Формула Зайцевой:
Суточный объем молока = 2% массы тела при рождении * день жизни.
Например, 3-х -дневный ребенок с массой тела при рождении 3500 г должен получить за сутки 2% * 3500 * 3 = 210 мл
Формула Шабалова:
= 3 мл * день жизни * масса тела при рождении (в кг).
Например, 3-х-дневный ребенок с массой тела 3500 г высасывает за одно кормление:
3 мл * 3 (день) * 3,5 кг = 31,5 мл
Объем молока на одно кормление можно рассчитать по формуле:
10 мл *день жизни
Например, ребенок в возрасте 3-х дней может высосать 10 мл * 3 дня = 30 мл.
Расчет питания для недоношенного новорожденного ребенка (на первые 10 дней жизни)
Формула Роммеля:
Суточное количество молока = (10 + день жизни) * масса в граммах: 100.
Например, 3-х - дневный ребенок с массой тела2000 г должен получить за сутки
(10 + 3)*2000: 100 = 260 мл.
После 10 дня жизни суточный объем питания для новорожденного равен 1/5 массы тела (объемный метод).
Например, ребенок в возрасте 18 дней с массой тела 4000 г за сутки получит 800 мл (110 -120 мл на одно кормление).
Ежедневный туалет новорожденного
Ежедневно необходимо:
Умывать лицо и руки ребенка кипяченой водой, руки следует мыть с детским мылом;
Осторожно прочищать с помощью сухих ватных жгутиков носовые ходы (ежедневно),
наружные слуховые проходы (не чаще одного раза в неделю);
Глаза протирать ваткой, смоченной кипяченой водой, в направлении от наружного угла
к внутреннему (каждый глаз отдельной ваткой). Нельзя закапывать в глаза ребенку
грудное молоко!
Полость рта обрабатывать не следует;
Кожные складки необходимо обрабатывать специальными детскими кремами, маслами
и присыпками. На ночь целесообразно нанести на область паховых и ягодичных скла-
док «детский крем под подгузник», содержащий окись цинка и пантенол, который создает
защитный слой на поверхности кожи, действующий в течение 12 часов.
Туалет пупочной ранки проводится 1% раствором бриллиантового зеленого с помощью
глазной пипетки 2 раза в день до 10-го дня и 1 раз в день до 1 месяца.
III. Примеры ситуационных задач приведены выше.
IV. Задания для самоконтроля.
Решите ситуационные задачи
1. Произведите расчет суточного и разового объема питания с помощью известных Вам формул для доношенного ребенка с массой тела 4000 г в возрасте 4 дней; 6 дней, 10 дней.
2. Произведите расчет суточного и разового объема питания с помощью известных Вам формул для недоношенного ребенка с массой тела 1800 г в возрасте 4 дней; 6 дней, 10 дней.
I. Тесты
1. Минимальная масса тела доношенного новорожденного составляет (в граммах)
а) 2000 б) 2500 в) 3000 г) 3500
2. Минимальная длина тела доношенного новорожденного составляет (в см)
а) 45 б) 47 в) 50 г) 55
3. Пуповинный остаток отделяется у доношенного новорожденного на сроке (день жизни)
а) 2 б) 3 в) 4-5 г) 6-7
4. Для профилактики офтальмобленнореи применяется раствор
а) фурацилина б) хлорида натрия в) сулъфацил-натрия г) полиглюкин
5. Режим кормления новорожденного ребенка:
а) 7 раз через 3 часа б) 6 раз через 35 часа в) 5 раз через 4 часа г) 3 раза в день
6. Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет
а) до 10% б) до 20% в) до 30% г) до 40%
7. Половой криз у новорожденного проявляется
а) повышением температуры тела
б) увеличением массы тела
в) увеличением грудных желез
г) снижением температуры тела
8. Сроки появления физиологической желтухи новорожденного
а) сразу после рождения б) на 2-3 день в) на 5 день г) на 7 день жизни
9. Интенсивность физиологической желтухи в динамике
а) нарастает б) уменьшается
10. Состояние новорожденного при физиологической желтухе
а) ухудшается б) не изменяется
11. Для профилактики опрелостей складки кожи новорожденного обрабатывают
а) стерильным растительным маслом б) физиологическим раствором
в) раствором фурациллина) г) раствором полиглюкина
12. Пупочную ранку у новорожденного обрабатывают раствором
а) 2% бикарбоната натрия б) 1% бриллиантового зеленого в) 5% йода
г) 5% хлорида натрия
Эталон ответов к заданиям тестового контроля
1б, 2 б, 3 в, 4 в, 5 а, 6 а, 7в, 8 б, 9 б, 10 б. 11 а 12 б
Искусственное вскармливание представляет собой точный расчет количества смеси, необходимой ребенку. При искусственном вскармливании следует кормить ребенка по часам, выдерживая необходимые интервалы между приемами пищи. А на одно кормление необходимо давать младенцу определенный объем смеси.
Частота кормлений определяется возрастом младенца:
- Ребенок первых 10 дней жизни – кормить 7 – 10 раз в сутки;
- Ребенок 10 дней – 2 месяца – кормить 7 – 8 раз в сутки с 6 часовым перерывом на ночь;
- Ребенок 2 – 4 месяца – кормить 6 – 7 раз в сутки с 6,5 часовым перерывом на ночь;
- Ребенок 4 – 6 месяцев – кормить 5 – 6 раз в сутки с 8,5 часовым перерывом на ночь;
- Ребенок 6 – 12 месяцев – кормить 4 – 5 раз в сутки с 8,5 часовым перерывом на ночь.
В настоящее время существуют различные способы высчитывания количества смеси, необходимой ребенку на искусственном вскармливании. Наиболее распространенной и удобной является объемная формула. Суточное количество смеси, необходимое ребенку согласно объемной формуле, отражено в таблице.
В таблице указано суточное количество смеси, которое необходимо ребенку на целые сутки. Для того чтобы посчитать, какое количество смеси требуется ребенку на одно кормление, следует суточный объем разделить на количество кормлений.
Кроме того, необходимое количество смеси для ребенка первых 10 дней жизни может быть рассчитано по формуле Зайцевой. Суточный объем смеси = 2% от веса ребенка при рождении в граммах * число дней жизни. Например, суточный объем смеси для ребенка 5 дня жизни, родившегося с массой 2950 г = 2950*0,02*5 = 295 мл. Этот объем смеси делится на 7 кормлений = 295/7 = 42 мл. То есть, ребенку на одно кормление необходимо 42 мл смеси.
После 10 дня жизни для расчета необходимого ребенку количества молочной смеси используется формула Шкарина или калорийный метод.
Формула Шкарина основана на постулате, что в 8 недель (2 месяца) ребенок должен получать 800 мл смеси в сутки. Если ребенок младше 8 недель, то расчет количества смеси проводится следующим образом: 800 – 50*(8 – Н), где Н – число недель жизни ребенка. Например, ребенку 5 недель жизни необходимо следующее количество смеси в сутки: 800 – 50 (8 – 5) = 650 мл.
Если ребенок старше 2 месяцев, то расчет количества смеси проводится по следующей формуле: 800 мл + 50*(М – 2), где М – число полных месяцев жизни ребенка.Например, ребенку 5 месяцев жизни необходимо следующее количество смеси в сутки: 800 + 50 (5 – 2) = 950 мл.
Калорийный метод основан на энергетических потребностях детей, которые до 6 месяцев составляют 115 ккал на 1 кг веса, а после полугода – 110 ккал на 1 кг массы тела ребенка. Затем на основании массы тела ребенка и калорийности молочной смеси (680 ккал в 1 литре) рассчитывают необходимый ребенку объем в течение суток.
Например, ребенок 2 месяца имеет массу 4,6 кг. Значит, ему потребуется ккал в сутки 4,6 кг * 115 ккал = 529 ккал. Затем вычисляем объем смеси, содержащий такое количество калорий следующим образом: 520*1000/680 = 780 мл.
Помните, что суточный объем
Данная тема чрезвычайно важная, ведь питание малыша является основополагающей базой для его будущего здоровья - как физического, так и интеллектуального. Для того, чтобы кроха успешно развивался во всех направлениях, ему необходим полный комплект полезных веществ, минералов и витаминов.
Главная задача родителей - организовать кормление ребенка и сделать это грамотно, с целью укрепить иммунитет и здоровье малыша, профилактировать некоторые заболевания, в том числе и те, которые часто проявляют себя во взрослом возрасте. Мы будем опираться на рекомендации педиатров и специалистов по детскому питанию.
Немного о грудном вскармливании
Мамино молочко - это первая и некоторое время основная пища новорожденного. Полезность грудного молока сложно переоценить: эта пища содержит не только весь спектр необходимых веществ для полноценного питания младенца, но и выполняет роль иммунного защитника (содержит антитела к вирусам и бактериям, которые есть у мамы) и регулятора роста. Молоко имеет специфический химический состав, который позволяет наиболее полно его усваивать.
Состав молока:
- аминокислоты и белки (в оптимальном соотношении, с учетом возрастных потребностей младенца);
- жиры (в эмульгированном состоянии, поэтому лучше усваиваются ЖКТ малыша);
- углеводы (нужны для покрытия энергетических потребностей);
- иммунные элементы (защищают организм младенца от инфекций до тех пор, пока не заработает собственный иммунитет).
Александр Валерьевич Дечко (директор педиатрического центра «Добрый доктор», педиатр, врач первой категории) отмечает, что помимо всех плюсов грудного вскармливания, во время кормления у ребенка работают все группы мышц, и по законам биофизики происходит правильное развитие челюстно-лицевого аппарата.
Лучшее питание для новорожденного - материнское молоко
Смешанное и искусственное вскармливание
Но кроме грудного вскармливания, существуют еще и . О них тоже стоит упомянуть, ведь не у всех мам в достаточном количестве вырабатывается самая ценная на свете пища для малыша - молочко. Не стоит расстраиваться, если у вас мало молока или его совсем нет. Для начала проконсультируйтесь со специалистом, возможно, вы делаете что-то неправильно, он поможет наладить лактацию. Если лактация не наладится, то на помощь вам придут современные технологии в виде адаптированных смесей.
- Смешанное вскармливание - когда смесь занимает 50% от общего объема питания.
- Искусственное - вскармливание только смесью или преимущественно (на 2/3 от всего объема питания).
Наиболее частые причины для смешанного вскармливания
Со стороны новорожденного:
- маловесность;
- угнетенный сосательный рефлекс;
- болезни, неврологические нарушения.
Со стороны матери:
- болезни;
- прием лекарственных препаратов;
- трещины на сосках;
- социальная активность матери.
При сочетании грудного вскармливания и кормления из бутылочки процесс должен быть максимально приближен к естественному, то есть ребенок должен трудиться так же, как у материнской груди. В такой ситуации ваша кроха никогда не откажется от грудного молока. Имитировать мамину грудь поможет ортодонтическая соска, которая напоминает форму соска матери, поэтому новорожденный практически не замечает разницы.
Смешанное вскармливание, по мнению большинства педиатров, лучше искусственного, так как младенец все же получает грудное молоко со всеми его преимуществами
Искусственное вскармливание имеет ряд недостатков. Ольга Леонидовна Лукоянова, к. м. н., врач-педиатр высшей категории, педиатр-нутрициолог, в одной из своих статей о смешанном и искусственном питании выделила следующие:
- в детских смесях нет защитных антител, которые уберегут от инфицирования, поэтому детей-искусственников советуется держать на так называемом карантине (не возить в людные места, не устраивать дома смотрины с кучей родственников и друзей, проветривать , при инфицировании кого-то из родителей носить масочку и т. д.);
- полезные вещества (витамины и микроэлементы), содержащиеся в грудном молоке, усваиваются лучше, чем те же вещества в смесях;
- у искусственников чаще наблюдается железодефицитная анемия и разнообразные .
Лукоянова не рекомендует отказываться от грудного вскармливания в случае, если у мамы просто нет желания кормить ребенка. Она также акцентирует внимание в своих работах на то, что зачастую нехватка молока лишь кажущаяся, мама может проходить так называемый «лактационный период», когда молоко, вроде бы, уменьшается. Для лактационных периодов это норма. Специалист по грудному вскармливанию обязательно посоветует, что делать. В большинстве случаев молоко увеличивается. Особенно этому способствует ночное кормление.
Но если все мероприятия по налаживанию лактации не принесли успеха, и вам неизбежно нужно вводить малышу заменитель грудного молока, то необходимо грамотно , исходя из индивидуальных потребностей и особенностей организма младенца. В этом выборе вам поможет ваш педиатр.
Кормление по месяцам до года
1-4 месяцы
На грудном вскармливании
Первое кормление новорожденного происходит еще в роддоме - малыш высасывает молозиво. Молозиво - это секрет, выделяющийся из молочных желез перед родами и во время 3-5 дней после них. Молозиво более калорийное и питательное, чем молоко, в нем мало жидкости, что не позволяет перегружать еще не сформировавшиеся почки крохи, оно обладает слабительным эффектом для освобождения от первородного кала - . И это далеко не полный список положительных свойств молозива. Через пять дней молозиво сменяется привычным нам грудным молоком - сначала переходным, потом зрелым.
Большинство педиатров учат мамочек всего мира, что выработка грудного молока и его количества зависит от , а также важна техника сосания. Если малыш с первого дня будет неправильно захватывать сосок, не будет правильно стимулировать его выработку на гормональном уровне, молоко угаснет к 3 месяцам. Пожалуй, это самое важное в первые дни установления лактации.
Технически кормление должно выглядеть так: нижняя губка малыша вывернута, губами он захватывает нижнюю ареолу соска. есть разные, но если он лежит у мамы на руке, то его носик располагается на уровне соска. Ребенок плотно прижат животиком к животу матери, его тело и голова - на одной плоскости. Нельзя, чтобы головка малыша была повернута.
Лучше, если мама кормит лежа - так тело и голова автоматически располагаются на одной плоскости, а у мамы отдыхают руки и спина
Запомните: добиться правильной техники сосания необходимо в первые 3-4 дня. В месячном возрасте перестроить малютку, чтобы он начал брать грудь, как положено, невозможно.
Несколько слов следует сказать о режиме питания грудью. Существует три типа режима питания, и какой из них лучший - трудно сказать, так как у каждого есть свои достоинства и недостатки.
- По требованию - когда мама кормит грудничка по первому его желанию.
- Режимный (по часам) - когда мама кормит в соответствии с определенными интервалами (каждые 2-3,5 часа).
- Свободный - сочетает в себе черты первого и второго режима. Мама может уменьшать или увеличивать интервалы между кормлениями, ориентируясь на настроение крохи, его самочувствие и в зависимости от обстоятельств. Например, если малыш спит, а пришло время его кормить, то согласно свободному режиму, будить малыша не следует, а надо дождаться, пока он сам проснется и попросит поесть.
В целом малыш может есть молочко до 12 раз в сутки. Это норма.
Рекомендации ВОЗ гласят, что младенцев до полугода необходимо кормить исключительно грудью. Это означает, что им не нужна никакая другая пища и жидкость (даже ). Грудное молоко прекрасно восполняет потребность в жидкости.
На смешанном питании
Основные правила прикорма
- Введение каждого нового продукта начинают с небольшой порции (1-2 ч. л) и увеличивают количество постепенно в течение 5-7 дней. Такое малое количество продукта необходимо для того, чтобы определить, нет ли у малыша непереносимости или на него.
- Даем новый продукт в 1 половине дня, чтобы увидеть реакцию ребенка. Если прикорм дать ночью, то есть риск не заметить какую-то реакцию.
- Любой прикорм должен быть монокомпонентным (пюре или каша из одного компонента).
- Прикорм дается обязательно с ложечки до кормления молоком или смесью.
- Нельзя давать новый продукт грудничку, если он болен, у него недомогание или ему недавно сделали .
- Если ребенок не принял новый продукт, попробовать его заново советуется через 5 дней.
С чего начать?
На выбор у нас 2 продукта: каша и овощное пюре (монокомпонентное). Либо то, либо другое.
Педиатры при этом обращают внимание, что если малыш крупный (например, в его вес 8 кг), то с каши лучше не начинать. В этом случае овощное пюре предпочтительнее. И, наоборот, если кроха не очень полненький либо у него гипертрофия, то прикорм следует начинать с каши.
Есть еще один критерий, по которому педиатры судят о том, с какого прикорма начинать, - это . Если стул редкий ─ раз в 3-5 дней, ─ то начинать хорошо с овощного пюре. Кашки имеют свойство «запирать». Их лучше начинать есть при частом, .
Каша должна быть безглютеновой и безмолочной: рисовая, кукурузная, гречневая. Если прикорм был введен в 4 месяца, то в 6 месяцев можно попробовать глютеновую молочную кашу: овсяная, пшеничная.
Первые овощные пюре должны быть монокомпонентные - только из кабачка, цветной капусты, тыквы.
Не советуется начинать прикорм с фруктов или мяса. Фрукты имеют сладкий вкус, после которого ребенок может не захотеть есть пресные каши и овощи. Мясо - сам по себе тяжелый продукт для нежного желудка младенца.
Пюре из цветной капусты в скороварке
- Выкладываем соцветия цветной капусты в скороварку (у кого нет - просто варим). Ставим режим «Пар/варка» на 10 мин.
- Через 10 минут выкладываем капусту в стакан для взбивания пюре. Пюрируем с помощью блендера.
- Пюре должно получиться нежным и однородным.
Если малыш хорошо набирает вес, для первого прикорма лучше выбирать овощное пюре
Пюре из кабачка в пароварке
- Овощ очищается, попка отрезается, семена отделяются. Кабачок замачивается на 3-4 часа.
- Берем стеклянную емкость, заливаем 50 г кабачка 100 мл воды, устанавливаем в пароварку и оставляем 5 минут. Если нет пароварки, то варим до мягкости.
- Выкладываем кабачок в стакан для измельчения и пюрируем.
- Если получилось слишком густо, в пюре добавляется немного воды, в которой варился овощ. И опять все взбивается.
Как видите, организовать кормление малютки - дело непростое, это почти наука, которой невозможно научиться, лежа на диване. Все малыши очень индивидуальны, к каждому нужен особый подход и терпение. Как невозможно вычислить заранее, какие позы будут удобны мамочке при кормлении, какой в итоге выстроится режим кормления, есть вероятность, что и с прикормом могут возникнуть свои особенности. Все данные, приведенные в статье, приблизительные. Более точно о кормлении вашего малыша расскажет ваш педиатр. Он же распишет график и пропорции.
Здоровый ребенок сам регулирует необходимое ему количество грудного молока. Основной показатель рациональности и достаточности питания – это гармоничное физическое и психомоторное развитие ребенка соответственно возрасту.
Существует несколько способов расчета объема пищи, необходимого для детей первого полугодия жизни.
1.Для определения суточного объема пищи новорожденным детям
(первых 7-8 дней) используют:
формулу Финкельштейна - при расчете учитывается масса тела ребенка при рождении: если масса тела 3200 г и менее, то коэффициент – 70 (мл), если масса тела при рождении более 3200 г - коэффициент 80 (мл).
Объем молока в (мл) V = коэффициент (70-80) × n (где n - число дней жизни ребенка).
В периоде новорожденности рекомендуется 7 кормлений в сутки (перерыв между кормлениями 3,5-3 часа, ночной перерыв - 6,5-6 часов). В возрасте от 2 до 5 месяцев - 6 кормлений (перерыв между кормлениями 3,5 часа, ночной перерыв 6,5-7 часов), от 5 до 12 месяцев - 5 кормлений (перерыв между кормлениями 4 часа, ночной перерыв - 8 часов). Первое кормление начинается в 6.00.
Суточный объем: 80 (мл) × 7 = 560 мл.
Для определения объема разового кормления , необходимо: суточный объем разделить на число кормлений. Например, 560 мл: 7(раз) = 80 мл.
70 (мл) × 5 = 350 мл.
Суточный объем равен 350 мл.
формулу Зайцевой суточное количество молока (мл.) = 2% от массы тела при рождении × n (где n - число дней жизни ребенка), метод используется главным образом при расчете суточного объема пищи для детей, которые имеют вес при рождении более 4 кг.
2% от массы= (4 200 (г) × 2):100% = 84 г
объем пищи за сутки == 84 (г) × 8 = 672 (мл) = 670 мл.
В возрасте 2-х недель и старше используют:
«объемный способ » - учитывается возраст ребенка и масса тела на момент расчета питания.
Ребенок должен получать молока:
от 2-х недель до 6-ти недель - 1/5 часть от долженствующей массы тела;
от 6-ти недель до 4-х месяцев - 1/6 часть от долженствующей массы тела;
от 4-х месяцев до 6 месяцев - 1/7 часть от долженствующей массы тела;
от 6 месяцев до 9 месяцев - 1/8 часть от долженствующей массы тела.
Метод используют до 9 месяцев. После 9 месяцев – 1 литр так, как объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1 литра в сутки.
долженствующая масса – 3 200 + 600 + 800 + 800 = 5 400
суточный объем пищи - 5 400: 6 = 900 (мл)
количество кормлений – 6 раз
разовый объем – 900 мл: 6 = 150 мл.
«калорийный метод» (энергетический) - исходят из калорийности того вида молочного питания, каким вскармливается ребенок, и его физиологической калорийной потребности в зависимости от возраста. Метод используется только до введения прикорма и при условии одного вида пищи.
Калорийность женского молока = 700 ккал/л. Калорийная потребность при естественном вскармливании нам известна:
I квартал - 120 ккал/кг в сутки
II квартал - 115 ккал/кг в сутки
Пример: Ребенку 4 мес., масса при рождении 3 000 г, находится на естественном вскармливании. Рассчитать суточный и разовый объем пищи.
Калорийная потребность = 115 ккал/кг в сутки.
Долженствующая масса = 3 000 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5 950 (г).
Калорийная суточная потребность 115 (ккал)× 5 950 (г) = 684,25 ккал/сут.
1000 мл женского молока - 750 ккал
Х мл женского молока - 684,25 ккал.
Суточный объем = 1000 х 684,25: 750 =912,33мл = 900 мл
Количество кормлений - 6
Объем на одно кормление == 900: 6 = 150 мл
Объем молока, съедаемый ребенком, зависит от особенностей развития, возраста и состояния здоровья. Чаще всего по этому поводу переживают мамы малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Ведь при кормлении они могут четко контролировать количество смеси, которое высасывает ребенок, и в случае чего забить тревогу. С правильно организованным грудным вскармливанием дела обстоят сложнее – ребенок сам регулирует количество молока, в котором он нуждается и определить объем съеденного грудного молока, уже не так просто. Тем не мене, и в том и в другом случае ребенок должен потреблять объем пищи, который соответствует нормам, выведенным на основе многолетних наблюдений и опыте врачей педиатров, чтобы обеспечить потребности своего организма.
Средние возрастные нормы молока или смеси
Во время первых прикладываний к груди ребенок съедает очень немного. Дело в том, что некоторое время после родов у женщины выделяется не молоко, а молозиво, которое обладает высокой калорийностью. Даже нескольких капель его хватает, чтобы малыш наелся. Проходит несколько дней и молозиво превращается в молоко. В это время важно не терять время и наладить грудное вскармливание правильно, чтобы на длительное время ребенок был обеспечен грудным молоком. Но не всегда и не у всех это получается без проблем и по ряду причин молока может не хватать. Под нехваткой грудного молока понимается его количество ниже нормы, которая устанавливается с учетом общих и индивидуальных особенностей ребенка.
Нормы за одно кормление для детей до 10 дней
В первый день новорожденный съедает за одно кормление 7-9 мл пищи. Чтобы рассчитать объем пищи, который должен съедать ребенок до 10 дней, надо взять возраст ребенка в днях и умножить его на 10. То есть в 3 дня за одно кормление ребенку положено высосать 30 мл молока или смеси.
Суточные нормы для детей до 1 года
Эти нормы, разработанные на основе объемного метода расчета, не учитывают индивидуальные особенности ребенка, которые необходимо также принимать во внимание. Так малышам с весом при рождении более 4 кг эта норма может оказаться недостаточной, а для маловесных детей слишком большой.
| Возраст | Суточный объем молока или смеси |
|---|---|
| 7 дней - 2 месяца | 600-950 (600-800) |
| 2-4 месяца | 800-1050 (800-900) |
| 4-6 месяцев | 900-1050 (900-1000) |
| 6-8 месяцев | 1000-1200 (1000-1100) |
| 8-12 месяцев | 1000-1200 |
Неким переходным вариантом между средними и индивидуальными нормами молока можно считать рекомендации, изложенные в таблице ниже.
| Возраст | Количество съеденного молока за одно кормление, мл | Количество съеденного молока, в сутки |
|---|---|---|
| 1 неделя | 50-80 | 400 мл |
| 2 недели | 60-90 | 20% массы тела ребенка |
| 1 месяц | 100-110 | 600 мл |
| 2 месяца | 120-150 | 800 мл |
| 3 месяца | 150-180 | 1/6 массы тела ребенка |
| 4 месяца | 180-210 | 1/6 массы тела ребенка |
| 5-6 месяцев | 210-240 | 1/7 (800 мл -1000 мл) |
| 7-12 месяцев | 210-240 | 1/8 - 1/9 массы тела ребенка |
Нормы для крупного при рождении ребенка и ребенка с высокими показателями физического развития
| Возраст | Объем смеси или грудного молока за сутки, мл |
|---|---|
| 1 месяц | 700-850 |
| 2 месяца | 750-850 |
| 3 месяца | 800-900 |
| 4 месяца | 850-950 |
| 5 месяцев | 900-1000 |
| С 5 месяцев | не более 1000-1100 |
Как рассчитать количество смеси или молока по весу ребенка
Определить в каком объеме молока нуждается конкретно ваш ребенок, помогут несложные расчеты, учитывающие помимо возраста такие индивидуальные особенности ребенка как вес, рост, состояние здоровья. Пользуясь ими для детей первых дней жизни, нужно помнить о том, что они могут давать завышенные результаты количества молока.
Детей первых 10 дней жизни
- Формула Финкельштейна в модификации А.Ф. Тура.
Количество молока в сутки (мл) = День жизни ребёнка × 70 или 80, где
70 –при массе тела менее 3200г,
80 – при массе тела выше 3200г. - Формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой
(считается наиболее оптимальной для расчета этой возрастной категории детей).
Количество молока в сутки (мл) = 2% от массы тела × День жизни ребёнка. - Формула Н.П. Шабалова.
Количество молока на 1 кормление (мл) = 3,0 × День жизни ребёнка × масса тела (кг).
Для детей свыше 10 дней жизни
- Метод Рейхе.
Количество молока в сутки (мл) = Масса тела (г) / рост ребенка (см) × 7. - Метод расчета по Гейбенеру и Черни (объемный метод). Учитывает суточный объем молока или смеси без дополнительного питья.
- Способ подсчета калорий. Считается наиболее приемлемым для расчета питания детей возрастом свыше 10 дней и до первого введения прикорма.
Способ подсчета калорий предполагает, что в сутки ребенок должен потреблять на 1 кг массы тела определенное число калорий. Разные литературные источники содержат неодинаковую информацию на это счет. Максимальные значения содержатся в рекомендациях ВОЗ, которые также учитывают изменяющуюся с возрастом ребенка энергетическую ценность грудного молока.
| Возраст ребенка в месяцах | Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг (ВОЗ) | Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг (Маслов М.С.) |
|---|---|---|
| 0,5 | 124 | 120 |
| 1-2 | 116 | |
| 2-3 | 109 | |
| 3-4 | 103 | 115 |
| 4-5 | 99 | |
| 5-6 | 96,5 | |
| 6-7 | 95 | 110 |
| 7-8 | 94,5 | |
| 8-9 | 95 | |
| 9-10 | 99 | 100 |
| 10-11 | 100 | |
| 11-12 | 104,5 |
Наиболее просто и легко пользоваться этим методом для расчета объема смеси, так как калорийность ее заранее указана на упаковке. С грудным молоком все сложнее. Состав и энергетическая ценность грудного молока непостоянны и меняются в течение всего периода По это причине применительно к грудному молоку этот метод носит более приблизительный характер. Но все-таки им можно воспользоваться, зная усредненную энергетическую ценность грудного молока, которая составляет 53-80 ккал/100 мл.
Пример
Допустим требуется объем смеси для ребенка в два месяца массой тела 4600 г при калорийности смеси 680 ккал/л.
Порядок расчета
- Подсчитываем количество калорий для ребенка в сутки, используя данные суточной потребности ребенка в калориях на 1 кг массы тела, к примеру, по Маслову В. С.:
Количество ккал = Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг × Вес ребенка, кг.
Количество ккал = 115 ккал/кг × 4,6 кг = 529 ккал. - Подсчитываем объем смеси за сутки, необходимой ребенку:
Объем смеси, мл = Количество ккал × 1000/калорийность 1 л смеси.
Объем смеси, мл = 529 ккал × 1000/680 ккал = 780 мл
При использовании этого метода также необходимо учитывать соответствие веса ребенка его возрасту.
Вне зависимости от того, какими нормами вы воспользуетесь, помните, что малыш, которого маме пришлось докармливать или который питается исключительно детскими смесями, должен потреблять такой же объем питания, какой получает любой другой малыш, — находящийся на естественном грудном вскармливании.
Объем питания за сутки у детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл, а у детей второго полугодия 1000-1100 мл.
Расчет питания для недоношенных детей
Питание недоношенного ребенка производится с учетом потребностей организма и возможностей пищеварительной системы, так как потребности в энергии очень высоки, а возможности пищеварения еще не достаточны.
Количество калорий на 1 кг массы тела для недоношенного ребенка в первые дни жизни представлены в таблице.
| Возраст | Количество ккал/1 кг массы тела |
|---|---|
| 1 день | не менее 30 |
| 2 день | 40 |
| 3 день | 50 |
| 7-8 дней | 70-80 |
| 14 дней | 120 |
| 1 месяц | 130 (искусственная смесь) - 140 (грудное молоко) |
Со второго месяца жизни детям, родившихся с весом более 1500 г, калорийность уменьшается на 5 ккал/кг/сут (по сравнению с первым месяцем жизни), а у детей родившихся с весом 1000-1500 г калорийность рациона поддерживается до 3 месяцев на том же уровне, что и на первом месяце жизни. Далее начинают снижать калорийность по 5-10 ккал/кг/массы тела с учетом состояния здоровья и самочувствия ребенка.
Увеличение количества питания у недоношенных детей должно производиться постепенно и осторожно. Если у ребенка ухудшилось состояние, то количество пищи необходимо уменьшить.
Кормления в первые 1,5-2 мес. производятся 7-10 раз/сут. На шести разовое питание переводят при достижении ребенком массы тела 3 кг. В 6-7 месяцев на ребенок будет готов перейти на 5 разовый режим питания.
Расчет питания для маловесных и больных детей (рекомендации ВОЗ)
Данные рекомендации касаются детей в первые 10 дней жизни. Под маловесными детьми подразумеваются дети, родившиеся с весом менее 2500 г. Сюда могут входить как недоношенные дети, так и дети просто маленькие для своего возраста.
Для таких детей объем молока на каждый кг массы тела должен сначала составлять 60 мл. Далее каждый день необходимо увеличивать общий объем молока на 20 мл на 1 кг веса, до того момента, пока ребенок не начнёт получать по 200 мл на 1 кг веса в сутки.
Под больными детьми понимаются дети, вес которых составляет свыше 2500 г и которые из-за болезни не могут кормиться грудью. Для таких детей количество молока должно составлять 150 мл на 1 кг массы тела в день.
Норма молока или смеси за одно кормление
Разовый объем смеси должен рассчитываться исходя из количества кормлений за сутки. Однако здесь мамы часто заходят в тупик, не зная, сколько кормлений считать нормой. Для этого можно обратиться к таблице, в которой количество кормлений дается с учетом возраста ребенка.
