Во время беременности женщина может заметить увеличение объема слизистых выделений из влагалища. Какие выделения во время беременности бывают? Это явление индивидуальное.

Виды выделений во время беременности

Выделения во время беременности объясняются увеличением притоков крови к этой области, и активностью гормонов, которые активизируются во время беременности – прогестерона и эстрогена, из-за деятельности которых стенки влагалища становятся мягче и одновременно слизистая увеличивает объемы секреции. Поэтому выделения принято считать нормой.

Еще одна причина, которая может объяснить обильность вагинальных выделений, это образование на шейке матки своеобразной пробки из слизи, которая обеспечивает защиту будущему ребенку. Однако выделения во время беременности могут быть двоякими:

Нормальные физиологические выделения у женщин во время беременности

Если говорить, о том, как выглядят нормальные выделения, то они должны быть молочно-белого или прозрачного цвета, слизистые на ощупь, без сильного запаха, хотя он может и отличаться от того, который был до беременности, они не раздражают кожу, как, например, при молочнице или другой вагинальной инфекции.

Для того чтоб не возникало дискомфорта, во время беременности, при нормальных выделениях достаточно использовать ежедневные прокладки или менять нижнее белье не менее двух раз в день.

Если к концу срока у беременной женщины вагинальные выделения становятся обильнее, не стоит пугаться, это нормально. Иногда обильные выделения особенно по утрам на поздних сроках, принимают за признаки начала родов, однако если женщина не чувствует боли, нужно освободить мочевой пузырь и сменить средство гигиены. Однако если через несколько часов жидкость все еще будет выделяться, есть вероятность, что это действительно отходят воды, и нужно собираться в больницу.

Причины патологического вида выделений во время беременности

И в то же время, следует помнить, что не все выделения для беременной женщины являются нормой.

Если выделения из влагалища приобретают белый цвет, но не обладают запахом, причиняют дискомфорт в виде зуда и жжения, вызывают дискомфорт во время полового акта, то, скорее всего, что это дрожжевая инфекция.

Если выделения приобретают беловатый или сероватый оттенок, и их запах после секса, как результат смешения со спермой, напоминает запах рыбы, то является признаками бактериального вагинита.

Выделения, цвет которых зеленоватый или желтоватый с неприятным сильным запахом, являются признаком трихомониаза – это заболевание может передаваться, и половым путем.

В этих случаях беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Причины кровянистых выделения во время беременности

Как ни покажется странным, хотя любое кровотечение в начале беременности указывает на патологию, которая нуждается в незамедлительном медицинском вмешательстве. Более того, появится на самых ранних сроках беременности, в виде не заметных кровяных выделениях, которые являются обыкновенным признаком, который не классифицируется предпосылкой для беспокойства и не дает угрозы для обычного течения беременности.

1-ые недели беременности – это время масштабной перестройки организма женщины, гормональной и физиологической. В чем все-таки могут быть предпосылки выделения крови из половых путей беременной женщины?

Для начала, в период укрепления плодного яичка в стенку матки не большие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление не больших кровянистых выделений из влагалища. Данные вагинальные выделения могут иметь бурый, коричневый или же интенсивно красный цвет. В первую очередь выделения при всем этом не обильны, не продолжаются больше нескольких дней. От случая к случаю они будут сопровождаться незначимыми спазмами, время от времени проходят абсолютно не болезненно для беременной. Непосредственно такие кровотечения бывают первыми признаками наступившей беременности. Повторим, что такое случается не тогда уже, когда беременность уже установлена, а в период имплантации плодного яичка, другими словами в тех случаях, когда «реальная» маточная беременность еще не стартовала. Наиболее часто по времени эти кровянистые выделения схожи с менструацией, что ведет к достаточно популярному мнению про то, что с наступлением беременности менструации прекращаются не у всех.

Опасные выделения крови при беременности у будущих мам

Впрочем, после того как беременность установлена, любое кровотечение обязано заставить задуматься беременную и вынудить ее безотлагательно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Достаточно известная первопричина выделения крови из половых путей у беременных на ранних сроках беременности – это эрозия шеи матки. Случается данное также по полностью ясной первопричине: вследствие интенсивного притока крови к матке в период беременности слизистая шея матки может начать кровоточить, преображаясь в какое-то подобие воспалительной язвы.

В случае эрозии шеи матки у беременных кровь из половых путей бывает, заметна впоследствии полового контакта и самопроизвольно прекращается. Не считая эрозии, основанием кровотечений у беременных в первом триместре беременности могут быть полипы цервикального канала и децидуальные полипы – безвредные опухоли, растущие в матке либо в шее матки. Кровотечение при всем этом не слишком заметно. Исходя из точной ситуации, доктор сможет удалить полип или же дождаться, пока же полип отпадет сам, как это в первую очередь случается. Удаление кровоточащего полипа не мешает течению беременности, ибо выскабливание полости матки при его удалении не потребуется.

Причины желтых выделений во время беременности

Чаще всего желтые выделения сигнализируют о скрытых воспалительных процессах. Данные симптомы чреваты выкидышем, особенно на ранних сроках беременности.

Пузыристость выделений может вызвать, к примеру, трихомониаз; обильные желтые выделения во время беременности говорят о бактериальной инфекции во влагалище, или же воспалении яичников, возможно – о воспалении в маточных трубах - т.е значение имеют консистенция, обильность и запах выделений.

Причиной желтых выделений во время беременности являются возбудители инфекции:

• стафилококки,
• протей,
• кишечная палочка,
• или же заболевания - хронические аднексит и сальпингит, эрозия шейки матки.

Неприятный запах вместе с гнойными выделениями желтого цвета и жжением/зудом в области половых органов характеризуют наличие гонореи.

Причины этого явления могут вызвать неспецифические и специфические воспалительные процессы. К неспецифическим воспалительным процессам относят обычных возбудителей инфекции, и при этом такие процессы просто обостряются во время беременности, будучи не диагностированными до ее наступления.

Опасность желтых выделений при беременности

Такие процессы на ранних сроках беременности чреваты выкидышем, что подчеркивает необходимость своевременного лечения всех очагов инфекции до зачатия. Существуют методики лечения воспалительных процессов, обнаруженных на ранних стадиях беременности.

К специфическим воспалительным процессам относятся инфекции, которые передаются половым путем. Они могут протекать скрыто, из-за влияния антибиотиков, а позднее, при гормональных сдвигах, вызванных перестройкой организма, вызывать обострение.

Основным критерием нормы микрофлоры влагалища является отсутствие зловонного запаха при желтых выделениях во время беременности, так как в норме микрофлора влагалища обладает кислой реакцией – при такой среде болезнетворные микроорганизмы просто не могут размножаться. Поэтому даже обильные и жидкие, но прозрачные выделения без неприятного запаха во время беременности – это в пределах нормы.

В любом случае, выделения при беременности – это сигнал для большей внимательности к своему здоровью беременной женщины и стимул для обращения к врачу женской консультации, который проведет все необходимые анализы и определит - нормально это или нет.

Причины белых выделений у женщин во время беременности

Такие симптомы появляются у беременных на первом месяце беременности. Когда у женщины немного болит живот, это является нормой и вызвано активной работой гормонов. Главное, в это время женщине обращать внимание на характер болей и на цвет выделения. Если боли слишком интенсивные, а выделения коричневатого цвета, то это говорит о возможных патологиях и нарушения, поэтому стоит немедленно обратиться к врачу.

Когда густые бело-желтоватые выделения объяснимы ежемесячной гормональной перестройкой. В период беременности те же гормоны могут регулировать численность и регулярность вырабатываемого секрета. Знакомьтесь, это эстроген и прогестерон, в виде тягучих и обильных белых выделений в первых числах беременности, а конкретно – в 1-ые 12-13 недель, после этого эстроген ослабевает, и выделения становятся наиболее жидкими.

Здоровая шейка матки каждый день производит собственный секрет: обновляется слизистая, увлажняются стены влагалища, поддерживается достаточная среда и микрофлора влагалища. Перемена характера выделений находится в зависимости от гормонов или же намекает представительнице слабого пола о вероятной инфекции или же раздражении.

Обычные повседневные прокладки, которые выручают от пятен на белье, имеют все шансы быть причиной аллергической реакции во время беременности. В таком случае стоит устранить раздражитель – и белые выделения прекращаются.

Инфекция – небезопасная проблема в период беременности. Здоровый, на первый взгляд, организм с началом беременности быстро утрачивает устойчивость к любым болезням. Тревожащие необычные выделения при беременности с малоприятным запахом могут свидетельствовать о «пробуждении» скрытого вируса. Неотложное лабораторное обследование и правильная терапия при таком варианте просто необходимы. Отсрочивая на следующий день поход к доктору и теша себя надеждой, будущие мамочки нагнетают обстановку и затрудняют процесс лечения.

Впрочем, планировать пополнение семьи тоже нужно заблаговременно. Коль скоро обычные водянистые белые выделения при беременности неожиданно становятся густыми, липкими, имеют малоприятный кислый аромат, а внешние половые органы постоянно чешутся – это молочница. Самолечение не приемлемо, хотя медицинский работник, наверняка, назначит прием Пимафуцина либо иного противогрибкового вещества. Впоследствии для лечения непременно выписываются препараты для возобновления натуральной микрофлоры влагалища, что гарантирует последующее нормальное протекание вашей беременности.

Что делать при боли в животе и белых выделений во время беременности

Во-первых, если вы женщина в интересном положении, и у вас болит живот и белые выделения, то немедленно идите к врачу, лучше заручиться консультацией специалиста и быть совершенно спокойной, что все в норме. Врач-гинеколог знает состояние вашего организма, детали развития плода, знаком с клинической картиной и после осмотра сможет сказать вам, насколько серьезна эта проблема.

Наиболее часто все же беспокоится не о чем, и врач заверит вас в этом. Связки начинают растягиваться, что сопровождается болями, и это вполне естественно, такая боль может быть ноющей, чаще всего она проходит через какое-то время самостоятельно, без применения болеутоляющих таблеток.

Иногда такие болевые ощущения появляются из-за нарушений в работе желудка. Многие беременные женщины достаточно изысканы в своих вкусовых предпочтениях, они, конечно же, кушают много и часто, иногда совершенно не совместимые между собой продукты. Лучше всего, во время диеты соблюдать диету, и не стараться кушать все, что только душа пожелает.

Чаще всего поджелудочная железа при беременности начинает болеть при несоблюдении диеты, большое количество мясной и жирной пищи дает о себе знать, если к тому же женщина курить или употребляет алкоголь, то стоит немедленно бежать к врачу. Ведь такие нарушения могут оказать непоправимый вред для малыша.

Причина может быть и более серьезная, например такой симптом появляется у беременных женщин, когда происходит отслоение плаценты, только в некоторых случаях при своевременной диагностики можно спасти ребенка, в большинстве же случаев происходит выкидыш. Чаще всего это происходит, начиная с 8 недели беременности.

Причины могут быть как вполне понятными, например, курение, употребление алкоголя, прием Аспирина, повышенное артериальное давление, так и по непонятным для врача причинам. Несчастный случай и частые поездки (тряска) могут явиться причиной выделений и боли в животе.

Выделения из половых органов у женщин сразу после зачатия или чуть позже пугают будущих мам. Это явление совершенно отличается от менструального цикла, поэтому многие женщины ошибочно полагают, что выделения при беременности – патология.

Установить исходную причину, а также диагностировать характер выделяющегося вещества может только квалифицированный гинеколог. Вещество бывает разного цвета: бесцветного, желтого оттенка, красным и даже темных тонов.

Нормальные выделения не имеют характерного запаха и просачиваются в малом количестве. Необходимо знать, в каком случае это считается патологией и почему такое происходит у женщин в положении.

Как меняется женский организм после зачатия

При беременности организм претерпевает множество изменений.

Спустя некоторое время после зачатия (на 6,7,8,9-14 неделях), начинают проступать симптомы ранней беременности, характеризующие изменения женского организма:

1. Повышается чувствительность груди. На первых сроках ощущается нехарактерная боль в груди. Соски увеличиваются в размерах, легко прикосновение приносит дискомфорт женщине. Кроме болевых и дискомфортных ощущений из груди выделяется молозиво – бесцветное вещество, не имеющее запаха. Как правило, это явление выступает положительным фактором и не считается патологией;
2. Увеличение базальной температуры. Этот фактор обуславливается тем, что в женском организме, через 2-3 недели после зачатия, начинает вырабатываться прогестерон. Оптимальная температура, которая будет держаться на постоянной основе – 37 градусов, но иногда, показатель будет повышаться до 38 градусов;
3. Токсикоз. Один из первичных признаков. Повышается частотность рвотных позывов, некоторые запахи вызывают дурноту. Явление возникает вследствие перестройки гормонального фона;
4. Кровянистые сгустки. После того, как сперматозоид успешно попал в матку, из нее могут выделяться кровавые сгустки. Это нормальное явление. Однако если они продолжают выделяться на 29-30-й день после зачатия, это повод для обращения к специалисту.

У каждой женщины беременность проходит в индивидуальном порядке, поэтому вышеперечисленные явления могут возникать в более или менее интенсивном режиме.

Секреция на ранних сроках беременности – норма или патология

На протяжении всей жизни у женщины присутствуют выделения — менструальные, ежедневные, в результате вирусного или инфекционного заболевания и т.д. Это – естественный процесс, предусмотренный женской физиологией. Но считается ли это на ранних сроках беременности патологией? Всё дело в характере, цвете и интенсивности выделений.

Через несколько недель после зачатия появляются первые истечения – густые, прозрачные массы. Явление обусловливается тем, что в женском организме появляется новый гормон – прогестерон, который выступает ключевым фактором успешной беременности.

У некоторых представительниц прекрасного пола могут начаться месячные, если зачатие пришлось на «красные» числа календаря. В некоторых случаях менструальный цикл может нанести вред женскому организму или будущему плоду, поэтому для собственного спокойствия рекомендуется посетить гинеколога.

Важным фактором выступает отсутствие болевых ощущений, неприятного запаха или обильность. Если же перечисленные симптомы есть, ситуация считается патологическим отклонением и требуется срочное вмешательство.

О чем говорят выделения у беременных – возможные причины

Выделения из половых органов — результат «масштабной реконструкции» организма. Наибольшим изменениям подвергается гормональный фон вследствие выработки нового гормона – прогестерона. Это незаменимый элемент, который активно «работает» первые три месяца беременности.

Его выработка сопровождается появлением густой и вязкой массы, отдаленно напоминающей слизь. Это не считается патологией и причисляется к норме. Достаточно использовать ежедневную прокладку, что исправить текущее положение.

Еще один симптом, возникающее на 5-5 неделе – появление кровавых сгустков. Как правило, они возникают в день, когда должен был начаться менструальный цикл. Фактор обуславливается тем, что организм не «перестроился» окончательно и функционирует по прежнему распорядку.

При отсутствии болевых ощущений, кровавые сгустки не несут угрозы для женщины в положении. Стоит обратиться к гинекологу для контрольной проверки.

Что считается нормальными выделениями

На ранних сроках практически отсутствую выделения, которые могут быть признаком патологии.

Рассмотрим несколько видов, которые считаются нормой:

• Бесцветные, не имеющие запаха . Как неоднократно упоминало ранее, это явление вызванное работой прогестерона.
• Кровавые сгустки. Возникают в результате проникновения эмбриона в матку.
• Жидкие бесцветные выделения, не имеющие запаха. Ближе ко второму триместру в гормональном фоне происходят новые изменения, и вместо прогестерона активно начинает действовать эстроген. Он помогает адаптироваться организму к протекающей беременности и восстанавливает изменившийся гормональный фон;
• Выделения, возникшие в результате несоблюдения гигиены. К сожалению, это частое явление. Вследствие нарушенной повседневной гигиены на половых органах возникает аллергическая реакция, сопровождаемая покраснениями на кожном покрове, сыпью и иными неприятными аспектами. Конечный итог подобной халатности — раздражение слизистой оболочки, что приводит к появлению багряной слизи (вследствие поражения стенок влагалища). Обработав пораженную зону антисептиков и стабилизировав ежедневную гигиену можно устранить это отклонение.

Очень важно не забывать использовать гигиенические прокладки, а также ежедневно менять нижнее белье по несколько раз. Придерживайтесь всех правил установленных специалистом, и тогда беременность пройдет без осложнений.

Когда следует обратиться к гинекологу

Некоторые проявления жидкости и сгустков в первом триместре свидетельствуют о присутствующей патологии. Если своевременно не обратиться в медицинское учреждение, последующие последствия могут сильно отобразиться на состоянии плода, что приведет к неконтролируемым осложнениям.

Кровавые сгустки, выделяющиеся с болью или неприятным запахом – первичный признак отклонений. Существует вероятность нарушений внутри матки или потери тонуса шейки. Как отмечалось ранее, кровавые сгустки сигнализируют о менструальном цикле, если по какой-либо причине, зачатие пришлось на срок месячных.

Желто-зеленые сгустки свидетельствуют об инфекции, развивающейся внутри гениталий. В этом случае, медлить категорически нельзя. Если распространяющийся инфекционный процесс достигнет матки, то существенно повыситься риск выкидыша.

Розовая жидкость иногда свидетельствует о внутреннем кровотечении, однако существенных поводов для паники нет. Обратитесь в медицинское учреждение для прохождения диагностики и, при необходимости, лечения.

Специалист рассказывает о выделениях на 1-2 неделе беременности:

Заключение

В первом триместре беременности особенно сильно проявляются выделения, сопровождаемые перестройкой гормонального фона и адаптацией организма к будущим переменам.

Следите за ежедневной гигиеной. Используйте специальные прокладки. Это поможет предотвратить развитие инфекционного процесса. При возникновении каких-либо отклонений, сильных болей или кровавых сгустков, требуется срочно обратиться за помощью к гинекологу.

В медицинской статистике отмечается, что подобная симптоматика присутствует у внематочной беременности или внезапно открывшегося внутреннего кровотечения.

Выделения при беременности - явление абсолютно нормальное, обусловленное физиологическими процессами в организме женщины.

Как правило, их количество значительно увеличивается в первом триместре, когда начинается усиленная выработка прогестерона - гормона, отвечающего за развитие и сохранение беременности.

Нормальные выделения не должны служить поводом для беспокойства. Однако, бывает и так, что выделения из влагалища являются достаточно тревожным симптомом, говорящим о нарушениях и возможных патологиях. Именно поэтому будущая мама должна знать, какие выделения считаются нормой и не представляют угрозы для её здоровья и здоровья малыша.

Нормальные выделения

Выделения в первом триместре беременности

Зелёные выделения

Выделения зелёного цвета всегда свидетельствуют о наличии инфекций: , гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза и других. Помимо выделений зелёного цвета, подобные болезни сопровождаются следующими признаками:

• жжение при мочеиспускании;
• зуд на коже половых органов;
• резкий неприятный запах.

Выделения на поздних сроках беременности

Появление у беременной выделений, сопровождающих различные инфекции, возможно и в первом триместре, и в третьем.

На любом сроке они требуют обязательного лечения под наблюдением грамотного специалиста. Вовремя принятые меры помогут сохранить жизнь и здоровье малышу.

Любые инфекции на поздних сроках могут спровоцировать начало преждевременных родов!

Кровянистые и коричневые выделения

Появление слизистых выделений коричневого цвета, а также с кровяными прожилками в последние 4 недели беременности означает, что начала отходить пробка, перекрывающая вход в матку и защищающая малыша от проникновения всевозможных инфекций. Такие выделение сопровождаются тянущей болью внизу живота, иногда могут отдавать в область поясницы.

Отхождение слизистой пробки означает, что ждать осталось недолго, и роды произойдут в скором времени.

Появление обильных кровянистых выделений может означать начало маточного . Такое состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации беременной женщины в стационар.

Ещё одной причиной возникновения коричневых и кровянистых выделений является отслойка плаценты, а также частичное или полное её предлежание. Диагностировать данную патологию можно с помощью .

Беременной женщине в такой ситуации необходимо круглосуточное наблюдение и постельный режим, поэтому лечение проводится в условиях стационара. Иногда госпитализация продлевается до момента родов.

Особое внимание стоит обратить на появление розовых водянистых выделений в 3 триместре. Они могут означать, что произошло нарушение целостности амниотических оболочек, в результате чего околоплодные воды подтекают наружу. Это увеличивает риск проникновения к плоду различных инфекций и бактерий.

Диагностика инфекционных заболеваний и патологий беременности

Для установления точного диагноза врач гинеколог проводит ряд мероприятий, включающих в себя:

• мазок на флору (бактериальный посев).

Он позволяет определить состояние микрофлоры влагалища, обнаружить наличие патогенных микроорганизмов и возбудителей инфекционных заболеваний.

К тому же данный метод покажет недоброкачественные клетки, если таковые имеются на шейке матки. Мазок на флору берётся во время первого посещения гинеколога, а также за две недели до приблизительной даты родов. При наличии показаний врач может назначить процедуру повторно на любом сроке.

• анализ на ЗППП. Как правило, данный анализ проводится 3 раза: при первом посещении, в 30 недель и в 36 недель. Для диагностики необходимо сдать кровь из вены;

• осмотр пациентки с помощью гинекологического зеркала. Визуальный осмотр позволяет врачу изучить состояние шейки матки, стенок влагалища, оценить характер выделений и определить наличие отклонений.

Бывает так, что женщина не может чётко описать свои выделения - в этом случае осмотр на кресле просто необходим для получения достоверной информации о состоянии наружных и внутренних половых органов беременной женщины;

• УЗИ. Обследование беременной женщины с помощью аппарата УЗИ будет рекомендовано в том случае, если есть подозрение на внематочную беременность. Этим же методом диагностируют и замирание беременности.

Начиная со второго триместра, данное исследование позволяет оценить состояние плаценты и выявить возможные патологии, что необходимо для правильного ведения беременности до момента родов.

Лечение

Лечить основное заболевание, признаком которого являются разного рода патологические выделения можно в домашних условиях либо в условиях стационара.

Амбулаторное лечение

Терапия различных инфекций (как вирусных, так и бактериальных) вполне может проводиться в домашних условиях при тщательном контроле гинеколога, наблюдающего беременность. Для этого используются противомикробные и противогрибковые препараты: мази, крема, свечи.

Стационарное лечение

Более серьёзного лечения требуют заболевания, которые могут повлечь за собой различные осложнения. К таким болезням относится гонорея. Если вовремя не начать лечение, возможны самые тяжёлые последствия:

• поражение сердца и сосудов, центральной нервной системы;
• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• конъюнктивит.

Лечение гонореи в условиях стационара направлено на уменьшение воспалительных процессов и профилактику возможных осложнений. Оно включает в себя медикаментозное лечение (внутримышечные инъекции и приём таблеток) и физиотерапевтические процедуры (по показаниям и после консультации с лечащим врачом).

Выделения из влагалища во время беременности - один из главных показателей здоровья будущей мамы. По ним можно определить, какие изменения происходят в организме женщины, и оценить опасность, если она имеется.

На протяжении всего периода вынашивания малыша стоит внимательно следить за характером выделений, их цветом, запахом, и при появлении каких-либо отклонений от нормы обязательно ставить в известность своего врача. Лечение инфекций - процесс не очень приятный, но крайне необходимый для сохранения здоровья плода, а иногда и его жизни.

В течение беременности женщины внимательно приглядываются к выделениям из половых органов. И для самой будущей мамы, и для наблюдающего ее беременность врача акушера-гинеколога выделения являются важным диагностическим признаком, который многое может рассказать о состоянии женщины и ее малыша. О том, какие выделения при беременности считаются нормальными, а какие – нет, мы расскажем в этом материале.

Особенности

Выделения при беременности – самый простой и доступный способ самодиагностики. Влагалищный секрет на протяжении девяти календарных месяцев вынашивания малыша не является одинаковым, он меняется в зависимости от тех процессов, которые протекают в организме будущей мамы на том или ином сроке.

Выделения, которые, по сути, являются секретом влагалища, вырабатываются шейкой матки, они необходимы для того, чтобы в половых путях поддерживалась определенная микрофлора, необходимая для нормального протекания процесса вынашивания ребенка. Увеличением или уменьшением секреции организм женщины может реагировать на гормональные перестройки, а цвет выделений и примеси в них помогут понять, что происходит с маткой, шейкой матки и малышом.

Следить за выделениями нужно на протяжении всей беременности, любое их изменение, отклонение от нормы должно быть поводом для разговора с врачом , ведь большинство патологий беременности проявляется именно характерными выделениями. Чтобы своевременно обратить внимание на изменения влагалищного секрета, женщине следует с самого начала беременности пользоваться ежедневными тонкими гигиеническими прокладками.

Польза от них будет двойная: с одной стороны, женщина предотвратит возникновение гигиенических проблем, с другой – она всегда будет в курсе типа, цвета, консистенции и характера собственного влагалищного секрета, что поможет и ей, и ее врачу, если такая информация ему понадобится.

Во время беременности нельзя использовать влагалищные тампоны, какими бы хорошими и удобными они ни были. Влагалищный секрет должен иметь возможность выходить свободно, беспрепятственно, иначе могут возникнуть застойные явления, которые при попадании бактерий или грибков неминуемо приведут к сильному воспалительному процессу.

Женщине должно быть понятно, что в наблюдении за характером выделений нет ничего необычного или постыдного, это вполне цивилизованный подход к планированию беременности и вынашиванию ребенка. Не стоит стесняться обсуждать свои наблюдения и задавать возникающие вопросы лечащему врачу, ведь только он сможет понять, когда все в норме, а когда требуется назначить дополнительное обследование, чтобы найти корень проблемы.

Давайте рассмотрим, какие выделения в норме могут быть на самых разных сроках беременности.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

На ранних сроках, до задержки

Зачатие возможно только в период овуляции. В середине менструального цикла организм женщины создает такие условия, при которых половой акт будет наиболее продуктивным. У женщины повышается половое желание, промежность становится более увлажненной. Выделения в этот благоприятный для зачатия период достаточно обильные, тянущиеся, по консистенции напоминающие сырой яичный белок. Такой секрет вырабатывается под действием эстрогена.

Кислотность влагалища таким образом несколько уменьшается, чтобы сперматозоиды получили больше шансов на выживание и успешное «путешествие» к ожидающей их готовой к оплодотворению яйцеклетке. Густые, обильные и вязкие выделения – естественная природная «смазка», облегчающая половой контакт.

Если зачатие произошло, уже через несколько дней в организме начнутся первые глобальные перемены – гормон прогестерон развернет масштабную подготовку к имплантации плодного яйца в матку. В этот период считаются нормой скудные выделения, именно так прогестерон воздействует на шейку матки.

На 8-9 день после овуляции может быть несколько кровянистых пятен или небольшие сукровичные выделения. Это – так называемое имплантационное кровотечение, связанное с разрушением мелких кровяных сосудов эндометрия матки в момент прикрепления к стенке плодного яйца. Такие выделения часто остаются незамеченными женщинами. У многих имплантация протекает совершенно бескровно.

Имплантационные кровянистые, сукровичные или коричневатые выделения могут быть расценены женщиной и как гормональный сбой, который привел к раннему началу месячных. Однако месячные обычно становятся все более обильными с каждым днем, а имплантационные выделения сойдут на нет за несколько часов или в течение 1-2 суток. Они считаются нормой, в лечении не нуждаются, к ним можно относиться как к самым первым визуальным признакам беременности еще до задержки.

Еще через неделю женщина может подтвердить или опровергнуть свои подозрения, сделав тест на беременность. Уже через 8-10 дней после имплантации (что соответствует первым дням задержки) у беременной даже на самом недорогом аптечном тесте должны быть достаточно хорошо различимые две полоски.

Выделения перед задержкой и в первые дни после нее продолжают оставаться скудными, прогестерон не способствует выработке обильной слизи или большого количества влагалищного секрета.

Норма

В первом триместре

Две полоски на тесте – повод для того, чтобы начать более внимательно относиться к переменам, происходящим в организме. С каждым периодом беременности выделения будут изменяться под действием различных причин.

Для этого срока характерны светлые, умеренные, незначительные выделения, не имеющие никаких вкраплений, примесей, без запаха. Допустимые варианты цвета – белесый, светло-желтый, прозрачный. Легкий желтоватый оттенок влагалищному секрету на ранних сроках может придавать именно прогестерон. Он же не допускает, чтобы выделений было слишком много.

Нормальные выделения не оставляют мажущих следов на ежедневной прокладке. Они не сопровождаются зудом, резью, неприятными ощущениями в промежности. Если таких симптомов не наблюдается, можно смело говорить о том, что со здоровьем беременной все в порядке.

На 7-8 неделе выделения в норме становятся чуть более жидкими, чем ранее. Это обусловлено гормональной перестройкой организма.

К 10 неделе беременности выделения могут приобрести небольшой кисловатый запах. Он напоминает запах свежего кефира или кислого молока. Запах не должен быть резким, сильно выраженным. Тем более выделения не должны вызывать какого-либо дискомфорта у будущей мамы.

Во втором триместре

Для этого периода беременности характерно существенное увеличение количества выделений. Как только в организме женщины формируется плацента, а происходит это к 12-14 неделе беременности, у нее появляется еще один, дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный.

Количество циркулирующей в организме женщины крови существенно увеличивается, теперь ее становится больше примерно на 40%. Поэтому женщина сильнее потеет, у нее более интенсивно работают почки и сердце. Выделений из половых путей также становится значительно больше.

Порой женщину буквально преследует ощущение постоянной влажности в области промежности. Вместе с приливом крови к половым органам будущая мама начинает испытывать более сильное сексуальное желание, ее интимная жизнь приобретает новые, ранее неведанные оттенки и нюансы (если секс, конечно, не запрещен доктором по медицинским показаниям!).

В норме во второй половине беременности выделения остаются светлыми, допустимы легкие желтоватые оттенки. Они уже практически не бывают прозрачными, обычно нормальные выделения в середине срока вынашивания малыша носят характер белей. Однако выделения должны оставаться однородными, без комочков, слизи, сгустков, прожилок. Они могут быть несколько более жидкими, чем в первом триместре, но это вполне нормальное явление, так организм начинает готовиться к предстоящим родам, очищая половые пути.

К концу второго триместра женщине следует быть предельно внимательной. Любые изменения характера влагалищного секрета на этих сроках могут говорить о том, что женщине угрожают преждевременные роды. Только бдительность поможет вовремя отреагировать, обратиться в медицинское учреждение и сделать все для спасения ребенка и продления беременности.

В третьем триместре

В этот период выделения являются важным диагностическим индикатором. Они отражают большинство подготовительных предродовых процессов. Так, из-за растяжения связок, которые удерживают ставшую большой матку, у женщины часто болит живот, к тому же большинство беременных уже испытывают тренировочные схватки, которые также называются ложными. Низ живота при них иногда каменеет, а затем, спустя несколько минут, снова расслабляется.

Женщина может начать чувствовать покалывания где-то в глубине влагалища. Это означает, что начинается процесс подготовки шейки матки к родовой деятельности. Созревание шейки может сопровождаться увеличением объема влагалищного секрета. Выделений становится значительно больше и теперь без ежедневной гигиенической прокладки точно не обойтись.

В третьем триместре прогестерон начинает уступать свое лидирующее место другом гормонам, благодаря которым вскоре должна начаться родовая деятельность. В первую очередь, увеличивается содержание эстрогенов, растет концентрация окситоцина. Из-за этого размягчающаяся и укорачивающаяся шейка матки начинает вырабатывать больше секрета.

Нормальный цвет выделений на поздних сроках – светлый. Допустимы варианты белого, белесого, желтого оттенка. По-прежнему здоровыми считаются выделения без комочков и примесей, с запахом, похожим на запах кисломолочных продуктов. По мере созревания шейки матки будет расширяться цервикальный канал, который всю беременность был плотно закупорен слизистой пробкой. Его расширение приведет к отхождению или частичному отходу слизистой пробки.

Поэтому нет ничего удивительного, что за несколько дней или часов до родов в выделениях появляются тягучие фрагменты слизи. Если пробка отходит единовременно, то на прокладке хорошо различимы комки слизи с прожилками крови или коричневыми вкраплениями. Однако нередко пробка отходит не целиком, а по частям, и тогда слизистые выделения будут наблюдаться у будущей мамы в течение нескольких дней. Эти выделения также считаются нормальными, особенно на 36-40 неделе беременности.

Ближе к родам могут появиться водянистые бесцветные выделения, более обильные, чем обычно. У женщины может появиться ощущение, что она не смогла удержать небольшое количество мочи. Это может быть началом отхождения околоплодных вод, которые, как и слизистая пробка, не всегда отходят одновременно в полном объеме, порой они подтекают понемногу на протяжении нескольких суток.

Такие выделения также условно относятся к норме на 36-40 неделе беременности. Малыш на этом сроке полностью жизнеспособен, он может родиться в любой момент. Водянистые выделения на этом сроке – признак начала родовой деятельности.

Отсутствие описанных выше выделений на 39, 40, 41 неделе беременности вовсе не означает, что женщине предстоит переносить своего малыша. Влагалищная секреция – вещь тонкая, деликатная и сугубо индивидуальная. Нормы существуют в основном только в медицинской литературе. На практике все может отличаться. Секреция может быть не обильной, а пробка и воды отойдут одновременно с началом схваток или в разгаре первого или второго периода родов.

Если женщину ничего не беспокоит, у нее нет острой боли, зуда, кровянистых выделений, выделений с резким и неприятным запахом, можно считать, что у нее все в порядке. Не пропустить отклонений поможет своевременное посещение врача, сдача анализов, в том числе и мазков из влагалища и соскоба с шейки матки. Простой лабораторный анализ даст исчерпывающую информацию о том, все ли в порядке с секрецией половых путей.

Патологические выделения

Нормальные выделения редко вызывают большое количество вопросов у будущих мам. А вот отклонения от нормы вполне могут заставить впечатлительную и мнительную беременную женщину начать нервничать и переживать. Давайте рассмотрим, какие выделения патологического характера чаще всего случаются при беременности.

Кровянистые

Это самые опасные выделения. Примесей крови во влагалищном секрете в норме быть не должно. Исключение составляют небольшие сукровичные выделения сразу после полового акта на позднем сроке беременности. Слизистые оболочки будущей мамы более рыхлые, не исключено легкое их травмирование при совершении фрикционных движений.

Такие выделения быстро заканчиваются, и уже через пару часов ежедневная прокладка становится чистой. Во всех остальных случаях кровь в секрете половых путей – признак тревожный, а порой и неотложный.

Сразу отметим, что к кровянистым выделениям относится большая цветовая гамма. Это и розовые, и коричневые выделения, а также оранжевые, алые, бордовые и другие. Все они считаются кровянистыми, поскольку окрас им придают попавшие в секрет эритроциты.

На ранних сроках кровянистая мазня может быть признаком ретрохориальной гематомы – частичной отслойки хориона от стенки матки. Точный оттенок и интенсивность выделений напрямую зависят от степени отслойки. Однако, чем сильнее мазня, тем благоприятнее прогнозы – кровь, скопившаяся между хорионом и маточной стенкой, должна найти выход, иначе отслойка может продолжаться вплоть до полной гибели зародыша и выкидыша.

Кровянистые, розовые, коричневые выделения на ранних сроках и во втором триместре – признак угрозы выкидыша, а в третьем – признак риска преждевременных родов. Наиболее опасны кровяные выделения алого цвета, обильные, а также кровь с примесями сгустков. Такие выделения практически на любом сроке беременности могут говорить об отслойке плаценты.

Наиболее подвержены рискам женщины с низкой плацентацией, предлежанием плаценты, истмико-цервикальной недостаточностью, постоянно или часто повышенным тонусом маточной мускулатуры.

До 20 недели беременности коричневые выделения с кровяными сгустками могут говорить о начавшемся выкидыше, о замершей несколько недель назад беременности, которая только сейчас начала отторгаться. До 9-10 недели алая кровь в больших количествах в сочетании с резкой невыносимой болью внизу живота может быть признаком внематочной беременности и возникшей из-за нее травмы (разрыва) трубы.

При появлении кровянистых выделений любой интенсивности или оттенка, следует принять горизонтальное положение в удобной позе – на боку или спине и вызвать «Скорую помощь».

В 95% случаев беременность при своевременном обращении удается сохранить, угрозу купировать, а малышу дать все шансы на то, чтобы родиться в срок здоровым и сильным карапузом.

Гнойные

О наличии гноя может говорить не только характерный сладковатый запах, но и цвет – обычно это зеленоватые или желто-зеленые выделения. В эту же группу относят и зеленые, и серые, и серо-бурые выделения. Чаще всего они сопряжены с дополнительными симптомами – болями, резью при мочеиспускании, жжением и неприятным запахом, напоминающим запах тухлой рыбы.

Такие выделения могут появиться на любом сроке беременности. Они чаще всего говорят о наличии серьезной инфекции – от венерической болезни до бактериального заражения. Вне зависимости от срока, требуется как можно скорее пройти обследование, установить возбудителя инфекции и срочно начать лечение.

В первом и втором триместре беременности появление зеленых выделений часто говорит о наличии кольпита или цервицита. Иногда причина кроется в бактериальном вагинозе. В третьем триместре беременности зеленые выделения грязного оттенка могут говорить о развитии хориоамнионита – воспалительного процесса, захватившего плодные оболочки. Это очень опасно для ребенка, который может оказаться инфицирован еще в материнской утробе. От внутриутробной инфекции малыш может погибнуть.

Инфекционные заболевания мочеполовой системы представляют сразу несколько факторов риска. Малыш может быть инфицирован внутриутробно, а также он может заразиться во время прохождения по половым путям в процессе родов. Для незрелого, слабого иммунитета ребенка бактериальное заражение может быть даже летальным, поскольку врожденный пассивный иммунитет, доставшийся крохе от матери, не защищает его от бактерий.

Лечиться нужно обязательно, скорее всего, даже с применением антибиотиков. За действие лекарств на малыша переживать не стоит. Врачи подберут препараты, которые допустимы в терапии беременных. Непролеченная венерическая и бактериальная инфекция могут навредить малютке куда сильнее.

Белые

Как мы уже выяснили, белые и белесые выделения при беременности – норма. Но бывают и отклонения, при этом женщина будет страдать от обильных или скудных белей и неприятных ощущений, с ними связанных. Чаще всего белые меловые выделения, при которых небольшой налет появляется и на наружных половых органах, связаны с грибковым поражением. Женщины испытывают сухость в промежности, иногда небольшой зуд, жжение.

Белые выделения, которые сворачиваются наподобие крупнозернистого творога и имеют выраженный запах дрожжей, – это большинству женщин хорошо знакомая молочница. Грибки типа «кандида» наиболее часто поражают половые пути беременных. Молочница протекает на фоне нестерпимого и постоянного зуда, жжения. Она с легкостью стартует на фоне сниженного иммунитета, характерного для всех будущих мам.

Любые светлые или иные выделения с зудом – повод для консультации с врачом. Причиной может оказаться банальное нарушение правил личной гигиены и возникновение вульвита, который легко и быстро лечится с началом правильных гигиенических процедур. Однако она может крыться и в более опасном грибковом поражении половых путей, которое потребует специализированного лечения.

Желтые

Желтые выделения вполне могут быть вариантом нормы, ведь такой необычный цвет влагалищному секрету придает прогестерон. Однако следует четко отличать нормальные желтые выделения от патологических. Болезненные желтые выделения всегда сопровождаются дополнительным дискомфортом – болями, тянущими и ноющими ощущениями в пояснице на ранних сроках, а также зудом в области наружных половых органов.

Причины желтых выделений могут крыться в банальной аллергической реакции на косметические средства интимной гигиены или мыло. Такое нередко случается у женщин, злоупотребляющих подмываниями с мылом. Щелочная среда мыла уничтожает защитную пленку слизистых оболочек, сушит ее. Постепенно начинается аллергическая реакция.

Важно не допустить присоединения к ней бактериальной инфекции, ведь иссушенные оболочки – благодатная среда для проникновения в микротрещины тех же кишечных бактерий.

Желтые выделения иногда сопровождают патологии шейки матки, а также угрозу выкидыша или преждевременных родов. На поздних сроках желтоватые выделения водянистого характера могут говорить о подтекании околоплодных вод. Именно поэтому важно обязательно обследоваться и выяснить истинную причину.

Водянистые

Выше в качестве нормальных рассматривались водянистые выделения на поздних сроках беременности, свидетельствующие о начале родовой деятельности. Однако водянистые, довольно обильные выделения могут появиться на более ранних сроках. Тогда они не будут вписываться в рамки нормы. Почти всегда водянистые выделения связаны с наличием во влагалищном отделимом околоплодных вод, нарушением целостности плодных оболочек.

Обычно появление таких выделений сочетается с другими патологиями: внутриутробными инфекциями, которые сделали плодные оболочки уязвимыми, угрозой преждевременных родов или выкидыша.

Такие выделения могут появиться и после инвазивной диагностики, при которой целостность оболочек нарушается проколом длинной иглой для забора материала на генетический анализ.

При появлении водянистых выделений женщине обязательно нужно сообщить об этом врачу как можно скорее. Ей проведут УЗИ с обязательным измерением индекса амниотической жидкости, чтобы установить, является ли количество вод достаточным для дальнейшего развития малыша. Влагалищный секрет возьмут на анализ, чтобы установить, если ли в нем околоплодные воды. Только после этого принимается взвешенное решение о возможности сохранения беременности.

Слизистые

Слизь в выделениях может присутствовать в норме только как проявление отхождения слизистой пробки. Все остальные варианты появления слизистых сгустков – однозначная и бесспорная патология.

Слизью с небольшим розовым оттенком могут сопровождаться различные воспалительные заболевания матки и ее придатков, а также патологии шейки матки и цервикального канала. Все эти заболевания представляют серьезную угрозу для вынашивания малыша, а потому должны быть обследованы и пролечены по мере возможности в кратчайшие сроки.

Прозрачная слизь, появившаяся после полового акта и несколько часов спустя после него, о патологии не говорит. Такие выделения следует относить к варианту нормы – погибшие сперматозоиды и семенная жидкость покидают половые пути женщины, в этом нет ничего тревожного.

После осмотра врача

Небольшие розоватые или коричневатые выделения после осмотра гинеколога – вполне обыденное и нормальное при беременности явление. Не стоит думать, что доктор навредил и сомневаться в его квалификации. Дело в том, что внутренняя поверхность влагалища уже на ранних сроках становится под действием прогестерона более рыхлой, кровеносные сосуды легко травмируются. Влагалищное исследование, особенно если оно проводилось с применением акушерских инструментов, вполне может стать причиной последующих кровянистых или сукровичных выделений (мазни).

Такие выделения длятся недолго, уже через сутки от них не остается никакого следа. На более поздних сроках беременности, когда у врача может появиться необходимость обследовать шейку матки на предмет ее зрелости, осмотр может спровоцировать отхождение слизистой пробки, и тогда в выделениях появятся сгустки слизи с прожилками крови.

Если выделения после осмотра длятся более суток, следует сообщить об этом врачу, возможно, к осмотру они не имеют никакого отношения, и аномальный характер влагалищного секрета связан с развитием угрозы прерывания беременности.

• Не меняйте полового партнера во время своей беременности . При длительной интимной жизни организмы партнеров настраиваются друг на друга. С новым партнером может возникнуть конфликт на уровне микрофлоры половых путей, что даст о себе знать проявлением воспалительного заболевания. К тому же новый партнер может заразить беременную половыми или венерическими инфекциями.
• Во время секса не пользуйтесь интимными гелями и смазками, они пагубно влияют на баланс микрофлоры, что может привести к развитию вагиноза. С большой осторожностью занимайтесь мастурбацией: следите, чтобы руки были чистыми, травмировать половые пути беременной и занести туда болезнетворные бактерии проще простого.

• Следите за интимной гигиеной . Она должна быть ежедневной и обязательной, особенно на сроках, когда увеличение влагалищной секреции является нормой. Не допускайте загрязнения половых органов. Но при совершении водных процедур старайтесь избегать применения любого мыла, даже самого «безобидного» – детского.
• Не экспериментируйте с интимной косметикой , чтобы исключить любые проявления аллергии. Если появилось ощущение сухости, воспользуйтесь слегка подогретым до температуры вашего тела подсолнечным или персиковым маслом. Такой уход не навредит.

• Купаясь во время беременности в открытых природных водоемах (что весьма полезно для всех будущих мам), воспользуйтесь купальником со специальными антисептическими вкладышами в области наружных половых органов, чтобы дополнительно обезопасить себя от проникновения в половые пути болезнетворных микроорганизмов.
• При появлении аномальных выделений не занимайтесь сексом , не поднимайте тяжестей, не принимайте самостоятельно никаких медикаментов, даже если раньше они хорошо помогали вам в случае появления тревожных выделений. У патологического секрета влагалища может быть совершенно иная причина, и самолечение может лишь навредить. Обязательно обратитесь к врачу.

При появлении нетипичных для вашего срока выделений обязательно постарайтесь вспомнить все, что предшествовало их появлению – нагрузки, половой акт, горячая ванна или поход в баню , длительная ходьба по магазинам, заболевание простудой и т. д. Это поможет врачу быстрее найти истинную причину патологических изменений.

О том, как лечить молочницу во время беременности, смотрите в следующем видео.

Повзрослев, мы узнаем, что такое выделения из влагалища и как с ними быть. Менструация и бели в межменструальный период – это нормально, в случае появления необычных выделений вы запишетесь к гинекологу и получите рекомендации. Однако, если вы вступили в такой прекрасный период, как беременность, выделения приобретают особое значение.

При каждом посещении женской консультации акушер-гинеколог будет спрашивать вас:

Есть ли выделения?
- какого они цвета и количества (обильные, скудные, мажущие и т.д.)?
- сопровождаются ли выделения зудом в промежности, болями в низу живота, изменениями шевелений плода?

И другие уточняющие вопросы. А также может попросить показать выделения на подкладной (прокладке) или пригласит на осмотр на кресле.

Патологические выделения при беременности

Чтобы вы имели представления, о чем следует говорить в первую очередь, мы приведем характеристику самых распространенных патологических выделений:

1. Коричневые

Коричневые выделения всегда свидетельствуют об угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель и угрозе преждевременных родов в сроке 22 – 36 недель 6 дней. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь, и в случае своевременного обращения и при адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, и беременность удастся сохранить.

2. Кровянистые

Кровянистые выделения – это признак активного патологического состояния (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, отслойка хориона в сроке до 22 недель; начавшиеся преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение при предлежании плаценты в сроке более 22 недель). Прогноз при явном кровотечении более грозный. Чем раньше беременная обратится в ближайшее родовспомогательное учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход для матери и плода.

3. Розовые, кремовые

Розоватые, бежевые выделения могут быть предвестниками появления кровянистых выделений. Поэтому при появлении таких выделений незамедлительно обратитесь к своему акушеру-гинекологу для уточнения состояния (гинекологический осмотр, УЗИ, кардиотокография, доплерометрия зависимости от срока).

4. Желтоватые, желтые, зеленые, зеленоватые, серые по цвету. По характеру выделения густые (вплоть до выделений «крошками» или «кусочками»), водянистые, пенистые, могут иметь включения комочков слизи, хлопьев и т.д. Как правило, такие выделения - признак инфекции.

Выделения могут быть умеренными или обильными, иметь различный запах (кислый, гнилостный, рыбный) и сопровождаться жалобами (зуд, жжение в промежности, отек, покраснение наружных половых органов). Это выделения, прямо свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. У беременных всегда снижается иммунитет, это обусловлено природой и служит для профилактики отторжения плода организмом матери (так как плод в какой-то мере тоже чужеродный организм, половина генетического материала отцовская). Но помимо блага, снижение иммунитета влечет за собой больший риск любых воспалительных заболевания, в частности кольпитов (воспаление слизистой влагалища).

Причиной воспалительного процесса могут являться:

Кокковая флора (чрезмерное размножение условно – патогенной микрофлоры влагалища или занесение кокковой флоры с наружных половых органов и кожи при несоблюдении правил личной гигиены)

Кишечная палочка (заносится из области заднего прохода при неправильном уходе)

Трихомонады (простейшие, передающиеся половым путем)

Гонококки (вызывают гонорею, передаются половым путем)

Хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, также передающиеся половым путем)

Уреаплазмы, микоплазмы (могут присутствовать в условно – патогенном микрофлоре влагалища, могут быть занесены извне)

Кольпит во время беременности подлежит лечению, наружное лечение (мази, кремы) разрешено с ранних сроков, местное лечение (свечи, вагинальные таблетки, кремы и гели) разрешено с 12 недель, разрешен ограниченный спектр препаратов.

Также во время беременности нередко встречается бактериальный вагиноз, который характеризуется дисбалансом полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища и нуждается в лечении.

Самостоятельно подбирать препарат нельзя ни в коем случае, не все препараты разрешены при беременности, есть зависимость от срока беременности и вида возбудителя, характера мазка. Препарат и длительность лечения определяет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность.

5. Белые, творожистые выделения

Чаще всего такие выделения указывают на развитие кандидоза, что связано с гормональной перестройкой и снижением местного иммунитета. Лечение показано после 12 недель, выбор препарата и длительность лечения осуществляет ваш врач.

6. Жидкие, водянистые, обильные выделения

Могут указывать на подтекание околоплодных вод, в сроке до 37 недель – это неблагоприятное явление, поэтому нуждается в уточнении ситуации и выборе тактики дальнейшего лечения (тактика значительно различается на разных сроках беременности).

Норма и патология выделений по неделям беременности

Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации, так как, пока в матке происходит отторжение эндометрия, в яичнике уже зреет тот самый фолликул с яйцеклеткой, которая даст начало нашей беременности.

1 – 4 недели

Первые недели беременности - особенно ответственный период, так как многие воздействия (инфекционное заболевание с высокой температурой и интоксикацией, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, прием лекарственных препаратов и другое) могут привести к нежелательным последствиям (прерывание беременности, кровотечение). Поэтому мы приведем максимально подробный график возможных выделений по неделям, чтобы вы могли сориентироваться, где норма, а где патология. Но, конечно, без консультации врача вам не обойтись.

1 неделя

На первой неделе идет менструальное кровотечение. В одном из яичников (а изредка и в двух сразу) созревает фолликул и готовится к выходу.

2 неделя

Овуляция - это физиологическое явление, которое представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где она захватывается бахромками маточных труб и проводится в трубу.

Овуляция происходит примерно на 14 день цикла, и это событие может проявиться мажущими скудными кровянистыми или коричневыми выделениями и умеренными тянущими болями внизу живота и над лоном в течение 1-2 дней (овуляторный синдром). В этот период могут появиться и более обильные, чем обычно, слизистые выделения.

В период овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

3 неделя

На 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий, и может наблюдаться «имплантационное кровотечение», скудные мажущие кровянистые выделения длительностью примерно до 40 часов. Они не сопровождаются болями и проходят самостоятельно.

4 неделя

На 4 неделе беременности выделения прозрачные или белесоватые, необильные, густоватые, без запаха и не сопровождаются дополнительными ощущениями. Такие выделения обусловлены гормональной перестройкой организма (нарастанием концентрации прогестерона) и усилением кровообращения в органах малого таза.

5 – 8 недели беременности

Выделения имеют густоватую, но «скользкую» консистенцию, бывают прозрачные или слегка белесые. Гинекологи называют такие выделения «молочные». Выделения практически не имеют запаха, либо вы можете ощущать неявный кисловатый запах. Вся вышеописанная картина является отражением нормальной секреторной функции женских органов и регулируется «гормоном беременности» - прогестероном. Выделения на данном этапе гестации выполняют защитную функцию, так как препятствуют проникновению инфекционных агентов к плоду.

Однако, любые выделения, отличающиеся от описанных выше, должны насторожить. Коричневые или темные, мажущиеся выделения могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше и требуют немедленного уточнения диагноза. Не всегда начавшийся выкидыш приводит к полному отторжению плодного яйца, вовремя начатое лечение зачастую помогает сохранить желанную беременность.

Яркие кровянистые выделения – угрожающий признак, и чем обильнее кровотечение, тем неблагоприятнее прогноз для плода.

Появление свежих кровянистых выделений – это повод немедленно обратиться в гинекологическое отделение или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Существует такой феномен, как «цветная беременность» или «омовение плода», который заключается в том, что у женщины регулярно в срок наступают менструации на фоне прогрессирующей беременности. Тест на беременность при этом положительный. Но для того, чтобы успокоиться и быть уверенной, что беременность продолжает развиваться, необходима консультация врача акушера-гинеколога.

Обильные, желтоватые/зеленоватые/серые, пенистые выделения, жидкие или, наоборот, густые и «творожистые» имеющие непривычный или резкий запах, сопровождающиеся зудом в промежности, покраснением слизистых и кожи наружных половых органов (половых губ) – это признак инфекционного процесса. Инфекции требуют своевременной диагностики (специфические мазки и посевы на инфекции) и лечения. Поэтому, при появлении тревожащих выделений, обратитесь к своему врачу в женской консультации.

Очень часто на ранних сроках развивается кандидоз (молочница), которая связана с изменением иммунного статуса в связи с гормональной перестройкой организма. Кандидоз не является «истинной» инфекцией, скорее это проявление дисбаланса вагинальной флоры. При постановке на учет вас обязательно осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. Но даже при выявлении признаков молочницы, с лечением придется повременить до 12 недель. Максимум, что можно применять – это наружные омовения половых органов с мягким гелем для интимной гигиены (без нанесения на слизистые!).

9 – 12 недель

Выделения с 9 недель становятся более жидкими, водянистыми и прозрачными и по виду и консистенции могут напоминать яичный белок, заметного запаха не имеют (или имеют едва заметный кисловатый запах) и не приносят никаких неприятных ощущений.

До 12 недель у женщины в норме может наблюдаться субфебрильная температура (до 37.2°С). Если повышение температуры не сопровождается другими патологическими симптомами (кашель, насморк, боли в пояснице, дизурические явления, нарушения стула, а в нашем случае патологическими выделениями, отличными от приведенной выше картины нормы), то беспокоиться не стоит.

Однако, повышение температуры тела в сочетании с появлением обильных желтоватых/зеленоватых/серых выделений, которые могут быть густыми или, наоборот водянистые и пенистые (вы замечаете пузырьки воздуха в обильном секрете), указывает на развитие урогенитальной инфекции и требует диагностики и лечения.

Если у вас до беременности была диагностирована эрозия шейки матки, то во время беременности гинекологический осмотр или половой акт могут спровоцировать небольшие мажущие кровянистые выделения. Такие выделения наблюдается в течение нескольких часов и не сопровождаются никакими субъективными жалобами (нет тянущих болей в низу живота). Происходит это потому, что во время гестации все ткани организма находятся под воздействием прогестерона, который разрыхляет все ткани. Слизистая шейки матки становится более рыхлой, «сочной» и легче кровоточит при контактном воздействии.

13 – 16 недель

Выделения в этом сроке становятся более жидкими, имеют прозрачный или чуть белесый цвет, могут стать чуть более обильными. Это связано с повышением уровня эстрогенов в крови. Запах, по-прежнему, не должен беспокоить. Выделения однородные и не имеют включений (комочки слизи, густые скопления белого/желтоватого цвета)

При наличии патологических выделений необходимо сдать дополнительные анализы (мазок на флору, посев на инфекции и, возможно, анализ крови из вены на инфекции, передающиеся половым путем). После 12 недель уже разрешено применение некоторых препаратов для лечения кандидоза и ИППП.

17 – 21 неделя

Выделения сохраняют нейтральные цвет и запах, но могут стать более обильными и жидкими. Выделения более жидкие, но однородные и достаточно вязкие, не имеют посторонних включений и не сопровождаются жалобами (зудом и жжением в промежности, отеком и покраснением наружных половых органов).

Появление коричневых выделений или ярких кровянистых выделений должно насторожить, так как указывает на угрозу позднего выкидыша . При своевременном лечении возможно сохранение беременности.

22 – 24 недели

Нормальные выделения на этом сроке также прозрачные/белесоватые, однородные, жидкие, без постороннего запаха и без жалоб на дискомфорт в интимной зоне и болей в низу живота.

С 22 недель мы уже говорим не об угрозе прерывания (или угрозе выкидыша, что означает одно и то же), а об угрозе преждевременных родов.

Кровянистые выделения могут свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах или отслойке участка плаценты (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Данная ситуация является неотложной и следует обратиться в родильный дом.

Также должны насторожить слишком обильные прозрачные жидкие выделения (напоминающие воду, могут быть светлыми или иметь желтоватый цвет), которые появились внезапно (возможно после резкой или тяжелой физической нагрузки, полового акта или сильного стресса), выделения не прекращаются либо идут порциями, смачивая белье (слизистые выделения обычно достаточно вязкие для того, чтобы пропитывать белье).

Возможно, здесь речь идет о подтекании околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ – преждевременное излитие околоплодных вод).

Эта ситуация является экстренной и подлежит срочной диагностике и, в случае подтверждения подтекания околоплодных вод, выработке тактики ведения в зависимости от акушерской ситуации.

Срок с 22 недель уже является «роддомовским» и в случае преждевременных родов ребенок подлежит реанимации и выхаживанию (Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)).

24 – 28 недель

Выделения на данном сроке беременности белесые (молочные) или прозрачные, достаточно жидкие, однородные, не имеют выраженного запаха и не сопровождаются какими-либо жалобами.

Кровянистые выделения (коричневые мажущие или появление алых капель крови) свидетельствуют об угрозе преждевременных родов, и по данному поводу следует обратиться к врачу.

Если кровянистые выделения появились внезапно, они обильные (вам требуется больше, чем ежедневная прокладка) и/или сопровождаются тянущими болями в низу живота и в пояснице, изменением шевелений плода, то следует немедленно обратиться в приемный покой родильного дома (самостоятельно или вызвав бригаду «Скорой помощи»).

Если вы отметили появление мажущих коричневых выделений, живот не болит, и вы не отмечаете повышенного тонуса матки (живот мягкий и не «каменеет» при касании, ходьбе или сам по себе), вы хорошо ощущаете шевеления плода (они такие же, как всегда, не бурные и не вялые, едва заметные), то следует подойти к своему акушеру – гинекологу в женской консультации в часы приема без записи.

После осмотра доктор выберет дальнейшую тактику ведения. Вы должны быть готовы к тому, что вас направят в дневной или круглосуточный стационар.

В случае появления жидких водянистых выделений (подозрение на преждевременное излитие околоплодных вод) следует обратиться в родильный дом для уточнения диагноза и быть готовой, что вам предложат госпитализацию.

Преждевременные роды до 28 недель характеризуются глубокой недоношенностью и экстремально низкой массой тела плода (до 1000 граммов), поэтому вы должны быть к себе очень внимательны и не пренебрегать медицинской помощью и наблюдением.

29 – 31 неделя

Выделения сохраняют молочный цвет, жидковатую, но вязкую консистенцию и могут приобрести более выраженный кисловатый запах. Если нет других признаков инфекции (зуд, жжение, появление желтых/зеленоватых/серых выделений, хлопьев), то волноваться не стоит.

В 30 недель в консультации на плановом приеме вас осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. При наличии воспаления вам назначат лечение и контрольный мазок.

Все, что было сказано выше о кровянистых выделениях и подозрении на ПИОВ, справедливо и в этом сроке. Откладывать консультацию врача в этих случаях недопустимо.

Преждевременные роды в сроке от 28 недель и 1 дня до 30 недель и 6 дней характеризуются тяжелой недоношенностью и очень низкой массой тела плода (до 1500 граммов).

32 – 36 недель

Выделения сохраняют нейтральный цвет, прежнюю консистенцию и могут иметь кисловатый запах.

В 36 недель вам в третий раз возьмут мазок на флору (даже если в предыдущих мазках не было патологических изменений), это необходимо для профилактики преждевременного излития вод (инфекция «разъедает» плодный оболочки и провоцирует ПИВ), своевременная санация половых путей предотвращает множество проблем. Если вы отметили изменение характера выделений, скажите об этом своему врачу при очередном визите.

Также, при выявлении воспаления, необходимо успеть провести санацию влагалища до родов. Роды на фоне воспалительного процесса могут осложниться инфицированием плода.

Воспаленные ткани родовых путей рыхлые и ранимые, они не могут растягиваться на должную величину во время рождения плода и возникают разрывы. Разрывы могут случаться и при нормальной микрофлоре влагалища, но при наличии кольпита это практически неизбежно, а затем труднее происходит заживление наложенных швов.

37 – 41 неделя и 3 дня

Беременность доношенная и в любой момент могут начаться роды.

Выделения постепенно становятся более вязкими, прозрачными и тягучими, это связано с нарастанием эстрогенов в крови матери.

Эстрогены подготавливают шейку матки к родам, размягчают ее и способствуют укорочению.

Слизистая пробка, которая так волнует будущих мам, представляет собой сгусток прозрачной или белесоватой слизи, возможно с прожилками крови, который отделяется без каких – либо предвестников, а может сопровождаться тянущими болями в пояснице или низу живота. Отхождение слизистой пробки – это не начало родов, в среднем пробка отходит за 2 недели до родов. Иногда женщина не замечает этот момент, если все случилось в туалете или во время купания.

После отхождения пробки вам не следует купаться в открытых водоемах (реки, озера и т.д.), так как раньше густая слизь закрывала вход в цервикальный канал и тем самым защищала плод.

Отхождение вод – это сигнал к началу родов. Если вы отметили появление обильных водянистых выделений, которые промочили белье, а возможно и одежду, то следует собираться в родильный дом.

Обратите внимание на цвет водянистых выделений. В норме они бесцветные, светлые, имеют слабый специфический запах (некоторые сравнивают его с запахом материнского молока). Если вы заметили зеленоватые или густо-зеленые /бурые воды, то речь идет о гипоксии плода. Желтые/ коричневые появляются при гемолитической болезни (повышен уровень билирубина). Мутные воды с хлопьями, имеющие неприятный запах – это признак инфекции.

Обязательно скажите врачу в роддоме о характере выделений дома, так как тактика в разных случаях может кардинально различаться.

После гинекологического осмотра могут появляться слизистые выделения впрожилками крови и коричневые мажущие выделения на несколько часов, это нормально и свидетельствует о постепенной подготовке шейки матки к родам. Такие выделения не сопровождаются изменением характера шевелений плода.

Обильные алые кровянистые выделения или коричневые выделения со сгустками могут свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Это экстренная ситуация, которая требует немедленного врачебного осмотра и вмешательства. Следует обратиться в ближайший родильный дом.

Выделения и боль

Боли в низу живота и пояснице, которые сопровождаются свежими кровянистыми выделениями из половых путей – это угрожающий симптом, который может указывать на развитие выкидыша (если срок до 22 недель) или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (в сроке более 22 недель) . В таком случае прогноз зависит от скорости обращения в родовспомогательное учреждение (лучше III уровня, то есть оснащенное реанимацией и имеющее возможность выхаживания детей).

Тянущие боли в низу живота в сочетании с коричневыми выделениями указывает на угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов, эта ситуации более благоприятна, но нуждается в лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара.

Беременность – это в некотором смысле «работа» для женщины, поэтому вам необходимо намного более тщательно следить за собой во время этого прекрасного периода. Если вы отметили выделения, которые отличаются от нормы в указанном сроке, то необходимо дополнительно проконсультироваться с акушером – гинекологом. Кровянистые выделения – это всегда повод обратиться в стационар, в других случаях обратитесь к своему лечащему врачу. Во всех случаях действует правило, что чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятен прогноз для вас и будущего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.