Все чаще и чаще женщины слышат из уст гинеколога страшные слова: «Ваш плод замер! » Когда долгожданная беременность заканчивается не так, как хотелось бы, это большой стресс для несостоявшихся мам и пап. Горечь от утраты неродившегося малыша, жалость к самой себе постепенно проходят, и вновь возникает желание стать счастливыми родителями.

Однако абсолютно любая женщина не может перебороть в себе страх перед новой беременностью, боясь повторения несчастного случая. Поэтому очень важно выяснить причину остановки плода, сдав анализы после замершей беременности. Это поможет будущей маме быть уверенной в положительном исходе предстоящего интересного положения и свести все риски к минимуму.

Причины замершей беременности

Замершей беременностью называется состояние, когда плод останавливается в развитии в период до 27 недель. Как правило, это происходит гораздо раньше - в первом триместре, до 13 недели. По статистике каждая 8 беременность в мире заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Причин этому может быть несколько:

• генетическая мутация эмбриона, приведшая к его гибели;
• в первом триместре мама перенесла тяжелое инфекционное заболевание. Это может быть краснуха, ветрянка, грипп, давший осложнение на еще не укрепившийся плод;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением до и во время беременности;
• недостаток прогестерона - гормона, отвечающего за поддержание и рост желтого тела;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• сбой в системе свертываемости крови.

Опасность замершей беременности в том, что о ней узнают, когда начинается процесс выкидыша, либо на УЗИ во время приема. К сожалению, время от момента замирания до начала отторжения организмом инородного тела может пройти довольно много, что зачастую приводит к разложению эмбриона внутри матери. Это опасно для жизни и здоровья женщины.

Очень важно вовремя диагностировать замирание плода и сделать выскабливание полости матки, если организм сам не пытается избавиться от мертвых тканей. Если в поставленный диагноз до конца не верится, пройдите дополнительное УЗИ у другого специалиста. На ранних сроках беременности в 6 - 8 недель никто не исключает врачебной ошибки. Однако при подтверждении результат следует немедленно лечь в стационар.

Как выяснить причину замершей беременности

Подготовиться к новой беременности без выяснения причин замирания эмбриона невозможно. Только так можно максимально оградить себя от повторения малоприятной ситуации.

Выявление генетических патологий погибшего плода - первый шаг на пути к ответам на вопросы. Для этого рекомендовано провести гистологическую экспертизу тканей плода. Перед выскабливанием необходимо предупредить врача, что вы будете проводить данное обследование и вам нужен биологический материал. Его в лабораторию, соблюдая ряд обязательных условий, отвезут родственники.

Кроме мутаций на генетическом уровне подобный анализ может выявить гормональные нарушения, инфекционные заболевания, хронические болезни, вызвавшие гибель плода на раннем сроке.

Планирование новой беременности

После замершей беременности женщина как можно скорее хочет вновь забеременеть и восполнить утрату. Важно помнить, что эмоции здесь не лучшие друзья. Организму нужно окрепнуть после выскабливания, вернуть свои функции.

К вопросу новой беременности необходимо подойти с трезвой головой, соблюдая два основных принципа:

1. Последующая беременность обязательно должна быть запланированная.
2. Решить с лечащим врачом, какие анализы нужно сдать после замершей беременности.

Какие анализы необходимо сдавать

Процесс подготовки к новой беременности подразумевает обследование одновременно двух супругов.

• В первую очередь нужно сдать анализ крови на скрытые инфекции. И при положительном результате, прежде чем снова беременеть, пройти курс лечения.
• Если причиной гибели эмбриона стала генетическая мутация, то важно обратиться к генетику для разъяснения дальнейших действий. Только специалист выявит, являетесь ли вы носителем генетических заболеваний, приведших к невынашиванию беременности.
• Зачастую паре требуется консультация эндокринолога. Анализ на гормоны будет необходим в любом случае, а, если предыдущая беременность прекратилась по причине нехватки гормонов, преобладающим.

Основной специалист, назначающий анализы и контролирующий процесс подготовки к беременности, это ваш гинеколог. При необходимости он сможет направить пару к узким специалистам.

Когда лучше начинать обследование

1. Анализы можно начинать сдавать после восстановления менструального цикла у женщины. От момента чистки до начала первой менструации в норме проходит 25 - 30 дней.
2. В первый цикл обследуются на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, вирус простого герпеса, сифилис, гепатит В. Если антитела к этим инфекциям не обнаружены, гинеколог советует за несколько месяцев до планирования малыша сделать вакцинацию против краснухи. Так же в качестве профилактики токсоплазмоза следует свести к минимуму общение с кошками, особенно с уличными.
3. Вторая фаза цикла подходит для сдачи анализов крови на гемостаз.
4. Мазки сдаются через месяц после отмены антибиотиков, назначенных гинекологом после чистки.
5. Анализы на гормоны сдают на 2 менструальный цикл.

Анализы для обоих супругов

• Анализ на половые инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз. Очень важная диагностика, так как половина беременностей не вынашивается по причине заражения матери половыми инфекциями. Анализ важно сделать обоим супругам, чтоб назначить единое лечение.
• Анализ крови на резус-фактор и группу крови. Необходим для исключения несовместимости по этому принципу.
• Генетический тест необходим парам, у которых замершая беременность случалась более одного раза. Супругам в возрасте за 35 и семьям, отягощенным наследственными заболеваниями, так же рекомендовано данное обследование.
• Общий анализ крови и мочи, который позволит оценить состояние будущих родителей.
• Анализ на кариотип. Исследование, направленное на определение числа хромосом, свойственных определенному биологическому виду. Сдается единожды за всю жизнь, так как показатели всегда постоянны.

Исследования, необходимые женщине

В первую очередь к новой беременности должна быть подготовлена женщина. При замершей беременности и ее последствиях организм испытал большой стресс. Поэтому очень важно оценить состояние всех систем организма и их готовность к вынашиванию малыша.

Стандартными диагностическими действиями принято считать:

1. УЗИ малого таза;
2. Мазок из влагалища для определения флоры.
3. Анализы на гормоны щитовидной железы и половые гормоны: уровень прогестерона, ТТГ, пролактин, тестостерон.
4. Бактериальный посев из цервикального канала;
5. Биохимический анализ крови;
6. Коалуграмма - исследование, показывающее степень свертываемости крови.

Иногда врачу для составления четкой картины анамнеза и назначения правильного лечения не хватает выше перечисленных диагностик. Поэтому по показаниям могут быть назначены дополнительные виды экспертиз.

• Анализ на исключение антифосфолипидного синдрома у женщин. Он помогает определить наличие и отсутствие выработки антител к эмбриону собственной иммунной системой. Одним словом, не пытается ли сам организм избавиться от плода, принимая его за чужеродное тело.
• Иммуннограмма - анализ основных показателей иммунной системы человека.

Врач акушер-гинеколог, ведущий и подготавливающий пару к новой беременности, обязательно назначит ряд лабораторных исследований для мужчины. В обязательный минимум входит:

1. Спермограмма. Данное обследование помогает дать оценку состояния мужского здоровья, его способность к зачатию. Выявляет урологические заболевания.
2. MAR - тест - основной метод определения иммунного фактора бесплодия.

Зачастую мужчине предлагается консультация врача-андролога.

Замершая беременность - тяжелое испытания для семьи, мечтающей о ребенке. Но это не приговор. При точном соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном обследовании рождение здорового малыша не заставит себя долго ждать.

К большому сожалению, далеко не каждая беременность протекает и заканчивается благополучно.

Кроме осложнений или трудностей, женщину могут подстерегать трагические неожиданности: иногда случается так, что развитие останавливается, сердце плода перестает биться, и беременность замирает.

Неблагоприятный исход должен стать для вас своеобразным сигналом о наличии в организме определенных проблем, которые послужили причинами этому. Тогда вы сможете исключить их на стадии планирования следующей беременности, что позволит избежать вам повторения подобной ситуации в будущем и устранить возможные проблемы с зачатием.

Особенности и нюансы подготовки к новой беременности

Наиболее часто встречаются случаи, когда плод останавливается в своем развитии и гибнет на ранних сроках, ведь в это время связь у плода с матерью еще слаба, и он очень чувствителен к любым негативным факторам влияния.

Согласно статистике, это происходит до 13 недели, однако врачи склонны продолжать срок возникновения риска и дальше – даже до 20 недель. Причин для этого есть достаточно много, и понять, почему именно с вами такое случилось – нелегко.

Почему это происходит?

Немаловажную роль в установлении основных факторов может сыграть абортивный материал, который понадобится отправить на цитогенетическое исследование.

Его результаты помогут понять, были ли у плода какие-либо хромосомные дефекты или отклонения.

Если анализ подтвердит наличие врожденного порока, который остановил развитие беременности, то это сузит круг поиска и поможет двигаться дальше в правильном направлении.

Если же результат будет другим, то придется искать другие причины:

• инфекционные, воспалительные или хронические заболевания у женщины (в том числе, и половые, и TORCH-инфекции);
• наличие эндокринной или гинекологической патологии;
• дефицит необходимых витаминов и полезных элементов;
• различные лекарственные препараты;
• неблагоприятные факторы внешней среды (вредные привычки, неправильный образ жизни и т. д.).
• аномалии строения матки (двурогая матка, седловидная матка, перегородки и т.д.)

Решившись на новую беременность, вы должны подойти с огромной ответственностью именно к этапу ее планирования. Только так вы сможете обезопасить себя от еще одного невынашивания.

Какие анализы нужно сдать после замершей беременности при планировании новой?

1. Пройдите полное обследование.

Посетите гинеколога, а лучше репродуктолога, чтобы он помог вам определить причину замершей беременности и устранить ее, а также другие возможные. Вам еще раз придется сделать УЗИ, и, возможно, посетить других узких специалистов для подтверждения нормального состояния здоровья.

1. Сдайте весь спектр необходимых анализов.

В этом случае обязательными анализами будут:

• Полное обследование на TORCH-инфекции, а также на другие скрытые заболевания и инфекции, которые могут передаваться половым путем.

Помимо крови, придется сделать и мазки для инфекционного скрининга.

• Исследование гормонального профиля, для чего понадобится сдать кровь на гормоны (щитовидной железы, а также прогестерон, пролактин и другие).

Это поможет выяснить, в каком состоянии находится ваша эндокринная и репродуктивная системы.

• Тест, дающий возможность установить присутствие в крови антифосфолипидных антител (то есть, волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и т. д.).

Это поможет исключить подозрение на аутоиммунные процессы в вашем организме;

• Также важными для женщин являются исследования, которые помогают определить уровень гомоцистеина в крови, так как очень часто его повышение становится спутником и причиной многих акушерских осложнений.

Если это подозрение подтвердится, то вам придется пройти еще некоторые другие тесты и анализы;

Супругу, помимо всех обязательных обследований, нужно будет сделать спермограмму, MAR-тест и определение морфологии по Крюгеру, чтобы должным образом оценить качество семенной жидкости и исключить генетический фактор по мужской линии.

1. Обязательно посетите врача-генетика.

Даже если анализ абортивного материала не показал никаких нарушений, все равно вам нужно получить его консультацию и пройти необходимое генетическое обследование (кариотипирование обоих супругов, с целью выявления возможной наследственной патологии или других хромосомных аномалий).

Это поможет выявить ваши генотипы и даст подробный клинический прогноз для следующих беременностей.

Иногда доктор предлагает составить генетический паспорт.Его можно заказать в любом возрасте, а понадобится сделать всего один раз.

Так вы получите данные, которые окажут существенную помощь при подборах индивидуальной программы лечения или профилактики множества заболеваний. Врач проанализирует результаты и даст вам соответствующие рекомендации, но их придется неукоснительно выполнять.

Установив причину, вы сможете работать над ее устранением, то есть, корректировать гормональный статус, проводить антибактериальную, антикоагулянтную или противовирусную терапию, принимать необходимые витамины (особенно фолиевую кислоту) и т. д.

Когда можно беременеть после замершей беременности: сколько ждать перед зачатием?

Не стоит стараться забеременеть сразу же после перенесенного.

Врачи настаивают на 6-12 месяцах реабилитации организма женщины, прежде чем можно будет снова подумать о беременности.

В это время вам придется пройти полное обследование и выявить причину внутриутробной гибели плода.

В противном случае следующая беременность также может стать неразвивающейся.

Потратьте это время на восстановление сил, а также ‒ на необходимую подготовку к ней: вам понадобится пройти целый ряд обследований, может быть, понадобится какое-то лечение или профилактика.

Дайте себе время справиться с этой болью, ведь психологическая травма от замершей беременности бывает куда тяжелее физической.

Сохраняйте положительный настрой

Основным условием для возможности зарождения новой жизни и благополучного исхода беременности является ваше состояние: заботясь о здоровье, не забывайте о положительных эмоциях, которыми вы должны себя окружить.

Стресс, страх, боль или чувство вины и обиды лучше оставить позади, ведь часто причины бесплодия могут крыться в вашем психологическом и эмоциональном состоянии.

Не пренебрегайте планированием. Это поможет максимально уберечься от воздействия негативных факторов или свести к минимуму основные риски. Придерживаясь всех рекомендаций врача и правил подготовки к беременности, вы обязательно сможете зачать и родить долгожданного малыша.

После замершей беременности необходимо сдать целый комплекс анализов, которые помогут определить вероятную причину патологии. На основании данных анализов врач сможет назначить адекватное лечение, которое поможет устранить причину замершей беременности. После курса лечения женщина сможет снова беременеть с высокими шансами на успешное течение беременности.

Итак, после замершей беременности нужно сдать следующие анализы:

• Генетическое и цитологическое исследование тканей плода, если это возможно. Обычно ткани погибшего плода собирают после выскабливания и отправляют на исследования врачу женской консультации;
• Генетическое обследование женщины и ее полового партнера, от которого она желает зачать ребенка;
• Анализы методом ПЦР на урогенитальные инфекции (гонорея, сифилис и др.);
• Мазок на микрофлору;
• Анализы на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и вирусы простого герпеса);
• Анализы на скрытые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус папилломы человека, Эпштейна-Барра);
• Определение концентрации гормонов в крови – лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, 17-гидроксипрогестерон, кортизол;
• Определение концентрации гормонов щитовидной железы – тиреотропный гормон (ТТГ), Т4 и Т3;
• Анализ крови на наличие антител к фосфолипидам и ХГЧ;
• Коагулограмма крови (концентрация фибриногена, ТВ, ПТИ, АЧТВ);
• УЗИ органов малого таза;
• Спермограмма партнера;
• Иммунограмма.

Генетическое исследование тканей плода позволяет выявить возможную хромосомную аномалию. Если будет выявлена такая аномалия, то замершая беременность возникла именно по этой причине. В таком случае волноваться не стоит, поскольку замершая беременность стала «ошибкой природы».

Гистологическое исследование тканей плода необходимо для определения возможной патологии развития, например, пузырного заноса и др. Если по результатам гистологии будет обнаружена патология, то именно ее можно считать причиной замершей беременности.

Генетическое обследование женщины и мужчины необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли у них хромосомных аномалий, которые не позволяют зачать, выносить и родить ребенка. Если у кого-либо из партнеров обнаруживаются такие генетические аномалии, то родить ребенка не получится. В такой ситуации можно только прибегнуть к донорскому генетическому материалу и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Анализы на инфекции необходимы для выявления скрытых заболеваний. Если будут выявлены какие-либо инфекции, их необходимо пролечить.

Если будет выявлен дефицит или избыток какого-либо гормона, то придется принимать лекарственные препараты для коррекции его уровня.

Иммунограмма и антитела к ХГЧ необходимы для определения нарушений в иммунологических механизмах, ведущих к замиранию беременности.

Антитела к фосфолипидам позволяют определить наличие антифосфолипидного синдрома.

Обследование после замершей беременности и какие анализы нужно сдать после неё. Ныряем под кат. Замершая беременность - повод для обязательного медицинского обследования и выявления причин случившегося. Вполне возможно, что здоровье вашей пары в порядке, и замирание плода было вызвано случайным генетическим сбоем, однако лучше убедиться в этом с помощью анализов и приступить к планированию беременности со спокойной душой. Непролеченная инфекция или нескорректированные гормональные нарушения у женщины несут риск повторения ситуации. Основные обследования после замершей беременности, которые нужно пройти вам и вашему супругу: 1) Осмотр и консультация гинеколога. Гинеколога женщине необходимо посетить в первую очередь, он проведет осмотр, возьмет мазки, назначит анализы и направит к другим специалистам. 2) Консультация эндокринолога. Гормональные нарушения, вызванные неправильной работой щитовидной железы, являются частой причиной замерших беременностей. Вы можете и не догадываться, что со щитовидкой что-то не так, поэтому чаще всего рекомендуется сдать анализы на основные гормоны - ТТГ, Т3, Т4 - и пройти УЗИ щитовидной железы. 3) УЗИ органов малого таза. После выкидыша или выскабливания при замершей беременности важно убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца и гематометры - скопления крови. В случае необходимости может быть проведенагистероскопия. После замершей беременности это обследование не является стандартным - оно проводится лишь для удаления остатков плодного яйца и сопутствующего обследования тканей эндометрия и полости матки. Кроме того, при планировании беременности УЗИ также является обязательным исследованием, поскольку позволяет выявить скрытые патологии, которые могли и могут помешать вам в зачатии ребенка. 4) Консультация генетика. После замершей беременности необходимо бывает установить ее генетические причины - имеются ли у родителей генетические мутации или же они возникли у ребенка спонтанно. Врач спросит вас о наличии заболеваний у близких родственников, случаях замерших беременностей, выкидышей и пороков развития у рождавшихся детей, вредных привычках и местах проживания ваших родителей. 5) Консультация уролога для мужчины. Данный специалист проведет осмотр и при необходимости направит на спермограмму. 6) Консультация иммунолога и терапевта при необходимости. Если у вас имеются хронические заболевания или анализы крови будут не очень хорошими, вполне вероятно, что придется посетить и этих специалистов. Какие анализы сдавать после замершей беременности? Посещение врачей обязательно будет сопровождаться назначением ряда анализов, которые помогут почти наверняка выявить причины замершей беременности. Конечно, может быть, что вы полностью здоровая пара и замирание плода стало трагическим стечением обстоятельств, но все же лучше убедиться в этом с помощью анализов. Итак, необходимые анализы после замершей беременности: 1) Анализ (мазок) на флору и половые инфекции, значимые для плода. Многие инфекции могут протекать в организме совершенно бессимптомно, в течение долгих лет. Как говорит статистика, носителем той или иной половой инфекции является каждый третий. 2) Общий анализ крови для женщины, анализ на инфекцииTORCH-комплекса, а также анализ крови на резус-фактор и группу крови для обоих будущих родителей. Общий анализ крови обрисует специалисту общую картину вашего здоровья. Об опасности TORCH-инфекций вы наверняка знаете; провериться на наличие антител к ним важно всем, кто планирует беременность. Проблемы по совместимости крови родителей могут вызывать резус-конфликт. 3) Спермограмма для мужчины. Плохая спермограмма, по мнению ряда врачей, может говорить о риске для потенциальной беременности, в той числе и являться фактором для возникновения замершей беременности. Несмотря на то, что специалисты высказывают противоречивые версии о мужском влиянии на замирание плода, все же лучше будет в вашей ситуации провериться. 4) Анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы для женщины. Гормональный анализ обязателен при планировании беременности после замершей. ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, Т3 и Т4 - основные гормоны, уровень которых необходимо определить. 5) Анализ на исключение антифосфолипидного синдрома (АФС) у женщины. Данный аутоиммунный фактор замирания беременности представляет собой выделение аутоантител и отторжение эмбриона собственной иммунной системой женщины. Для исключения АФС определяют уровень гомоцистеина, токсичного вещества, повышенный уровень которого и может вызывать этот синдром. 6) Генетический, или хромосомный анализ после замершей беременности может быть порекомендован врачом-генетиком. Особенно необходимо генетическое исследование после замершей беременности парам, где женщина старше 35 лет, в семье имеются наследственные заболевания или замирание плода произошло не в первый раз.

Что может быть прекрасней рождения малыша? Счастливая пара готовится к этому событию, радуется первым признакам его зарождения. Но, к сожалению, не все беременности, даже самые желанные, заканчиваются родами. Одна из опасностей – это замирание беременности (ЗБ).

Отчаяние и страх – естественное состояние после такого потрясения. Но замирание беременности – это не приговор для материнства, в 90% случаев наступает новое зачатие с благополучными родами. Главное – не отчаиваться и держать все под контролем. Грамотное планирование беременности после замершей беременности даст возможность благополучно выносить малыша.

1. Последствия замершей беременности

• Лечение до планирования новой беременности
• Обследования и анализы
• Контроль за новой беременностью

Рекомендации медиков

Последствия замирания беременности

Замирание беременности – это прерывание развития плода. Часто аномальное явление происходит в первом триместре. Самым опасным периодом, когда происходит замирание, считается 6–8 неделя.

В этот срок как раз формируются важные органы плода. Встречаются эпизоды замирания плода и на большем сроке беременности.

До 22 недели обычно происходит самостоятельное отторжение плода и считается «самопроизвольным абортом». На более поздних сроках, хотя и происходят, к счастью, редко – «преждевременными родами». Если отторжение не произошло, требуется вмешательство медиков и принудительное выскабливание.

Для женщины, пережившей такое отторжение, это в первую очередь большой удар и психологический стресс. Ее больше всего беспокоит вопрос «реально планирование ребенка после замершей беременности?» Не повторится ли печальный опыт?

В физиологическом плане отторжение плода чревато появлениями воспалений вследствие неполного удаления частиц из матки. Поэтому нужен своевременный осмотр у гинеколога и, при необходимости, ультразвуковое обследование.

Подготовка к материнству сопровождается многими гормональными изменениями. Нежелательное прерывание не отменяет естественных процессов.

Для восстановления гормонального фона необходимо продолжительное время. У некоторых женщин под воздействием стресса организм полностью не восстанавливается до момента планируемого рождения умершего ребенка. Кроме этого матка должна подготовиться для принятия нового эмбриона. Планирование беременности после замершей советуют отложить до восстановления гормонального и физического состояния женщины. А этот срок очень индивидуален, но в большинстве случаев составляет от полугода до года.

Лечение перед новой беременностью

Последствия замирания плода не приводят к тяжелым состояниям и исключают возникновение на этом фоне бесплодия. Большинство женщин, прошедших через эту трагедию, имеют шанс на успешную беременность. Но для восстановления здоровья, возможности после замирания беременности запланировать беременность рекомендуется:

• исключить физически нагрузки на период до шести недель;
• провести антибактериальную терапию, чтобы исключить инфекционные осложнения;
• успокоительные препараты при сильных психоэмоциональных реакциях;
• тщательно беременность планировать после замершей, и для восстановления гормонального фона в течение как минимум 3 месяцев пить гормональные контрацептивы;
• периодические консультации у своего гинеколога.

Более серьезное лечение необходимо при обнаружении, каких-либо патологий или заболеваний, вызвавших прерывание. После замирания беременности планирование ребеночка допускается после полного курса лечения.

Важно! Некоторые лекарственные препараты выводятся до двух месяцев из организма. Этот период противопоказан для зачатия.

Как подготовиться к беременности после замершей беременности

Организм женщины должен физиологически подготовиться к новому вынашиванию плода. Поэтому первый месяц после прерывания необходимо исключить половую жизнь, так как сексуальные отношения могут отрицательно отражаться на ее здоровье.

Дальнейшая сексуальная жизнь после прекращения выделений возможна только при использовании контрацептивных средств. Нежелательная беременность в этот период может также закончиться плачевно из-за неподготовленности матки к вынашиванию.

Период после замерших беременностей до планирования беременности посвятите улучшению здоровья с помощью:

• сбалансированного питания;
• витаминных комплексов;
• прогулок на воздухе и положительных эмоций;
• небольших физических нагрузок.

Большое значение имеет и . Никакие разговоры с психологами и успокоительные таблетки не заменят домашнего понимания и участия.

Обследования и анализы при планировании после ЗБ

Для благополучного исхода последующей беременности необходимо найти причины замирания, пройти необходимые обследования.

Первое обследование происходит сразу после выскабливания. Изучение тканей плода при помощи гистологического исследования помогают выявить мутации, генетические отклонения, гормональные отклонения, инфекционные и хронические заболевания женщины. Для подтверждения предварительных диагнозов назначают дополнительные исследования:

• обследование на инфекции;
• обследование крови на различные ;
• мазок на флору для женщин.

Контроль над новой беременностью после замершей

Приступать к можно после естественного . Ваш гинеколог сможет оценить состояние матки и гормональный фон, подходящие для вынашивания плода.

Но даже если зачатие произошло ранее запланированных сроков, шансы на удачное вынашивание довольны велики. В любом случае необходима своевременная консультация гинеколога, который порекомендует средства для снижения риска повторного выкидыша.

Причины аномального отторжения

Чаще всего замирание происходит из-за неизвестных врачам проблем или . Проблема может случиться, даже если оба родителя здоровы.

Основными изученными причинами являются:

• генетические ошибки;
• анэмбриония;
• заболевания инфекционные;
• гормональные расстройства;

Анализы после замершей беременности необходимы для выявления причин данной патологии. Замершая беременность диагностируется вследствие каких-либо нарушений в организме. Это состояние характеризуется прекращением развития плода на ранних сроках и, как правило, обнаруживается в первые три месяца.

Возникновение такой патологии приводит к гибели плода и преждевременному прерыванию беременности. По статистике такой диагноз ставится в 15% случаев. С возрастом эта цифра только увеличивается, так, например, в 45-летнем возрасте женщин — 50%, а в 20-летнем — не больше 10%. Отметим, что в 90 случаях из 100 последующая беременность проходит успешно и заканчивается рождением здоровых детей. Но для этого нужно выяснить причины возникновения замершей беременности и принять соответствующие меры по лечению.

В большинстве случаев это состояние развивается до 28 недель, но особенно часто — в первые 14. Поэтому беременной женщине нужно внимательно следить за своим состоянием и при возникновении каких-либо перемен в самочувствии сразу обращаться к врачу.

Причины возникновения патологии

1. Скрытые инфекции у будущей мамы, которые приводят к развитию патологий плода. Как правило, это инфекции, передающиеся половым путем и вовремя не вылеченные.
2. Вредные привычки негативно влияют на развитие.
3. Врожденная патология плода.
4. Нарушение гормонального баланса. Возникает недостаток прогестерона, эстрогена или наоборот, один из них вырабатывается в избытке.
5. Нервные состояния и стрессы, депрессия, прием препаратов, которые лечат эти состояния, повышает риск развития данной патологии.
6. Аутоиммунные сбои. В организме начинают вырабатываться вещества, которые уничтожают компоненты клетки — фосфолипиды. В результате этого образуются тромбы, из-за которых плод перестает получать кислород и задыхается.
7. В возрасте старше 40 лет вероятность замершей беременности возрастает, особенно если были сделаны аборты или такая патология уже имела место.

Все эти причины могут вызвать замирание в развитии и, чтобы не допустить этого состояния, нужно знать признаки его появления.

Признаки замершей беременности

Для каждого отрезка беременности, то есть триместра, и даже для каждой недели развития плода, существует четкое определение того, как он должен развиваться, какие органы у него появляются, какой вес и другие показатели. И если этот процесс развития нарушается и останавливается, то врач может сразу диагностировать данное состояние. Признаков замершей беременности на ранних сроках несколько.

1. Проходят признаки беременности. Например, резко прекращается токсикоз. Но не стоит ставить диагноз самой себе. Если вдруг возникли сомнения, то нужно обратиться к врачу. Если наблюдался сильный токсикоз, но внезапно все его симптомы прошли, то стоит насторожиться. Его признаки, если они есть, продолжаются до начала второго триместра.
2. Исчезает боль в молочных железах. Это проявляется на шестой день после гибели плода.
3. Кровянистые выделения. Этот признак может проявиться только через несколько недель и называется — выкидыш.
4. Повышение температуры. Продукты распада попадают в кровь и вызывают интоксикацию.
5. У плода нет сердцебиения.
6. Размеры матки не соответствуют поставленному сроку, то есть ее размер меньше.
7. Уровень ХГЧ снизился. Для определения его уровня необходимо сдавать специальный анализ.

Возникновение этой патологии не ограничивается лишь первым триместром, и на более поздних сроках процесс развития плода может остановиться. Сохраняется такая вероятность до срока в 28 недель и будет иметь уже другие симптомы.

1. Плод перестал шевелиться. С 18-20 недели уже могут ощущаться шевеления плода. С этого момента будущей маме рекомендуют отслеживать, сколько раз за день он шевелится. Среднее количество десять раз, оно снижается в конце срока, так как ребенку мало места. При отсутствии движений плода в течение нескольких часов нужно срочно ехать в больницу. Эти симптомы могут свидетельствовать и о гипоксии плода, то есть нехватке кислорода.
2. Уменьшение в объеме молочных желез и их размягчение.
3. Сердцебиение плода не прослушивается. Этот признак может установить только врач на приеме или на УЗИ.

Как выявить возникновение этой патологии самостоятельно, точно не скажет ни один врач. Она диагностируется только при посещении специалиста.

Готовиться к повторной беременности нужно начинать сразу после «замершей». Для выявления у не родившегося ребенка генетических патологий необходимо провести анализ на гистологию. Для этого берут ткани плода. Результаты этого анализа могут точно дать ответ: по какой причине это случилось. И позволяют скорректировать лечение и избежать такого риска при наступлении следующей беременности. Наиболее часто причина кроется в наличии мутаций плода. Результаты анализа на гистологию могут выявить и другие причины, например, гормональный сбой, наличие инфекций, хронических заболеваний. В таких случаях нужно сдать и другие анализы.

Необходимые анализы

После прерывания замершей беременности нужно обязательно пройти полное обследование и сдавать анализы. Конечно, возможно, что никаких заболеваний нет и все в порядке, а такой печальный результат — это лишь стечение генетических обстоятельств. Но все равно, для того чтобы исключить риски при следующей беременности, нужно пройти осмотр. Итак, что входит в обследование.

1. Осмотр у гинеколога. Посетить его нужно в первую очередь. Врач назначит необходимые анализы, проведет осмотр.
2. Эндокринолог проверит гормональный фон, работу щитовидной железы.
3. УЗИ органов малого таза. Это делается для того, чтобы убедиться, что в матке не осталось частиц плодного яйца и отсутствует гематома. Если выяснится, что ткани эмбриона остались, то назначат гистероскопию. Это процедура удаления остатков эмбриона.
4. Генетик выясняют наличие у родителей генетических мутаций, которые могли повлиять на развитие плода. Специалист спросит о заболеваниях родителей и близких родственников для того, чтобы составить полную картину наследственности.
5. Уролог проводит осмотр мужчины, и если нужно, назначает спермограмму.
6. Осмотр у иммунолога и терапевта назначается, когда анализы неудовлетворительные.

Необходимые анализы

При посещении специалистов нужно будет сдавать различные анализы.

1. На флору и половые инфекции. Берется мазок, по результатам которого определяют наличие инфекций, которые могут протекать в организме без каких-либо симптомов, но оказывать влияние на развитие плода.
2. Анализы крови. Сюда входят — общий, на резус-фактор, на группу крови и на антитела. Анализ на наличие антител в крови важен не меньше остальных, так как он выявляет наличие резус-конфликта, который может стать причиной замирания беременности.
3. Спермограмма. Сдает ее мужчина. Многие врачи считают, что плохой ее результат говорит о возможных рисках для будущей беременности.
4. Анализы на гормоны. В эту группу входят — и гормоны щитовидной железы. Этот анализ нужно сдавать обязательно в случае предыдущей замершей беременности.
5. Генетический. Его еще называют хромосомным. Этот анализ может порекомендовать врач-генетик. Особенно это необходимо для пар, где возраст женщины более 35 лет или имеются наследственные заболевания, и особенно, если замершая беременность была не в первый раз.

На основании данных обследования врач назначит необходимое лечение.

Как правило, в первую очередь нужно пройти курс приема антибиотиков, чтобы исключить возникновение инфекции после прерывания беременности. Остальное будет зависеть от результатов анализов, и подбираться курс лечения будет индивидуально. Например, если есть инфекционные заболевания, то лечение будет направлено на их ликвидацию, а нарушения гормонального фона будут лечить уже по-другому.

Профилактические меры

Подготовка к зачатию. В нее входит обследование своего здоровья. Нужно выяснить наличие заболеваний и вылечить их. К тому же возможно придется поставить некоторые прививки. Подготовиться поможет врач-гинеколог, который выпишет все необходимые анализы.

Правильное питание и занятия физкультурой. Это поможет укрепить здоровье и иммунитет.

Отказ от вредных привычек. Лучше отказаться от них хотя бы за 6 месяцев до наступления беременности.

«После замершей беременности стоит подождать с планированием следующей 6-12 месяцев. Это время необходимо женскому организму для восстановления и подготовки к вынашиванию. А пока нужно провести полное обследование пары, а при необходимости - еще и лечение. Замершая беременность не означает невозможность появления здорового ребенка. Обычно после устранения причины, которая привела к потере и правильной подготовки к следующей беременности, она проходит благополучно».

Замершая беременность - одна из наиболее трагических проблем, которая может случиться в жизни женщины. Осознание того, что жизнь будущего малыша оборвалась, может привести к тяжелейшей депрессии у родителей. Что же такое - замершая беременность, каковы ее причины, как она проявляется?

Замершая беременность - это самопроизвольная гибель эмбриона, возникающая чаще всего в первом триместре беременности, до 14 недель. Во втором и третьем триместре встречается только в редких исключительных случаях. Это одна из причин, по которой первый триместр беременности считается очень критичным.

Замершая беременность встречается в 13% случаев. Обычно женщина не сразу замечает остановку развития эмбриона, ведь первые признаки появляются только через 12 - 17 дней, когда начинается отслойка плодного яйца. В итоге происходит выкидыш отторгнутого эмбриона, но в ряде случаев погибший плод остается в матке.

Какие анализы при замершей сдать, прежде, чем планировать новую беременность:

УЗИ органов малого таза (оно делается при обнаружении замершей беременности) гистологический анализ содержимого полости и плода (берется при операции выскабливания);

Анализ на скрытые инфекции: микоплазму, уреаплазму, хламидии, вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус (их сдают в течение первых месяцев после замершей беременности);

Позитивный настрой

Важный момент при замершей беременности – сохранение оптимизма. Как больно и неприятно осознавать тот факт, что ребёнок, которого ты так долго ждала, по каким-то причинам не появился на свет, очень важно двигаться дальше и не унывать! Вы можете длительное время оплакивать то, что никогда не смогли бы изменить или начать работу над тем, что ещё может произойти и ожидать лучшего. Будет лучше, если избавить себя от различных страхов и начать пробовать с самого начала, только после этого Вы станете уверенным в том, что беременность будет проходить благоприятно. Все ваши переживания сказываются на беременности и на будущем Вашего ребёнка.

Замершая беременность – ситуация печальная и для женщины, и для ее близких людей. Это является психологической травмой. Но не надо отчаиваться и убивать желание иметь малыша.

С научной точки зрения, замершая беременность – это не вынашивание, при котором детский плод не развивается и гибнет. Как правило, такая ситуация может произойти в первом триместре. Женская яйцеклетка в это время достигла матки и разумеется, имплантировалась в ней.

Какие же существуют симптомы? Не редко женщина может сразу определить замершую беременность. Они имеет прекрасный аппетит, чувствует себя хорошо. Токсикоз при этом ее не беспокоит. Если признаки беременности, такие как, тошнота, сонливость, быстрая утомляемость вдруг пропадают, женщине надо обязательно проконсультироваться у своего врача. Только плановое обследование может диагностировать замершую беременность. Врач увидит, что не соответствует данному сроку, женская грудь больше не увеличивается, нет сердцебиение плода. Сигнал об этом может быть кровянистые небольшие выделения и небольшие схватки.
Как правило, гормональные нарушения у плода стают причиной неприятной ситуации, а точнее замершей беременности. Их провоцируют инфекционными заболеваниями и вредными привычками. Поэтому, чтобы заранее не подхватить заболевание, узнайте, или в девстве вам приходилось болеть ветрянкой и краснухой. Если нет, то это очень плохо, особенно если работаете в детской атмосфере. Постарайтесь в период планирования беременности не подцепить что-нибудь заразное. Обязательно избавьтесь инфекций, которые передаются половым путем, если они у вас существуют.

Еще провокатором замершей беременности может быть резус-фактор матери и плода. Опасность увеличивается, если женщина делала несколько абортов с отрицательным резус фактором. Не секрет, что с каждой беременностью всегда увеличивается количество антител в крови. Достигая максимальной точки, оно становится причиной катастрофы. Аборты также нарушаю гормональный статус, инфицируют и травмируют шейку матки, и не редко предшествуют замершей беременности.

Также плод может гибнуть и на поздних сроках. Это связано с тяжелыми заболеваниями женщины, к примеру, с сахарным диабетом, сердечнососудистой системы, болезнями почек. Поэтому лечение нужно начинать еще до того, как решили зачать малыша, и при этом в момент беременности придерживаться всех указаний врача.

При замершей беременности может возникнуть выкидыш, женский организм самостоятельно отторгает плод, который перестал развиваться. Очень плохо, если плод остается в матке. В такой ситуации нужна помощь медиков. Доктор назначает маме препараты, которые сокращают матку и тем самым образуется выкидыш.

Чтобы уберечь себя от замершей беременности, необходимо в период планирования зачатия отказаться от употребления алкоголя и курения, ведь именно они увеличивают риск наступления замершей. Также в момент беременности надо быть осторожной с употреблением препаратов, принимать только те, которые назначил врач. К сожалению, вы можете еще не знать о беременности, и принимать лекарства, которые долго не выводиться с организма.

Большая вероятность замершей беременности у женщин, которые работают в опасных условиях. Попытайтесь укреплять собственный иммунитет, так как в момент беременности он снижается. Причина такого явления в выработке гормона. Он защищает иммунную систему ребенка от иммунной системы мамы. Ведь плод воспринимает материнский организм как чужеродное тело, и возникает отторжение. Это также может быть причиной неприятной ситуации.

Итак, как лучше всего планировать зачатие малыша после замершей беременности? Все медики советуют планировать беременность не раньше, чем через шесть месяцев. В первую очередь пройдите обследование и узнайте причину замершей беременности.

Если причиной печального исхода были генетические отклонения у плода, а мама и папа абсолютно здоровы, то может быть, что ситуация больше не повторится. Ведь, как бы неприятно это звучало, природа сама может «позаботится» о том, чтобы «нездоровый» не развивался.

В любом случае, если у вас нарушение менструального цикла и возникает оволосение по мужскому типу, пойдите срочно к доктору и сдайте все анализы на гормоны. Если надо, то пройдите курс лечения.

Пройдите обязательно ультразвуковое обследование, сдайте мазок, анализ крови. Вместе с мужем определите групповую совместимость, кариотип.

Если все анализы положительные, то курс лечения может вам и не понадобится даже после плохой ситуация, как замершей беременности.

Повторить попытку забеременеть сделайте только после полного восстановления организма. Заниматься сексом после выкидыша можно сразу, как только будет желание. Попытайтесь обойти эмоциональное потрясение от половой жизни. Перед планированием ребенка также важно смириться с неприятным прошлым чувством разочарования и утраты.

Женщина к беременности должна быть готова и физически, и эмоционально, и морально. Ешьте фрукты и овощи. Они обогатят ваш организм клетчаткой, антиоксидантами, минералами и витаминами. Пейте натуральные соки. Полностью откажитесь от сигарет, алкоголя, много гуляйте на свежем воздухе, а если есть возможность, то плавайте. Берегите себя и никогда не отказывайте себе в активном отдыхе.

Причины замершей беременности

Описанную патологию могут спровоцировать хронические инфекции у одного из потенциальных родителей, в том числе и половые – хламидиоз, микоплазмоз и прочие, хронические соматические болезни, гормональные нарушения, разнообразные женские болезни – эндометриоз, поликистоз, эрозии; иммунологическая несовместимость будущего малыша и матери, отравления ядами, аутоиммунная патология, неблагоприятная экологическая обстановка, а также вредные привычки матери или отца. Но даже здоровые родители без вышеперечисленных факторов риска не застрахованы от этого диагноза. Дело в том, что очень часто причиной подобного «несостоявшегося аборта», как называют замершую беременность, является генетические и хромосомные аномалии плода, прием беременной антидепрессантов или антибиотиков и сильный стресс. Не нужно искать ничьей вины в происшедшем. В большинстве случаев «замирает» плод с имеющимися пороками развития. Постарайтесь отнестись к этому по-философски, мудрая природа сама остановила развитие эмбриона, у которого практически не было шансов на выживание. А дальнейшее развитие привело бы к страданиям матери и ребенка.

Признаки замершей беременности

Наиболее достоверные способы диагностики замершей беременности - УЗИ, констатирующее отсутствие сердцебиения эмбриона, и исследование уровня определенных гормонов. Однако иногда будущая мать может и сама диагностировать остановку развития малютки внутри себя. Частый признак – мажущие кровянистые выделения, на поздних сроках – отсутствие шевеления малыша. Могут появиться тянущие, тупые боли внизу живота или в пояснице, а также резко исчезнуть признаки токсикоза – тошнота или рвота. Если беременная не обратилась вовремя в клинику, и замерший плод долго оставался в - может начаться интоксикация – жар, резкая боль, бледность, общая слабость. Это чревато развитием сепсиса, поэтому при наличии любых недомоганий нужно срочно посетить врача. Обычно далее происходит самопроизвольный выкидыш, если же этого не случилось, проводят медикаментозное или оперативное прерывание беременности, так называемое "выскабливание".

Каждый случай подобной патологии требует немедленного обследования с целью выяснения причин. Если точный фактор, спровоцировавший остановку развития неизвестен, родители проходят комплексное обследование, включающее иммунологические, цитогенетические и инструментальные методы. Следующую беременность можно планировать не ранее чем 0,5 года спустя, и только после проведения адекватной терапии. Весь этот срок необходимо предохраняться, чтобы дать возможность восстановиться тканям матки и гормональному фону женщины. Важно исключить все потенциально вредные факторы, сбалансировать питание и образ жизни будущих родителей.

Помните, замершая беременность – не приговор, у здоровой, вылеченной женщины никаких последствий для следующей беременности быть не может, и она имеет все шансы здорового малыша.

Симптомы и диагностика

Определить замершую беременность самой будущей маме, как правило, бывает очень сложно, ведь она протекает как обычная беременность. Со временем женщина может заметить, что утренняя тошнота отступила, появляются ноющие и тянущие боли внизу живота и в пояснице, а также незначительные мажущие выделения. Если же беременность замерла на сроке после 12 недели, то к симптомам можно отнести и прекращение активности плода.
Не являются исключением и такие симптомы замершей беременности, как снижение аппетита, тошнота и общая слабость, однако все они характерны для запущенных случаев и говорят скорее об интоксикации организма. Кроме этого возможно также нарушение свертываемости крови и возникновение ДВС-синдрома.

Диагностика замершей беременности проводится врачом на основании жалоб пациенток. После этого обязательно осуществляется осмотр, инструментальное и лабораторное обследование. Чтобы выявить замершую беременность, врач должен во время влагалищного осмотра определить размеры матки и ее несоответствие предполагаемым срокам. Далее назначается УЗИ, цель которого заключается в определении, как точных размеров матки, так и наличия или же отсутствия в ней плодного яйца. Не менее показательным является и анализ на уровень ХГЧ, который при замершей беременности значительно снижен.
Последствия

Главными последствиями замершей беременности является отсутствие овуляции и бесплодие.

Лечение

Основное лечение замершей беременности заключается, конечно же, в скорейшем извлечении погибшего плодного яйца из матки женщины. Процедура эта проводится только врачом под общим наркозом с помощью выскабливания полости матки или вакуум-аспирации.

В случае если беременность не достигла восьминедельного срока, женщине могут назначить медикаментозный аборт с приемом препарата «Мифепристон». После того, как процедура удаления плодного яйца состоялась, проводится антибактериальная терапия, и назначаются индивидуальные методы контрацепции, так как последующая беременность разрешена не ранее чем через 6-12 месяцев.