Любое отклонение от нормы, услышанное будущей мамой на приёме у врача или во время обследования, вызывает тревогу. Низкая плацентация - не исключение. Насколько опасно данное состояние и как предупредить его негативные последствия, рассмотрим подробнее.

Нормальное расположение плаценты и низкая плацентация

Когда оплодотворённая яйцеклетка заканчивает свой путь по маточной трубе и попадает в матку, она прикрепляется к одной из её стенок. В норме клетка расположится ближе ко дну матки, которое находится в верхней части данного органа.
О низкой плацентации говорят тогда, когда расстояние от матки до маточного зева - не более 6 сантиметров

Но случается так, что яйцеклетка по каким-либо причинам прикрепляется в нижней части матки, ближе к «выходу». Это состояние и есть низкая плацентация. Важно помнить, что данный диагноз ставится, когда расстояние от матки до маточного зева составляет 6 сантиметров и меньше.

Низкая плацентация и предлежание плаценты

Когда плацента опускается так низко, что перекрывает вход в матку, тогда появляется . Важно не путать: при низкой плацентации маточный зев открыт, при предлежании - частично либо полностью закрыт.

Будущие мамы часто совмещают данные понятия в одно, начиная паниковать. Но, несмотря на схожесть, в этих диагнозах есть одно очень важное отличие: при низкой плацентации естественные роды вполне возможны, в отличие от предлежания, при наличии которого велика вероятность родоразрешения путём кесарева сечения.

Низкая плацентация отличается от предлежания открытым входом в матку, что делает возможным естественное родоразрешение

Симптомы низкой плацентации

Чем больше расстояние от плаценты до маточного зева, тем меньше шансов, что проявятся какие-либо симптомы низкой плацентации. Когда же детское место опускается низко, вплоть до предлежания, появляются признаки, схожие с симптомами выкидыша:

• боли в животе тянущего характера;
• боль в пояснице;
• выделения крови - красные или коричневые.

Если боль в животе может быть безопасной и свидетельствовать о растяжении связок, то кровотечение - очень опасный симптом, при котором требуется безотлагательная консультация специалиста, ведущего беременность, либо врача Скорой помощи.

Причины низкого расположения плаценты

На сегодняшний день медицина не даёт точного ответа на вопрос о причинах низкой плацентации. Никто не знает, почему яйцеклетка прикрепляется в том или ином месте в матке. Но выявлены факторы, оказывающие влияние на то, что эмбрион будет располагаться не в привычном месте:

• воспалительные заболевания, перенесённые ранее;
• оперативные вмешательства, в частности, аборт в анамнезе;
• эндометриоз;
• наличие рубцов на матке;
• миома;
• анатомические изъяны строения матки (загиб, двурогая матка и прочее);
• сосудистые патологии в органах малого таза.

Риски и влияние низкой плацентации на течение беременности

Низкая плацентация может привести к в тяжёлых случаях к отслойке плаценты

Состояние низко расположенной плаценты не такое очевидно опасное, как предлежание, но и оно таит в себе значительные риски:

• Поскольку растущий плод давит на матку, он начинает «притеснять» и детское место. А это чревато маточными кровотечениями и в крайних случаях - отслойкой плаценты.
• Природой заложено так, что на дне матки кровоснабжение лучше, чем снизу. Таким образом, плод, прикреплённый к её нижней части, рискует недополучить жизненно важные питательные вещества и кислород.

В то же время необходимо помнить, что данный диагноз не является окончательным. Ведь детское место в течение беременности может неоднократно менять своё расположение. Этот процесс носит название «миграция плаценты».

Миграция в большинстве случаев исправляет неправильное прикрепление плода

Миграция - процесс, в большинстве случаев исправляющий такую патологию, как низкая плацентация. Важно понимать, что сама плацента фактически не движется. Изменение её месторасположения является результатом разрастания миометрия - мышечного слоя матки. Проще говоря, плацента мигрирует, когда матка растёт. Миграция плаценты происходит всегда только в одном направлении - снизу вверх, от внутреннего зева матки к её дну.

Именно благодаря данному явлению врачи не акцентируют внимание на расположении плаценты до третьего триместра - доказано, что в 95% случаев плацента поднимается самостоятельно, принимая верное положение.

Диагностика низкой плацентации

УЗИ достоверно проиныломирует о факте аномалий в расположении плаценты

Место расположения плаценты определяет ультразвуковая диагностика. Также по результатам УЗИ и допплера врач сможет определить, имеется ли нехватка полезных веществ (по размерам плода и их соответствию возрасту) и кислорода (по оценке кровотока во время допплерометрии).

Именно поэтому при обнаруженной низкой плацентации необходимо не пренебрегать рекомендациями врача и посещать консультации, а также проходить исследования так часто, как рекомендует гинеколог, ведущий беременность.

Сроки установления низкой плацентации и миграции плаценты

Как правило, УЗИ показывает низкую плацентацию на сроке в 20–22 недель, во время второго планового скрининга. С этого момента женщине необходимо придерживаться охранительного режима. Изменение расположения плаценты врачи ждут до 36 недели. Только после этого срока состояние «низкая плацентация» принимается во внимание врачом, который в будущем примет роды.

Лечение низкой плацентации и особенности охранительного режима

Как только будущая мама узнаёт о данном диагнозе, первые вопросы, которые она задаёт врачу - можно ли это вылечить и нужно ли менять режим. Рассмотрим указанные аспекты подробнее.

Лечение низкой плацентации

На сегодняшний день не существует препаратов, способных повлиять на изменение плацентой её месторасположения. Поэтому при наличии данной патологии врачи всегда выбирают тактику выжидания. Либо, если плацента так и не примет нужного положения, корректируют по необходимости способ родоразрешения. При этом важно помнить, что сама по себе низкая плацентация не является показанием к кесареву сечению.

Охранительной режим

Из-за риска возникновения маточных кровотечений и отслойки плаценты врачи настоятельно рекомендуют беременной женщине вести охранительный режим. Возможно, соблюдать осторожность придётся до самых родов.

Охранительный режим включает в себя следующие мероприятия:

1. Ограничить физическую активность. Необходимо отменить занятия любым видом спорта. Разрешается только ходьба не быстрым шагом.
2. Не делать резких движений. Плацента, которая и так испытывает давление, может не выдержать рывка, и тогда начнётся отслойка.
3. Минимизировать поездки, особенно в общественном транспорте. Стресс, встряски и резкие движения - то, что крайне нежелательно при низкой плацентации.
4. Приподнимать ноги в положении сидя. Небольшое возвышение ног усилит кровообращение и поможет не допустить гипоксию плода.
5. Строго ограничить вес взятых в руки предметов. Поднятие тяжестей - очень частая причина начавшихся маточных кровотечений. Максимальный разрешённый вес - 2 кг.
6. Вставать из положения лёжа без рывка, с помощью рук и не используя, по возможности, мышцы брюшного пресса.

Автору данной статьи также во время беременности был поставлен диагноз «низкая плацентация». Я, испуганная после УЗИ, «шерстила» интернет и «пытала» врача - что же делать, как это исправить. И гинеколог дала мне два очень хороших, на мой взгляд, совета. Первый из них заключался в словах «режим без фанатизма»: да, необходимо ограничивать нагрузку, не делать резких движений. Но это не значит, что нужно «лечь в спячку», подобно медведю зимой. Потому что при постоянном лежании в постели кровоснабжение в органах малого таза ухудшается, а это опасно для малыша, который и так из-за неправильного расположения рискует недополучить необходимых для жизни веществ. Помимо этого, ни одно проветривание квартиры или дома не сравнится с прогулкой на свежем воздухе. Только насыщенная кислородом кровь способна в достаточной мере передать этот самый кислород растущему малышу.

Второй совет, данный мне врачом, касался универсального статического упражнения - коленно-локтевая поза. Универсально оно тем, что будет полезно и при повышенном тонусе матки, и при патологии расположения плаценты, и даже в случае неправильного положения плода.

Уникально данное упражнение по нескольким причинам:

• уменьшает давление на маточный зев и низко расположенную плаценту;
• улучшает кровоток;
• изменяет направление силы тяжести.

Выполняла я данное упражнение 3–4 раза в день по 15 минут. После этого обязательно лежала 30–40 мин.

В итоге, последовав этим советам, к следующему скриннингу я услышала, что плацента заметно поднялась - до нормального уровня. Сказать точно, что именно повлияло на её миграцию и повлияло ли что-либо вообще, точно сказать невозможно. Но одно я могу сказать точно - хуже не стало, и я сделала всё, что могла сделать, чтобы изменить ситуацию.

Фотогалерея: особенности охранительного режима

При низкой плацентации подниматься необходимо без резких движений из положения «на боку», помогая руками Во время сидения на стуле или в кресле ноги необходимо приподнимать, чтобы улучшить кровоток в органах малого таза Физическая активность при низкой плацентации должна ограничиваться неспешными прогулками

Секс при низкой плацентации

Как правило, секс при низко расположенной плаценте врач категорически исключает.

Но поскольку видов секса существует несколько, у беременных часто возникает вопрос - все ли виды интимного контакта необходимо ограничить или непосредственно вагинальный секс.

При низкой плацентации необходимо исключить любой вид секса, который:

• вызывает возбуждение, приводящее к приливу крови в области органов малого таза;
• производит непосредственное физическое воздействие на влагалище или прямую кишку.

Роды при низко расположенной плаценте

Если к концу беременности плацента все же не изменила место и диагноз «низкая плацентация» остался, врач тщательно рассмотрит сопутствующие факторы:

• имеет ли место гипоксия плода;
• правильно ли расположен ребёнок;
• есть ли обвитие пуповиной;
• составляет ли расстояние до входа в матку менее 2 см.

При наличии указанных состояний врач наверняка примет решение о проведении операции кесарева сечения.

В остальных случаях сам факт низкого расположения плаценты не влияет на процесс родоразрешения и беременная женщина вполне может родить ребёнка самостоятельно.

Предлежание плаценты, или низкая плацентация при беременности - одно из серьезнейших осложнений во время вынашивания плода. Низкое предлежание плаценты считается аномалией течения беременности и чаще развивается во второй ее половине. Патология характеризуется креплением плаценты в области нижней части матки, в результате чего частично или полностью закрывается внутренний зев органа.
Предлежание плаценты при беременности часто исчезает самопроизвольно, когда она смещается в верхние отделы матки (миграция плаценты), но, в целом, опасность гибели плода остается очень высокой - 7-25%. Ребенок может умереть из-за недоразвития в результате преждевременных родов или острой гипоксии на фоне недостаточности плацентарного кровообращения. Погибнуть из-за патологии может и мать: кровотечение при предлежании плаценты вызывает смерть у 1-3% беременных.

Какую роль играет плацента

Плацента - ткань, сплетенная из сосудов матери и плода и содержащая защитную мембрану (гемоплацентарный барьер). Она формируется ко 2-й неделе беременности, крепясь к стенке матки. Еще около 10 недель плацента растет, развивается и достигает зрелости. Основные функции плаценты (детского места):

1. насыщение крови плода кислородом и выведение из нее углекислого газа;
2. снабжение плода питательными веществами и удаление отходов его жизнедеятельности;
3. продукция гормонов, поддерживающих течение и развитие беременности, а также подготавливающих молочные железы к выработке молока;
4. иммунологическая защита плода.

Если расположение плаценты нормальное, она крепко присоединена к задней или боковой стенке матки с переходом на дно органа и отделяется только в родах. Низкое прикрепление плаценты (предлежание) вызывает различные нарушения в течении беременности, и это состояние требует, чтобы больной была оказана неотложная помощь.

Виды расположения и предлежания плаценты

Как уже было сказано, физиологически естественным является расположение плаценты на задней стенке матки и на ее боковых стенках или дне матки. Миометрий этих зон лучше васкуляризован, то есть детское место будет оптимально снабжаться кровью. Изредка детское место прикрепляется к передней стенке матки. Точное место ее закрепления можно узнать при проведении УЗИ в 3-м триместре беременности: расположение плаценты в норме составляет 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.

Основная классификация предлежания плаценты основана на данных УЗИ и включает такие типы:

1. Полное предлежание плаценты (окончательное закрытие отверстия шейки матки). Этот вид патологии не позволит ребенку попасть в родовые пути и является очень опасным для матери и плода.
2. Неполное предлежание плаценты (частичное закрытие внутреннего зева матки). Такое положение плаценты тоже неправильное, но небольшое отверстие в области шейки матки все же остается. Роды естественным путем в этом случае возможны довольно редко.
3. Низкое предлежание детского места. Плацента находится ниже, чем 5 сантиметров от шейки матки, но не закрывает внутренний зев. При такой патологии возможны естественные роды.

Есть еще одна классификация, согласно которой выделяют четыре степени предлежания плаценты:

• Первая - край детского места отдален от внутреннего зева матки на 3 см. и более.
• Вторая - низ плаценты расположен у самого входа в цервикальный канал шейки (частичное предлежание плаценты).
• Третья - нижняя часть детского места закрывает вход в цервикальный канал шейки, но большая часть плаценты находится на задней или боковой стенке матки.
• Четвертая - детское место своей средней частью полностью располагается на внутреннем зеве матки. Отличительная особенность патологии - нахождение равных частей плаценты на задней и передней стенке матки.

По третьей классификации тип предлежания дифференцирует по расположению плаценты в процессе родов. Оно может существовать в таких формах:

• боковое предлежание плаценты;
• центральное предлежание плаценты;
• переднее предлежание плаценты;
• предлежание плаценты по задней стенке матки (заднее).

Почему возникают нарушения в расположении плаценты

Низкая плацентация при беременности может развиваться под влиянием двух групп факторов. Первые из них связаны с особенностями состояния женщины, вторые - с характеристиками плодного яйца.

Причины низкой плацентации, которые зависят от состояния здоровья женщины, могут быть такими:

• хронические воспалительные болезни матки и шейки;
• проведенные операции на матке и наличие рубцовых изменений органа;
• аборты в прошлом;
• наличие миомы матки;
• эндометриоз;
• многократные роды в анамнезе;
• недоразвитие матки или шейки матки;
• многоплодная беременность;
• болезни нервной и эндокринной системы;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Отмечено, что неправильное расположение плаценты чаще отмечается у женщин, которые рожают повторно. Среди общего числа патологий у первородящих их доля составляет всего 20%.

Плодное яйцо также может обуславливать нижнее предлежание. Так, различные нарушения прикрепления плодного яйца и несвоевременное его расположение на стенке матки приводит к запоздалому началу процессов формирования плаценты. Иногда плодное яйцо опускается слишком низко на стенке, поэтому происходит неправильная плацентация.

Признаки предлежания плаценты

Симптомы низкой плацентации могут не проявляться клинически при низком расположении плаценты без перекрытия внутреннего зева матки. Обычно полное или неполное предлежание плаценты (3 и 4 степень патологии) выражаются повторяющимися кровотечениями разной интенсивности. В процессе родов кровотечения появляются у 2/3 женщин, во время вынашивания плода - у 1/3.

В большинстве случаев признаки низкой плацентации нарастают постепенно, к третьему триместру, но иногда выделения с кровью появляются уже с первого триместра. Перед кровотечением женщину могут беспокоить ноющие боли в животе и ощущения сокращения матки. При частичном предлежании кровотечения чаще происходят в родах или в конце беременности, при полном - диагностируются внезапно на любом сроке беременности.

Выделения имеют яркий цвет и могут вытекать из влагалища ночью или во время отдыха, но чаще их провоцирует физическая работа, длительное нахождение на ногах, дефекация, половой акт. Симптомы предлежания плаценты из-за частых кровотечений могут выражаться анемией, потерей работоспособности, высокой утомляемостью. Это сильно вредит плоду, ведь он не получает нужное количество кислорода и питательных веществ. Вследствие этого могут развиваться серьезные осложнения патологии, в том числе - выкидыш или преждевременные роды. Кровотечение при предлежании плаценты может случаться и в родах, причем, чем больше степень патологии, тем интенсивнее может быть кровопотеря. В этом случае женщине требуется неотложная помощь и оперативное родоразрешение.

Осложнения предлежания плаценты

Неправильная плацентация - тяжелое состояние, грозящее множеством осложнений. Если плацента низко расположена, высок риск ее отслойки из-за неспособности растягиваться за стенкой матки при росте плода. Из-за отслойки плод испытывает острую гипоксию, так как отделенный участок детского места не может полноценно выполнять свои функции.

Полное предлежание часто влечет за собой гестоз , недоразвитие плода из-за хронической гипоксии, неправильное расположение плода в матке, самопроизвольный выкидыш с массивным кровотечением.

Последствия низкой плацентации 3 и 4 степени могут быть серьезными и для матери. Рецидивирующие кровотечения приводят к анемии и гипотонии вплоть до развития шокового состояния или летального исхода. Если срок беременности позволяет провести искусственные роды, порой спасти жизнь мамы и малыша может только экстренное кесарево сечение.

Диагностические мероприятия при предлежании плаценты

В большинстве случаев патология выявляется при проведении УЗИ-исследования матки с наполненным мочевым пузырем. В обязательном порядке выполняют УЗИ в 12,20,30 недель, при этом измеряют толщину плаценты и тип ее расположения. Если у женщины наблюдается кровотечение, УЗИ проводится внепланово.

Обязательным является выяснение анамнеза беременности, в том числе - наличие в прошлом операций, абортов, осложненных родов. Диагностика предлежания плаценты также может включать аккуратное влагалищное исследование, при этом развитие патологии врач заподозрит по присутствию шероховатой ткани плаценты в области шейки матки. Запрещено выполнять ручное обследование при полном предлежании во избежание внезапной отслойки плаценты. Любые методы диагностики в этом случае проводятся в стационаре, где неотложная помощь пациентке может быть оказана экстренно.

Лечение предлежания плаценты

Если беременность составляет менее 35 недель, а состояние женщины и плода удовлетворительное, по возможности проводится медикаментозное лечение предлежания плаценты. Назначается строгий постельный режим, а также динамическое наблюдение за плодом и интенсивностью кровотечений. Строго воспрещаются секс, физические нагрузки.

Не существует медикаментов, которые могли бы приподнять детское место или позволить ему прикрепиться к другой области матки. Иногда низкая плацентация при беременности самоустраняется, так как происходит ее миграция из-за увеличения толщины миометрия, но часто приходится проводить курсы интенсивной терапии. В нее могут входить такие препараты (таблетированно, внутримышечно, внутривенно в зависимости от состояния женщины):

• спазмолитики, токолитики (бета-адреномиметики) для улучшения растяжения нижних отделов матки;
• специальные препараты для уменьшения тонуса миометрия матки;
• препараты железа с целью ликвидации железодефицитной анемии (у беременных с повторяющимися кровотечениями);
• лекарства для оптимизации плацентарного кровообращения;
• глюкоза, магнезия (внутривенно);
• витамины и т. д.;
• глюкокортикостероиды (для предупреждения дыхательных расстройств у плода, применяются в родовом периоде).

Если кровотечения необильные, а предлежание плаценты частичное, то консервативное лечение в течение всей беременности способно помочь сохранить плод. Но когда после возвращения домой у женщины вновь появляются выделения крови, она должна срочно вызвать скорую помощь и отправиться в стационар. К сожалению, при неудовлетворительном состоянии матери и наличии серьезного кровотечения беременность прерывают по жизненным показаниям.

Родоразрешение при предлежании плаценты

Если в результате консервативных мер удалось продлить беременность до 36 недель, проводится вынужденное родоразрешение. Но о сроке беременности не думают и проводят экстренную операцию, если у женщины:

• высокий объем кровопотери (более 200 мл.);
• выраженная анемия, падение давления;
• полное предлежание в сочетании с открывшимся кровотечением.

При нормальном донашивании плода низкая плацентация при беременности также обуславливает выбор метода родоразрешения согласно показаниям. Так как полное предлежание приводит к закрытию внутреннего зева матки, то не существует возможности проникновения головки плода в малый таз. Полное предлежание - абсолютное показание к кесареву сечению. Также оперативное родоразрешение проводится, если имеются:

• отслойка плаценты;
• неправильное расположение плода;
• многоводие;
• возраст женщины старше 30 лет;
• многоплодная беременность;
• рубцы на матке.

При частичном предлежании возможно осуществление родов естественным путем. Обязательные условия для этого - головное предлежание плода, «зрелость» шейки матки, активная родовая деятельность. Если возникает спонтанное кровотечение, выполняют прокол плодного пузыря. Это необходимо для того, чтобы головка плода при входе в таз прижала предлежащую часть детского места к стенкам матки, что поможет остановить кровотечение и провести нормальные роды. При отсутствии готовности шейки к родам или при слишком маленькой головке плода потребуется экстренное кесарево сечение.

Чтобы не допустить низкой плацентации во время беременности, следует не делать аборты, а также своевременно выявлять все болезни и нарушения работы репродуктивной сферы и проводить их полноценное лечение.

Плацента низко расположена - данный диагноз слышат во втором триместре сотни женщин. Патология эта может быть весьма опасной в некоторых случаях, в других же проходит без всякого лечения и не приносит проблем. Давайте разберемся в том что такое плацента, каково ее нормальное расположение и патологическое, чем грозит патология и как избежать проблем.

Плацента представляет собой временный орган, с помощью которого организм матери передает организму ребенка вещества, необходимые для жизни, выводит все ненужное и дает кислород. Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, необходимые для прогрессирования беременности и защищает от инфекций. В норме плацента начинает развиваться на расстоянии не менее 6 см от внутреннего зева матки (внутренней части шейки матки), в противном случае врачи ставят диагноз «низкая плацентация », и это грозит рядом проблем во время вынашивания, такими как кровотечения и неправильное предлежание плода, которые нередко приводят к оперативному родоразрешению, а в тяжелых случаях - даже к смерти матери и ребенка.

Почему возникает низкое предлежание плаценты у беременной женщины? Данная патология больше характерна для женщин в возрасте старше 30 лет, которые неоднократно рожали и делали аборты. Неоднократные воспалительные процессы, новообразования матки приводят к деградации тканей, и оплодотворенной яйцеклетке ничего не остается, как искать наиболее благоприятное для развития место, и им как раз может оказаться внутренний зев. Низкое расположение плаценты причины имеет многочисленные, и каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье и желающая в будущем иметь детей, должна понимать, что любое гинекологическое заболевание, любое вмешательство в матку, может привести к таким опасным последствиям в будущем.

Но не все так плохо, плацента низкая нередко бывает до третьего триместра, но к 32 неделям сама поднимается, это связано с ростом матки. По статистике только у 5 процентов женщин эта патология сохраняется до самых родов. Кроме того, не всякое, даже сохранившееся к последнему триместру низкое расположение плаценты при беременности очень опасно для женщины и ребенка и служит абсолютным показанием к кесареву сечению. Детское место может не полностью закрывать внутренний зев, а только краешком его касаться, в таких случаях опытный врач сможет взяться принять у женщины роды естественным путем.

Ведение беременности при низкой плацентации всегда очень внимательное. Женщине предстоит много раз пройти УЗИ, ограничивать физическую активность и прекратить половую жизнь. Продолжительное время повышенный тонус матки может провоцировать отслойку неправильно расположенной плаценты, оттуда и кровотечения, и возможно смерть плода в результате острой гипоксии, если отслойка плаценты большая. Кровотечение может спровоцировать даже гинекологический осмотр шейки матки, потому без особых на то причин врачи стараются не проводить осмотры на кресле.

Плацента снабжает ребенка кислородом, витаминами и микроэлементами, и очищает околоплодные воды от продуктов жизнедеятельности. Ее формирование начинается еще на 10–12 неделе вынашивания плода, но прикрепление к оболочке матки происходит гораздо раньше, на стадии хориона. Низкая плацентация при беременности наступает вследствие размещения плаценты в нижней области матки, что грозит рядом осложнений как в период вынашивания, так и в момент родов.

Преобразование хориона в плаценту длится до 16–17 недели. Однако рост важного для малыша органа продолжается параллельно развитию малыша – до 36 недели. Низкое расположение плаценты может ко времени родов сместиться вверх, тогда риск негативных последствий уменьшиться. Но если смещение плаценты произойдет в сторону внутреннего маточного зева, будет находиться менее чем в 5-6 см от него либо частично или полностью перекроет просвет, это уже будет называться низким предлежанием плаценты. Тогда опасность возрастет.

Опасна ли низкая плацентация для будущей мамы и малыша

Место крепления плаценты определяют еще в начале беременности. Если было диагностировано низкое расположение плаценты, и к 24, 25 или 26 неделе она не переместилась – могут возникнуть осложнения у матери и малыша. Связана опасность с увеличением массы плода ко 2 триместру, из-за чего появляется давление на эмбриональный орган. Она опускается еще ниже, возрастает риск перекрытия цервикального канала.

Это может привести к таким последствиям:

• частые кровотечения вызовут анемию у беременной;
• низкое содержание гемоглобина в крови матери приведет к геморрагическому шоку, что влечет за собой угрозу здоровья и жизни малыша;
• при сдавливании сосудов наступает ухудшение кровотока, что грозит гипоксией и задержкой развития малыша;
• недостаточное пространство для плода в матке ведет к неправильному предлежанию малыша;
• отслойка эмбрионального органа приводит к нарушению кровообращения у плода;
• досрочное отслоение вызовет преждевременные роды;
• низко расположенный плацентарный орган мешает опущению головки малыша в малый таз, что приведет к затруднению естественных родов;
• во время схваток эмбриональный орган способен сместиться и перекрыть родовые пути, что сделает естественные роды невозможными (придется срочно проводить кесарево сечение);
• при необходимости кесарева сечения низкая плацентация по передней стенке матки затрудняет проведение операции и приводит к большой кровопотере.

Если у беременной в третьем триместре наблюдаются частые и обильные кровотечения, или существует опасность гипоксии плода, маму оставляют в стационаре под круглосуточным наблюдением врача до начала родов.

При невозможности выносить ребенка положенный срок (40 недель), беременность стараются сохранять до 37 недель. Затем назначают кесарево сечение, поскольку естественное родоразрешение при такой ситуации не рекомендуется. При острой необходимости операцию проводят раньше.

Симптомы недуга

Замечено, что низкая плацентация зафиксирована у 15% женщин, возраст которых составляет 30–35 лет.

Причины могут быть разные, но основные, это:

• повреждение слизистой стенки матки – образования разного характера, травмы;
• физиологические особенности – загиб матки, плохо развитые половые органы;
• воспалительные процессы – эндометриоз, сальпингит, МКБ и другие;
• механические повреждения стенок матки в прошлом – аборты, сложные роды, выскабливание, хирургические операции;
• гормональный сбой – нерегулярные или обильные месячные;
• болезни внутренних органов – сердечно-сосудистые, печени, мочеполовой системы.

Когда детское место крепится не очень близко к маточному зеву, никаких внешних симптомов патологии не наблюдается. Обнаружить угрозу можно только на 12–13 неделе проверкой УЗИ.

Чем ниже этот орган расположен к выходу из матки, тем сильнее будут проявляться признаки низкого предлежания или плацентации:

• боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
• небольшие кровянистые выделения после сильных физических нагрузок;
• боль в пояснице и внизу живота при отслоении.

Кроме вышеперечисленных симптомов у 20% беременных при низкой плацентации наблюдаются:

• головная боль или головокружение;
• пониженное давление;
• тошнота и рвота;
• отеки.

Чем раньше будет диагностирована особенность, тем меньше риск развития опасных патологий. Поэтому на раннем сроке обязательно следует посещать гинеколога. Низкую плацентацию вначале беременности диагностируют у 80% женщин. Но после 30 недели у большинства эмбриональный орган поднимается.

Гинекологический осмотр женщинам с низкой плацентацией категорически противопоказан.

Как такое состояние влияет на беременность

Часто детское место крепится по задней стенке матки. Нормой считают ее прикрепление ко дну (вверху). Но иногда она крепится к передней стенке. Если ее расположение очень низкое, менее чем 6 см от края выхода из матки, это чревато последствиями. После 23–27 недели ребенок начинает двигаться, а после 31 – шевеления становятся активнее. В этот период он может повредить плацентарный орган или пуповину, особенно при тазовом предлежании.

Второй минус данной особенности заключается в плохом снабжении кровью нижней части матки, что плоду грозит нехваткой кислорода.

Если в 18 – 19 недель низкая плацентация зафиксирована по задней стенке, то плацентарный орган к концу срока в большинстве случаев мигрирует выше. А при переднем креплении может все быть наоборот, поскольку миграция направлена в противоположную сторону.

Еще одна опасность — экстрахориальный тип плацентации, где плацента смещена к центру, создавая своеобразную полку. Такое расположение требует пристального наблюдения за беременной на протяжении всего срока вынашивания малыша.

Чего нельзя делать при низкой плацентации

Определенные особенности беременности заставляют женщину внимательнее следить за своим здоровьем. Чтобы не усугубить обстоятельства, и не привести к еще большему опущению, необходимо соблюдать рекомендации врача.

При таком диагнозе противопоказаны:

• резкие движения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• вагинальные процедуры;
• поднятие тяжестей;
• стрессы и переутомления.

Не рекомендуется сидеть со скрещенными ногами, поскольку такая поза препятствует нормальному кровообращению. Ложиться и вставать тоже нужно аккуратно, без рывков. Даже кашель и чихание могут спровоцировать появление кровянистых выделений. Езда в общественном транспорте тоже не желательна, особенно в час пик.

Секс при низкой плацентации возможен только при отсутствии явных симптомов и противопоказаний – отслоение плацентарного органа, боль, кровотечение.

При занятии с партнером сексом важно соблюдать элементарные меры предосторожности:

1. Соблюдение гигиены. Обязательно перед началом интимной близости посетить ванную комнату;
2. Без резких движений. Сильные толчки могут навредить, поэтому фрикции необходимо совершать мягко, проникновение неглубокое.
3. Выбор позиции. Давление на матку будет меньше, если женщина будет лежать на боку.

При угрозе прерывания беременности или низком плацентарном предлежании половые контакты противопоказаны. В этот период даже мастурбация и анальный секс может вызвать серьезные осложнения из-за сокращения матки при оргазме, что приведет к отслоению плаценты. Поэтому мастурбировать тоже нужно с осторожностью, если нет предпосылок к патологии.

Какие существуют методы лечения

Медикаментозно не лечат это заболевание. По статистике 8–9 из 10 случаев плацентарный орган самостоятельно занимает правильную позицию, поскольку матка растет. Поэтому диагноз, поставленный на 20–22 неделе или 32 неделе беременности, считать критичным не стоит. До 33–36 недели положение плаценты меняется, это означает, что есть возможность полного исчезновения патологии.

Чтобы не усугубить процесс, выносить ребенка и родить естественным путем, нужно слушать и выполнять все предписания врача. На протяжении всей беременности при низком расположении плаценты важно наблюдаться у специалиста и регулярно делать УЗИ. Трехразовое проведение ультразвукового обследования, это норма – первое в 15–17 недель, второе в 21–24 и последнее в 34–36 недель.

Начиная с 28-29 недели беременности, при сильном развитии патологии назначают ряд препаратов для поддержания беременности до необходимого срока:

1. Повышению эластичности мышц стенок матки, увеличению тонуса и снятию спазматических импульсов способствуют Папаверин и Гинипрал.
2. Повышает гемоглобин Ферлатум, Гемофер, Актиферин.
3. Усиливает кровообращение, улучшает питание плацентарной ткани Курантил, фолиевая кислота и витамины Е и Магне В6.
4. Повышает уровень прогестерона – Утрожестан.

В некоторых случаях, если существует риск плацентарного отслоения, врач советует ставить пессарий.

При кровотечении и сильном болевом синдроме необходимо быстро вызывать медицинскую помощь. В это время нельзя ничего делать, лучше просто полежать до приезда машины скорой помощи.

Особенности родов

Если до наступления родовой деятельности роженица проходила полное обследование и контроль течения беременности, естественное родоразрешение в большинстве случаев пройдет благополучно.

Но на течение родов влияет несколько факторов:

• место крепления плаценты;
• характер протекания беременности;
• возникновение осложнений в период вынашивания;
• сопутствующие патологии.

Если плацентарная оболочка не перекрывает маточный зев, акушер проводит прокалывание околоплодного пузыря. В результате чего малыш головкой прижимает плаценту к маточной стенке, не давая ей отслоиться.

Кесарево сечение предпочтительно в случае плацентарного предлежания или неправильного положения плода – попкой вниз.

Профилактические меры

В целях профилактики следует уделить особое внимание питанию мамы. Увеличить количество поступающих в организм витаминов и минералов, благотворно влияющих на беременность. В особенности полезен кальций, магний и железо.

Больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Во время отдыха рекомендуется ноги располагать чуть выше, подкладывая подушку или валик. Это обеспечит активизацию кровообращения в плаценте, что поспособствует перемещению ее вверх.

Волнение, перенапряжение и стрессовые ситуации плохо влияют на положение. Стоит помнить, что даже при такой симптоматике женщины могут вынашивать и рожать самостоятельно, без операции, о чем говорят многочисленные отзывы в интернете. Нужно только соблюдать все правила безопасности и слушать наблюдающего врача.

Можно заниматься специальной гимнастикой для беременных или ходить в бассейн. Но эти вопросы стоит обговорить с гинекологом. Упражнения при низкой плацентации должны быть легкие, без резких движений. Поднятие тяжести и бег запрещены.

Сексуальные игры лучше не проводить в данный период. Плацента находиться всего в 30 – 40 мм от края шейки матки, а ритмичные толки могут спровоцировать ее передвижение ближе к краю.

Можно ли носить бандаж при низкой плацентации, ответит лечащий врач. Разные типы плацентации требуют различного лечения и профилактики.

Заключение

Ознакомившись подробнее, что значит и как проявляется низкая плацентация, можно смело судить, что особой опасности она не представляет в том случае, если беременная находится под строгим наблюдением врача на протяжении всего периода вынашивания малыша. Однако могут быть осложнения в случае несоблюдения рекомендаций. Тогда необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Низкая плацентация при беременности – серьезное осложнение, требующее постоянного наблюдения за женщиной и оказания неотложной помощи при необходимости.

Плацента – временный орган, формирующийся ко второй неделе беременности, сплетенный из сосудов матери и плода. Он крепится к стенке матки, растет, развивается и достигает зрелости. Функции органа:

• насыщение крови ребенка кислородом и выведение углекислого газа;
• доставление к плоду питательных компонентов и удаление отходов жизнедеятельности;
• синтез гормонов, необходимых для нормального развития беременности и подготавливающих женскую грудь к выработке молока;
• иммунная защита малыша в утробе.

Нормой считается прикрепление плаценты к задней или боковой стенке матки. Но если она располагается слишком низко – могут начаться проблемы.

Низкое предлежание плаценты – это аномалия течения беременности. Она характеризуется креплением в нижней части матки, что закрывает полностью либо немного внутренний зев. Значит, возможны осложнения во время вынашивания ребенка и родов.

Схематичное изображение проблемы

Состояние часто проходит самопроизвольно, когда верхние отделы матки смещаются. Это явление называется миграцией плаценты. Но в целом, риск гибели плода довольно высок: от 7 до 25%.

Причиной смерти малыша может стать острая гипоксия из-за недостаточного плацентарного кровоснабжения или преждевременные роды.

Данная патология опасна и для беременной. Кровотечение, возникающее при предлежании плаценты, вызывает смерть у 1-3% женщин.

Точное место крепления позволяет узнать УЗИ в 3 триместре. В норме расположение органа располагается на расстоянии 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.

Причины

Большинство причин низкой плацентации обусловлено болезнями и состояниями, имевшими место до беременности.

Из-за чего возникает отклонение:

• воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
• повреждения слизистой оболочки матки;
• выкидыши или аборты в прошлом;
• гинекологические вмешательства;
• многоплодная беременность. Женщины с двойней или тройней автоматически попадают в группу риска;
• роды путем кесарева сечения;
• миома, эндометрит и прочие заболевание матки;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• много родов;
• аномалии строения и развития, работы матки;
• возраст женщины старше 35 лет.

Самая распространенная причина низкого предлежания – выскабливание матки в прошлом. Процедура повреждает слизистую оболочку, что мешает плодному яйцу прикрепиться в верхнем отделе органа.

Обратитесь к врачу

Коварность отклонения в том, что оно практически себя не проявляет. Симптомы появляются уже на запущенной стадии, когда в организме проходят необратимые процессы, например, отслоение. Эти признаки:

• тяжесть в нижней части живота, тянущие боли;
• кровянистые выделения. При их появлении нужно вызывать скорую помощь;
• смерть плода в утробе либо его чрезмерная активность, обусловленная гипоксией – нехваткой кислорода;
• сильный токсикоз – им мучаются 30% женщин с этим диагнозом;
• примерно в половине случаев патологии на УЗИ обнаруживается тазовое предлежание плода.

Сама беременная заподозрить у себя аномалию не может, пока не проявится яркая симптоматика. Состояние просматривается на плановых УЗИ. Исследование позволяет не только выявить проблему, но определить ее степень и тяжесть.

Виды низкого предлежания в зависимости от локализации плаценты:

• заднее. Такое расположение органа – наиболее благополучный вариант. В большинстве случаев на поздних сроках детское место передвигается вверх, освобождая родовые пути. Беременность протекает относительно комфортно;
• переднее. В этом случае нужно подготовиться к трудностям. Если малыш крупный и активный, он будет давить на плаценту. Это вызовет проблемы с пуповиной, риск обвития и пережатия. Такое предлежание редко меняется к родам, а значит, родовые пути не будут свободными;
• полное или частичное, когда орган заслоняет зев матки. Отклонение требует большой осторожности. Важно перед родами обговорить все детали с врачом и подготовиться, что рожать придется путем кесарева сечения.

Что делать

Диагностика при низкой плацентации позволяет определить, насколько опасно данное состояние для беременной и ребенка. Проводятся:

• анализ симптомов: выделений, болей в животе;
• ультразвуковое исследование – главный вид диагностики, безопасный и информативный. Проводится в 12, 19-20 и 30 недель;
• бимануальный осмотр влагалища (при условии отсутствия кровотечений).

После подтверждения диагноза «низкое предлежание плаценты» врач назначает лечение и дает рекомендации для исправления ситуации. При желании и грамотных действиях расположение органа можно изменить.

Если беременность протекает нормально, а срок не достиг 35 недель, лечение консервативное. Показан строгий постельный режим, наблюдение за плодом и интенсивностью кровотечений. Запрещены любые нагрузки, половые контакты.

Медикаментов, приподнимающих плаценту, нет. Назначают лекарства, помогающие улучшить состояние беременной и поспособствовать миграции детского места. Это:

• токолитики, спазмолитики – стимулируют растяжение нижних частей матки;
• средства, снижающие тонус миометрия;
• железосодержащие препараты – назначаются женщинам с кровотечениями для предотвращения железодефицитной анемии;
• медикаменты, активизирующие плацентарное кровообращение – чтобы избежать развитие гипоксии у плода;
• магнезия, глюкоза внутривенно, витамины.

Воспрепятствовать преждевременным родам при низкой плацентации помогает препарат Утрожестан. Для предупреждения нарушений дыхания у плода во время родов назначают глюкокортикостероиды.

Если предлежание частичное, сопровождается несильными кровотечениями, консервативное лечение помогает сохранить ребенка. Но женщина должна помнить, что при малейших выделениях и ухудшении самочувствия нужно незамедлительно вызывать скорую.

При сильных кровотечениях, плохом состоянии женщины беременность прерывают по жизненным показаниям.

• сильные кровопотери (более 200 мл);
• падение давления, анемия;
• полное предлежание совместно с открывшимся кровотечением.

Снимок ультразвукового анализа

Выбор метода родоразрешения при условии донашивания беременности зависит от показаний. При полном предлежании зев матки закрыт, поэтому делают кесарево сечение. Его проводят также при:

• отслойке плаценты;
• многоводии;
• неправильном расположении малыша;
• рубцах на матке;
• многоплодной беременности;
• возрасте после 30 лет.

Если предлежание частичное, не исключены естественные роды. Но лишь при условии, когда ребенок расположен головкой вниз, активной родовой деятельности и зрелости шейки матки. При внезапном кровотечении делают прокол плодного пузыря. Это помогает остановить кровь и провести нормальные роды.

Если шейка матки не готова, головка ребенка маленькая, делают кесарево сечение.

Чем опасна

Последствия могут быть плачевными

Низкое предлежание плаценты при беременности – состояние, опасное и для женщины, и для плода. Среди неприятных последствий:

• ребенок может повредить плаценту при активных движениях. Особенно это актуально для поздних сроков, когда крупный малыш давит на орган и способен зацепить оболочку плаценты;
• при низкой плацентации шейка не интенсивно снабжается кровью, что чревато развитием гипоксии плода;
• аномалия грозит осложнениями в родах, так как детское место препятствует выходу малыша из утробы;
• недостаточное плацентарное кровообращение может вызвать повышенную активность плода, что чревато перевитиями и пережатиями пуповиной;
• отслоение плаценты – опасное состояние, которое влечет гибель плода, а иногда и женщины. При осложнении начинает болеть живот, появляется кровотечение;
• у беременных с таким диагнозом часто наблюдается пониженное артериальное давление, развивается поздний гестоз.

Орган густо переплетен кровеносными сосудами, соединенными с маткой. Это обеспечивает плацентарный кровеносный обмен. А кровь несет плоду витамины, белки, кислород, гормоны и другие необходимые для жизнедеятельности вещества.

При низком предлежании кровоснабжение в нижней части матки ухудшается. Следовательно, питание плода полезными компонентами происходит неполноценно. Это повышает риски задержек внутриутробного развития и гипоксии.

Если диагностируют плацентарную недостаточность и ухудшение кровотока, назначается поддерживающая терапия, восполняющая нехватку у плода полезных веществ.

Вот чем грозит низкая плацентация. Ребенок из-за аномалии может пострадать на любом сроке беременности. Обезопасить его и себя от осложнений помогут осторожность и точное следование рекомендациям врача.

Когда поднимется

Низкое плацентарное предлежание обнаруживается на разных сроках. При этом последствия предсказать сложно, а сколько придется ждать поднятия, неизвестно. В зависимости от триместра беременности зависят терапевтические действия по исправлению патологии.

• 1 триместр. Первое плановое УЗИ проводится в 12-13 недель, тогда же и обнаруживается аномалия. Волноваться в этом периоде не стоит, так как в 70% случаев плацента поднимается к 20-21 неделе;
• 2 триместр. К сроку двадцать недель плацентарное кровообращение налаживается, но при низком предлежании оно нарушается, особенно если плод крупный и давит сверху на орган. В этом случае гинеколог кладет беременную на стационар со строгим соблюдением постельного режима и медикаментозной терапией. Обычно к 22-23 неделе детское место поднимается вверх. Если ситуация не меняется, врач дает женщине рекомендации относительно образа жизни и продолжает пытаться исправить положение;
• 3 триместр. Преимущественно к 32-34,5 неделе плацента смещается вверх под давлением растущей матки. Тогда проблема отпадает. Если во время беременности она не стала на место, на 36 неделе решается вопрос о кесаревом сечении. Особенно это важно при полном предлежании.

Причиной могло стать выскабливание матки

В зависимости от триместра и характера расположения плаценты предпринимаются разные действия для исправления аномалии. Женщине важно набраться терпения и не паниковать.

В большинстве случаев плацента к концу беременности поднимается. Если этого не произошло, но женщина и малыш чувствуют себя хорошо, проводят кесарево сечение.

Что нельзя делать

Беременным при низкой плацентации необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если в точности выполнять его рекомендации, все будет хорошо. А чего делать не следует:

• волноваться. Современная медицина успешно ведет беременных с низким креплением плаценты. В 90% случаев женщина рожает здорового малыша. Причем, 60% родов проводятся естественным путем, и лишь 40 – с помощью кесарева сечения;
• иметь половые контакты. Секс на любом сроке может повредить орган и привести к отслоению. Это относится только к женщинам с низким предлежанием плаценты;
• заниматься спортом, делать упражнения на пресс, поднимать тяжести, много ходить. Решите, что важнее, активный образ жизни или здоровье ребенка;
• делать спринцевания и любые другие влагалищные манипуляция, чтобы не навредить беременности;
• переживать, нервничать, раздражаться. Это приведет к нездоровой эмоциональной атмосфере и усугубит состояние. Развейте стрессоустойчивость;
• ездить в общественном транспорте, посещать места с большим скоплением людей. Там могут толкнуть, что вызовет еще большее опущение органа;
• игнорировать рекомендации врача, не ложиться на сохранение, когда это необходимо.

Вы должны набраться терпения

Если предлежание низкое, женщине советуют класть под ноги подушку, чтобы они находились выше уровня тела. Это поможет плаценте быстрее занять нужное место.

Низкая плацентация – это не болезнь, а особое состояние. Ситуация требует в первую очередь не лечения, а коррекции. Многое зависит от настроя беременной, ее действий, насколько точно они соответствуют советам медиков.

Избежать аномалии помогут профилактические меры. К ним относятся:

• предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний, их своевременное лечение;
• ведение здорового образа жизни: правильное питание, соблюдение режима работы и отдыха, не злоупотребление алкоголем и табаком;
• предохранение от нежелательной беременности, чтобы анамнезе не было абортов;
• проведение кесарева сечения только в тех случаях, когда есть жизненные показания;
• осуществление гинекологических манипуляций и операций в проверенных клиниках опытными врачами.

  Внимание!

  Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!