Острое нарушение кровообращения мозга не приговор. Возможно ли быстрое и полное восстановление мозга и функциональности после инсульта?

При правильной реабилитации после инсульта в домашних условиях некоторые функции организма (речевая, зрительная, двигательная) могут быть частично или даже полностью восстановлены.

А правильный уход и поддержка улучшают качество жизни даже лежачего больного.

Как предотвратить осложнения при восстановлении после инсульта? При остром нарушении мозгового кровообращения нервная ткань в зоне поражения отмирает . Происходит нарушение функций (речевой, двигательной, зрительной). Но благодаря явлению нейропластичности нервная система передает выполнение этих функций другим клеткам.

Чтобы передача произошла правильно, необходима нейрореабилитация . Иначе существует вероятность, что процессы пойдут в другом направлении, вследствие чего сформируются компенсаторные движения, которые доставят неудобства и ухудшат качество жизни.

Период устранения последствий зависит от вида инсульта.

Различают три уровня восстановления:

• истинное - возвращение к исходному состоянию;
• компенсаторное - передача функций от пострадавших структур здоровым;
• реадаптационное - при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушенной функции.

Восстановительный период делят на следующие периоды :

• ранний - до полугода болезни;
• поздний - полгода-год;
• резидуальный - после года.

Восстановление речи, психики, социальная реабилитация занимает больше времени.

Принципами реабилитации являются :

• раннее начало;
• систематичность;
• длительность;
• вовлечение в процесс медиков и близких.

Над возвращением к нормальной жизни работают специалисты разных направлений - неврологи, терапевты, логопеды, физиотерапевты, психологи и др.

Вашему вниманию видео о методах реабилитации после инсульта и восстановления в домашних условиях:

Уход за лежачими больными на дому

Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:

• судно;
• памперсы для взрослых;
• впитывающие пеленки;
• противопролежневые круги, матрацы;
• шест у кровати или вожжи возле спинки;
• мягкий ковер возле кровати;
• кресло и др.

Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.

Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок . Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.

При потере жевательной, глотательной функции пищу перетирают в пюре, кормят через коктейльные палочки. В качестве альтернативного питания используют детские консервы.

Кормление не проводят насильно - это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции - небольшие, питание - 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.

Нередкое явление - недержание или задержка мочи . В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.

Если больной способен самостоятельно двигаться, то первые действия - сидение.

Первые дни - по несколько минут, время постепенно увеличивают.

Следующий этап - стояние, затем ходьба , освоение переноса тяжести тела с одной ноги на другую.

Навыки ходьбы возвращаются постепенно. Чтобы не подворачивалась стопа, надевают высокую обувь.

Передвигаться нужно с опорой. Как опорное средство используют трость или специальную приставку с 3–4 ногами.

Диета и продукты питания

В меню включают такие продукты:

• растительные масла - рапсовое, соевое, оливковое, подсолнечное (не больше 120 г в сутки);
• морепродукты - не меньше 2 раз в неделю;
• овощи, фрукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой - от 400 г ежедневно;
• очищенная вода - до 2 л в день (если нет противопоказаний).

Полезное действие на организм оказывают черника , содержащая большое количество антиоксидантов, и бананы, богатые калием.

Важно, чтобы больной получал достаточно фолиевой кислоты, витаминов А, Е, С, которые помогают преодолеть последствия недуга и снизить риск развития рецидива.

Мясо, рыбу, молочные продукты употребляют умеренно , нежирных диетических сортов. Продукты готовят на пару, тушат или варят. Слой жира с поверхности удаляют. Если правильно готовить эти продукты, то жирность сокращается вдвое.

Полезно употреблять бобовые - богатый источник фолиевой кислоты. Мясо и картофель (только запеченный) дают не чаще 2–3 раза в неделю.

В рацион включают зерновые - коричневый рис, овсянку, отруби, пшеницу твердых сортов .

Из меню убирают копчености, пряные, острые блюда . Противопоказаны хлеб и другая выпечка, сладкие, жирные десерты, животные жиры.

Эти продукты повышают холестерин. Соль исключают или сокращают содержание до минимального уровня.

Под запретом - алкоголь. Врач может порекомендовать умеренное употребление натурального красного вина , но превышать предписанную дозу опасно для жизни.

Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь

Первые две недели после выписки, если нет других назначений, физические нагрузки заключаются только в смене положения тела. , цель которых - расслабить и подготовить к работе мышцы.

Когда больной передвигается, к нему применяют физиотерапевтические методы - массаж, мануальная терапия, теплолечение (озокеритовые и парафиновые аппликации), магнитотерапию, лазеротерапию, упражнения на тренажерах, индивидуальные и групповые занятия гимнастикой.

День начинают с разминки - неглубоких приседаний, потягиваний, наклонов. Рекомендуется чередовать нагрузки - легкий бег, ходьбу, занятия на велотренажере.

Программа составляется индивидуально . Самостоятельно менять режим нельзя, поскольку возможен повторный инсульт.

Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц - сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения , поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.

Известны случаи, когда к активной половой жизни человек возвращался еще до того, как к нему возвращалась речь. Но какой бы сценарий ни воплощался, перед началом сексуальной активности советуются с врачом.

В программе Елены Малышевой интересная информация о том, как восстановить движения после болезни:

Привычки

Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употребление алкоголя .

Малоподвижный образ жизни противопоказан - нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.

Медицинский контроль и лечение

При лечении ОНМК прописывают следующие группы препаратов :

Все больные, которые перенесли мозговой инсульт, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога .

Психологическая поддержка

Инсульт негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому растет вероятность депрессивных состояний .

Пострадавшие от недуга нуждаются в общении, моральной поддержке, контакте с внешним миром. Эти требования сохраняются, даже если такой человек не способен говорить, но воспринимает речь на слух. Темы для беседы самые разнообразные - от детей до политики. Прикованному к постели важно слышать, что он поправится .

Больные тяжело переносят зависимость от других людей, особенно те, кто отличается свободолюбием и самостоятельностью.

Поэтому у них могут развиться такие черты характера, как сварливость, раздражительность . При депрессии может отвергаться всякая помощь, в том числе и медицинская.
Если прерван контакт, необходима помощь психолога или психотерапевта, а также медикаментозное лечение антидепрессантами.

Запрещено в присутствии больного обсуждать его проблемы, негативные последствия недуга, речевые затруднения.

Но в то же время прекрасно влияют на самооценку и самочувствие поощрения достижений, даже если они незначительные. Тогда выздоровление наступает быстрее.

Родственники также не должны забывать о психологической разгрузке. Им показаны положительные эмоции, релакс в виде занятий спортом, медитацией, массаж, ароматерапия . Возможно, потребуется витаминное лечение.

Как восстановиться психоэмоционально, вам расскажут здесь:

Инвалидность, группа, возвращение к работе

По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности . В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.

Сроки временной нетрудоспособности - 3–6 месяцев . При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.

Если прогноз неблагоприятный, реабилитация замедлена, присутствуют поражения других органов, в пожилом возрасте пациента направляют на ВТЭК (врачебно-трудовую экспертную комиссию).

Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.

Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы . Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.

Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.

Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:

• повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
• высокая температура воздуха и влажность;
• контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).

При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей - браковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.

А лечение атеросклероза головного мозга народными средствами, мы расскажем вам отдельно.

Как восстановить речь

Восстановление речи - одна из наиболее важных задач. Начинают занятия сразу, как стабилизируется состояние. К процессу привлекают специалиста - логопеда .

Домашние тоже принимают активное участие в процессе. Для этого, например, читают букварь, чтобы больной произносил звуки, слоги, слова целиком.

Речь при общении - негромкая, размеренная, спокойная. Полезно задавать пострадавшему вопросы, петь с ним, разучивать скороговорки. Полезен пересказ ним услышанных текстов.

Если речь к больному долго не возвращается, возможно, придется выучить язык жестов .

Смотрите видео о методиках восстановления речи после инсульта:

Возвращение зрения

При поражении зрительных центров зрительная функция полостью восстанавливается приблизительно в трети случаев недуга.

При таких состояниях полезна гимнастика для глаз . Популярное упражнение - с карандашом или другим предметом, который держат на расстоянии 40–43 см от глаз больного и перемещают поочередно по направлению вверх-вниз, вправо-влево. Больного просят следить за предметом, не поворачивая головы.

Можно запастись головоломками , где требуется по буквам составлять слова, рассматривая литерную матрицу. Также в сети представлены специальные компьютерные программы.

Лучшие центры и санатории

Наилучших результатов достигают, если доверяют заботу профессионалам. Где лучше пройти реабилитацию после инсульта и каких результатов можно добиться?

В реабилитационных центрах предоставляется комплексная помощь, больной круглосуточно находится под контролем специалистов.

Выбор учреждения - вопрос индивидуальный, который учитывает, в том числе и финансовый фактор. Вот несколько учреждений, достойных внимания.

Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения

Центр основан в 1918 году. Имеет отделение восстановительного лечения. Здесь предоставляется полный цикл медицинских услуг - начиная поликлиникой и заканчивая реабилитацией.

В распоряжении медперсонала - диагностическое оборудование, круглосуточное отделение нейрореанимации.

Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится по таким направлениям:

• восстановление и улучшение работы вестибулярного аппарата;
• восстановление функции глотания и гортани;
• разработка мелкой моторики кистей;
• возвращение памяти, речи, способности к самообслуживанию;
• психологические и психотерапевтические консультации;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры.

Центр реабилитации в Сестрорецке

Центр находится в живописном курортном городе, в получасе от Санкт-Петербурга . Создан на базе больницы.

Здесь работают физиотерапевты, есть тренажерный зал с роботизированным оборудованием, бассейн . С больными занимается логопед. Пациенты, которые передвигаются самостоятельно, могут поселиться не в реабилитационном центре, а арендовать жилье рядом.

Адели центр (Словакия)

Клиника специализируется на реабилитации после инсульта, а также лечении детей при ДЦП . Центр расположен в городе Пьештяны, известной здравнице.

Программа реабилитации составляется с расчетом на то, что каждый метод усиливает действие другого.

Для лечения используют костюм Адели.

Костюм создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогает корректировать позы и движение.

Применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур - массаж, мануальная терапия, грязелечение, механическая иппотерапия и другие.

Государственная больница «Шиба» (Израиль)

Больница находится в городе Рамат-Ган, неподалеку от Тель-Авива. Реабилитацию проводят по таким направлениям:

• физиотерапия;
• трудотерапия;
• логопедия - восстанавливает речевые навыки и понимание слов, обращенных к больному;
• психология, нейропсихология;
• психиатрия;
• реабилитология.

Согласно статистике клиники «Шиба», после окончания курса лечения 90% пациентов полностью или частично восстанавливают навыки передвижения .

Меры предотвращения рецидивов

Риск повторного инсульта первые 24 месяца оценивают в 4–14% .

Профилактику повторного инсульта начинают в первые дни лечения и продолжают постоянно. Ее цель - корригируемые факторы.

При недостаточной вторичной профилактике растет риск вторичного инсульта. Каждый чертвертый случай острых нарушений мозгового кровообращения - рецидивы инсульта.

С целью профилактики больным назначают превентивное лечение :

Больному ограничивают количество выкуриваемых сигарет или запрещают курить , а также употреблять наркотические вещества, злоупотреблять спиртным. Необходима коррекция веса, если причиной инсульта стало ожирение. В рационе сокращают долю продуктов, содержащих жиры, холестерин, замещая их свежими овощами, фруктами. Полезны организму умеренные физические нагрузки.

Гипотензивную терапию (лечение повышенного давления) проводят с осторожностью, чтобы не допустить гипоперфузии головного мозга (уменьшения мозгового кровотока ниже 50 мм рт. ст.).

Полное восстановление после ОНМК возможно. Основным условием для этого является строгое выполнение врачебных предписаний . И даже в тяжелых случаях удается существенно улучшить качество жизни пострадавшего от болезни.

Должно последовать своевременно. И затягивать с моментом начала занятий не следует - время в этом случае играет против вас. Реабилитация выстраивается таким образом, чтобы восстановить моторику, речевые возможности и нормализовать работу мозга.

Постоянная работа над собой, наблюдение врача и близких сделают излечение возможным. Немаловажным моментом будет и личный настрой на успех. Выбор места оздоровления также имеет огромное значение. Так, санаторий после инсульта окажется весьма подходящим местом, которое поможет избежать множества факторов риска, нервозного состояния и других проблем.

Проблемы лечения

Часто исходом инсульта становится паралич. При таком течении болезни, пациенту в дальнейшем потребуется помощь родственников или сиделки. Правильный уход должен осуществляться своевременно и в полном объеме, поэтому им потребуется наращивать свой опыт и развивать способности к диагностике состояния обездвиженного человека.

Лежачие после инсульта часто не могут не только говорить, но и принимать пищу самостоятельно. Но если мозг поражен в пределах восстановления, то при помощи врачей и специальных упражнений можно значительно облегчить состояние больного.

Наличие в доме тяжелобольного человека потребует некоторой перепланировки. Ведь даже самые простые действия теперь становятся испытанием - поход в туалет, приём ванны. Выполнение ежедневных задач больному могут облегчить специально оборудованные поручни и ступеньки.

Люди после инсульта воспринимают особенно остро окружающую обстановку. Переживания сказываются негативно на всех этапах лечения. Снизить эмоциональную нагрузку помогут близкие, находясь в постоянной связи с больным. Основным инструментом становится элементарное общение на позитивные темы. Нужно подбадривать родственника, избегая любой критики в его адрес.

Сроки лечения

Специалисты отмечают, что максимально возможное восстановление больных после инсульта происходит в первые месяцы. Поэтому и терапию по оздоровлению начинают на следующий день после реанимации.

Целесообразней всего принимать меры по возврату потерянных возможностей в течение года. В комплексном подходе выделяют обязательные факторы, ведущие к скорейшему излечению:

1. Соблюдение правил ухода за больным.
2. Своевременная диагностика последствий после реанимационных действий.
3. Совмещение различных методик по реабилитации.

В современной медицине существует несколько направлений, способных победить инсульт. Восстановление после инсульта имеет целью вернуть:

• возможности слуха, речи и мимики;
• способности мыслить и решать поставленные задачи;
• восстановить глотательные функции, психоэмоциональный контроль и способность самостоятельно совершать гигиенические мероприятия.

Названная патология является следствием нарушения притока крови к клеткам мозга. Страдает та часть организма, за которую отвечает пораженная область. Среди видов инсульта выделяют:

1. Ишемический — блокировка сосудов, нарушающая кровообращение в мозге.
2. Гемморагический — кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом сосуда (самый опасный инсульт).
3. Микроинсульт — поражения при нем занимет малые объёмы мозга.

Последний вид заболевания часто происходит незаметно, на фоне воспалительных процессов, приема алкоголя или стрессов. В реанимацию же большая часть таких пострадавших попадает с несколькими очагами поражения, вызванными тем, что больной уже переносил микроинсульты и не придал им значения.

При правильной диагностике и своевременной терапии можно избежать тяжелейшего удара.

Начало лечения

Как правило, предшествует восстановительным мероприятиям первоначальная диагностика. В результате исследований собирается наиболее полная информация о состоянии пациента. Производится заключение по экспертным оценкам и строится инсульт-прогноз. В последнем приводятся вероятностные выводы о возможностях восстановления утраченных способностей и указываются сроки лечения больного. Для этого:

• собирают текущие жалобы пациента;
• изучают историю болезней;
• применяют инструментальные исследования.

Анализу подвергается и способность самостоятельно обслуживать себя. При этом учитывается возможность социальной адаптивности в новом состоянии и выполнения профессиональных обязанностей.

Проводится выбор места, метода и средств для реабилитации. После реанимации больной нуждается в постоянном наблюдении на выявление повторных признаков инсульта. Помощь при тяжёлых состояниях должна последовать не позднее 3-х часов после начала приступа. Это время, за которое возможен возврат всех функций без реабилитации.

Основные признаки инсульта

Чтобы иметь возможность быстро среагировать на патологический процесс, следует занать первые признакам инсульта:

• у больного сильная головная боль;
• наблюдается спутанность сзнания;
• возможно повышение температуры, артериального давления и появление рвоты;
• обнаруживаются нарушения в мимике (перекос лица);
• речь становится нерзаборчивой;
• закатываются глаза, появляется скошенный взгляд;
• в верхней и нижней конечности с одной стороны тела нарастает онемение.

После обнаружения перечисленных симптомов требуется срочная госпитализация.

Виды мероприятий

Итак, у больного случился как мы уже упоминали, начинают сразу в стационаре. В палате больной находится до 2-х месяцев, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

С первого дня начинается выполнение оздоровительных упражнений. Даже в постели нужно постоянно активно двигаться для восстановления нормального кровообращения. После выписки из больницы проводится лечение в дневном стационаре. Пациент приходит в клинику сделать процедуры.

На стадии выздоровления назначаются амбулаторные мероприятия. Прохождение лечебных процедур при местной поликлинике. На поздних этапах восстановления все оздоровительные программы выполняются самостоятельно в домашних условиях.

Получили широкое распространение среди перенесших инсульт реабилитационные центры и специализированные санатории. Занятия в них, благодаря своей узкой направленности, наиболее эффективны. Так современный санаторий после инсульта предлагает комплекс мероприятий. С пациентом работают сразу несколько врачей:

1. Рефлексотерапевт проводит три вида оздоровления: акупунктуру, электропунктуру и лазеропунктуру.
2. Физиотерапевт обеспечивает электромиостимуляцию, магнитотерапию и терапию приборами Дарсонваль.
3. Диетолог помогает выбрать лечебную диету.
4. Психолог работает над адаптацией больного в новом непривычном состоянии.
5. Проводятся массаж и под наблюдением специалистов.

К этому стоит добавить чистый воздух, индивидуальный уход за больным, помощь в бытовых нуждах, а также проведение образовательных программ об основах профилактики инсульта. Немаловажно и наличие собственной реанимации для своевременной помощи при повторных случаях приступа.

Возвращение способности общаться

Если больной не может говорить и причиной этому инсульт, восстановление после инсульта начинается с помощью мер по наладке функций дыхания и Проводятся пассивные упражнения при помощи медсестры или близких людей.

Восстановительный период в домашних условиях сопровождается гимнастикой лёгких до 10 раз в день. Для этой цели подходят резиновые шарики, глубокие вдохи и упражнения, способствующие наполнению кислородом организма больного. А восстановление речи после инсульта основывается на виде поражения:

1. Нарушения связанные с проблемами восприятия собеседника на слух и зрительно.
2. Проблема с моторикой языка, но окружающая обстановка понятна и прозрачна.

Положительными моментами признаны следующие меры, при которых восстановление речи после инсульта становится возможным:

• необходимо быть в непрерывном речевом контакте с больным, не оставлять его в одиночестве;
• при нарушениях языковой моторики тяжело выговаривать слова, поэтому потребуется немалое терпение, чтобы выслушать больного до конца;
• использовать другие виды общения: при помощи рисунков, письма, жестикуляции;
• зниматься гимнастикой для лица и языка - она должна проводиться по несколько раз в день;
• обсуждать только темы интересные больному;
• развивать мышление при помощи загадок, пересчёта цифр, восстановления в памяти известных дат.

Поможет во всех упражнениях и консультация логопеда-афазиолога. А восстановление памяти на всех этапах проконтролирует нейропсихолог. Как правило, сроки восстановления речи составляют около 3-х месяцев, а память начинает полноценно работать полгода спустя.

Гемморрагический инсульт потребует более длительного периода лечения и, к сожалению, не всегда удачного.

Возврат функций памяти и эмоций

Чтобы победить инсульт, восстановление мозга начинается с непрерывного контакта с внешним миром. Важно не давать больному оставаться в замкнутом пространстве и уйти в себя. Всеми доступными способами необходимо продолжать коммуникацию с пациентом. На этом непростом этапе активно помогают близкие.

После инсульта часто развиваются депрессивные настроения, чувство сожаления не покидает больного, а страх перед будущим не оставляет его. Постоянное общение призвано снизить негативные эмоции и настроить на успешное излечение.

Преодолеть психологический барьер помогают программы социальной и Курс лечения выстраивается для каждого отдельного пациента. Проводят адаптацию профессиональных навыков в новом непривычном физическом состоянии. Для усиления эффекта созданы условия совместного проживания в санатории вместе с близкими.

С больным проводят постоянные упражнения в виде игры: речевые коммуникации сопровождаются физическим действием. При счёте загибают пальцы, когда нужно указать направление поднимают руку, полезны будет растирание ладоней или хлопки.

Важно развивать умение сосредоточить внимание на конкретной вещи. Для этого можно предложить вспомнить, куда была положен какой-то предмет до болезни. Полезным будет заучивание простых предложений или стишков. Беседа должна строиться в доброжелательном тоне, нелишним будет совместное обсуждение приятных моментов из прошлого.

Возврат способностей моторики руки

Одним из основных симптомов инстульта является нарушение функционирования одной из верхних конечностей. Больной практически не ощущает руки, а от длительного лежания мышцы слабеют. На этапе оздоровления принимают усилия по возврату двигательных функций.

Если причиной паралича конечностей стал инсульт, восстановление руки имеет некоторые сложности: кисти выполняют очень точные движения и больной понимает, что он уже этого делать не может. Скованные движения нужно разбить оздоровительной гимнастикой. Направлены занятия на растяжения и разработку суставов.

При этом требуется следить за правильным дыханием - поднимать тяжести на вдохе. На начальном этапе все движения проводит медработник: сгибает руку в локте, плече и разрабатывает кисть. Пальцами шевелит пациент самостоятельно, проводя мысленные приказы мышцам.

Удачным результатом является возможность ощутить полностью руку и возможность немного дёрнуть ею. Получилось сжать кулак? Это уже явный показатель на пути выздоровления. Постоянно требуются попытки вспомнить ощущение состояния здоровой конечности.

Точные рефлексы восстанавливаются при попытках писать. Упражнения проводятся как в первом классе: за столом, начиная с отдельных букв и простых слов. Начинают терапию не ранее месяца после тяжёлого инсульта.

Сначала больной пишет по шаблону, лежащему перед глазами. После успешных текстов он переносит слова из памяти или под диктовку. Заканчивают лечение сочинением. Важно, чтобы занятия проводились регулярно.

Оздоровительная гимнастика

Для пережившего инсульт, упражнения для восстановления организма включают массаж и специальную гимнастику. Так, перед оздоровительной тренировкой лежачему пациенту назначается массаж. Больного разогревают растираниями кожи круговыми движениями. Конечности массируют снизу вверх. Цель подготовки заключается в обеспечении нормального кровотока.

Затем переходият к упражнениям. При их выполнении требуется развивать мышечную память, нарушенную последствиями инсульта. Создается установка мыслями и голосом. Больной убеждает себя, что он может шевелить парализованным телом.

Занятия в лежачем положении включают работу руками и ногами. Разрабатывают все сгибательные мышцы. Кисть разминают специальной палкой или эспандером. Развивают работу мышц лица и шеи. Если была парализована одна конечность, то выполняют движения симметрично со второй. Выполняют хватательные движения рукой.

Стоя выполняют полноценную гимнастику:

• подъёмы на вдохе;
• опускание на выдохе рук и ног;
• повороты корпуса и медленные наклоны;
• приседания;
• махи;
• сведение рук в замок за спиной.

Свежий воздух влияет положительно на нервную систему. Совмещают прогулки с бегом, быстрой ходьбой и другой лёгкой атлетикой. В зимнее время это могут быть лыжи.

На поздних сроках реабилитации приступают к полноценным спортивным занятиям. Здоровый образ жизни нужен не только для исключения инсульта, но и других тяжёлых заболеваний.

Несколько слов напоследок

Реабилитационные центры имеют программы восстановления после инсульта всех функций организма. Каждой проблеме уделяется отдельное внимание с применением последних разработок в области восстановления нейрофизиологии человека.

После лечения в стационаре, пациентам, перенесшим инсульт, восстановление в домашних условиях необходимо продолжать. В программу обязательно включают комплекс оздоровительных упражнений и массажей. Очень важно участие родственников больного.

Но учтите, что полный возврат всех способностей происходит не всегда. Лечение можно считать законченным не ранее, чем через год после приступа, однако до конца жизни потребуется прилагать все усилия для профилактики рецедивов заболевания.

Дата публикации статьи: 25.11.2016

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что включают в себя восстановительные меры после инсульта, и какие функции организма чаще всего требуется восстановить. Как можно тренировать мышцы, не прибегая к помощи дорогостоящей техники и специалистов.

Реабилитация после инсульта – комплекс мер, которые направлены на скорейшую и максимально полную адаптацию человека к жизни в новых условиях. Новые условия – это последствия болезни: частичная или полная утрата функций рук и (или) ног, а также нарушения речи, памяти и интеллекта. Все это обуславливает частичную временную или полную потерю трудоспособности, социальную дезадаптацию (невозможность жить так, как до инсульта), качество жизни падает.

Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были поражены

Комплекс мер по реабилитации начинают в течение первых часов после инсульта и продолжают после выписки из стационара. В течение инсульта выделяют три стадии:

1. острая (до 21–28 дней);
2. подострая – период до 3 месяцев;
3. восстановительный период – до года.

Дальше следует период отдаленных последствий, когда работа над своим физическим телом, начатая в острый период, продолжается. Пациент по-прежнему находится под наблюдением специалистов, проходя лечение в санатории, периодически посещает поликлинику и «Школу Жизни» для людей, перенесших инсульт.

Врачи, которые занимаются проблемой – реабилитологи, однако обычно реабилитацией занимается целая группа медиков.

Врачи-реабилитологи занимаются реабилитацией пациентов после инсульта

Что именно необходимо восстанавливать после инсульта?

После инсульта страдает несколько функций, без восстановления которых невозможно вернуться к полной жизни: двигательные, речевые и когнитивные.

Нарушения функций и частота, с которой они встречаются, представлены в таблице 1.

Двигательные нарушения

Речевые нарушения

Когнитивные нарушения (память, умственные способности)

Когнитивные расстройства наблюдают в течение первых трех месяцев, с последующим восстановлением в 30 % случаев к концу первого года. Если инсульт произошел в старческом возрасте (после 75 лет), то, скорее всего, процесс будет усугубляться.

Итак, на первый план нарушений выходят: частичные нарушения двигательных функций, утрата речи и потеря интеллекта .

Принципы и задачи реабилитации

В основе скорейшего возвращение человека «в строй» лежат несколько принципов (как и когда начинать и продолжать восстановление):

1. Ранее начало мер по реабилитации.
2. Регулярное (ежедневное или несколько раз в день), адекватное (те нагрузки, которые посильны), длительное лечение при помощи медикаментов и упражнений. Весь период реабилитации может быть от нескольких месяцев до нескольких лет.
3. Активное желание, участие больного, помощь близких людей.

В период реабилитации очень важна поддержка близких людей

Задачи реабилитации (что нужно сделать, к чему стремится):

1. Частичное или полное восстановление утраченных функций.
2. Скорейшая социальная адаптация больного.
3. Профилактические меры для предотвращения ухудшения важных функций. Болезнь доставляет сильный эмоциональный дискомфорт, но, ни в коем случае нельзя «опускать руки».

Только руководствуясь принципами можно достичь поставленных задач! Других способов – нет! Очень тяжело психологически таким пациентам, потерян смысл и радость, непривычно ощущать себя зависимым. Однако вы сами можете уже сегодня начать исправлять ситуацию.

Неврологи считают, что для восстановления двигательных функций должны сформироваться новые пути взаимодействия между конечностями и центрами головного мозга. Это возможно. Уже 50% пациентов, которые перенесли, инсульт к концу первого года могут восстановить частично или полностью двигательные функции, которые так важны на первоначальном этапе.

Комплекс реабилитационных мер

Врачи считают, что если неполноценно хотя бы одно звено в комплексном восстановлении пациента после инсульта, то эффект резко снижается. Комплексный подход включает в себя:

Врачи следующих специальностей занимаются такими пациентами:

1. Реаниматологи (при нахождении в отделении реанимации и интенсивной терапии).
2. Нейрохирурги, сосудистые хирурги. Иногда целесообразно восстановить кровоток в артериях (крупные сосуды, питающие мозг).
3. Неврологи.
4. Психоневрологи.
5. Кардиологи (если требуется коррекция сердечно-сосудистых нарушений), врачи реабилитологи (составляют индивидуальный план реабилитации, так называемый ИПР).
6. Логопеды-афазиологи (восстановление речевых нарушений), физиотерапевты.
7. Трудотерапевты (обучают навыкам самообслуживания в специализированных трудомастерских).
8. Массажисты.
9. Специально подготовленный младший медицинский персонал.

Весь комплекс мероприятий, который был начат в больнице, обязательно продолжается дома. В течение одного или нескольких месяцев больные находятся на больничном и развивают утраченные функции.

В этот период их обязательно посещают на дому специалисты (из списка выше), которые помогут и направят тренировки в правильное русло; изменят медикаменты или оставят прежние. Позже (через 6 месяцев) можно отправиться в санаторий. Когда позволит состояние пациент посещает «Школу Жизни» для людей с такими же проблемами.

1. Медикаментозное лечение

Медикаменты, рассмотренные в Таблице 2, используют курсами, внутривенно, внутримышечно или в форме таблеток. Выбор зависит от стадии реабилитации, особенностей общего состояния, локализации зоны очага. Очаг – это участок клеток головного мозга, пострадавший во время инсульта (часть из них полностью погибает, часть восстанавливается).

Группы лекарств	Основное действие
Препараты, которые стабилизируют движение крови по сосудам	Внутривенные медикаменты, Нормализуют работу сердца, ритм, дыхание
Препараты для снижения артериального давления	Уменьшают негативное влияние гипертонии. Снижают тонус сосудов и предотвращают риск повторного инсульта
Разжижение крови дезагрегантами или антикоагулянтами	Предотвращают развитие тромбозов нижних конечностей, Применяют после того, как врачи исключат геморрагический инсульт
Антиоксиданты	Необходимы для предотвращения гибели клеток мозга и частичного восстановления
Миорелаксанты	Снимают болезненные спазмы (резкую сжатость) мускулатуры конечностей
Нейротрофические средства	Используют при нарушениях речи, памяти, для восстановления двигательной активности
Антидепрессанты	При плохом настроении

2. Восстановление речевых нарушений

Так как это высшие психические функции, то для их восстановления требуется больше времени – от двух лет. Конечно, срок немалый. Но ведь ребенок тратит на это больше времени!

Логопед использует картинки для восстановления речи пациента

Следующим этапом логопед учит человека рассказывать и пересказывать, вести диалог. Начинают с занятий по 20–30 минут, увеличивая их продолжительности до часа. Завершающим моментом является обучение монологу.

Речевая реабилитация после инсульта происходит на фоне медикаментозной терапии препаратами, которые улучшают кровоснабжение мозга.

3. Восстановление памяти и умственных способностей, работа с психологом

Для этих задач используют медикаментозное лечение. Контроль восстановления функций проводят по результатам электроэнцефалограммы.

Обязательны занятия с психологом. К концу первого года восстановление памяти наблюдают у трети всех больных.

Инсульт – это трагедия для больных и их родственников. Психологи считают крайне важным общение пациента, совместное времяпровождение, прогулки. Помогать можно не только лекарствами, но и словом.

Работа психолога и (или) психиатра направлена на выявление депрессий, психопатических состояний (например, эпилепсии) и создание мотивационного фактора к восстановлению. Психолог ищет новые цели и помогает больному ставить задачи – так врач формирует интерес к жизни в новых условиях. Также психолог обязательно обсуждает с больным его состояние и лечение – ведь это главное для пациента.

4. Восстановление двигательных функций

Это восстановление начинают с первых часов после инсульта, если нет противопоказаний в виде стенокардии (ишемии сердца), артериальной гипертонии. Весь комплекс мероприятий по восстановлению двигательных функций обязательно нужно применять дома.

Тренажеры

Процесс восстановления после инсульта – длительный, возможно, стоит купить какой-либо тренажер. Существует огромная группа тренажеров, предназначенных для активных (за счет больного) или пассивных (за счет аппарата) действий в пораженных конечностях рук и (или) ног:

1. Сиденье-тренажеры для развития навыков подъема со стула;
2. Площадки-тренажеры для обучения навыкам ходьбы;
3. Велотренажеры для рук и ног.

Виды тренажеров для восстановления после инсульта

Тренажеры-роботы или роботизированная аппаратура

В 2010 году японские врачи предоставили публике совершенно новый подход восстановления двигательных функций. В основу метода легло предположение о том, что центральная нервная система очень пластичная, и обучать ее (именно мозг) можно уже на этапе наблюдения.

Роботизированная аппаратура помогает пациентам, перенесшим инсульт, восстановить функции пострадавших конечностей и улучшить их подвижность

Пациент после инсульта крайне немотивирован, а принцип «наблюдай и двигай» на самого себя (виртуальная реальность), отлично стимулирует желание заниматься. Метод наглядно демонстрирует, как двигается пораженная конечность. Человек запоминает многократно повторяющиеся движения и начинает подражать.

Прогноз

Пожалуй, главное, что беспокоит этих пациентов – инвалидность.

Во многом прогноз зависит от объема поражения головного мозга, от локализации очага и нарушений, которые сопровождают инсульт. Ситуация становится ясной в плане прогноза (инвалидности или нет) к концу первого месяца после события.

В таблице 3 приведены данные по России, которые опубликованы врачами кафедральной больницы Московской медицинской Академии имени Сеченова в 2012 году (Журнал «Клиническая Геронтология»):

Степень инвалидности	Количество пациентов

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения остается одной из главных причин смертности и инвалидизации больных с сосудистыми заболеваниями мозга.

Исход заболевания зависит от скорости и качества оказываемой медицинской помощи, потому что инсульт — это клинический синдром, характеризующийся быстро возникающими симптомами утраты очаговых мозговых, а иногда общемозговых функций; эти симптомы сопровождаются структурными изменениями в головном мозге, если они длятся более 24 часов, то приводят к смерти. Если неврологическая симптоматика держалась менее 24 часов, то такие нарушения мозгового кровообращения можно восстановить.

Симптомы инсульта

Очаговые мозговые симптомы инсульта включают:

• расстройства движений (слабость или паралич в конечностях одной половины тела),
• снижение или повышение болевой чувствительности,
• ощущения ползания мурашек,
• нарушения речи (больной не может говорить или понимать речь),
• расстройства координации движений (шаткость при ходьбе),
• нарушения зрения, памяти и др.

Общемозговые симптомы инсульта проявляются головными болями, тошнотой, рвотой, нарушением сознания, психомоторным возбуждением.

С возрастом увеличивается частота нарушений мозгового кровообращения, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Обмен веществ в головном мозге протекает с высокой интенсивностью, поэтому ему необходимо огромное количество кислорода. Масса головного мозга приблизительно 1400 г, что составляет 2% всей массы человека, однако мозг поглощает 20% всего кислорода и 17% всей глюкозы, поступающих в организм. Головной мозг не располагает резервными запасами кислорода, и необратимые повреждения его нервных клеток развиваются даже в результате местного малокровия (ишемии) продолжительностью более пяти минут.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается его сосудистой системой. Инсульт, или апоплексический удар, возникает вследствие прекращения нормального снабжения мозга кровью. Это происходит либо из-за разрыва сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг, либо из-за закупорки или спазма сосуда, в результате чего происходит местное обескровливание нервной ткани — ишемия мозга.

Во время инсульта некоторые клетки мозга погибают, некоторые — повреждаются. В остром периоде инсульта поврежденные участки значительны в размере как из-за повреждения, так и из-за отека тканей. В подостром периоде — спустя несколько недель — участок повреждения мозга уменьшается. Инсульт требует неотложной помощи в специализированном стационаре, в дальнейшем — наблюдения невропатолога.

Что следует предпринять для того, чтобы предотвратить инсульт, и как реабилитировать больного?

Лечение инсульта, реабилитация в домашних условиях

Для реабилитации инсульта в домашних условиях используют и народные средства.

• В народе инсульт лечат лимоном с апельсином. Пропустить через мясорубку 2 лимона и 2 апельсина, вынув косточки, смешать их с 2 ст. ложками меда. Выдержать сутки в стеклянной банке при комнатной температуре и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 2—3 раза в день, запивая чаем.
• Последствия инсульта в народе лечат специальным бальзамом. Для этого пропустить через мясорубку 5 очищенных от кожуры лимонов и 2,5 головки очищенного чеснока. Эту массу смешать с 0,5 л меда, настаивать 30 дней в прохладном месте, встряхивая время от времени. Принимать по 1 ч. ложке за 30 минут до еды, рассасывая его.
• Натуропаты предлагают такой рецепт для излечения от последствий инсульта: 5 зрелых сосновых шишек с семенами залить стаканом 70%-го спирта или воды, настаивать в темном месте 2 недели. Процедить и принимать по 1 ч. ложке в стакане слабого чая 1 раз в день после еды.

В сосновых шишках содержатся витамины, фитонциды и танины, которые очень полезны при инсульте, так как не дают гибнуть клеткам.

При инсульте довольно часто появляются пролежни. Чтобы не допустить этого осложнения, использую специальный матрас толщиной не менее 1 см, наполненный просом. Помогает предупредить появление пролежней матрас, набитый сеном. Спину больного надо протирать камфорным маслом. а затем смазывать касторовым маслом. Если пролежни все же образовались, их можно лечить так. Взять 2 измельченные луковицы и 2 ст. ложки растительного масла и томить их в эмалированной посуде 20—30 минут. Затем выбрать лук шумовкой, а в оставшееся масло распустить четверть восковой церковной свечи. Полученной мазью смазывать пролежни 2 раза в день.

Трава чистотела способна рассасывать рубцы в сердечной мышце после перенесенного инфаркта, а также рубцы в головном мозгу после инсульта.

• Взять 1 ст. ложку травы чистотела, залить в термосе стаканом кипятка и настаивать 15 минут, не больше. Процедить и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
• Взять все растение бобов со стручками, листьями, корнями, стеблями и залить кипятком, чтобы содержимое покрылось водой полностью, и, закутав, оставить на несколько часов. Пить настой бобов можно в неограниченном количестве, и через 3—4 недели человек встанет с постели, а через полгода никаких следов от перенесенного инсульта не останется.

При инсульте окажут помощь специальные растирки, которые легко приготовить в домашних условиях.

• Взять 30 г лаврового листа, залить стаканом оливкового масла и настаивать 2 месяца в теплом темном месте, процедить, довести до кипения, остудить. Втирать в парализованные конечности. И еще один рецепт мази от пролежней.
• Вскипятить стакан растительного масла, остудить и влить в него белок куриного яйца, взбить до однородной массы. Смазывать пролежни 3 раза в день. Через 2—3 дня раны должны затянуться.

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях

Для тех, чью семью непосредственно постигло подобное несчастье, лечение становится надеждой на возвращение к нормальной жизни. Именно поэтому реабилитация как важнейший процесс восстановления после инсульта должна становиться приоритетной задачей для больного и его окружения. Как грамотно подойти к этому процессу, чтобы получить результаты? В этой статье подробно описано.

Общие шансы больного на реабилитацию

Это вполне резонно – начать с того, принесет ли лечение инсульта 100% эффект или же шансы больного ничтожно малы? Обращаясь к статистике, ишемический инсульт считается менее тяжелой формой течения болезни, чем геморрагия, однако и наступает он чаще. В среднем 75-80% всех зафиксированных обращений относятся именно к болезни ишемического характера.

Вместе с тем, шансы на восстановление зависят от очага поражения, его размеров и локализации. Так, к примеру, если инсульт односторонний и поражает лишь одну зональную область мозговой коры, больной частично утрачивает дееспособность, например, не ориентируется в пространстве или плохо видит.

Самое распространенное последствие одностороннего инсульта, восстановление при котором фактически считается возможным – левосторонний или правосторонний парез, т.е. частичная утрата функций конечностей одной стороны. Реабилитация занимает, как правило, от 3 месяцев до года.

Наконец, определяющим фактором возвращения утраченной в ходе инсульта дееспособности является своевременность оказания помощи. Помните: с момента судороги или тромбоза сосуда и прекращения снабжения кислородом мозга до полного омертвления клеток проходит, в среднем, 3 часа. Если кровообращение не восстановить за этот период, шансы на успешное лечение приближаются к нулю.

В каких случаях, помимо этого, реабилитация маловероятна?

• В случае поражения при инсульте жизненно-важных центров мозговой коры, особенно – стволового нервного пучка. В этом случае в 99% наступает кома или мгновенная летальность.
• При слишком крупных очагах поражения. Например, в случае лакунарного ишемического инсульта диаметр лакуны превышает 5мм.
• У пациентов в пожилом возрасте – от 70 лет.
• У пациентов, имеющих тяжелые формы хронических болезней, плохое состояние организма вследствие употребления наркотических и алкогольных веществ.

Цели реабилитации в долгосрочном плане

Однако все же не стоит отчаиваться, ведь лечение зависит от своевременной и комплексной помощи больному. В целях максимизации эффекта врач посоветует родственникам или иным ухаживающим людям придерживаться плана реабилитации на год (более короткий период).

Реабилитация в первые 3 месяца

Лечение инсульта в этот период подразумевает стабилизацию состояния больного. Как только организм справится с первичными последствиями инсульта, родные могут забрать человека со стационарного на домашнее лечение. В первое время, конечно, необходим покой и уход. Но затягивать не стоит, как только сам больной почувствует, что готов приступить к программе «восстановление», он должен посвятить ей достаточно времени в день:

• Самостоятельно принимать сидячее, а затем и стоячее вертикальное положение. К концу периода пациент должен уметь хотя бы частично самостоятельно одеваться и обслуживать себя, ходить в туалет и принимать душ.
• В этот период большое значение имеет лечение при помощи курса реабилитационной ЛФК и массажа. Атрофированные конечности нужно разрабатывать хотя бы в 2-3 подхода в день.
• К концу 2 месяца больной обычно встает на ноги и учится держать баланс.

Используйте обязательную поддержку, предоставляйте человеку ходунки и палочку, иные виды опор. Предмет или опорная рука сопровождающего должны находиться с пострадавшей стороны после инсульта.

Хорошо помогают упражнения на сгибание-разгибание суставов, махи и иные движения в работе колен, плеча, тазобедренного сустава.

Реабилитация от 3 до 6 месяцев

Итак, когда человек научился хотя бы частично самостоятельно обслуживать себя, он может передвигаться отдельно от спутника на короткие расстояния, заходить в общественный транспорт. Продолжается восстановление двигательных функций, разрешены длительные прогулки на свежем воздухе и подъем по лестницам.

Обязательно при человеке должен быть телефон с аварийным набором номера одной кнопкой, чтобы в случае, не дай бог, падения или повторного ишемического инсульта, с ним была связь.

Реабилитация от 6 месяцев до года

Лечение ишемического инсульта уже приносит видимые плоды: пациент может преодолевать препятствия и передвигаться на большие расстояния, тренируя ноги. Речевые функции восстанавливаются медленнее, однако речь должна становиться менее сбивчивой.

Хорошим комплексом упражнений на этот период станет разработка мелкой моторики пальцев: застегивание пуговиц, мытье посуды, вязание или игра на музыкальном инструменте, сбор кубика Рубика.

По статистике 85% пострадавших от ишемического инсульта полностью возвращаются к более-менее нормальной жизни по прошествии 18 месяцев. Из них 2/3 людей излечиваются в первые 3-4 месяца в условиях постоянной работы над собой.

Как видим, задачи, которые ставит лечение инсульта, довольно серьезные и требуют постоянного контроля ряда специалистов. В их числе – лечащий терапевт и невролог, физио- и эрготерапевты, тренеры-массажисты и по ЛФК, логопед и психолог, вплоть до вмешательства диетолога.

С чего начинать восстановление

Как было сказано, первые дни после того, как человек оправился от инсульта, следует посвятить отдыху и настройке на нормальный уклад жизни. Пока приводится в порядок режим сна и питания, пока больной прикован к постели (а это может занять от нескольких дней до месяцев), за ним требуется неотложный надзор и уход.

Лечение и реабилитация начинаются с занятия правильного положения для парализованных конечностей. Следует постоянно менять позы пациента, каждые 2 – 2,5 часа переворачивая его в постели. Разминка конечностей не только поможет избежать пролежней, но и сохранит мышечный тонус и мышечную память на время отсутствия движения.

Не забывайте о том, что индикатором того, как продвигается лечение после инсульта, будет выступать показатель артериального давления. Регулярно измеряйте АД натощак и перед сном, чтобы ведя статистику состояния организма, определять нормы реабилитационной нагрузки.

Питание больного после инсульта должно содержать как можно более сбалансированное меню и обязательные лекарственные препараты, прописанные врачом. Уже с первых недель восстановление подразумевает активную релаксо- и физиотерапию, общение с психологом и логопедом. Помните, больного нельзя ввергать в состояние депрессии, давать ему понять, что он является обузой. Позитивный настрой близкого окружения даст надежду самому пострадавшему.

Чего стоит придерживаться после инсульта?

А эти напутствия направлены в адрес самих пациентов и должны помочь им перенести лечение:

• Чрезмерное переутомление – это плохо для организма. Ставьте маленькие цели и добивайтесь их планомерно.
• Если во сне затекает неподвижная конечность, старайтесь подкладывать под нее подушку или валик.
• Вставайте как можно чаще на пострадавшую ногу, задействуйте «нерабочую» руку и всегда старайтесь давать одинаковую нагрузку на обе стороны тела.
• Не отвлекайтесь в момент занятий на внешние раздражающие факторы. Особенно это касается занятий над восстановлением мыслительно-речевых функций.

Комплекс реабилитационных упражнений после инсульта

Упражнения для ног

Наиболее приемлемо лечение по схеме перехода от простых упражнений к их более сложным вариациями, с постепенным наращиванием операций. Например, первые недели больной пытается разминать голеностоп и колени, совершая простые движения вперед-назад и в стороны. В последующие пару недель – приступает к ходьбе, основная задача сохранить баланс.

Когда и эта цель достигнута, пора выполнять более сложные координационные упражнения, например, приседание или ходьба по бордюру, а также заниматься на тренажерах для набора мышечной массы.

Популярное упражнение на лечение инсульта от реабилитологов называется «качели» — пациент сидит на качелях и старается отталкиваться больной ногой, не отрывая носка от земли.

Упражнения для рук

Действуя по той же схеме, начинать с более простых разминочных упражнений для кисти, плеча, локтя. Постепенно нарабатывать моторику пальцев. Очень хорошо подходит больным после инсульта перебирание мелких предметов – раскладывание карт, четки, сбор паззлов и т.п. Параллельно тренируют хватательный рефлекс, происходит восстановление функций обращения с приборами.

Реабилитация при помощи народных средств

В домашних условиях лечение инсульта медикаментозными препаратами и физиотерапией подкрепляют рецептами народной медицины. Только так и не иначе! Потому что народные средства, как правило, могут выступать лишь в роли вспомогательного инструмента воздействия. Несколько действенных и проверенных рецептов на всякий случай, для тех, кто готов победить инсульт:

1. Цитрусовые – известный антиоксидант, восстанавливающий работу сосудистой системы после инсульта. Возьмите по половинке лимона и апельсина, пропустите через мясорубку и измельчите их с 2 ст.л. меда. Хранить лекарство в холодильнике, принимая с чаем дважды в день по столовой ложке.
2. Лечение пареза конечностей после инсульта может сопровождать прием бальзама: очищенные от кожуры 2 лимона пропускают через мясорубку с 2,5 головки чеснока, добавляют мед, чтобы получилась однородная микстура. Бальзам принимают натощак по 1 ч.л.
3. Спиртовая настойка на сосновых шишках, содержащих финтоциды и танины, позволяет избежать некроза нервным клеткам при инсульте.

Еще одно эффективное средство от пролежней при инсульте – матрас или специальная подстилка не менее 10мм в толщину, наполненная просом или солью. Если неприятность в виде пролежней все-таки дала о себе знать, помогает мазь от пролежней. Следует взять 2 репчатые луковицы и измельчить их, добавив растительное масло. Томить лук в масле минут 20-30, затем удалить, а в масло добавить воск. Получится мазь, которой нужной смазывать больное место при инсульте дважды в сутки.

Выводы

Таким образом, после ишемического инсульта даже самый безнадежный больной имеет какие-то шансы на реабилитацию. Вопрос того, сколько времени она займет, зависит от комплексного подхода. В домашних условиях родственники могут оказать необходимую поддержку, чтобы помочь человеку в моральном и физическом плане пережить инсульт.

Инсульт. Реабилитация в домашних условиях

О существовании такого заболевания, как инсульт, знает, наверное, большинство

Многим даже известно, что именно провоцирует это заболевание и кто находится в так называемых группах риска. Но когда беда в виде инсульта приходит в наш дом - одних этих знаний становится мало.

Здоровье не терпит растерянности и промедления, потому каждый должен знать, что делать, если в доме появляется больной инсультом. Как помочь пострадавшему человеку и организовать его дальнейшую жизнь?

От приступа до реабилитации

Справиться с инсультом без врачебной помощи практически невозможно, а потому в острой стадии болезни всех пациентов отправляют на стационарное лечение. Цель лечения - остановить распространение повреждений в мозговых клетках и максимально восстановить ту нервную ткань, которая уже была повреждена болезнью. Для этих целей существуют особые препараты - нейропротекторы и нейрорепаранты. Нейропротекторы - защитники здоровых клеток, они помогают остановить так называемую сосудистую катастрофу, не позволяя ей распространяться дальше на здоровые клетки. Цель нейрорепарантов иная  восстановить те клетки, которые болезнь успела повредить. Несмотря на такую разницу в функциях, существуют препараты, соединяющие в себе свойства и нейропротекторов, и нейрорепарантов, что делает их незаменимыми помощниками и в лечении инсульта в острой его фазе, и в поддержке на ранней стадии реабилитации.

Когда острое состояние удается снять - начинается процесс реабилитации. И больному, и его близким необходимо настроиться на длительную и систематическую работу. Первая стадия реабилитации начинается еще в больнице. Больному покажут, какие упражнения необходимо выполнять для восстановления утраченных двигательных функций, что делать, чтобы вернуть себе полноценную речь, восстановить все рефлексы. Первые занятия пройдут под контролем специалистов. Лишь тогда, когда врачи убедятся, что опасность миновала, а пациент знает и умеет выполнять реабилитационные процедуры, больного отпускают домой.

Реабилитация дома: предварительное обустройство

Инсульт приносит в жизнь человека множество изменений. Увы, изменений неприятных. То, что до болезни выполнялось практически не задумываясь, после заболевания становится, порой, непосильной задачей. Потому необходимо внести определенные изменения в привычный жизненный устрой.

Ванную комнату необходимо оборудовать поручнями, а еще лучше - поменять на душ. Поручни также необходимо установить в туалете, у кровати больного и в других местах квартиры, где пациенту придется садиться и вставать.

Полы в доме обязательно должны быть освобождены от лишних вещей, ковров и проводов - они создают риск падения и без того высокий для человека, пострадавшего от инсульта.

Обзаведитесь термометром для ванной - после инсульта часто снижается чувствительность кожи, и этот прибор поможет избежать ожогов.

Если двигательные функции нарушены сильно, придется обзавестись креслом-коляской и убедиться, что с его помощью можно беспрепятственно перемещаться по квартире.

Что включает в себя домашняя реабилитация

1. Лечебная гимнастика. Внимательно следите за упражнениями, которые больному покажет специалист - дома вам необходимо будет ежедневно помогать ему в их выполнении и следить, чтобы работа проводилась регулярно и в полной мере. Упражнения «для галочки» результата не принесут.

2. Логопедические упражнения. Восстановление речи - один из самых сложных и длительных процессов у пострадавшего от инсульта человека, потому лишь от неукоснительного следования всем предписанным упражнениям зависит, сможет ли больной вернуть себе полноценную речь.

3. Массажи. Овладеть техникой лечебного массажа под силу далеко не каждому, потому, возможно, понадобится регулярно приглашать на дом специалиста.

4. Часто для восстановления двигательной активности необходимо определенным образом выкладывать и фиксировать пострадавшие конечности. Вам предстоит запомнить, как это делается, и ежедневно проводить эту процедуру. А также следить, чтобы на теле больного не образовывались пролежни.

5. Помните, что врачебный контроль необходим на любой стадии реабилитации, а потому регулярно посещайте с больным соответствующего специалиста. Это поможет вовремя скорректировать реабилитационный курс.

6. Следите за состоянием больного. Повторный инсульт, увы, не редкость, потому при первых же симптомах возобновления болезни немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Не забывайте - жизнь после инсульта во многом тяжела. Оказывайте близкому человеку внимание и поддержку, вселяйте в него веру в собственные силы, напоминайте, что инсульт - это не приговор и восстановиться после болезни можно! Только ваша уверенность и поддержка помогут пострадавшему стойко перенести все невзгоды постинсультной жизни и вернуть себе здоровье.

Восстановление после инсульта достигается несколькими способами – использованием лекарств, применением лечебной физкультуры и физиотерапии.

Виды инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) развивается на фоне сосудистых заболеваний – гипертонической болезни, атеросклероза. Развитию инсульта способствуют факторы:

• стрессы;
• ожирение;
• наследственность;
• малоподвижность.

Обратите внимание! Апоплексия не берётся ниоткуда, ей предшествуют – частое повышение давления, не поддающееся коррекции, головокружения, боли в области сердца, аритмии.

Сосудистые катастрофы подразделяются на следующие виды:

• Ишемический инсульт – это острая недостаточность мозгового кровообращения. Развивается вследствие закупорки сосуда тромбом или эмболом.
• Геморрагический вид означает излияние крови в вещество мозга вследствие разрыва сосуда или просачивания через его стенку. Обширный инсульт отличается большой площадью повреждения мозговых тканей.
• Преходящее нарушение кровообращения наблюдается при гипертонической болезни и атеросклерозе.

Проявления ОНМК связаны со стороной поражения мозга. При обширном инсульте правого полушария возникает паралич левой стороны туловища и лица, а также потеря памяти. При поражении левого полушария мозга страдает речь, нарушено мышление. Пациент не воспринимает вопросы, не в состоянии дать ответ. Поражение обоих полушарий приводит к полному параличу. При массивном кровоизлиянии человек впадает в коматозное состояние. При этом отсутствует сознание и рефлексы.

Гомерический инсульт

Одна из форм нарушения мозгового кровообращения – гомерический инсульт, вызванный патологическим смехом. Он является признаком болезни Ангельмана – хромосомного заболевания нервной системы. Беспричинный неконтролируемый хохот возникает также вследствие опухоли мозга, употребления наркотиков, деменции или редкой формы эпилепсии. Смех несвязан с весельем или радостью.

Психические нарушения после инсульта

У некоторых пациентов после инсульта возникают галлюцинации. Патологическое восприятие реальности развивается вследствие поражения мозга. Проявляются они периодически в виде негативных ощущений. Различают большое многообразие галлюцинаций:

• зрительные явления и образы пациент воспринимает в виртуальном мире;
• слуховые галлюцинации проявляется в виде голосов;
• обонятельные и вкусовые мнимые ощущения несуществующих запахов;
• соматические нарушения, при которых человеку кажется, что внутри тела поселились живые организмы;
• вестибулярные галлюцинации проявляются ощущением полёта или вращения своего туловища.
• Моторные галлюцинации, при которых больной чувствует движение в парализованных конечностях.

Постинсультные ощущения безболезненны, сопровождаются бессонницей, депрессией, агрессивностью. Пациент наряду с мнимыми явлениями адекватно реагирует на реальные события в жизни. Однако его сознание больше отклоняется в сторону иллюзий. Лечение галлюцинаций сводится к устранению причины – последствий сосудистой катастрофы.

Принципы лечения последствий инсульта

Восстановление нарушенных функций и возвращение пациента к социальной и трудовой жизни – это кропотливый труд врачей, подкреплённый помощью родственников. Решающее значение для выздоровления придаётся положительному настрою пациента.

Главные дефекты после инсульта:

• нарушение ходьбы и движений конечностей;
• афазия;
• снижение когнитивных функций – памяти, мышления, чтения и письма.

Врачи разделяют основные этапы реабилитации:

1. В острой фазе – активизация движений в стационаре.
2. Восстановительный период через 3 недели после ОНМК в медицинском центре. Больного переводят в отделение реабилитации в случае выраженного неврологического синдрома.
3. Восстановление больных с умеренными нарушениями мозга проводят в домашних условиях или в поликлинике.

Лечение пациента происходит под контролем кардиолога, невропатолога, специалиста по кинезотерапии. Восстановиться после инсульта помогают урологи, иглотерапевты, работники социальной сферы, психологи.

Реабилитация на первом этапе

Восстановление мозговых функций начинается в остром периоде. В стационаре, если нет противопоказаний со стороны сердца, начинают раннюю активизацию пациентов. Уже через несколько часов после поступления применяют лечение положением тела (кинезотерапия) и движениями. Для этого используют пассивные упражнения, антиспастические укладки, избирательный массаж. Уже на пятые сутки применяют аппаратные вертикализаторы.

Параллельно подключают ЛФК, обучают ходьбе и элементам самообслуживания. Компьютеризированные роботы ортезы, имитирующие шаг человека, намного ускоряют восстановление движений конечностей.

Важно! Лечебные меры, проводимые в первые 2 недели после инсульта, уменьшают осложнения, предупреждают инвалидизацию, ускоряют выздоровление.

Ранний восстановительный период физической активности

Реабилитация больных продолжается в домашних условиях по окончании острого периода – через 3 недели. Восстановление даёт лучшие результаты, если лечение проводится на протяжении первого полугодия. В этом периоде для активизации движений продолжают применять кинезотерапию, метод биоуправления по электромиограмме.

Пациенты должны ежедневно выполнять зарядку и лечебную гимнастику по рекомендациям врача ЛФК. Больные сначала ходят с четырёхножным ходунком, после чего с палкой. Для обучения движения без опоры применяют разные виды баланс-терапии. Постинсультная реабилитация включает физиотерапию – вихревые ванны для рук, парафиновые и озокеритовые аппликации.

После перенесённой мозговой катастрофы человек не в состоянии выполнять даже простые физические манипуляции, поэтому нуждается в посторонней помощи. Для облегчения восстановления движений конечностей и позвоночника существуют 2 вида тренажёров:

1. Механические приборы. Промышленность выпускает приспособления для пальцев рук и ног, использующие мышечную силу. Они помогают освоить сгибание и разгибание фаланг.
2. Роботизированные аппараты, оснащённые двигателями, разработаны для восстановления руки и ноги.

Созданы аппараты для пассивной тренировки конечностей больных, прикованных к постели. Они выпускаются в виде кроватей. В продаже имеются тренажёры для разработки суставов. Приборы для электрической стимуляции мышц снимают спастические боли в мышцах.

Восстановление памяти

Снижение интеллекта развивается в остром периоде или во время реабилитации. Ухудшение памяти повышает смертность и риск повторного инсульта. Ухудшает прогноз болезни. Нарушение мышления, внимания часто встречаются у больных, перенёсших инсульт. Основной вид восстановления памяти – медикаментозное лечение. Терапия включает препараты различных групп:

• . Ноотропил (пирацетам) воздействует на обменные процессы клеток, благодаря чему улучшается кровообращение головного мозга. В результате увеличивается скорость передачи возбуждения нейронов. Действие ноотропов проявляется в улучшении памяти, повышении интеллектуальных способностей – чтения, счёта. Применяются внутримышечные уколы в остром периоде. При нарушении памяти препарат вливают внутривенно капельным способом.
• Актовегин содержит молекулы кислорода и поставляет их нейронам. Кроме того, стимулирует утилизацию глюкозы тканями мозга. После курса лечения значительно улучшается память, мышление. Актовегин рекомендуется людям с сопутствующим сахарным диабетом.
• Церебролизин способствует образованию дополнительных нейронов, благодаря чему быстрее происходит восстановление памяти, улучшается мыслительная способность мозга.
• Цитиколин воздействует как источник холина, необходимого для восстановления мембраны нейронов. Препарат рассасывает поражённые участки мозга. Эффективно применяется для восстановления памяти.

При снижении интеллекта, кроме медикаментозного лечения, проводят занятия в игровой манере. Чтение книг с картинками помогает восстановить память. При бытовом общении пациенту задают простые вопросы, побуждающие к диалогу.

Восстановление речи в период реабилитации

Внимание! Проводить лечебные мероприятия после инсульта важно на протяжении первых 6 месяцев. Положительных результатов можно достичь только на раннем этапе. При лечении последствий инсульта первостепенная задача для пациента – восстановление речевой функции мозга.

Неврологи разделяют постинсультную афазию на несколько видов:

• Динамическое расстройство речи проявляется трудностями построения предложения и высказывания мысли. Наблюдаются при поражении задней части лобной доли.
• Моторная афазия возникает из-за нарушения артикулярной способности речевого аппарата. Пациент понимает слова на слух, но испытывает трудности при попытке произнести их.
• Акустико-гностический вид поражения мозга проявляется непониманием обращённой к нему речи.
• При сенсорной афазии человек забывает название предметов и привычных явлений. Поэтому при попытке говорить пользуется жестикуляцией, при этом пациент агрессивен или плачет.

Для восстановления речи разработана программа мероприятий:

• занятия пациента с логопедом;
• медикаментозное лечение;
• комплекс упражнений.

Если в больнице есть логопед, занятия начинаются с первой же недели. К моменту выписки у трети пациентов речь восстановлена. Общение с родственниками стимулирует обучение. Способность разговаривать возвращается на фоне медикаментозной терапии. Для этого применяются препараты различных групп – сосудорасширяющие средства, Глиатилин, Церебролизин,

В домашних условиях уроки у логопеда начинаются с лёгких заданий. Постепенно занятия усложняются. Специалисты включают в программу важные по смысловой нагрузке слова. При полностью утраченной речевой функции пациенту предлагается заканчивать вторую половину слова. Применяется также высокоэффективный способ научиться разговаривать с помощью пения. Если слова распевать вместе с пациентом, процесс обучения пойдёт быстрее.

Некоторые больные овладевают навыками речи за несколько месяцев. Другим пациентам требуются систематические занятия с логопедом. К сожалению, у части людей способность говорить остаётся ограниченной.

Физические упражнения при лечении афазии

Терапевтические мероприятия включают комплекс упражнений для лицевых мышц:

• облизывание обеих губ языком вправо и влево;
• оскаливание зубов;
• поочерёдное прикусывание верхней и нижней губы;
• сворачивание губ в трубочку.

Применяются упражнения по проговариванию отдельных слогов и слов, включая скороговорки. Используются электрические стимуляторы мышц гортани и глотки. Упражнения улучшают кровообращение тканей, благодаря чему восстанавливается функциональная способность речевого аппарата.

Современные виды лечения афазии

Для возвращения речевой функции применяют лечение стволовыми клетками. Однако метод помогает в случае применения сразу после инсульта. Терапия проводится в комплексе с препаратами, устраняющими тромбоз, спазм сосудов. Стволовые клетки способствуют образованию новых сосудов – коллатералей. Курс лечения состоит из 2 процедур с 3-месячным перерывом.

Восстановление зрения

Снижение зрения – самое распространённое последствие инсульта. При небольшом патологическом очаге в мозге выпадают поля зрения, появляется слепое пятно. В дальнейшее, при поражении большого участка, исчезает периферическое зрение. Без лечения наступает атрофия зрительного нерва.

Пациенту назначают сосудорасширяющие препараты для усиления кровотока – Церебролизин, Кавинтон. Ускорение метаболизма тканей достигается применением Кортексина, Солкосерила.

Важно! Без лечения пациент может ослепнуть из-за ослабленной функции зрительного нерва.

Для восстановления зрения применяется народный метод – лечение сосновыми шишками. В иглах и семенах сосны и ели присутствуют биологически активные вещества, усиливающие кровоток в поражённой области. Шишки применяют в виде настойки, отвара или варенья. Используются курсы лечения по 2 недели. Восстановление зрения происходит медленно.

Прогноз после ОНМК

От того, насколько раньше будут начаты меры для восстановления после инсульта, зависит жизнь больного. Прогноз в целом неблагоприятный. При обширном геморрагическом инсульте пациенты погибают на протяжении 24–36 часов. Частичное восстановление с возможностью сидеть длится 1–2 года.

Сроки восстановления связаны с площадью поражения. После ишемического инсульта функции мозга частично восстанавливаются за 1–2, а полностью – через 2–3 месяца. Реабилитация парализованных пациентов до возможности самообслуживания продолжается полгода.

Основной метод восстановления функций мозга – медикаментозный. Постинсультная реабилитация начинается с первых часов методом кинезотерапии. В комплексе лечебных мер используется ЛФК, массаж, тренажёры. Чем раньше начаты мероприятия, тем больше шансов на восстановление. Исход заболевания во многом зависит от участия родственников по уходу за больным.