Примерно два-три процента врожденных аномалий плода приходится на перинатальные инфекции. Большинство из них при первичном заражении опасны во время беременности, а рецидивы герпеса могут нести угрозу в процессе родов или послеродовом периоде. ТОРЧ (TORCH) - это аббревиатура, сокращенное название развивающихся наиболее часто и представляющих для плода большую опасность.

ТОРЧ-инфекции при беременности. Расшифровка аббревиатуры

• Т - это
• О - иные инфекции (others), под которыми подразумеваются гепатиты В, С, хламидиоз, листериоз, сифилис, парвовирусная и гонококковая инфекции. Также недавно список был дополнен ветряной оспой, ВИЧ,
• R - это краснуха (rubella).
• C - цитомегаловирус (cytomegalovirus).
• Н - это герпес (herpes).

Есть и такая версия, что ТОРЧ-инфекции при беременности включают лишь четыре вышеперечисленных заболевания, а буква «О» в аббревиатуре расшифровывается не как others, а просто выступает второй буквой в слове toxoplasmosis.

Использование термина

Как мы знаем, любого человека может поразить краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпетическая инфекция. ТОРЧ - термин, который используется не по отношению ко всем людям, а только применительно к готовящимся к беременности и беременным женщинам, плоду и новорожденному. Обычно впервые встреча с перечисленными инфекциями происходит еще в детстве или юношестве. После первичного инфицирования вырабатывается иммунная защита. Если же заражение женщины впервые случилось в период беременности, на органы и системы плода (особенно ЦНС) может быть оказано пагубное воздействие, что повышает риск самопроизвольного аборта, врожденных уродств, мертворождения, пороков развития.

Если у беременной женщины возникает какая-либо инфекция ТОРЧ-комплекса, в крови начинают активно циркулировать микробы, способные попасть в организм ребенка. Если это случается, зачастую приходится прерывать беременность. Ситуация осложняется тем, что в большинстве случаев патологические симптомы отсутствуют, и проблема выявляется только тогда, когда проводится обследование на ТОРЧ-инфекции.

Проведение диагностики

Чтобы в будущем избежать осложнений, рекомендуется еще до беременности или в первый триместр пройти обследование, чтобы узнать, было ли у вас уже первичное заражение инфекциями ТОРЧ-комплекса или нет. Если было, то можно вздохнуть спокойно: никакой опасности нет. Если же не было, следует позаботиться о собственном здоровье и провести ряд профилактических мероприятий. К примеру, если речь идет о токсоплазмозе, необходимо соблюдать определенные правила, что позволит снизить риск заражения; о краснухе - можно поставить прививку и т. д. Также в процессе беременности следует проводить регулярный мониторинг состояния здоровья относительно тех инфекций, к которым у вас нет защитных тел, чтобы вовремя выявить проблему, если вдруг она появится. Многие женщины интересуются тем, сколько стоит анализ на ТОРЧ-инфекции. Цена комплексной диагностики варьируется от двух до пяти тысяч рублей.

Лабораторные исследования

Как уже говорилось, часто после заражения не возникает никаких клинических проявлений. У некоторых увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, появляется сыпь, однако и такие признаки являются неспецифичными, поэтому диагностика только лишь посредством наружного осмотра невозможна.

Лабораторный заключается в определении концентрации (титров) к возбудителям краснухи, герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса. Если антитела присутствуют, значит, женщина в прошлом уже перенесла этот недуг и имеет к нему иммунитет. Но если титр антител очень велик или постепенно нарастает, значит, процесс активен в данный конкретный момент. Если же антител нет вообще, тоже радоваться рано. Ведь всегда остается риск заболеть в процессе беременности.

К слову, выраженность симптомов никак не связана с уровнем опасности воздействия микробов на плод. Например, зарегистрировано немало случаев, когда у женщин болезнь имела яркие проявления, но дети остались здоровы, и наоборот, когда пациентки не наблюдали у себя никаких признаков, а плоды сильно пострадали.

Анализ крови

У всех видов млекопитающих есть пять гомологичных классов иммуноглобулинов, то есть они сложились еще до того, как произошло разделение млекопитающих на виды. Это говорит о необходимости антител для выживания. Иммуноглобулины - это особые белки, вырабатывающиеся, когда организм встречается с каким-либо патологическим агентом. Антитела являются специфичными, то есть они воздействуют только на конкретного агента. Чтобы уточнить специфичность, к обозначению иммуноглобулинов (Ig) добавляется наименование возбудителя, против которого они действуют.

Итак, выделяют пять классов антител: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Первые три из них самые важные. При лабораторном исследовании на ТОРЧ-инфекции расшифровка результатов базируется на показателях двух классов иммуноглобулинов: IgG и IgM. На различных стадиях иммунного ответа появляются разные антитела. Они присутствуют в крови в разное время, что дает возможность специалисту, проанализировав данные, которые показал анализ на ТОРЧ-инфекции, определить время заражения, спрогнозировать риски и верно назначить лечебные мероприятия.

Уровень IgM и IgG

Вскоре после начала патологического процесса IgM повышаются, своего пика они достигают к первой-четвертой неделе (в зависимости от вида инфекции), а потом в течение нескольких месяцев снижаются. Срок присутствия IgM в значительном количестве при некоторых инфекциях может быть довольно долгим. И тогда на помощь приходит анализ на авидность IgG к возбудителю (подробнее о нем поговорим ниже).

Быстрота появления в крови IgM дает возможность диагностировать болезнь уже в самом начале. IgG появляются несколько позже - к третьей неделе после заражения; их уровень растет медленнее, но и сохраняются в крови они намного дольше (при некоторых инфекциях остаются на всю жизнь).

и иммуноферментный анализ (ИФА)

ПЦР позволяет эффективно выявлять ТОРЧ-инфекции. Расшифровка результатов, тем не менее, не всегда дает ответы на имеющиеся вопросы. При помощи такого анализа можно выявить отсутствие или наличие в организме ДНК возбудителя и даже определить его тип, но, например, отличить недавнюю или острую инфекцию от носительства вируса не получится. Для исследования используется кровь, моча, выделения из шейки матки или влагалища. Точность получаемых результатов составляет 90-95 процентов. Метод ПЦР отлично зарекомендовал себя в диагностировании бессимптомных и хронических инфекций. Что характерно (и очень важно), он позволяет определить даже самое малое количество возбудителя.

ИФА применяется, когда необходимо выяснить, на какой стадии находится патологический процесс. ИФА основывается на определении антител к возбудителю болезни. Материалом для исследования служат выделения из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала.

И все же наиболее достоверные результаты дает анализ крови на ТОРЧ-инфекции. Ведь антитела содержит именно На основании полученных данных врач может сделать вывод о том, какой формой заболевания страдает женщина (острой или хронической), понять, действительно ли болезнь активна или пациентка - только носитель ТОРЧ-инфекции. При беременности кровь нужно исследовать в динамике, только так удастся получить верные результаты. Если титр антител стремительно нарастает, значит, есть опасность.

Профилактические меры

Только врач может точно интерпретировать анализы на ТОРЧ-инфекции. Расшифровка требует наличия определенных знаний, и сами вы вряд ли сможете понять, что к чему. При необходимости специалист назначает дополнительное обследование. Также он предлагает схему профилактических мероприятий. Беременным женщинам, у которых отсутствуют антитела к той или иной инфекции, необходимо в период вынашивания ребенка особое внимание уделить здоровому образу жизни: много двигаться, больше бывать на свежем воздухе, принимать укрепляющие иммунитет витамины, полноценно и правильно питаться. Для профилактики токсоплазмоза дополнительно нужно следить за соблюдением правил гигиены, избегать контакта с кошками. Также во время беременности следует регулярно сдавать кровь на ТОРЧ-инфекции, чтобы успеть в случае чего «перехватить» их и принять меры. Далее подробнее расскажем о влиянии каждой конкретной патологии на организм.

Токсоплазмоз

Единственная ситуация, когда токсоплазмоз становится опасным - первичное инфицирование ним при беременности. Однако вероятность этого, как уже говорилось, мала. Согласно статистическим данным, такая инфекция ТОРЧ-комплекса при текущей беременности встречается только у 1 процента женщин. Если заражение произошло более чем за полгода до наступления зачатия, плоду ничего не угрожает. А если инфицирование случилось позже, то уровень опасности зависит от того, на каком конкретно сроке беременности в организм проникли токсоплазмы: чем раньше, тем выше риск развития тяжелых последствий при заражении плода, но тем ниже вероятность, что это заражение вообще произойдет.

Инфицирование в первые двенадцать недель считается самым опасным. В таких случаях токсоплазмоз зачастую влечет развитие у ребенка серьезных поражений глаз, селезенки, печени, нервной системы, а иногда приводит к гибели плода. Поэтому врачи обычно рекомендуют искусственно прерывать беременность. Это лишний раз подтверждает необходимость еще до зачатия сдавать анализ на ТОРЧ-инфекции. Результаты покажут, можно ли беременеть уже сейчас или стоит подождать полгода.

Краснуха

Эта вирусная болезнь обычно передается через слюну, проявляется возникновением на теле сыпи и ростом температуры. Как правило, патология протекает легко и безобидно, после этого организм вырабатывает иммунную защиту, и вторичного заражения уже можно не опасаться. Другое дело, когда инфицирование случается при беременности. Все ТОРЧ-инфекции у детей могут повлечь развитие нарушений, но краснуха просто смертельно опасна. На начальной стадии поражаются глаза, сердце, нервная ткань плода. Заражение в первом триместре - абсолютное показание для прерывания беременности, если же нфицирование случилось позже, угрозы для жизни ребенка, как правило, нет, но у него могут появиться разнообразные расстройства, в том числе отставание в развитии и росте. Тогда нужно проводить общеукрепляющую терапию, профилактику недостаточности плаценты.

Как и в других случаях, исследование на антитела к краснухе следует провести заранее, еще в процессе планирования беременности. О наличии или отсутствии опасности можно судить, когда будет сделана расшифровка анализов. ТОРЧ-инфекции, в том числе и краснуху, диагностировать несложно - все покажет уровень иммуноглобулинов в крови. В обязательном порядке следует провести обследование, если женщина контактировала с человеком, больным краснухой. Если будут выявлены признаки острого заражения, нужно срочно принимать меры.

Профилактикой эту вирусную болезнь предупредить не получится, поэтому лучшее, что можно сделать, дабы обезопасить себя, - поставить прививку. Прививаться следует еще до наступления беременности. Введение вакцины просто необходимо для тех женщин, в крови которых отсутствуют антитела к краснухе. Современная вакцина усовершенствована настолько, что дает почти стопроцентную гарантию защиты и почти никогда не вызывает негативных эффектов, за исключением незначительного роста температуры и покраснения на месте укола. Вырабатываемый после прививки иммунитет сохраняется на протяжении двадцати лет.

Цитомегаловирус

Эта ТОРЧ-инфекция у беременных встречается на порядок чаще, чем другие, хотя вообще данная болезнь была обнаружена лишь в двадцатом веке. Цитомегаловирус передается через кровь, половым путем, с молоком матери. Степень влияния на человеческий организм будет зависеть от состояния иммунитета: если он здоровый, болезнь опасности практически не представляет, если же ослабленный, вирус может поразить почти все органы и системы. И все же большинство людей переносят инфекцию очень легко. Вырабатываемые антитела сохраняются пожизненно, поэтому повторно болезнь никогда не активизируется.

А вот если первичное заражение происходит при беременности, последствия могут стать катастрофическими. Ситуация усугубляется высоким риском внутриутробной передачи цитомегаловируса плоду. Кстати, заражение плода может произойти не только от матери, но и от отца еще в процессе зачатия, потому как в сперме мужчины также содержится возбудитель. Но это случается редко, чаще всего инфицирование происходит или через плодные оболочки, или через плаценту. Даже во время родов, при прохождении по родовым путям, возможно заражение, хотя такой вариант является наименее опасным для ребенка. А вот внутриутробное инфицирование чревато тяжелыми последствиями: плод может погибнуть, либо ребенок родится с врожденной патологией, которая или сразу проявляется такими пороками, как водянка головного мозга, желтуха, увеличение селезенки или печени, недоразвитие мозга, нарушения в работе сердца, пневмония, врожденные уродства и прочее, или дает о себе знать лишь ко второму-пятому году жизни. Ребенок может страдать эпилепсией, глухотой, мышечной слабостью, задержкой психического и интеллектуального развития, церебральным параличом, речевым торможением. Поэтому выявление первичной ТОРЧ-инфекции при беременности служит показанием к ее прерыванию.

В том случае, когда женщина заразилась еще до зачатия, а в процессе вынашивания ребенка произошло обострение заболевания, таких страшных последствий, как описанные выше, не возникает. Если в ходе анализа будет определено, что антитела к цитомегаловирусу отсутствуют, то есть женщина еще не сталкивалась с данным заболеванием, в процессе беременности ей будет рекомендовано ежемесячно проходить новое обследование, что позволит не упустить факт заражения, если таковой будет.

Если при исследовании крови выяснится, что будущая мама выступает пассивным носителем инфекции, ей потребуется приложить дополнительные усилия, направленные на поддержание иммунитета в здоровом состоянии. Как уже было упомянуто, цитомегаловирусом «одарить» ребенка может не только мама, но и папа, поэтому мужчина также должен обследоваться на наличие антител.

Герпес

Нужно отметить, что герпес - это даже не заболевание, это целая группа вирусных болезней. Вирус первого типа проявляется в виде так называемой простуды на губах, а второго - чаще всего поражает половые органы (его еще называют урогенитальным герпесом). Инфекция передается по воздуху и половым путем, кроме того, через плаценту может переходить от матери к плоду. Если запустить состояние, герпес может проявляться не только поражениями слизистых оболочек и кожных покровов, но и нарушениями работы внутренних органов, глаз, нервной системы.

При инфицировании вирусом, как и в случае с иными инфекциями ТОРЧ-комплекса, в организме происходит выработка антител, в значительной мере подавляющих дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Поэтому зачастую герпес вызывает симптомы только тогда, когда иммунитет ослаблен. При заражении во время беременности антитела вместе с самим вирусом переходят от матери к плоду, поэтому в большинстве случаев опасности для ребенка не возникает. Угроза жизни наступает в том случае, если на начальной стадии беременности (когда у будущего ребенка закладываются все системы и органы) происходит первичное инфицирование матери вирусом. В такой ситуации риск того, что плод погибнет или малыш появится на свет с врожденными аномалиями или уродствами, увеличивается втрое.

Когда во второй половине беременности случается заражение урогенитальным герпесом, значительно повышается вероятность того, что ребенок родится с аномалией развития, например, с патологией сетчатки, микроцефалией, врожденной вирусной пневмонией, пороком сердца, детским церебральным параличом, слепотой, эпилепсией, глухотой. Также могут возникнуть преждевременные роды. Если во внутриутробный период плод не подвергся заражению, это может произойти непосредственно при родах, в момент прохождения по родовым путям. Такое возможно, если в процессе вынашивания ребенка у женщины обострился генитальный герпес и высыпания локализовались в зоне внутренних половых органов и шейки матки. Как правило, если за месяц до предположительных родов обнаруживается такая ситуация, женщине делают кесарево сечение с целью минимизировать риск инфицирования малыша.

Вывод здесь будет таким же, как и в предыдущих случаях: обследоваться нужно еще до зачатия, при этом анализ должны сдавать оба партнера. При выявлении инфекции врач назначит лечение, после проведения которого можно будет беременеть. В таком случае вы будете уверены, что вирус не побеспокоит ни вас, ни малыша.

В заключение

Итак, ТОРЧ-инфекции несут в себе огромную опасность, если заражение наступает в процессе беременности. Предотвратить неблагоприятные события можно очень просто: следует узнать заранее, к каким инфекциям у вас имеются антитела, а к каким - нет. Исходя из полученных результатов, врач сообщит, можно ли беременеть уже сейчас или стоит немного подождать. Начните заботиться о здоровье своего будущего малыша еще до того, как произойдет его зачатие! Всего доброго!

Анализ на TORCH инфекции подразумевает выявление в крови антител к определенной группе инфекций, которые могут быть опасны для плода во время беременности.

TORCH - это аббревиатура из первых букв группы инфекций:

O - Оthers (другие инфекции: сифилис, гепатит В, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус и некоторые другие)

Как правило, группу TORCH-инфекций включены только четыре наиболее опасных для плода инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Остальные инфекции проверяются по показаниям.

Данными инфекциями заражаются большое количество людей вне зависимости от пола и возраста, однако сам термин "TORCH" используется по отношению к беременным женщинам или планирующим беременность, а также к плоду и новорожденному.

В большинстве случаев первое инфицирование происходит еще в детстве, после которого в организме вырабатывается иммунитет к перенесенной инфекции.

Чем опасны TORCH-инфекции?

Для беременных опасно только первичное инфицирование непосредственно перед зачатием или во время беременности.

TORCH-инфекции могут вызывать незначительные болезненные симптомы (как, например, при ОРЗ) или проходить вообще бессимптомно, в то время как заражение плода во время беременности может привести к тяжелым последствиям, особенно, если инфицирование произошло в первом триместре, когда активно формируются органы плода.

Зачем делать анализ на TORCH-инфекции?

Обследование на TORCH-инфекции помогает выявить женщин из группы риска, у которых нет антител к данным инфекциям. Если антитела обнаружены, то беременная может не волноваться, что она заболеет, так как иммунитет уже выработался и ребенку ничего не угрожает.

Если антител к какой-либо инфекции нет, то врач должен рассказать о комплексе профилактических мероприятий (например, при отсутствии антител к краснухе можно сделать прививку), которые помогут снизить риск инфицирования.

Кроме того, необходимо периодически повторять анализ на те инфекции, к которым не выявлены антитела, чтоб не пропустить первичное заражение во время беременности.

Как проводится диагностика TORCH-инфекции?

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител к группе инфекций. Антитела (иммуноглобулины) – это группа специфических белков, которые используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов, например, вирусов и бактерий. Международное обозначение иммуноглобулинов (антител) - Ig. Различают пять классов иммуноглобулинов, которые обозначаются заглавной латинской буквой после Ig – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE.

Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM . Они появляются на разных стадиях после инфицирования и сохраняются в крови разное время, что позволяет врачу определить время заражения, прогнозировать риски и, в случае необходимости, назначать лечение.

Что такое иммуноглобулины класса G (IgG) и M (IgM)?

Иммуноглобулины G (IgG) составляют около 75% от сывороточных иммуноглобулинов и являются основными антителами человека, которые обеспечивают защиту организма при вторичном контакте с инфекцией. Они способны проникать через плаценту и играют важную роль в защите плода от инфекций.

Антитела IgG начинают синтезироваться при первом контакте с инфекцией (но позже чем антитела IgM), их количество постепенно увеличивается и сохраняется в крови. Уровень IgG может многократно меняться в течение жизни. При повторном воздействии инфекции, антитела IgG начинают быстро вырабатываться, что препятствует новому заражению.

Повышенное количество IgG говорит о наличии иммунитета к тому или иному заболеванию.

Обнаружение в организме защитных антител IgG к какой-либо из ТОРЧ-инфекций не является показанием к лечению данной инфекции.

Иммуноглобулины М (IgM) - это первые антитела, которые вырабатываются после первичного знакомства организма с инфекцией. Они начинают появляться на несколько дней раньше, чем антитела класса IgG. Количество IgМ повышается в течение первых недель после наступления заболевания и затем постепенно снижается до полного исчезновения. Антитела IgМ сменяются IgG, которые обеспечивают длительную защиту от инфекций.

Наличие в организме антител IgМ свидетельствует об острой форме заболевания в самом его начале.

В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения довольно долгое время. В этом случае для определения давности заражения используется тест на авидность IgG.

Что такое авидность антител?

Если не понятно, как давно произошло инфицирование, проводится специальный тест на авидность антител класса IgG.

Антитела в процессе формирования иммунитета постепенно увеличивают прочность связи с антигенами (чужеродными объектами, такими как бактерии и вирусы). Такую прочность связи называют авидностью .

При первичном инфицировании вырабатываемые антитела IgG достаточно слабо связывают антигены, то есть обладают низкой авидностью. Затем с развитием иммунитета к инфекции появляются высокоавидные IgG-антитела, которые более прочно связываются с соответствующими антигенами.

Таким образом, низкая авидность антител говорит о недавнем инфицировании, а высокая авидность – о том, что заражение произошло давно.

Результаты анализа на авидность выражаются в процентах так называемого индекса авидности. Чем выше процент, тем больше авидность и, следовательно, тем раньше произошло инфицирование. При интерпретации результатов необходимо опираться на нормы той лаборатории, где был сделан анализ.

Как понять результат анализа на TORCH-инфекции?

Для интерпретации результата анализа необходимо оценить наличие антител IgG и IgM для каждого показателя TORCH-инфекции.

Лаборатории могут определять наличие антител как качественно (в результате будет указано, обнаружены антитела или нет), так и количественно (результат покажет количество антител - титры). Количественный анализ является предпочтительней, так как дает врачу больше информации. При интерпретации результатов необходимо опираться на нормы той лаборатории, где был сделан анализ.

Что делать, если все-таки произошло заражение какой-либо TORCH-инфекцией?

Прерывать беременность только на основании инфицирования беременной в корне не правильно, так как, во-первых, инфицирование матери далеко не всегда сопровождается инфицированием плода, а во-вторых, инфицирование плода далеко не всегда приводит к заболеванию плода.

При обнаружении заражения во время беременности, чтоб удостоверится в отсутствии/наличии инфекции у плода, необходимо провести инвазивную пренатальную диагностику, на основании чего можно принимать решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

На сегодняшний день многие пары весьма серьёзно относятся к планированию беременности. И это неудивительно, ведь будущие родители хотят, чтобы их малыш родился здоровым и крепким, а беременность протекала спокойно и без осложнений.

Важно учесть. Если же будущая мамочка все же заразилась токсоплазмозом, важное значение имеет то, на каком сроке вынашивания малыша токсоплазмы проникли в организм женщины. Если это произошло на раннем сроке, существует большая вероятность возникновения осложнений при заражении малыша этим заболеванием. При этом заражение может и не произойти вовсе, по крайней мере, риск очень мал.

Если токсоплазмоз выявлен на позднем сроке ожидания малыша, в 70 % случаев токсоплазмоз передаётся малышу, но вероятность развития осложнений существенно уменьшается.

Поэтому самым опасным периодом являются первые 12 недель беременности, поскольку токсоплазмоз может привести к смерти плода или к развитию опасных поражений нервной системы, мозга, глаз селезёнки и печени. В данном случае врачи рекомендуют прервать беременность.

Краснуха

Это инфекционное заболевание с вирусной природой, которое передаётся воздушно-капельным путём от больных людей к здоровым. Краснуха считается безобидным детским заболеванием, которое не вызывает особых осложнений.

Проявляется заболевание сыпью розового цвета, увеличением температуры. При этом больной чувствует себя удовлетворительно. Краснухой болеют всего один раз, поскольку после заболевания вырабатывается иммунитет.

Однако при вынашивании малыша краснуха превращается в довольно опасную инфекцию, поскольку она приводит к поражению сердца малыша, а также тканей нервной системы и глаз.

Если будущая мамочка заразилась краснухой в первой триместре ожидания малыша, зачастую осуществляется прерывание беременности. Если инфицирование выявлено во втором или третьем триместре у малыша может быть отставание в росте, задержка в развитии.

Это интересно. Если краснуха возникла у женщины в положении на последнем месяце вынашивания малыша, ребёнок может родиться с сыпью на теле. Краснуха у него протекает так же, как и у малышей, которые заразились уже после рождения.

Чтобы обезопасить себя от возникновения краснухи, необходимо сделать профилактическую прививку до зачатия малыша, особенно если раньше женщина не болела этим заболеванием.

Цитомегаловирус (видео)

Данное заболевание было обнаружено только в двадцатом веке. Оно передаётся половым путём, посредством крови, при кормлении малыша грудью. Воздействие ЦМВ на организм человека зависит от того, в каком состоянии находится его иммунная система. Если она ослаблена, «просыпается» и начинает атаковать многие системы и органы. Антитела к этому заболеванию образуются сразу после выздоровления, поэтому повторного инфицирования не происходит.

При беременности ЦМВ наносит огромный вред плоду. Инфицирование малыша может произойти не только от самой матери – через плаценту и плодные оболочки, но даже и от отца в момент зачатия, поскольку этот вирус может содержаться и в сперме. Помимо этого заражение возможно и во время родовой деятельности. Внутриутробное заражение чревато тем, что плод может не выжить или же малыш родится с этим заболеванием. При этом у него могут наблюдаться гепатит, врождённые уродства, водянка головного мозга, пороки сердца, желтуха. Помимо этого у малыша могут быть выявлены глухота, мышечная слабость, эпилепсия, задержка психического развития. Именно поэтому это заболевание является показателем к проведению искусственного прерывания беременности.

Герпес

Многие врачи утверждают, что герпес – это не болезнь, а группа заболеваний, которые носят вирусных и инфекционный характер.

Герпесом можно заразиться половым, а также воздушно-капельным путём. Это же заболевание переходит к плоду и от больной матери через плаценту.

При инфицировании у человека в организме производятся антитела, которые в дальнейшем приглушают развитие вируса, и проявление заболевания начинается в случае ослабления иммунитета. Если женщина подхватила герпес до зачатия малыша, антитела вместе с вирусом через кровь переходят и к малышу, однако в большинстве случаев риска для здоровья ребёнка нет.

Важная информация. Если в период вынашивания малыша произошло первичное заражение женщины (особенно в первом триместре), беременность может закончиться смертью плода. Если герпес обнаружен на втором или третьем триместре вынашивания малыша, велика вероятность того, что ребёнок появится на свет с такими патологиями, как порок сердца, поражение сетчатки, микроцефалия и так далее.

Инфицирование может произойти и при родах, когда малыш будет проходить по родовым путям больной матери. Поэтому при обнаружении этого вируса, врачи назначают кесарево сечение.

Анализ на TORCH-инфекции необходимо провести до планируемого зачатия, а также во время беременности. Если в крови беременной женщины не обнаружены иммуноглобулины класса G, она должна соблюдать особую осторожность и делать всё необходимое, чтобы не допустить заражение.

Заключение

Как только семейная пара решает зачать малыша, они должны понимать всю ответственность этого решения. Именно поэтому необходимо серьёзно подготовиться к беременности, чтобы процесс вынашивания малыша был лёгким, а малыш родился здоровым и без отклонений.

При первом посещении врача женщине назначается анализ на выявление TORCH-инфекции, к которым относят герпес, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз. Сами по себе эти заболевания не опасны и протекают беспроблемно. Однако ситуация меняется при первичном заражении во время беременности. Каждое из этих заболеваний опасно для здоровья будущего малыша, поскольку зачастую инфицирование происходит внутриутробно и передаётся малышу от больной матери через плаценту, кровь, родовые пути. Если заражение произошло в первом триместре вынашивания малыша, врачи рекомендуют прервать беременность. Если малыш инфицирован во втором или третьем триместре, у него могут развиться врождённые патологии, уродства и другие опасные для жизни заболевания.

Поделитесь с друзьями!

ТОРЧ-инфекции опасны, если их переносит беременная женщина. Они провоцируют выкидыш, что угрожает жизни будущей мамы, и вызывают нарушения в развитии плода либо его гибель.

Многие заболевания вызываются бактериями, вирусами, грибками. Есть болезни серьезные, тяжелые, а есть такие, на которые и внимания не обращают, например, легкое ОРВИ. Но среди всех болезней существует отдельная категория – инфекции ТОРЧ (TORCH). Эта аббревиатура образована начальными буквами инфекций, входящих в группу, всего их четыре. Вызываются они разными возбудителями, преимущественно, вирусами.

Что такое ТОРЧ, что связывает все болезни, входящие в категорию? Только одно: они легко проходят как у детей, так у взрослых, не вызывают каких-либо серьезных осложнений, но становятся очень опасными для плода, а в некоторых случаях и для беременной женщины тоже. Именно поэтому сдают всегда, желательно это делать до беременности, а потом при постановке на учет в гинекологии.

Особенность еще и в том, что инфекции несут опасность для плода, только если заражение произошло во время беременности. В тех случаях, когда беременная перенесла краснуху или токсоплазмоз до зачатия, ничего страшного не произойдет.

Итак, всего в группе четыре инфекции:

• токсоплазмоз;
• краснуха;
• цитомегаловирус;
• герпес.

В отдельную категорию стоит выделить такие ЗППП, как сифилис, гепатит В, гонорея и другие заболевания, которые, конечно, нельзя назвать легкими и несерьезными. Но их иногда тоже считают ТОРЧ, поскольку и они способны навредить плоду, вызвать патологии его развития или спровоцировать осложнения беременности.

Кровь на ТОРЧ инфекции желательно сдавать перед тем, как женщина соберется забеременеть, хотя, конечно же, это получается далеко не у всех. Но даже если сделать анализ на ранних сроках и при выявлении возбудителя провести рекомендованное лечение, последствий можно избежать. Чтобы понять, насколько опасны эти инфекции и ЗППП, стоит подробнее изучить каждую из них.

Животное выделяет токсоплазмы с биологическими жидкостями: моча, слюна и так далее. Заразиться от животного можно алиментарным путем, например, если после смены лотка, не помыв руки, что-то съесть.

Пожалуй, самая «несерьезная» болезнь, детская. И тем не менее она входит в группу TORCH. Да, действительно, краснухой преимущественно болеют дети младшего возраста, и переносится это вирусное заболевание очень легко. Проявляется она красной сыпью на лице и теле в виде пятен. Возможно небольшое повышение температуры, легкое недомогание, и всё.

Однако если человек не переболел в детстве, он может заразиться, будучи взрослым. Краснуха и в этом случае пройдет быстро и без осложнений, за исключением тех случаев, когда вирус попал в организм беременной женщины, которая не болела и не была привита.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, очень заразное. В наше время всем девочкам подросткового возраста, не перенесшим краснуху в детстве, делают прививки, чтобы предотвратить вероятность заражения во взрослом детородном возрасте.

В чем же опасность этой несерьезной, легкой детской болезни? Если инфекция попадает в организм беременной женщины на сроке до 16 недель, плод может погибнуть. Так происходит в большей части случаев. Если же ребенок выживает, он рождается с серьезными патологиями: микроцефалией, макроцефалией, триадой Грегга (дефекты развития, глухота, поражение глаз). Чем больше срок беременности, тем меньше опасность краснухи, но в любом случае она требует самого серьезного внимания.

Цитомегаловирусная инфекция

Патология относится к ЗППП, хотя возможен и воздушно-капельный путь заражения. Так как вирус может поражать разные органы, выраженной симптоматики у него нет. Если болезнь проявляется, ее нельзя отличить от другого воспалительного заболевания, например, от ОРВИ. Но активизируется вирус только при серьезном снижении иммунитета, а в других случаях человек даже не подозревает о том, что заражен. В принципе, цитомегаловирус нельзя назвать опасным, если только им не заразится беременная женщина. Если вирус попал в организм до беременности, риск для плода значительно снижается.

На сроке до 12 недель грозит выкидышем или врожденными уродствами: гидроцефалией, ацефалией, нарушениями развития органов слуха, речи, церебральным параличом. В тех случаях, когда вирус попадает в организм на сроке более 12 недель, у плода развивается генерализированная форма цитомегалии, то есть, ретинит, гепатит и пневмония.

Герпес

Так же, как и цитомегаловирус, герпес, попав в организм, остается в нем навсегда. Кого-то он не беспокоит вообще, кому-то приходится постоянно лечить высыпания. Относится инфекция к ЗППП, хотя, конечно же, заразиться можно и воздушно-капельным или контактным путем.

В зависимости от типа, герпес может по-разному проявляться. Так, вирус I типа вызывает так называемую простуду на губах, II тип провоцирует сыпь на половых органах. Что касается III типа, то он является причиной ветрянки и опоясывающего лишая.

Существует еще пять типов вируса герпеса, но они менее распространены.

Что касается заражения при беременности и риска для женщины, плода, то первичное инфицирование I или II типом грозит многоводием, невынашиванием и прерыванием беременности, рождением мертвого ребенка. В других случаях дети рождаются недоношенными, с низкой массой тела, с врожденным герпесом.

Как проводится обследование на TORCH

Таким образом, среди выше перечисленных инфекций как для беременной, так и для малыша. Поэтому обследование на ТОРЧ инфекции должно проводиться обязательно наряду со стандартными гинекологическими обследованиями, анализами на ЗППП. Особенно важно сдать анализы, если женщина ведет не самую упорядоченную половую жизнь.

Анализ подразумевает исследование крови для обнаружения всех этих инфекций. Даже если женщина сдавала анализы задолго до беременности, это не значит, что теперь ими можно пренебречь, тем более, когда речь идет о заболеваниях, передающихся не только половым, но и другими путями. Анализ относительно дешевый, а его пользу преуменьшить нельзя.

Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа, то есть, определяют наличие и количество антител к тому или иному возбудителю. При этом учитывается содержание антител разных типов, в частности, ранних (m) и поздних (g).

Расшифровка результатов

Что обозначают все эти буквы и цифры, которые пишут на листочке в лаборатории? На самом деле, у анализа на ТОРЧ инфекции расшифровка результатов проста:

• иммуноглобулины m и g не обнаружены – заражения нет;
• обнаружены иммуноглобулины g – это означает, что было перенесено заболевание, сейчас оно в стадии ремиссии, опасности нет;
• высокий титр антител m, низкий g – первичное заражение, высокая опасность для плода;
• много антител g, но есть и небольшое количество m – персистирующая инфекция, необходим контроль.

Врач расшифровывает данные анализа быстро, это не представляет особенных сложностей. Когда есть риск заражения ребенка внутриутробным путем, сразу назначается специфическое лечение, если таковое возможно.

Независимо от того, в каком городе проживает женщина, будь то Николаев или Таганрог, перед тем как забеременеть, нужно сдать анализы на TORCH, и, если специфических антител не выявлено, это будет обозначать, что требуется профилактика.

Проще всего с краснухой: если при исследовании антител к вирусу нет, делается прививка и через некоторое время после нее можно спокойно беременеть. То же касается и герпеса. В отношении токсоплазмоза и цитомегаловируса все сложнее: вакцин от них нет, поэтому профилактикой будет только повышенная осторожность, прием средств, повышающих иммунитет, в том числе, природных (например, масло нима повышает сопротивляемость к вирусам).

Один из первых анализов, который вам предложит сдать врач-гинеколог, узнав о том, что вы планируете беременность, это анализ на TORCH-инфекции. Вопреки довольно распространенному заблуждению, этот анализ не имеет никакого отношения к инфекциям, передающимся половым путем. Инфекции, входящие в TORCH-комплекс, опасны не столько для здоровья матери, сколько для здоровья будущего ребенка, так как могут передаваться ему внутриутробно и вызывать серьезные пороки развития. Именно поэтому важно определить, есть ли такие инфекции у вас и сталкивались ли вы с ними в прошлом.

Какие инфекции относятся к TORCH-комплексу:

1. TORCH-комплекс получил свое название по первым буквам наименований инфекций.
2. To – Toxoplasma – токсоплазма;
3. R – Rubella – краснуха;
4. C – Cytomegalovirus, CMV – цитомегаловирус;
5. H – Herpes simplex virus, HSV – герпес. Существует несколько типов вируса герпеса. В процессе подготовки к беременности проводят анализ на простой герпес I и II типа.
6. К TORCH-инфекциям, вопреки расхожему мнению, не относятся хламидии. Анализ на них, как и на другие инфекции, способные привести к внутриутробному заражению плода, врач обязательно назначает отдельно. Иногда все такие инфекции относят к букве O в сокращении TORCH, от английского other – другие.

Как сдается анализ

Для анализа сдается кровь из вены, натощак, желательно исключить жирные продукты в последнем приеме пищи. В крови определяются антитела к инфекциям – иммуноглобулины (Ig). Они бывают 5-ти классов, но для диагностики TORCH-инфекций назначают анализ на два из них - IgM и IgG. Многие лаборатории предлагают сдачу этих анализов комплексом, но можно определять наличие иммуноглобулинов и выборочно. Определение антител может проводиться как качественно (анализ покажет, есть антитела или нет), так и количественно (анализ покажет титры – количество антител). Количественный анализ конечно же даст больше информации врачу при интерпретации результатов.

Иммуноглобулины класса M (IgM) свидетельствуют о недавнем заражении и об острой стадии заболевания. Иммуноглобулины класса G (IgG) образуются в организме через определенное время после заражения и представляют собой «иммунитет» к инфекции, свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании. Иногда, когда необходимо более точно знать время заражения, назначают дополнительный анализ на определение авидности IgG, показывающий, как давно организм начал вырабатывать эти антитела.

Интерпретация результатов

Результаты анализа расшифровываются исходя из того, что при беременности опасно первичное заражение матери TORCH-инфекциями. Следовательно, если организм женщины встречался с возбудителем болезни ранее, то первичное заражение уже невозможно.

Исходя из этого, если при анализе обнаружены IgG, а IgM не обнаружены – это идеальный вариант для планирования беременности. Означает, что организм ранее встречался с инфекцией, выработал к ней защитные антитела – иммунитет. Первичное заражение во время беременности не угрожает маме и будущему ребенку.

Если в крови отсутствуют как IgG, так и IgM – существует опасность встречи с инфекцией во время беременности. Рекомендуется периодически контролировать появление антител, а при диагностировании беременности сдать повторный анализ как можно скорее.

Если обнаружены IgM, это свидетельствует о том, что организм встретился с инфекционным агентом недавно, произошло первичное заражение (в некоторых случаях – реактивация инфекции). О сроке заражения можно судить по наличию IgG. Если их еще нет, то с момента «встречи» прошло совсем немного времени. Токсоплазмоз, цитомегалия (болезнь, вызываемая цитомегаловирусом), герпес могут протекать бессимптомно или с незначительными симптомами, сходными с симптомами обычной ОРВИ, поэтому часто о наличии «острой» формы TORCH-заболевания женщина может узнать только из результатов такого вот анализа. Планирование можно будет начать после выздоровления.

Когда и зачем сдавать?

Перед началом планирования. Если у женщины отсутствуют антитела IgG к краснухе, ей показана прививка от этого заболевания. Планирование беременности можно будет возобновить не менее чем через 3 месяца после иммунизации. Прививок от других TORCH-заболеваний не существует.

Если анализ выявил заболевания в острой форме, планирование стоит на время отложить.

Во время беременности (при постановке на учет в женской консультации). Если исследование крови выявило отсутствие «иммунитета» к TORCH-инфекциям, то беременной стоит быть внимательнее к своему здоровью. Так, если у женщины не обнаружены антитела IgG к токсоплазмам, следует избегать контактов с чужими кошками и ограничить участие в уходе за своей, соблюдать меры предосторожности при разделке сырого мяса, работе с землей. Общая рекомендация при отсутствии иммуноглобулинов класса G – по возможности избегать ситуаций и контактов, при которых можно заразиться. При обнаружении высоких титров IgM, свидетельствующих о недавнем заражении или остром протекании заболевания, необходима консультация с врачом для назначения дальнейшего обследования и, в случае необходимости, лечения.