Большинство экспертов могут утверждать, что не существует определенного возраста для рождения здорового ребенка. Преимущества и недостатки родов в разном возрасте существуют: в Ваши 20, например, у Вас будет больше энергии и сил, чтобы заботиться о ребенке, но меньше финансовой возможности и меньше личного жизненного опыта. А в 30-40 лет женщина, в большинстве случаев, финансово более устойчива, но имеет трудности во времени пребывания с малышом.Ниже мы рассмотрим плюсы и минусы беременности в разном возрасте.

Многие женщины задаются вопросом, до какого возраста можно рожать? Молодые годы являются самыми плодородными для женщины. Ваш цикл, скорее всего регулярный и в большинстве случаев, происходит овуляция. Но даже, несмотря на это, Вы не можете забеременеть тогда когда захотите. У средней женщины в возрасте от 20 до 24 лет есть шанс забеременеть в 20% случаев, если она не предохранялась.

Эмоциональное состояние

То, как Вы будете относиться к своей беременности, может отразиться и на других вещах в жизни. Некоторые женщины откладывают продвижение по карьерной лестнице ради ребенка. Еще одной проблемой для женщин в возрасте 20 лет является фигура, которая кардинальным образом меняется в период вынашивания ребенка. Женщин постарше эта проблема интересует в меньшей степени, в их понимании – здоровье ребенка должно быть на первом месте.

Какие могут быть риски?

Риск родить ребенка с определенными врожденными дефектами увеличивается с возрастом. Синдром Дауна является самым распространенным врожденным хромосомным нарушением.

Риск родить ребенка с синдромом Дауна:

• в 25 лет — 1 из 1250;
• в 30 лет — 1 из 1000;
• в 35 лет — 1 из 400;
• в 40 лет — 1 из 100;
• в 45 — 1 из 30;
• в 49 — 1 из 10.

Любая беременная женщина, независимо от возраста, может пройти скрининг тест для выявления скрытой формы заболевания синдромом Дауна и других хромосомных врожденных дефектов. Скрининг тест включает в себя анализ крови, сделанный в первый или второй триместр, иногда со специальным ультразвуком. Такой тест помогает оценить риск рождения ребенка с определенными врожденными дефектами, но он не может диагностировать врожденный дефект.

Женщины в возрасте 30-40 лет, весьма вероятно будут иметь здорового ребенка. Тем не менее, они могут столкнуться с осложнениями во время беременности, в отличие от молодых мам.

Некоторые осложнения, которые чаще встречаются у женщин старше 35 лет:

Гестационный диабет. Эта форма диабета развивается впервые во время беременности. Исследования показывают, что женщины старше 35 лет примерно в два раза чаще сталкиваются с этой проблемой, чем молодые девушки. Женщины с гестационным диабетом, скорее всего, будут иметь довольно крупного ребенка, который подвергается риску быть травмированным во время родов.

Высокое кровяное давление , как и гестационный диабет может развиться в первый раз во время беременности. Это называют повышенное кровяное давление вызванное беременностью или гипертензия, вызванная беременностью. В более тяжелой форме, это называется преэклампсией.

Плацентарные проблемы. Наиболее распространенная плацентарная проблема — предлежание плаценты, при котором плацента покрывает часть или все маточное отверстие (шейка матки). Одно исследование показало, что женщины в возрасте 30 лет имели в два раза больше шансов столкнуться с этой проблемой, нежели молодые мамы. Предлежание плаценты может вызвать сильное кровотечение во время родов, что может нести угрозу для матери и ее ребенка.

Преждевременные роды. у женщины чаще может провоцировать преждевременные роды, чем в возрасте от 20 до 30 лет (до 37 полных недель беременности). Недоношенные дети подвергаются повышенному риску возникновения проблем со здоровьем в период новорожденности.

Мертворождение. Ряд исследований показали, что женщины старше 40 лет примерно в 2-3 раза чаще рожают мертворожденных, чем женщины в возрасте от 20 лет. Причины мертворождений в старшей возрастной группе не известны.

Как уменьшить риск осложнений при беременности?

В наше время большинство женщин в возрасте 30-40 лет могут рассчитывать на здоровую беременность.

Женщины всех возрастов могут улучшить свои шансы на здоровую беременность, если будут соблюдать следующие правила:

1. Делать постоянный осмотр и проверку плода лечащим врачом.
2. Получать ранний и регулярный дородовой уход.
3. Принимать поливитамины, содержащие 400 микрограммов фолиевой кислоты ежедневно, начиная еще до беременности и на ранних , чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.
4. Не употреблять алкоголь.
5. Не курить и держатся подальше от табачного дыма.
6. Не использовать лекарственные средства или травы, если они не рекомендованы Вашим врачом.
7. Кушать только натуральную еду, включая продукты, содержащие фолиевую кислоту и фолат (форма фолиевой кислоты, которая встречается в продуктах). Хорошими источниками фолиевой кислоты являются твердые сухие завтраки, бобовые, зеленые листовые овощи и апельсиновый сок.
8. Не употреблять в пищу плохо приготовленное мясо. Оно может содержать бактерии токсоплазмоза, инфекция которых может вызвать врожденные дефекты у ребенка.
9. Провериться на устойчивость к краснухе и ветряной оспы до беременности и желательно рассмотреть вопрос о вакцинации, если ее еще не было сделано.

Обсуждение вопроса о том, до какого возраста можно рожать, окутано многими мифами, традициями и обычным невежеством. К сожалению, именно они становятся причиной ранней беременности и отказа от заведения ребенка в 35–40 лет. Но основанием для планирования ребенка должны стать здравый смысл и знания современной медицины.

Источники рождения мифов

Рождение большинства мифов о том, в каком возрасте следует рожать, а во сколько лет уже не стоит планировать беременность, связано с прошлым. Еще в начале ХХ века средняя продолжительность жизни в цивилизованных странах была низкой. Высокий уровень детской смертности, а также большое количество смертей рожениц создавали среди населения разные мифы и гипотезы, которые врачами не подтверждались.

Ближе к сегодняшнему дню эти мифы не только не прекратили свое существование, но и окрепли, трансформировались. Вот наиболее известные из них:

1. Рожать детей нужно в возрасте до 25 лет.
2. Чем более молодая мама, тем лучше для ребенка.
3. Беременность после 30 лет отягощается разными осложнениями.
4. Женщине после 40 лет нельзя планировать семью.
5. Дети мешают карьере, вначале следует добиться успеха и признания.
6. Перед заведением ребенка необходимо достичь материального благополучия.

Все эти категоричные утверждения не имеют ничего общего с реальностью. Деловые женщины нередко являются прекрасными мамами, которые сочетают и семью с маленькими детьми, и карьеру. Организованность, самоконтроль – успешные черты не только для бизнесмена, но и для планирования семьи.

Уже в последние десятилетия минувшего столетия медицина и выросшие стандарты социальной защиты делают подавляющее число мифов несостоятельными. Женщины, особенно в наиболее развитых странах, рожают своих первенцев преимущественно в 30–35 лет. Многодетные деловые мамы – встречаются не только на западе, но и в России. Яркий пример – управляющий партнер O2Consulting Ольга Сорокина (Конеева). Карьера успешного юриста не мешает ей одновременно быть мамой восьми детей. При этом разница между самой старшей дочерью и самым младшим сыном составляет около 20 лет.

Беременность до 25 лет: плюсы и минусы

Есть в некоторых перечисленных мифах доля правды. Действительно, беременность в период 20–25 лет наиболее благоприятна и естественна. Это связано со следующим:

1. Женский организм, рожающий в этом возрасте, лучше подготовлен к вынашиванию ребенка и его появлению на свет.
2. Внутренние органы и системы работают наилучшим образом, способны наиболее стойко выдерживать все дополнительные нагрузки, связанные с беременностью.
3. Еще нет каких-либо возрастных недомоганий, из-за которых вынашивание малыша может усложниться.

Кроме того, в этом возрасте молодые родители чаще всего сознательно планируют семью, а их возраст не позволяет излишне драматизировать ситуацию. И что немаловажно – в этот период удается если и не достичь материального благополучия, то приобрести какую-то стабильность, которая позволяет женщине сделать небольшой карьерный перерыв.

Вместе с положительными моментами планирования семьи в этом возрасте, есть и отрицательные. В основном это связано с тем, что вынашивание ребенка может стать пусковым механизмом для скрытых патологий, которые до этого не давали о себе знать.

В зрелом возрасте женщины внимательно относятся к собственному здоровью, своевременно проходят обследования у врачей, при необходимости охотно соглашаются на дополнительные осмотры. Врачи считают, что при прочих равных условиях лучше рожать первого ребенка именно в этот период.

Ранняя беременность – хорошо или плохо?

Раздутый до крайности предыдущий миф для некоторых народностей считается нормой. Например, в определенных странах Азии, Ближнего Востока, Африки вполне нормально, когда женщины в 18 лет имеют по два, три ребенка и более. Результат – к 25 годам такие женщины выглядят намного старше своего биологического возраста. Родивший в раннем возрасте организм быстро изнашивается. Особенно если речь идет о второй и третьей беременности в этот период.

Ранняя беременность (до 18 лет) негативно сказывается как на здоровье самой матери, так и на здоровье детей. Она еще более опасна, чем рождение ребенка после 40 лет. Это связано со следующим:

• Гормональный фон несовершеннолетней девушки еще не устоявшийся.
• Очень активный обмен веществ.
• Недостаточная зрелость нервной системы не подготовлена для регулирования сложных процессов, которые происходят во время беременности.
• Формирование организма в этом возрасте еще не окончено.

Первые месячные могут появиться у девочек в возрасте 11–12 лет. Биологически они становятся девушками, но это не делает их готовыми к материнству. У подростка в это время происходят изменения, которые напрямую связаны со взрослением организма, его активным ростом и развитием. Этот период наименее подходящий для каких-либо испытаний, а беременность является наиболее сложным из них для женского организма.

Объективно у девушек-подростков в этот период наблюдается:

1. Недостаточный уровень необходимых гормонов.
2. Чрезмерно высокий тонус матки.

Статистические данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что наибольшее количество осложнений, связанных с беременностью, фиксируется у молодых мам в возрасте 15–17 лет. Именно в этот период риск прерывания беременности достигает наивысшего уровня. Объясняется такая статистика недостатком в юном организме такого гормона, как прогестерона. Он является главным среди биологически активных веществ, необходимых для успешного вынашивания ребенка.

В подростковом возрасте у матки чрезмерно высокий тонус, что объясняется недостаточной зрелостью:

• гормонального уровня;
• нервной системы.

Сам период вынашивания плода негативно сказывается на состоянии не до конца сформированных и окрепших внутренних органов и систем. Чаще всего страдают:

1. Печень.
2. Почки.
3. Сердечно-сосудистая система.

Нарушение функций естественных фильтров организма приводит к токсикозам. Страдает не только здоровье будущей мамы. Плод в утробе также подвергается негативному воздействию, из-за чего именно во время ранней беременности отмечается самое большое количество гипотрофии новорожденных, при котором они появляются на свет почти в 1,5 раза легче от нормальных показателей.

Недостаточный вес является прямым следствием плохого кровоснабжения. Не до конца окрепшая сердечно-сосудистая система не может полноценно справляться с возросшей нагрузкой. Усугубляет ситуацию перераспределение веществ в самом организме – много ресурсов требуется на рост самой матери. Ее развитие, несмотря на беременность, не останавливается и требует большого количества полезных веществ.

Таким образом, ранняя беременность наносит вред здоровью не только молодой маме, но и ее ребенку. А это достаточные причины, чтобы не спешить с планированием семьи и подождать 3–5 лет.

Рождение ребенка после 30 лет

На сегодняшний день не установлено какой-либо прямой зависимости течения беременности от возраста будущей мамы, если речь идет о женщинах с 20 до 35 лет. Если еще в 80-х годах на постсоветском пространстве женщина, которая родила первенца в возрасте за 30 лет, считалась уникальной, то сегодня в России этим трудно кого-то удивить.

Другой вопрос, что за годы взрослой жизни женщина могла сама навредить своему здоровью. Этому способствует:

• Малоподвижный образ жизни.
• Неправильное питание.
• Беспорядочные половые связи.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Систематическое несоблюдение режима дня.

Значительные перемены, которые наблюдаются за последние несколько десятилетий, привели к тому, что продолжительность жизни увеличилась, а это не могло не сказаться позитивно на женской физиологии. Прежде всего, это относится к следующему:

Жизнь и быт стали более комфортными.

Женщина больше времени стала уделять себе и своим увлечениям.

Например, всего 25–30 лет назад даже в областных центрах стиральная доска была очень распространенным и востребованным приспособлением. Многие современные девушки и молодые женщины даже не слышали о таком бытовом устройстве, они слабо себе представляют, как можно приводить в порядок белье и одежду без стиральной машины автомат. А между тем одна процедура с доской для стирки требовала больших физических усилий.

Различные электронные бытовые приборы, которые прочно вошли в жизнь, разнообразие продуктов, избавляющих от необходимости часами находиться у плиты, и многое другое – все это позволяет сохранять женщине отменное здоровье. Дополнительно усиливают эффект:

• Доступные фитнес-клубы.
• Пропаганда правильного питания, экологически чистых продуктов.
• Стремление как можно дольше выглядеть молодо.
• Высокий уровень медицинского обслуживания.

Когда женщина использует все доступные ей методы, позволяющие сохранять здоровье и молодость, паспортный возраст долго не оказывает значительного влияния на физиологическое состояние. Для нее не стоит проблема планирования ребенка после 30 лет. Хороший уход позволяет организму переносить беременность так же легко, как и в двадцатипятилетнем возрасте.

Беременность после 40 лет

В современном мире роженицы в 40 лет и старше выглядят вполне нормально. По наблюдениям врачей период беременности в этом возрасте продлевает молодость женщины:

1. Происходит мощная гормональная встряска.
2. Предупреждается появление морщин.
3. Приостанавливается появление седины.
4. Устраняется риск раннего климакса.

Увядающий организм получает мощный импульс, запускающий омолаживающие процессы. Кроме того, впоследствии наступившая менопауза сопровождается меньшими болевыми ощущениями, в целом проходит намного легче.

По утверждению врачей, наблюдавших за изменениями в организме женщин, родивших после 40 лет, у них происходят следующее:

• В крови снижается уровень холестерина.
• Сахар стабилизируется.
• Снижается риск инсульта.
• Предупреждается остеопороз.

Появление ребенка после 40 лет имеет еще один важный плюс – женщина, как правило, имеет финансовую стабильность. Более того, она не раз наблюдала процесс ухаживания за детьми, когда это делали ее подруги и родственницы, обращала внимание на плюсы и минусы разных методов воспитания. Ее ребенок получает «выжимку» из лучших подходов в воспитании, обучении и уходе.

Отрицательные моменты

Но есть и объективные причины, которые указывают, что вынашивание и рождение ребенка женщинам в возрасте 40 лет и более сопряжено с рисками. В этом возрасте появляются следующие угрозы:

1. Старение яйцеклеток приводит к выкидышу в каждом третьем случае. Даже в период 30–40 лет этот показатель в два раза ниже, а у 25-летних он составляет всего 10%.
2. Высока вероятность хронической недостаточности эмбрионального органа.
3. Практически в половине случаев требуется кесарево сечение.
4. Повышается риск замирания плода.
5. Провоцируется обострение хронических заболеваний, увеличивается активность наследственных патологий.

Другие опасности

Позднее планирование беременности может сыграть злую шутку. Это связано с ограниченным количеством яйцеклеток, которым наделяется каждая девочка еще с рождения. Чем старше становится женщина, тем меньше этот запас, а к 40 годам он существенно исчерпывается. Поэтому в таком возрасте забеременеть становится сложно, даже если организм полностью здоров.

Еще одна проблема – высокая вероятность затяжных и трудных родов. Исследования показали, что процесс появления малыша на свет в этом возрасте может длиться на 30–45 минут дольше, по сравнению с длительностью родов у молодых женщин.

Наконец, чем старше роженица, тем дольше ее организм подвергался токсическому воздействию вследствие воздействия:

1. Выхлопных газов.
2. Нечистой воды.
3. Химикатов в продуктах питания.

Из-за этого на зачатие и вынашивание плода могут негативно повлиять появившиеся патологические процессы, такие как:

• эндометриоз;
• фиброзная опухоль.

Главная опасность поздней беременности – высокий риск родить ребенка с синдромом Дауна. Это наблюдается в 3% случаях, если роженице 45 лет.

Итак, в каком возрасте лучше рожать? Оптимальный период – 20–25 лет. Если женщина следит за собой, ведет активный образ жизни, внимательно относится к питанию, течение ее беременности и в период 30–40 лет будет проходить также легко. При планировании беременности после 40 лет стоит внимательно отнестись к состоянию собственного здоровья. В любом случае рождение ребенка возможно как в юном возрасте, когда речь идет о ранней беременности, так и у женщин, которым за 40 лет.

— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

— Сложных беременностей сейчас стало больше?

— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

«Если рожать больно — сделают анестезию»

— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

У первородящей беременной средняя продолжительность родов - 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит - и это ничем хорошим не закончится.

— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

— А к родам дома?

— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

— Как снизить риски младенческой смертности?

— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

— Как жить без стресса?

— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

— Как часто наши люди планируют беременность?

— Практически всегда.

— Да?

— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

— Но я как-то РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.

Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?

— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?

— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.

— И при этом не делать перерыв?

— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.

В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.

— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…

— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.

Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.

— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?

— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.

— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?

— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.

Об оптимальном времени для зачатия существует много устойчивых заблуждений, на которые, к сожалению, часто и ориентируются пары, задумывающиеся о пополнении семейства. О самых распространенных из них мы и поговорим.

Миф № 1. Рожать надо до 25 лет

Этот миф о том, когда лучше рожать, звучит практически как лозунг. Несмотря на полное отсутствие научной основы, он остается очень распространенным. История появления этого мифа уходит в середину прошлого столетия, когда в советском акушерстве женщин, рожающих первенца после 30 лет (а не после 25, как утверждают авторы мифа!), называли «старородящими». Термин звучит, прямо скажем, нелестно: какая женщина, да еще к тому же и будущая мама, захочет, чтобы ее называли старой! Во времена наших бабушек выходили замуж и рожали первого ребенка гораздо раньше, чем сейчас, – в среднем от 20 до 25 лет. На этом фоне женщины, рожающие первенца после 30 лет, невольно выделялись из общего ряда пациенток и обращали на себя более пристальное внимание врачей. В советском акушерстве, действительно, считалось, что рожать надо до 25 лет, т.к. в этом возрасте в большинстве случаев меньше хронических заболеваний, да и гормональный фон, от которого во многом зависит течение беременности и родов, находится в наиболее благоприятном состоянии.

Однако очевидно, что никакой магии в числе «25» нет: никаких нарушений или кардинальных перемен в половой сфере женщины в этом возрасте не происходит. Нормально выносить и благополучно родить малыша прекрасно можно и в 25, и в 30 лет, и даже гораздо позже – для этого важно заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни и и рекомендациями медиков. Сегодня врачи вынуждены объяснять своим пациенткам, переживающим от того, что «не успели» родить до 25 лет, что после этого возраста в их организме не произошло никаких принципиальных изменений, они по-прежнему молоды, здоровы и способны к рождению здоровых детей. Так что не стремитесь любой ценой успеть родить до 25 лет – есть гораздо более важные критерии, которые стоит учитывать при планировании беременности!

Миф № 2. Чем раньше рожать, тем лучше

Это заблуждение отличается большей радикальностью: авторы мифа убеждены, что рожать надо еще в юности, поскольку у совсем молоденькой и здоровой мамы проблем с беременностью и родами точно быть не может. Так в каком возрасте рожать? На самом деле это совсем не так: таит в себе не меньше, а порой – и больше опасностей, чем «возрастная». Причин тому много: это и не устоявшийся гормональный фон юной девушки, и нервная система, недостаточно зрелая для регуляции столь сложных процессов, как вынашивание и рождение плода, и слишком активный обмен веществ, и неоконченное формирование организма в целом. Первая менструация появляется в среднем от 12 до 15 лет, однако это превращение девочки в девушку вовсе не означает, что она уже готова к материнству. По сути, в этом возрасте девушка является еще ребенком, подростком, в организме которого постепенно происходят перемены, связанные с взрослением. Как известно, перемены – наименее удачное время для испытаний, и беременность в пубертатном возрасте, к сожалению, не является исключением из этого правила.

По статистике, в течение беременности, наступившей в возрасте 16–17 лет, фиксируется наибольшее количество осложнений. Основной процент приходится на угрозу прерывания беременности; это связанно с недостаточной выработкой в юном возрасте прогестерона – главного гормона, необходимого для вынашивания беременности. В юном возрасте беременность гораздо чаще заканчивается преждевременными (до 37 недель) родами. Виной тому патологически высокий тонус матки вследствие незрелости нервной системы и гормонального фона юнородящей. Тяжелее переносят нагрузку, связанную с наступлением беременности, и другие органы и системы слишком молодой мамы: ранние беременности чаще осложняются гестозами и гепатозами – токсикозами с нарушением функции почек и печени. При ранней беременности зафиксировано наибольшее число гипотрофии плода. Таким термином обозначается недостаточный вес новорожденного (менее 2500 г) вследствие нарушения плацентарного кровотока в период беременности. Причина недостаточного кровоснабжения плода опять-таки связана с чрезмерной для юного возраста нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, и немалую роль в этом играют большие затраты обмена веществ на продолжающийся рост собственного организма матери. Так что слишком торопиться с планированием беременности не следует – все должно быть своевременно!

Миф № 3. После 30 лет беременность всегда протекает с осложнениями

Это распространенное мнение на самом деле тоже является заблуждением – между возрастом будущей мамы и течением беременности не существует прямой зависимости. Нельзя отрицать, что с возрастом увеличивается риск развития бесплодия, генетических нарушений при зачатии, формирования хронических заболеваний у матери. Все эти факторы могут отрицательно влиять на течение беременности и развитие плода. Однако необходимо четко понимать, что «возрастные» патологии беременности связаны не с самим по себе паспортным возрастом, а только с состоянием здоровья будущей мамы.

В каком возрасте лучше рожать? В настоящее время в мегаполисах наблюдается значительное увеличение возраста первородящих: средний возраст женщины, рожающей первенца, сдвинулся к 28–33 годам. Это обусловлено переменами в общественном укладе жизни, которые не могут не влиять и на биологический возраст взросления женщины. Современные молодые девушки дольше учатся, позже, чем их мамы и бабушки, начинают самостоятельную жизнь, строят карьеру и вступают в брак. Снижение физических нагрузок на фоне повышения комфортности жизни принесло неожиданные плоды в физиологии современной женщины: вместе с увеличением продолжительности жизни к XXI веку сильно изменился и возраст рождения первого ребенка. При этом процент осложнений течения беременности не увеличился по сравнению со статистикой 20–30-летней давности, когда первые роды чаще приходились на возраст 20–25 лет. На сегодня результаты клинических и статистических исследований в области демографии показали: благополучное течение и исход беременности зависят от состояния здоровья и образа жизни будущих родителей, уровня медицинского обслуживания и экологии. Паспортный возраст в этом вопросе находится на самом последнем месте.

Миф № 4. Сначала карьера – потом дети

Сегодня многие девушки, увлеченные построением собственной карьеры, совсем не торопятся менять статус успешной бизнес-леди на статус будущей мамы, полагая, что этот вопрос можно отодвинуть на второй план. Наиболее распространенное оправдание такой позиции – оглядка на Западную Европу и Америку, где победа карьеризма над материнством состоялась еще в 70-е годы прошлого века. «Вон, на Западе все рожают после 40 лет, и ничего!» – утверждают приверженцы этой идеи… и сильно ошибаются.

Если говорить о возможности и родов в принципе, то, безусловно, при современном уровне развития репродуктивной медицины это осуществимо и в 40, и в 45, и даже порой в 50 лет. Но если разобраться в деталях, например, оценить способность немолодого организма переносить нагрузки, связанные с течением беременности и родами, снижение скорости обмена веществ, угасание гормонального фона, картина перестанет казаться такой радужной. Особенно, если задуматься, каких моральных и физических затрат подчас стоит многолетнее кропотливое построение удачной карьеры – такие стрессы, с которыми неразрывно связана жизнь успешной женщины, не могут не сказаться на здоровье, а ведь именно этот фактор так важен для возможности благополучного материнства. Так что не стоит откладывать надолго важные вопросы по рождению детей, чтобы они не стали самыми сложными!

Миф № 5. Главное в планировании семьи – материальное благополучие

Многие считают, что самое важное в вопросе планирования беременности – материальное благополучие: отдельная квартира, хорошая зарплата и так далее. Конечно, увеличение семьи неразрывно связано с ростом затрат, так что, на первый взгляд, позиция «сперва достаток – потом ребенок» может показаться вполне логичной и оправданной. Будущим родителям придется вкладываться в устройство детской, покупку приданного для малыша: одежды, мебели, коляски и т. д. Заботясь о здоровье будущего ребенка, многие мужчины и женщины задумываются о дополнительных расходах на медицинское обслуживание – заключение контракта на ведение беременности, родов и наблюдение за новорожденным, а это тоже требует существенных финансовых вложений. Есть и такие дальновидные родители, которые еще до рождения ребенка планируют затраты на его обучение в группах раннего развития, школе и даже университете.

Можно пойти в этом вопросе и еще дальше: например, планировать беременность только после того, как накоплены деньги на дополнительное образование, престижную стажировку, первую машину, квартиру, свадьбу ребенка… Проблема только в том, что на все эти финансовые проекты большинству потенциальных мам и пап придется потратить долгие годы, силы, а главное – здоровье. А ведь здоровье будущих родителей – это основное и самое главное «приданное» для ребенка, гарант благополучного течения беременности и рождения здорового малыша. И, как известно, именно здоровье не купишь ни за какие деньги!

Миф № 6. После 40 лет рожать поздно

Наиболее распространенное объяснение этой идеи – беременность и роды являются значительной нагрузкой на организм женщины, а после 40 лет и без того увеличивается риск развития серьезных заболеваний. То есть рожать после 40 лет опасно для самой будущей мамы. Другая причина для такого категоричного утверждения – рост (в первую очередь – синдрома Дауна – наличие у плода дополнительной 21-й хромосомы) у беременных «в возрасте». В основе этого объяснения лежит страх за здоровье ребенка. Наконец, существует еще один, «комплексный» страх в вопросе планирования беременности после 40 лет – увеличение риска развития осложнений беременности и родов. Спорить со всеми перечисленными доводами сложно – все они в той или иной мере являются обоснованными. Действительно, с возрастом увеличиваются риски всевозможных осложнений, связанных с дополнительными нагрузками на организм женщины.

Однако это вовсе не означает, что беременность после 40 лет непременно будет осложненной, самочувствие женщины обязательно ухудшится, а ребенок не сможет родиться здоровым. Напоминая женщине о возрасте и советуя не откладывать материнство «на потом», врачи указывают на оптимальное время для планирования беременности, однако это вовсе не означает, что по истечении оптимального периода вопрос деторождения необходимо закрыть. Медицине известны сотни и тысячи случаев благоприятного течения , благополучного родоразрешения и рождения здоровых детей от родителей, чей возраст значительно превышал роковую отметку «40». Конечно, планируя беременность в «бальзаковском возрасте», необходимо тщательно обследоваться и трезво оценивать свое здоровье – как, собственно, и в любом другом возрасте. Говорить, что рожать после 40 лет поздно, неправильно – речь идет об увеличении рисков, но не о неминуемой угрозе развития патологии как у будущей мамы, так и у плода.

Миф 7. Беременеть надо по лунному календарю

Весьма распространенная «околонаучная» версия планирования беременности. Причины «сезонного» подхода к этому важному вопросу объясняется разнообразно: от наличия свежих овощей и фруктов, температуры воздуха и количества солнечных дней до влияния знаков зодиака и лунного календаря. Одни авторы делают акцент на важности сезона (или месяца, или декады) зачатия, другие напирают на важность выбора «правильного» времени для рождения ребенка. Аргументированно доказывать (или оспаривать) влияние гороскопа и лунного календаря на планирование беременности представляется довольно сложным, а вот что касается прямого влияния «сезонности» на течение беременности и развития плода с точки зрения здоровья… Конечно, для будущей мамы и малыша полезны солнечные лучи, теплый воздух и свежие витамины из натуральных овощей и фруктов. Но ведь беременность длится 9 месяцев, или три сезона, – следовательно, независимо от сезона зачатия, солнца и витаминов хватит на всех!

важно Откладывая радость материнства и отцовства, женщина и мужчина должны осознавать риск и быть готовыми к последствиям. Это не значит, что все поздние роды и беременности проходят тяжело, однако опасность с каждым годом возрастает.

Поэтому очень важно правильно подготовиться к .

До какого возраста лучше рожать

Первый ребенок

Оптимально рожать до 27 лет. К данному периоду организм женщины полностью созрел и готов к воспроизведению потомства, да и социальная позиция более или менее определена.

С точки зрения медицины, данный возраст оптимален для рождения первого малыша по следующим причинам:

• Способность к зачатию ребенка у женщины максимальна в данный период . Со временем количество овуляторных циклов (когда женщина может забеременеть) снижается.
• Сама беременность переносится легче, так как организм хорошо справляется с возрастающей нагрузкой при вынашивании малыша.
• Роды протекают легче и с меньшим количеством осложнений , так как ткани промежности более эластичны, кости таза более подвижны по сравнению с первородящими женщинами в старшем возрасте. Это все приводит к тому, что количество разрывов промежности и операций кесарева сечения меньше.
• Молодой организм менее подвержен инфекционным заболеваниям , что очень важно при вынашивании плода.
• С возрастом увеличивается риск развития ребенка с генетическими заболеваниями .

Второй ребенок

При рождении организму матери уже проще, чем при рождении первого. Родовые пути подготовлены, молочные железы быстрее подстраиваются к потребностям ребенка, и отстраивается зрелая лактация.

Российские ученые утверждают, что лучшим возрастом для рождения второго ребенка является возраст до 35 лет.

дополнительно Также большую роль играет промежуток между первой и второй беременностью. Оптимальным является разница между детьми от 3 до 10 лет. За этот период организм матери полностью восстановится после первых родов, ребенок подрастет и станет более самостоятельным, чтобы дать женщине возможность заботиться о новорожденном.

Третий ребенок и последующие

Оптимальным возрастом для рождения третьего ребенка, как и для рождения второго, является возраст до 35 лет . В этот период репродуктивная система еще работает хорошо, также, если женщина ведет здоровый образ жизни, то серьезных соматических заболеваний у нее не должно быть.

Здесь важным моментом также является и промежуток между вторыми и третьими родами . Он не должен быть меньше 3 лет, так как организм женщины будет ослаблен после последней беременности и лактации. Меньшая разница увеличит риск выкидышей, преждевременных родов, а также оставит отпечаток на здоровье молодой мамы, особенно на ее костной системе, коже, волосах. Также не рекомендуется делать большую разницу - более 5 лет.

Статистика в других странах

информация Во всех странах за последние несколько лет отмечается увеличение возраста женщин, рожающих первого ребенка.

Статистика среднего возраста молодой мамы за последние годы такова:

• Австрия - 29,5
• Белоруссия – 24,5
• Бельгия - 27,5
• Болгария - 26,5
• Великобритания - 29
• Испания - 31
• Италия - 29
• Канада - 30
• Литва - 28
• Норвегия - 30
• Польша - 28
• Россия - 25
• Украина - 26,5
• Чехия - 29
• Швейцария - 31
• Япония - 30
• США - 25
• Германия - 30
• Франция - 29
• Ирландия - 30.

Причем специалисты отмечают, что тенденция откладывания рождения первого ребенка будет сохраняться и дальше.

Самые поздние роды в мире

На данный момент самыми поздними родами в мире признаны роды 70-летней индианки Омкари Панвар. Женщина сама выносила и в 2008 году родила (путем ) близнецов (мальчика и девочку). У пары на момент этих родов уже было двое детей (девочки) и пятеро внуков. произошло . Биологическим отцом двух детей является 77-летний муж женщины, а яйцеклетка взята донорская.

Причиной такого позднего отцовства родители объясняли огромным желанием иметь мальчика, и мечта их исполнилась.