быстро. А вот дерма не обладает такими высокими регенерирующими способностями, поэтому после заживления на поверхности кожи возможен рубец. В свою очередь, глубина ожогов и первая помощь, оказанная в должной мере, могут предотвратить образование обширных шрамов.

Причины ожогов и их виды

На сегодняшний день выделяют четыре основных фактора, которые вызывают соответствующие виды ожогов:

• высокая температура;
• химические вещества – агрессивные реагенты;
• излучение;
• электричество.

Соответственно ожоги бывают:

• – при этом величина поражения зависит не только от температуры, но и от состояния кожного покрова, который выполняет защитную функцию, источника температуры, времени воздействия на организм;
• – отличаются в зависимости от вида химвещества, его концентрационного содержания и длительности влияния;
• – наиболее распространенные так называемые солнечные удары;
• – в домашних условиях это могут быть удары током от бытовых приборов. Характерной особенностью данного вида является незначительная видимая площадь поражения, но с большой глубиной. На теле остаются отметины тока, так называемые точки входа / выхода.

Наиболее распространены травмы, связанные с воздействием высоких температур, пострадавших с такими причинами повреждений более 50% от общего числа обожжённых. Затем статистика выделяет травмы, полученные от жидкостей с высокой температурой. Лишь 10% всех повреждений связано со случайным травмированием о какие-либо горячие предметы.

Конечно, в статистику не включаются травмы, которые залечивают в домашних условиях самостоятельно. Но важно знать не только какие бывают ожоги, но и степени их тяжести.

Степени повреждений

Говоря об ожоге или видах ожогов, нельзя не отметить, что источник пагубного воздействия является не единственным фактором, влияющим на классифицирование повреждения. К таким важным показателям также относят:

• длительность воздействия источника раздражения;
• глубина воздействия;
• действующая температура и другие.

Естественно, анализировать и работать с каждым фактором отдельно нерационально. Поэтому за общий классификатор для ожогов была принята степень тяжести влияния совокупности всех факторов на организм.

В 1960 году была принята классификация , их выделяют четыре:

1. Повреждения верхних слоев кожного покрова. Кожа становится ярко-розового оттенка, может отекать, болеть. Покраснение быстро сходит, может через день сморщиться, образовать пигментное пятно, а через четыре-пять дней и вовсе пропасть.
2. На поврежденном участке появляются небольшие волдыри с жидкостью желтоватого оттенка, наблюдается отечность, жжение, боль. Если волдырь останется целостным, заживление произойдет через 10-12 дней. Вскрытие пузырька чревато попаданием инфекции в рану, а, следовательно, более длительным периодом заживления.
3. В стандартной классификации выделяют две подстпепени – III-А и III-Б. Для III-А характерна отечность всех слоев кожного покрова, появления больших пузырей с желеобразным наполнением, образование светло-коричневой корочки. Восстановление может длиться до 6 недель, а при осложнениях (попадание инфекции в ранку) – от 3 месяцев. Для III-Б характерно глубокое повреждение не только кожи, но и подкожных слоев с некрозом тканей, болевые ощущения отсутствуют. На поврежденном участке появляются волдыри с кровавыми прожилками. Процесс заживления длителен и требует обязательной медицинской помощи.
4. Повреждения затрагивают не только кожу, но и мышцы, ткани, кости. В связи с тем, что повреждаются и нервные окончания, пострадавший не ощущает боли в данном участке. Состояние осложняется некротической интоксикацией и возможностью инфекционного заражения.

Справедливости ради отметим, что данная классификация не едина. Так, градация ожогов по Крейбиху выделяет 5 уровней повреждений. Отдельно классификация ожогов по степени тяжести является недостаточной для оценки состояния пострадавшего, крайне важно учитывать также и площадь поражения.

Первая доврачебная помощь

Каждый третий пострадавший данным повреждением – ребенок. Поэтому сознательным гражданам особо важно научиться оказывать доврачебную помощь, какие бы виды и степени ожогов им бы не повстречались.

Первое, что необходимо сделать – исключить фактор влияния на пострадавшего, то есть убрать горячий предмет, обесточить прибор (если речь идет об электрическом ожоге). Затем рекомендуется охладить поврежденный участок кожи, чтобы не дать распространиться повреждению в глубину. На рану наложить повязку, при необходимости дать обезболивающее средство, вызвать скорую медицинскую помощь.

При оказании первой помощи следует соблюдать ряд незыблемых правил:

• ни в коем случае не отрывать от тела пригоревшую ткань одежды;
• нельзя смазывать поврежденные участки растворами со спиртовым содержанием или маслом;
• все пострадавшие от электрического тока требуют дальнейшего наблюдения специалистов;
• ожидая карету скорой помощи, пострадавшего можно укутать в одеяло, чтобы избежать теплопотерь (в связи с нарушением терморегуляционных функций кожи), можно давать воду.

Такие правила первой помощи при ожогах направлены на поддержание состояния пострадавшего до приезда медиков.

Лечение пострадавшего

Как правило, небольшие ожоги первой степени проходят самостоятельно, без необходимости обращения в специальные медицинские учреждения. А при правильном и своевременном оказании первой помощи при ожогах заживление происходит в разы быстрее. Крупные ожоги второй степени и любые повреждения третьей и четвертой требуют осмотра врачей и дальнейшего лечения.

Различают два способа лечения обожженных:

• консервативный;
• хирургический.

Консервативный метод в свою очередь разделяется на закрытый и открытый. При закрытом способе на рану накладываются антисептические повязки, способствующие заживлению. Открытый способствует образованию твердой послеожоговой корочки, но возможен только в специализированных ожоговых отделениях.

Хирургический метод подразумевает оперативное вмешательство в поврежденные участки. Их (участки) очищают от омертвевших клеток вплоть до ампутации поврежденных участков.

Наверное, не существует такого человека, который не испытал бы на себе такую болезненную травму, как ожог.

При упоминании об этом сразу представляется кипящий чайник или открытый огонь. Но ведь обжечься можно и иным способом. Кроме термического, существуют ещё электрические, а также химические и лучевые ожоги. Про виды ожогов, а также про их степени я и расскажу вам далее.

Согласно статистическим данным, чаще всего люди травмируются и попадают в травмпункты с термическими ожогами. Это совсем не удивительно, так как большинство этих травм бытового происхождения. Крайне трудно получить дома химический или лучевой ожог, так как не каждый держит у себя едкие кислоты и лучевое, радиоактивное оружие. Но, давайте обо всём по порядку. Итак, какие бывают ожоги?

Термические

Как мы уже говорили, термический ожог – самый распространенный. Его можно получить от кипятка, горячего пара, от раскаленного утюга, открытого огня и т. п. Тут важную роль играет интенсивность травмы. Это зависит от времени контакта кожи с источником, наличие одежды и от толщины кожи на разных частях тела. Там где плотнее, толще эпидермис, там и травмирование меньше.

Электрические

Такие травмы занимают примерно 8% от общего количества ожогов. Однако в последнее время появилась тенденция на увеличение. Дело в том, что в наших домах появляется всё больше и больше техники. Мы покупаем новые, иногда не совсем безопасные электроприборы. Все это делает жизнь гораздо удобной и комфортной, но, к сожалению, ещё и более опасной.

Химические

Эти виды ожогов случаются ещё реже. В основном их получают на рабочем месте, на производстве. Обычными виновниками таких травм становятся щелочи и кислоты. Опасность повреждения кожи этими веществами состоит в том, что повреждения на поверхности эпидермиса могут казаться незначительными. При том химические ожоги бывают очень глубокими.

Степень таких повреждений зависит от интенсивности и концентрации химического вещества, так как различные химические составы по-разному действуют на эпителий. Также важно, какое количество вещества попало на кожу и сколько времени оно контактировало с нею.

Лучевые ожоги

Эти виды травм случаются от длительного контакта кожного покрова с радиоактивными веществами, или при нахождении человека в зоне радиоактивного излучения, навроде Чернобыля. Повреждения кожи от такого вида ожога врачи называют радиационным дерматитом.

Течение и исход болезни в значительной степени зависит от силы излучения и длительности времени пребывания вблизи источника поражения.

При поражении альфа - и бета-излучениями обычно затрагиваются верхние слои кожи. Если же человек подвергся действию гамма - и нейтронному излучению, повреждения могут охватить обширные слои кожи, а кроме того затронуть более глубокие ткани.

Комбинированные :

Они очень распространены и случаются, когда на эпидермис воздействуют несколько факторов единовременно. Например, может произойти травма от огнестрельного ранения в совокупности с термическим ожогом. Существуют двухфакторные и многофакторные повреждения.

Степени ожогов

Такие травмы кожи разделяют на 4 степени. Это зависит от степени распространенности и глубины поражения.

При 1 степени происходит покраснение травмированной кожи, появляется небольшой отек, ощущается сильная боль.

При 2 степени к перечисленным признакам ожога первой степени на месте воздействия добавляются вздувшиеся пузыри. Они наполнены желтоватой жидкостью и очень болезненны.

При 3 степени поврежденная кожа покрывается струпьями, происходит омертвение её отдельных участков.

При 4 степени происходит обугливание поврежденных участков эпидермиса. Самые опасные и трудно поддающиеся лечению обширные ожоги. Они сопровождаются повышением температуры тела, сильными болевыми ощущениями, головной болью, тошнотой, иногда рвотой, ознобом.

Если повреждена значительная часть кожного покрова, такая травма часто заканчивается гибелью пострадавшего.

Данные статистики

От ожога может пострадать каждый человек, и при том в любом возрасте. Тем не менее, медики определяют группу риска по таким травмам.

Наиболее часто обжигаются дети, особенно маленькие. Также часто получают ожоги люди, чья профессиональная деятельность связана с производством. Также в группу риска входят люди, имеющие регулярный контакт с кипящей водой - домохозяйки.

Кроме того, согласно статистическим данным, до половины всех случаев случается с людьми в возрасте от 20 до 60 лет. Термические ожоги чаще всего получают пожилые люди. Мужчины обжигаются чаще женщин.

Важно !

Лечение любого, даже не очень опасного на первый взгляд ожога лучше проводить под медицинским контролем.

Кроме того, в обязательном порядке следует доставить пострадавшего в больницу при повреждении глаз, органов дыхания, пищевода. Незамедлительно следует обратиться и к врачу при обширных повреждениях кожи, при поражении электрическим током, так как они могут спровоцировать внезапную остановку сердца.

Виды и признаки ожогов. Ожоговый шок. Правила и способы оказания помощи обожженным

Ожогом называется повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

В зависимости от вызвавшей ожог причины различают термические, лучевые, световые, химические, электрические и фосфорные ожоги.

Термический ожог

Термический ожог - это ожог, который появляется впоследствии воздействия на тело пламени, прямого контакта кожи с предметами или жидкостями, нагретые до высоких температур.

В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. От воздействия высоких температур кожные клетки погибают. Чем выше температура травмирующего агента и длительное его воздействие, тем глубже поражение кожи.

При термических ожогах необходимо как можно скорее погасить огонь. Но помните: нельзя сбивать пламя незащищенными руками.

Человек в горящей одежде обычно начинает метаться, бежать. Примите самые решительные меры, чтобы остановить его, так как движение способствует раздуванию пламени.

Воспламенившуюся одежду нужно быстро сорвать, сбросить либо погасить, залить водой, а зимой присыпая снегом. На человека в горящей одежде можно также накинуть плотную ткань, одеяло, брезент. Однако имейте в виду: когда горящая одежда прижата к коже, высокая температура воздействует на нее более длительно и, следовательно, возможен более глубокий ожог. Чтобы не допустить этого, надо тотчас после ликвидации пламени убрать накинутую ткань.

Человека в горящей одежде ни в коем случае нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсическими продуктами горения.

Чтобы сократить время перегрева тканей и предотвратить сильный ожог, сразу после ликвидации огня нудно начать обливать пораженную поверхность холодной водой или обложить ее снегом на 15-20 минут. Это поможет уменьшить боль и предупредить отек тканей.

Образовавшиеся пузыри ни в коем случае нельзя вскрывать, чтобы не занести в ожоговую рану инфекцию. Обожженную поверхность нельзя присыпать, смазывать лекарственными и другими средствами, так это затрудняет дальнейшее лечение.

Если обожженная поверхность невелика, нужно наложить на нее сухую стерильную повязку, используя бинт или марлю. При обширных поражениях накрывают больного проглаженными полотенцами, простыней или чистым бельем. Дают (вводят) ему противошоковые средства.

Лучевой ожог

Лучевые ожоги возникают при воздействии на человека ионизирующего излучения.

При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.

В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов - гибель и распад окончаний и стволов нервов.

При оказании первой помощи необходимо:

Удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;

Дать радиозащитные средства из аптечки индивидуальной;

На пораженную поверхность наложить асептическую повязку;

Пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

Световые ожоги

Световые ожоги возникают при воздействии световой энергии при наземном или воздушном взрыве ядерных боеприпасов и лазерного оружия на незащищенные участки кожи. Световое излучение при ядерном взрыве вызывает мгновенные или профильные поражения открытых частей тела, обращенных в сторону вспышки, оно способны поражать зрение, воспламенять горючие материалы и одежду, что приводит к возникновению обширных ожогов пламенем (вторичное воздействие).

Правила и способы оказания помощи пострадавшим от светового излучения такие же, как при термических ожогах, изложенных выше.

Химические ожоги

Химические ожоги являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию белков и их обезвоживанию, поэтому наступает омертвление тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей.

Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.

Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

Первая помощь при химическом ожоге заключается в:

Немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;

Нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);

Нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;

Наложении асептической повязки на пораженную поверхность;

Приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.

Электрические ожоги

Электрические ожоги возникают, когда через ткани человека проходит электрический ток или вследствие образующегося при этом тепла.

Оказывая помощь, прежде всего, нужно устранить воздействие на пострадавшего электрического тока. Если произошла остановка дыхания и сердца, немедленно приступают к закрытому массажу сердца и искусственному дыханию. Эти мероприятия не прекращают до восстановления деятельности сердца и дыхания, а если нет должного эффекта, то вплоть до прибытия «Скорой помощи».

Все пострадавшие от электрического тока, независимо от площади ожога, должны быть обязательно доставлены в медицинское учреждение. Они нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, так как в связи с особенностями воздействия электротока на организм остановка сердца у них может наступить даже через несколько часов или суток с момента травмы. Ожоги фосфором.

Ожоги фосфором обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.

Первая помощь при ожогах фосфором заключается в:

Немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;

Очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;

Наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;

Наложении асептической повязки;

Приеме пострадавшим обезболивающего средства.

При ожоге фосфором необходимо исключить наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги четырех степеней:

Ожог I степени - характеризуется покраснением и припухлостью кожи, жжением и болью в пораженном участке. Спустя 4-5 суток отмечаются шелушение кожи и выздоровление;

Ожог 2 степени - сопровождается появлением на покрасневшей и отечной коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Обожженный участок кожи резко болезнен. При разрыве или удалении пузырей видна болезненная поверхность ярко-красного цвета. В случае благоприятного, без нагноения, течения ожог заживает без образования рубцов в течение 10-15 суток;

Ожог 3 степени - может быть с поражением собственно кожи на всю ее толщину (III А степень) либо с поражением всех слоев кожи (III Б степень). На коже образуется струп серого или черного цвета. Омертвевшие участки кожи постепенно отделяются, отмечается нагноение, образуется вяло заживающая рана;

Ожог 4 степени - проявляется омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей (фасций, мышц, костей).

Ожоговый шок

Ожоговый шок является разновидностью травматического и развивается при ожогах II-IV степени, если площадь поражения составляет 15-16 % от всей поверхности тела у взрослых людей.

Для ожогового шока характерны общее возбуждение, повышение артериального давления, учащение дыхания и пульса.

Тяжесть клинических проявлений ожогового шока зависит от площади и глубины поражения, возраста пострадавшего, своевременности противошокового лечения. По степени тяжести ожоговый шок подразделяют на легкий, тяжелый и крайне тяжелый.

Легкий шок развивается при ожоге общей площадью не более 20 % от всей поверхности тела, в том числе при глубоких поражениях не более 10 %. Больные чаще спокойны, иногда возбуждены, эйфоричны. Отмечают озноб, бледность, жажду, мышечную дрожь, гусиную кожу, изредка тошноту и рвоту. Пульс до 100 уд/мин, артериальное давление и частота дыхания обычно в норме.

Тяжелый шок наблюдается при ожогах более 20 % поверхности тела. Состояние пострадавшего тяжелое, отмечается возбуждение, сменяющееся заторможенностью. Сознание обычно сохранено. Пострадавшего беспокоят озноб, боли в области ожога, жажда, иногда может быть тошнота и рвота. Кожные покровы необожженных участков бледные, сухие, холодные на ощупь. Температура тела снижается на 1-2°. Дыхание учащено, пульс 120-130 уд/мин. артериальное давление понижено.

Крайне тяжелый шок возникает при ожогах площадью поражения свыше 60 %, в том числе глубоких - более 40 %. Характеризуется резким нарушением функций всех систем организма. Состояние больных крайне тяжелое, сознание путаное. Наблюдается мучительная жажда. Больные выпивают до 4-5 л жидкости в сутки, их часто беспокоит неукротимая рвота. Кожные покровы бледные, с мраморным оттенком, температура тела значительно снижена. Пульс нитевидный, очень частый, артериальное давление ниже 100 мм рт. ст., нарастает одышка. Объем циркулирующей крови снижен на 20-40 %. Нарушается функция почек, выражающаяся анурией. Развивается выраженный ацидоз (закисление крови).

Ожоговый шок продолжается от 2 ч до 2 сут, а затем при благоприятном исходе начинает восстанавливаться периферическое кровообращение, повышается температура тела, нормализуется диурез.

Противошоковую терапию следует начинать с введения обезболивающих средств, необходимо согреть больного. Если нет рвоты, необходимо дать горячий сладкий чай, кофе, щелочные минеральные воды или соляно-щелочной раствор (2 г питьевой соды и 4 г поваренной соли на 1 л воды). Ожоговую поверхность следует закрыть сухой асептической (контурной) повязкой, можно мочить ее антисептиком (риванол, фурацилин).