Иногда беременная женщина слышит от лечащего врача, что существует угроза преждевременных родов. Для устранения риска специалист предлагает установить специальное устройство. Такое известие вызывает у женщины неоднозначную реакцию. Ей становится интересно, что такое пессарий и зачем он нужен.

Описание понятия

В момент упоминания пессария при беременности возникает вопрос, что же это за устройство. Оно представляет собой конструкцию для вагинального использования.

Основная цель его применения – при наличии риска раннего родоразрешения. Ранее, когда не знали, что это за устройство, активно применяли наложение швов на шейку матки. Такой способ считался небезопасным, имел ряд ограничений и требовал использования наркоза. Впоследствии у беременной женщины могли появиться осложнения.

Виды устройств

Исходя из латинского перевода, слово «pessarium» дословно определяется как «вагинальный». Специалисты сходятся во мнении, что это устройство является греческой разработкой.

В качестве игрового элемента греки использовали овальный или круглый камень. Он имел название «pessos».

Такое наименование и определило форму приспособления. Зачастую устройство именуется кольцом.

Элемент применяется в таких медицинских сферах, как акушерство, гинекология, урология.

В зависимости от цели применения приспособление бывает нескольких видов:

• акушерский: для изменения положения шейки матки и устранения риска ранних родов;
• терапевтический: используется при недержании мочи, грыже мочевого пузыря, риске выпадения матки, в случае загиба матки;
• фармацевтический: необходим для внутреннего орошения органов лекарственным средством.

Акушерский тип

Сущность приспособления обуславливается спектром применения. Оно используется в тот момент, когда шейка достигает определенной длины и мягкости, которые могут стать причиной ранних родов или выкидыша.

Показаниями для установки являются:

• риск преждевременных родов (в результате несостоятельной шейки матки);
• профилактика истмико-цервикальной недостаточности (тенденция раннего раскрытия шейки матки формируется на основании предыдущих случаев невынашивания плода у женщины);
• вероятность разрыва шва, наложенного в ходе хирургического вмешательства (такие манипуляции проводятся для лечения ицн);
• многоплодие (устанавливается по врачебным показаниям на поздних сроках беременности).

Важно понимать, что пессарий акушерский при беременности не должен быть единственной лечебно-профилактической мерой при ИЦН.

Приспособление выполняет следующие задачи:

• удерживает шейку матки в сомкнутом виде;
• предупреждает процесс раскрытия шейки;
• снижает риск раннего размягчения;
• снимает давление с шейки матки;
• распределяет нагрузку от веса плода по стенкам матки.

Противопоказаниями к использованию являются:

• риск внутриутробной смерти ребенка;
• наличие пороков в развитии плода, которые не подлежат лечению;
• отсутствие врачебного согласия на протекание беременности;
• присутствие инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза;
• выявление кровотечений в области влагалища;
• определение состояния ИЦН (отмечается выпячиванием дна плодного пузыря в область влагалища).

Особенности структуры

Как же выглядит устройство. Конструкция довольно примитивная. Изготовлена в виде кольца, овала или объемной чаши.

Такое строение позволяет предупредить повреждение половых путей и органов.

Условие выполняется как в момент установки элемента, так и на протяжении его присутствия в организме.

При поиске того, как выглядит приспособление, можно встретить и другие его формы, а именно:

• гриб,
• чаша,
• круг,
• круг с дыркой внутри,
• овал,
• полоска.

Разнообразие форм обуславливается целями использования. Их определяет врач-гинеколог в зависимости от степени зрелости шейки матки, результатов и параметров организма.

Обратите внимание! При производстве вагинального устройства используются гипоаллергенные материалы — силикон или пластик, упругие и достаточно гибкие.

Особенность материалов, из которых изготовлено устройство, позволяет ему легко подстраиваться под индивидуальное строение женских органов.

Установка

Как ставят пессарий, каков алгоритм действий врача. Процесс требует выполнения специфических условий. Успех мероприятия зависит от точности манипуляций и соблюдения стерильности. Подобным требованиям соответствует только работа специалиста – гинеколога.

Процесс установки не требует госпитализации пациентки, является относительно простым и кратковременным. Достаточно прийти на плановый прием. Акушер- гинеколог осуществляет процедуру амбулаторно.

Процедуре предшествуют следующие подготовительные мероприятия:

1. Проводится обязательная санация половых путей (предполагается применение вагинальных свечей).
2. В случае повышенной чувствительности пациента или выявления тонуса матки перорально принимается (врач не использует местное обезболивание).

Процесс включает такие этапы:

• опорожнение мочевого пузыря;
• размещение пациентки в гинекологическом кресле;
• смазывание конструкции увлажняющим средством (глицерином);
• введение врачом предмета во влагалище;
• установка устройства (врач должен его изогнуть).

В результате предмет стоит по направлению к прямой кишке. Меньшей частью основания он соприкасается с лобком. Кольцо приспособления обволакивает шейку матки, что предотвращает ее преждевременное раскрытие.

Длина шейки матки

При какой длине шейки матки нужен поддерживающий элемент.

По стандартам, принятым в мировой акушерской практике, показанием к установке является значение в 30 мм.

Важно понимать, что должна учитываться не столько длина, сколько структура шейки матки.

Если она мягкая, то совсем не важно, при какой конкретно длине шейки матки врачи ставят пессарий.

Специалисты примут меры и назначат медикаментозные средства.

Наличие боли

Больно ли ставить пессарий при беременности. Надо отметить, что у каждого человека свой порог чувствительности. Несмотря на опыт врача, могут появиться болевые ощущения.

Обратите внимание! При наличии продолжительной боли после установки нужно уведомить об этом специалиста.

По мнению врачей, природа дискомфорта кроется больше в психосоматике, чем в истинной реакции организма. Вне зависимости от неприятности ощущений уровень боли является терпимым.

Насколько комфортно будет женщине

Сможет ли женщина вести привычную жизнь после установки элемента. Цель мероприятия заключается в сохранении комфортных жизненных условий беременной женщине. Именно поэтому после процедуры нет ограничений на перемещение. Женщина может сидеть с устройством . Также она может ходить с пессарием.

• ограничить физические нагрузки;
• соблюдать режим относительного покоя;
• устранить факт половой близости;
• по показаниям применять вагинальные свечи;
• регулярно сдавать анализ на влагалищную микрофлору;
• систематически проходить осмотр у гинеколога;
• не проводить манипуляции самостоятельно.

Выделения при беременности

При наличии в организме женщины постороннего устройства появляются выделения.

После установки пессария могут появиться:

• жидкие выделения без цвета и запаха (является нормальным состоянием);
• (появляются на фоне инфекции, отмечается активное продуцирование бактерий);
• коричневые или кровянистые выделения (имеют место после установки, бывают в малом количестве, при сохранении подобного состояния нужна помощь врача).

Если выделения после установки пессария не приносят неудобства или ощутимого дискомфорта, то нет повода для беспокойства.

При возникновении негативной реакции организма нужно уведомить об этом лечащего врача. Специалист определит причину выделений и решит, что делать после установки пессария.

Снятие элемента

Пациенту нужно знать, когда врач проведет снятие пессария. Если в состоянии организма нет осложнений, то снятие пессария инициируется при положительной динамике показателей. Процесс не занимает много времени. Врач осуществляет снятие пессария. Затем обязательно санируются половые пути.

Периодом, когда снимают пессарий при беременности, принято считать этап в 38 недель при условии отсутствия осложнений в женском организме. Если существуют отклонения от нормы, то устройство извлекается преждевременно.

К числу таких моментов относится:

• начало родоразрешения;
• необходимость преждевременных родов по показаниям;
• диагностирование д;
• обнаружение хориоамнионита (инфекционного поражения околоплодного пузыря);
• наличие инфекционного процесса в репродуктивной системе.

Полезное видео: пессарии, описание, виды

Вывод

При риске преждевременных родов такой метод лечения является оптимальным вариантом сохранения беременности, так как позволяет выносить плод без нанесения ущерба женскому здоровью. Для гарантирования успеха от его использования процесс установки должен проводить лечащий врач.

Не у всех женщин беременность протекает гладко и без осложнений. Некоторые будущие мамы сталкиваются с проблемой слишком раннего раскрытия шейки матки. В таких ситуациях для сохранения беременности многим женщинам предлагают поставить пессарий.

Представляет собой специальное пластмассовое приспособление, используемое при беременности для того, чтобы поддержать матку, прямую кишку и мочевой пузырь, в виде разного диаметра колец, которые соединены между собой. Края кольца идеально гладкие, чтобы оно не травмировало ткани. Существует несколько размеров пессария. В каждом конкретном случае размер выбирает врач, учитывая такие факторы, как размер влагалища, диаметр шейки матки, число родов.

Установка пессария при беременности является альтернативой зашивания шейки матки. Поскольку шейку матки можно зашить лишь под наркозом, который негативно отражается на здоровье малыша, то пессарий становится наилучшим вариантом сохранения беременности на небольших сроках.

Показания к установке кольца пессарий при беременности

Согласно инструкции, пессарий при беременности устанавливают:

• при (в том числе короткой шейке матки);
• при наличии в утробе матери нескольких плодов, давящих на шейку матки, тем самым способствуя ее раскрытию;
• в целях профилактики истмико-цервикальной недостаточности.

Гинекологический пессарий при беременности помогает уменьшить нагрузку на шейку матки, сместив область давления плодного яйца. После установки этого приспособления шейка матки смыкается и вероятность выпадения плода уменьшается; при этом слизистая пробка сохраняется, а, значит, снижается риск проникновения к плоду инфекции. У женщины уменьшаются болевые ощущения и, как следствие, улучшается ее психоэмоциональное состояние, женщина перестает тревожиться за жизнь своего ребенка.

Как ставят пессарий при беременности?

Установка пессария не представляет особой сложности. Ее проводят как стационарно, так и амбулаторно. Процедура достаточно хорошо переносится беременными женщинами. Если же женщина имеет повышенный уровень чувствительности матки, то за 30-50 минут до процедуры ей рекомендуется принять таблетку Но-шпы. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь и длится всего несколько минут: сначала кольцо обрабатывается гелем либо мазью (глицерином или Клотримазолом), а затем вводится во влагалище.

После установки пессария каждые 2-3 недели проводится бактериологическое исследование мазков беременной, а каждые 3-4 недели - ультрасонография для контроля состояние шейки матки.

После постановки акушерского кольца обычный вагинальный секс беременной женщине противопоказан.

При ношении возможно смещение пессария и может развиться механический кольпит, характеризующийся появлением белей. Эта проблема легко устраняется во время гинекологического осмотра.

Противопоказания к установке пессария при беременности

Нельзя устанавливать пессарий при беременности, если у женщины наблюдались кровянистые выделения во втором и третьем триместрах. Противопоказанием также являются состояния, когда пролонгирование беременности может представлять опасность, либо у женщины имеют место воспаления шейки матки и влагалища.

Когда снимают пессарий при беременности?

Извлекается акушерское кольцо на сроке беременности 36-38 недель. В некоторых случаях пессарий извлекается досрочно. Это делается при необходимости экстренного родоразрешения, излитии околоплодных вод, при развитии хориоамнионита.

Итак, Тема сегодняшнего отзыва: акушерский разгружающий пессарий, сохранение беременности при ИЦН.

Предистория. Беременность.

Это была не запланированная и неожиданная беременность и самое ожидаемое событие. В течении которого, как оказалось, мне предстояло узнать много нового о "выкидыше в ходу", о невынашиваемости, о куче препаратов от витаминов, средств от геморроя и до гормонов и препаратов от тахикардии, вызываемых некоторыми препаратами для предупреждения преждевременных родов.

Эта беременность отличалась от счастливого и умиротворенного ожидания будущего малыша, наше утро начиналось и заканчивалось лекарствами по графику - и все делалось для того, что бы беременность завершилась счастливым материнством, что бы была возможность доносить ребенка до максимального срока.

Проблемы начались На 6 неделе, меня посадили на гормоны, в 10 недель, тем ни менее, была срочная госпитализация на сохранение из-за начавшейся отслойки плаценты и чуть не случился выкидыш (Отзыв с подробностями обо всех прелестях ). В 13 недель - выписка домой, берегу себя, как хрустальную вазу, вместо работы хожу в Женскую консультацию. Дома меня берегут, я вообще ничего не делаю. Все отлично, малыш развивается. Успокаиваюсь, забываю все о чем наслушалась и насмотрелась пока сохранялась в госбольнице.

В 19 недель врач отправляет на Узи, которое показывает Шейка матки укорачивается, внутренний зев открыт, диагноз ИЦН и надо срочно ложиться на сохранение, так я попала на дородовое отделение 1-го Родильного дома СПб, еще при направлении на госпитализацию я узнала от своего врача, что мне скорее всего поставят акушерский разгружающий пессарий, так я впервые столкнулась с этой "диковиной", до этого я слышала лишь о наложении швов на шейку. Пессарий буду иногда называть просто "Кольцо".

Примечания .

Раскрытие внутреннего зева - это

Внутренний зев – нижняя часть матки. Именно это отверстие закрывает вход в матку, а потому в норме оно обязательно должно быть закрытым до начала родов. С момента зачатия и до самого рождения малыша плотно закрытая полость внутреннего зева защищает будущее чадо от возможного попадания внешних инфекций. Данная полость – своеобразный барьер, который необходим, для того чтобы защитить плод на этапе его роста и формирования и не допустить возможных осложнений.
Важно понимать, что раскрытие внутреннего зева на ранних сроках свидетельствует о рисках возможного выкидыша. Ведь если эта полость раскроется слишком резко, то плод просто-напросто не удержится в матке.

Что такое ИЦН - Истмико-цервикальная недостаточность:

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это частая патология шейки матки, характерными признаками которой являются самопроизвольные аборты во II и III триместре беременности и преждевременные роды.

Механизм прерывания беременности при ИЦН состоит в том, что в связи с укорочением и размягчением шейки матки, зиянием канала шейки и внутреннего зева, плодное яйцо не имеет функциональной опоры в нижнем сегменте.
При увеличении внутриматочного давления по мере развития беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, инфицируются и вскрываются.

Акушерский пессарий - это такое, назову так - приспособление - разработанное для профилактики выкидыша в следствии раскрытие шейки матки или преждевременных родов. Так мне объяснял врач из моей ЖК и это же я узнала позднее, попав на отделение роддома, где устанавливают акушерские "кольца".

Изготавливается пессарий из силикона или хирургического пластика, мне ставили, насколько помню, пластиковый, но не думайте - пессарий гибкий и упругий и не нужно боятся, что такое "кольцо" внутри вас, установленное на шейке матки будет ощущаться или давить на ребенка, пессарий подстраивается под анатомию тела и разгружает давление на шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Мне, при виде пессария, визуально показалось, что он огромный и жесткий - но в дальнейшем оказалось, что, он располагаясь внутри, становится не ощутим.

"Мой" пессарий выглядел точно так, как на заглавном фото в этой ветке.

Помещу в отзыв изображение пессария в коллаже с своим беременным фото (фото мое, с "беременной" фотосессии, у меня есть много дублей этого снимка, если что:)), срок 30 недель и пессарий находится внутри меня уже 10 недель :

Описание действия разгружающего пессария:

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в пессарии кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Применение акушерских пессариев также позволяет снизить частоту преждевременных родов.

Механизм защитного действия пессария заключается в замыкании шейки матки, передаче основного давления плодного яйца с шейки матки на ее переднюю стенку и тазовое дно вследствие вентрально-косого положения пессария и асимметричного расположения центрального отверстия пессария. Совокупность действующих компонентов обеспечивает надежную защиту нижнего полюса плодного яйца.

Установка пессария является не хирургическим методом лечения ИЦН и это его преимущество перед оперативными способами (например, когда накладывают швы на шейку матки), т.к. установка пессария проводится в обычном смотровом кресле амбулаторно, без крови и инструментов.

Минусы или когда нехирургическая коррекция ИЦН неэффективна

- при выраженных проявлениях цервикальной недостаточности

- при пролабировании плодного пузыря,

- при глубоких разрывах шейки матки,

- при очень короткой шейке.

Показания к установке акушерского разгружающего пессария:

- истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);

- необходимость профилактики истмико-цервикальной недостаточности;

- несостоятельность шва вследствие хирургического лечения ИЦН.

Процедура Установки кольца и Мои Ощущения при постановке:

⚫ Ставили мне "кольцо" на сроке 20 недель.

⚫ Перед установкой пессария должны быть Обязательно взяты анализы, мазок на воспалительную флору и на ИППП.

⚫ Пессарий ставится при чистом мазке и отсутствии инфекции.

⚫ Пессарий устанавливается на гинекологическом кресле, перед введением нужно расслабить мышцы, дышать, как просит врач.

⚫ Размер акушерского пессария подбирается врачом, исходя из индивидуальных ваших размеров женских органов, обычно размер кольца делится, как для рожавших и не рожавших. Но размер может определить лишь ваш гинеколог.

⚫ Врач смазывает кольцо глицерином и вводит внутрь, устанавливая на шейку матки. При этом ощущения не очень, болезненные, неприятные из-за расширения и растяжения мышц влагалища, и еще все зависит от врача. Мне сначала ставил один врач, как он действовал мне не понравилось, наверное, отсюда болезненность. а через день я попросила другого врача проверить установку и она на кресле покрутила пессарий внутри меня, поменяла положение и никакой при этом боли, после этого он вообще перестал ощущаться. В целом, процедуру можно спокойно пережить, все происходит очень быстро и забывается.

Если же у женщины наблюдается повышенной тонус мышц матки, то за полчаса до предполагаемой процедуры обязательным является прием смазмолитика, который уменьшит маточные сокращения

⚫ У меня помимо ИЦН был тонус, при поступлении на сохранение мне назначили терапию по снятию тонуса и через три дня устанавливали пессарий.

⚫ Сразу после установки было некоторое ощущение инородного предмета внутри, но когда пессарий подправили через день он "уселся" и уже не ощущался. По себе знаю, что поначалу страшно даже сесть на "попу ровно", ощущение, что "кольцо" вопьется в стенки матки под весом тела и будет давить на ребенка, но можно не бояться и спокойно сидеть, и вообще жить обычной жизнью, естественно, учитывая имеющуюся угрозу прерывания беременности. Нужно чаще отдыхать, думаю понятно, что беременным с угрозой прерывания противопоказан спорт и нагрузки.

Разгружающий пессарий позволит снизить нагрузку веса ребенка на шейку матки, тем самым снизить риск раскрытия и преждевременных родов, само название разгружающий уже многое объясняет о назначение "кольца". НО, если пренебрегать рекомендациями, нарушать, то и пессарий не убережет.

⚫ Мне после установки пессария стало легче и еще спокойнее морально.

Контрольное Узи через сутки показало, что процесс раскрытия внутреннего зева остановлен и потом шейка закрылась, кольцо и лекарственная терапия помогли. Но с увеличением срока беременности и веса ребенка, я стала замечать тяжесть и давление внизу живота, после ходьбы пешком, это ощущение проходило после отдыха лежа. Поэтому частый отдых необходим. И, видимо, если бы не пессарий, то шейка не выдержала нагрузку с увеличением срока моей беременности.

Уход за пессарием, санация пессария:

Поскольку "кольцо" все таки внедренное инородное тело для организма, как реакция на него, может возникнуть молочница, кандидоз, появятся выделения. Поэтому за установленным пессарием нужен уход, а именно промывание 1 раз в 10-14 дней растворами хлоргексидин, фурацилин или подобными. Делает это гинеколог! КОЛЬЦО ПРИ ЭТОМ НЕ ВЫТАСКИВАЕТСЯ!

Самостоятельно хорошо промыть пессарий невозможно. НО, для использования дома вам могут посоветовать свечи, помимо этого, беременная должна следить тщательнее за личной гигиеной, это не означает ковыряться пальцами во влагалище, пытаясь нащупать пессарий или выковырять выделения, нужно отслеживать возникновение выделений, что бы вовремя принять меры, обратиться к врачу.

Выделения, при установленном пессарии, могут быть такими же, как при молочнице, а так же похожими на водичку, это, в принципе, норма. Но надо быть на чеку, что бы понять когда выделения не соответствуют нормам.

В моем случае, выделения были очень обильными, водянистыми, поэтому мне казалось, что происходит подтекание околоплодных вод. А усугубило ситуацию с выделениями неполноценное промывание в районной ЖК. При этом я, как и рекомендовали использовала свечи, но это не помогло.

Мой участковый врач не смогла осуществить качественное промывание, как оказалось, в консультации нет нужных инструментов в виде акушерского специального зеркала, используемого в роддомах, а стандартный смотровой расширитель не подходит для тщательного промывания. После двух таких промываний в ЖК. у меня началось сильное подтекание жидкости, исключить подтекание вод никто не мог, в ЖК не было даже специальных тестов и я поехала в тот же роддом, где кольцо установили.

В роддоме, Акушер-гинеколог начал осмотр и использовал специальное зеркало, похожее, по моим воспоминаниям, на изогнутую ложку для обуви:) изгиб оттягивает нижнюю стенку влагалища, не расширяя его, как происходит при стандартном привычном осмотре расширителем. Как только врачом было введено зеркало, его углубление наполнилось жидкостью, оооочень большим количеством, она просто потекла ручьем. Гинеколог при мне сделал тест на околоплодные воды, и, Слава Богу, он был отрицателен.

Так же у меня взяли мазок на флору, потому что такие выделения указывают на воспалительный процесс. Промывание пессария производится так: заливается раствор обильно внутрь влагалища по зеркалу, кроме этого тампоном врач как бы протирала внутри этот пессарий.

До такого тщательного промывания я ощущала жжение, тяжесть внизу матки, после промывания - сразу же стало комфортно и все ощущения прошли. Но взятый мазок показал воспаление, запущенный кольпит, который пришлось пролечить. Воспаление может спровоцировать очень нежелательные последствия. Вот поэтому важно ставить пессарий, пролечив предварительно инфекции, и вовремя промывать кольцо, иначе возможны осложнения. Вывод я для себя сделала и приезжала на промывание в этот же роддом на платной основе, посещала этого же гинеколога и удаление пессария произошло тоже там в роддоме, т.к. в моей Женской консультации наотрез отказались произвести эту процедуру из-за возможных скорых родов сразу после снятия кольца с шейки матки.

Сроки удаления пессария:

Обычно кольцо устанавливают с 20 недели и до 37-38 недели беременности, после снятия кольца шейка матки расслабляется и под давлением веса ребенка начинает расскрываться. Считается, что роды могут произойти в течении пары дней, а в некоторых случаях сразу после удаления пессария.

Бывают случаи, когда происходит преждевременное излитие околоплодных вод, поэтому кольцо удаляют сразу же.

Запреты:

Все это объясняет гинеколог и нужно строго придерживаться правил:

- с установленным пессарием жить половой жизнью НЕЛЬЗЯ.

Пессарий НЕЛЬЗЯ самостоятельно пытаться двигать внутри влагалища, пытаться изменять его положение, углублять и тд.

Секс, самостоятельные манипуляции с кольцом и прочее - а девушки такие выдумщицы! - могут повлечь преждевременные роды!

Поэтому пессарий НЕ извлекают при промывании, а я читала в интернете и такую версию, что девушке извлекали кольцо при каждом промывании!... Если кольцо каждые 10 дней извлекать и возвращать на шейку матки... угроза прерывания только усугубится, эти действия простимулируют раскрытие шейки матки.

Ощущения при удалении пессария:

Удаление происходит в считанные секунды, у меня было такое впечатление на миг, что как будто влагалище слегка вывернули наизнанку и сразу же после облегчение - и все это очень быстро и без боли.

Мне Сняли кольцо на 37 неделях и 3 днях.

После процедуры я отправилась домой, разница по давлению матки без разгрузки кольцом была ощутимо заметна. Как только я слезла с кресла, было ощущение, что моя шейка матки разъедется под обрушившимся на нее грузом:) но меня отпустили дохаживать беременность домой. В 37 недель ребенок уже вне опасности по срокам доношенности.

Потом несколько раз были случаи, что живот настолько тяжело давил на шейку матки, что я ждала - вот-вот начнутся роды.

На фото я, 37 недель беременности - за пару дней до удаления пессария, с которым я проходила почти половину всего срока, бесконечно тянущегося и так быстро пролетевшего, вот такой большой живот и ценный груз в нем помог выносить пессарий.. И справа на коллаже Самый большой страх конца беременности, в период с удаления пессария и до дня родов, думаю, многим беременным это знакомо:)

И был случай, когда этот страх практически осуществился, я решила проехаться на троллейбусе и меня в нем конкретно тряхнуло и подбросило, так что внутри дернулся ребенок вместе с маткой и всеми моими внутренними органами, я даже ощутила отчетливый "плюх". Мне показалось, что все, сейчас хлынут воды прямо на ноги окружающих) Я уже молниеносно представила, как мне себя вести, как звать на помощь и т.д. Но, произошло чудо, и я добралась до дома так и не лопнув.

И почти через неделю после удаления "кольца" все таки не выдержал нагрузку околоплодный пузырь и лопнул, и произошло преждевременное отхождение вод. Мне повезло - это случилось дома!) Срок был уже 38 недель, полностью безопасный для начала родов, ребенок уже доношен)

Из девочек моей палаты на дородовом отделении, у которых был так же установлен пессарий, я одна смогла доносить беременность до такого срока. У всех нас была угроза выкидыша, короткая шейка, ИЦН. У одной из девочек была очень короткая шейка и она дольше всех оставалась на сохранении, ее предупреждали, что в ее случае пессарий поможет доносить ребенка до самого максимального срока, но это не гарантия, при этом ей нужен постельный режим и полное отсутствие любых нагрузок, препараты, но при полном соблюдении всего произошло отхождение вод и начались преждевременные роды, ребенок родился недоношенным, но все обошлось, т.к. на момент произошедшего будущая мама находилась на сохранении. Без установки "кольца" шейка матки не выдержала бы вообще. Пессарий увеличил шансы и позволил стать мамой. Другая девушка родила тоже преждевременно, на 37 неделе.

Если у вас есть показания к установке пессария, если врач направляет поставить пессарий, я рекомендую воспользоваться этим шансом сохранить беременность.

Я читала в интернете советы от некоторых девушек не ставить пессарий, мол можно обойтись и отлежаться дома, некоторые отговаривают из-за дискомфорта и боли во время установки кольца, другие ругают кольца за возникновение выделений, воспаление и т.п. Но писать и советовать не воспользоваться возможностями установить пессарий - безответственно , даже если какой-то девушке удалось "отлежаться" и благополучно родить. То.. Это скорее удача, чем отсутствие надобности в применении пессария. Ведь даже пессарий, лекарства и постельный режим в иных ситуациях не дают гарантию сохранения беременности, которая может закончиться преждевременными родами и потерей ребенка.

Женщина не в праве относится халатно к сохранению беременности и пренебрегать методами, позволяющими доносить ребенка до сроков доношенности. От этого зависит жизнь и здоровье будущего ребенка. А это стоит того, что бы потерпеть дискомфорт, ходить на промывания, следить за нормой микрофлоры, отказаться от секса.

Примечание: обязательное условие, когда стоит на шейке матки пессарий - это каждые 2-3 недели сдавать мазки на бактериологическую флору.

Заключение:

Своевременная диагностика и правильно избранная методика лечения истмикоцервикальной недостаточности с учетом всех возможных патогенетических факторов невынашивания, позволяет доносить беременность до срока физиологических родов, а женщине иметь здорового ребенка.

Благодаря такому приспособлению с большой вероятностью удается избежать выкидыша или преждевременных родов. При этом не стоит забывать, что исключение физических нагрузок и полноценный отдых никто не отменял, а ношение пессария не дает стопроцентную гарантию на высокие результаты его использования.

Моему чуду на днях исполнилось 4 года:) и если произойдет еще беременность, то вероятно снова понадобится помощь пессария и я буду ставить "кольцо".

Спасибо за внимание, здоровья всем будущим мамам и малышам!

Спасибо за внимание и до новых встреч!

Невыношенная беременность - распространенное явление, которое, омрачает жизнь многих женщин. Это влияет не только на их дальнейшую способность зачатия - тяжелая психологическая травма может долгое время напоминать о себе в виде депрессии. Установка акушерского пессария поможет сохранить беременность.

На сегодняшний день снижение количества преждевременных родов является одной из основных задач в акушерской практике. Во время планового осмотра гинеколог определяет, не относится ли женщина к так называемой группе риска, и если угроза ранней родовой деятельности все же существует, проводит профилактику таковых.

Во время беременности шейка матки обычно плотно закрыта , что обеспечивает герметизацию канала, и остается в этом состоянии до момента рождения ребенка. С началом родовой деятельности отверстие органа раскрывается и происходит физиологическое изгнание плода.

Когда шейка матки повреждена, она не может выдержать вес беременности: цервикальный канал раскрывается без сокращений или боли. Слабость органа может быть вызвана перенесенной операцией, например, конусной биопсией.

Также имеют место следующие причины:

• хроническими воспалительными процессами органов репродуктивной системы;
• врожденными аномалиями строения матки;
• посттравматическими нарушениями структуры ткани органа.

Что такое акушерский пессарий

Несколько десятков лет назад акушерская практика решала вопрос невыношенной беременности путем сшивания шейки матки - метод это был болезненный и крайне неудобный для самой женщины.

К тому же это предполагало незамедлительное вмешательство врачей на момент начала родов - нужно было в кратчайшие сроки устранить шов, для того чтобы ребенок мог продвигаться по родовым путям.

Теперь применяют более щадящие методы, исключающие необходимость выполнения разреза и наложения швов.

Акушерский пессарий - это специальное устройство, которое используется в гинекологии для поддержания естественного положения шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки во время беременности.

Когда и как он устанавливается

При беременности пессарий устанавливается в случае, когда наблюдающий акушер считает это целесообразным.

Показаниями служат выявленные условные признаки выкидыша:

• физиологически укороченная шейка матки;
• симптомы развития ;
• снижение тонуса матки.

Это приспособление размещают во влагалище женщины не ранее, чем на 20 неделе беременности и удаляют после 38. Считается, что роды после снятия пессария должны начаться уже через неделю.

Для женщин с короткой длиной шейки матки (менее 20 мм) и - это не просто альтернативное лечение, а необходимая мера. Вмешательство является эффективным для снижении риска преждевременных родов и улучшения общих результатов состояния беременной.

Определить факт угрозы прерывания беременности врач может с помощью гинекологического осмотра, пальпации живота и УЗИ.

Разгружающий акушерский пессарий устраняет давление со стороны кишечника и мочевого пузыря. Приспособление изготовлено из экологически чистых материалов, поэтому не вызывает аллергических реакций.

Все действия выполняются амбулаторно и не требуют предварительного проведения анестезии. Во время осмотра шейки матки в зеркалах врач определяет соответствующий размер пессария.

Силиконовый акушерский пессарий является самым популярным и имеет различные параметры диаметра и высоты. Он является гибким и подходит как для большой окружности шейки матки, так и для более маленькой.

Процедура установки пессария в большинстве случаев не сопровождается болью или значительным дискомфортом. Перед манипуляцией врач смазывает края кольца пессария, чтобы не повредить стенки влагалища и шейки матки. Затем устройство вставляется во влагалище и фиксируется на шейке.

Успешность проведения процедуры определяется отсутствием у женщины болезненности в области промежности и внизу живота. Тогда не требуется никаких дополнительных манипуляций.

Последующая тактика - это:

• периодическое исследование микрофлоры (один раз в двадцать дней) для своевременной диагностики воспалительного процесса;
• отказ от ведения половой жизни;
• ограничение двигательной активности.

Возможные проблемы

В редких случаях маточное кольцо может быть сдвинуто. Это вызывает воспаление в половых органах, называемое . Чтобы устранить последствия смещения кольца, необходимо посетить гинеколога.

Преждевременный вывод пессария может быть вызван разрывом плодных оболочек до окончания срока беременности, а также в начале преждевременных родов. Кроме того, инфекционное воспаление матки также способно вызвать выпадение устройства.