Но диагноз «предлежание плаценты» не повод для паники - он лишь означает, что будущей маме нужно бережно относиться к себе и не пренебрегать рекомендациями доктора.

При нормальном течении беременности плацента (орган, обеспечивающий поступление крови, а вместе с ней - кислорода и питательных веществ к плоду) обычно располагается в области дна (верхней части матки) или на стенках матки, чаще по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где стенки матки лучше всего снабжаются кровью. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты - это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева - область выхода из матки. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это называют полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Бывает также низкое расположение плаценты, когда ее край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины

Наиболее частыми причинами формирования низкого расположения или предлежания плаценты являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарева сечения, удаления миоматозных узлов -узлов доброкачественной опухоли матки и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены:

• имеющейся миомой матки;
• эндометриозом (заболевание, при котором внутренняя оболочка матки - эндометрий - разрастается в нехарактерных местах, например, в мышечном слое);
• недоразвитием матки;
• истмико-цервикальнойнедостаточностью (состоянием, при котором шейка матки не выполняет свою запирательную функцию, она приоткрывается и плодное яйцо не удерживается);
• воспалением шейки матки;
• многоплодной беременностью.

В связи с этими факторами плодное яйцо, попадающее в полость матки, после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы. Следует отметить, что пред-лежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих.

Как проявляется предлежание плаценты?

Наиболее частым проявлением предлежания плаценты являются повторяющиеся кровотечения из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются во второй половине беременности. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая не способна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При нормальном расположении плацента расположена в таких участках матки, которые подвергаются наименьшему растяжению. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при предлежании плаценты или низком ее прикреплении могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, т.е. без провоцирующих факторов, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, а может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности, однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты, в большинстве случаев приводят к развитию анемии -снижению количества гемоглобина в крови.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания; это обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25-34% случаев,

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает при необходимости - применение лекарств, обеспечивающих устранение сократительной деятельности матки.

Гестоз (осложнение беременности, характеризующееся нарушением работы всех органов и систем будущей мамы, ухудшением маточно-плацентарного кровообращения, чаще проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также с явлениями нарушений свертываемости крови, в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарной недостаточностью (плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ) и задержкой развития плода. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые, в свою очередь,сопровождаютсяопределеннымиосложнениями.

Что такое «миграция плаценты»

В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз сточки зрения миграции плаценты отмечается при ее расположении на передней стенке матки. Обычно процесс «миграции плаценты» протекает в течение 6-ю недель и завершается к 33~34 неделям беременности.

Диагностика

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений врач внимательно осмотрит стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровянистых выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование вообще не проводят, так как оно может спровоцировать кровотечение. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (на сроке 28-40 недель) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере местоположения плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева с величиной диаметра головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты проводят динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей необходим, как минимум, трехкратный эхографический контроль (УЗИ) на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью ультразвука возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае, если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. Если же гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Особенности ведения беременности и родов

Характерведения беременности у женщин с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

Если в первой половине беременности кровянистые выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима, исключающего действие провоцирующих факторов, способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.).

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре в любом случае, даже при отсутствии кровянистых выделений и нормальном самочувствии.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель, возможно, если кровотечение не обильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременная с предлежанием плаценты ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает:

• соблюдениестрогого постельного режима;
• при необходимости – применение лекарств,обеспечивающих устранение сократительной деятельности матки;
• лечение анемии (сниженного количества гемоглобина) и плодово-плацентарной недостаточности.

В том случае, если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента не позволяет предлежащей части плода (это может быть головка плода или тазовый конец) вставиться во вход в таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки плацента отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) также выполняют кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровянистых выделений, то врач дожидается момента начала самостоятельной родовой деятельности и вскрывает плодный пузырь. В том случае, если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, решают вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то также вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения при отсутствии осложнений возможно ведение родов через естественные родовые пути.

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также проводят вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов через естественные родовые пути при неполном предлежании плаценты возможно, если:

• кровотечение остановилосьпосле вскрытия плодного пузыря;
• шейка матки зрелая;
• родовая деятельность хорошая;
• имеетсяголовноепредлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется при данной патологии с частотой 70-80%.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки; женщине на живот прикрепляют датчики, которые соединены с аппаратом, фиксирующим сердцебиение плода и наличие схваток, эти параметры записываются на ленту или проецируются на монитор.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты заключается в рациональном использовании средств контрацепции, исключении абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

Что такое низкое предлежание плаценты - это довольно распространенная патология у женщин со сроком беременности до 30 недель. Причем возникает она чаще у женщин старше 30-35 лет, ранее имевших беременности. Откуда такая закономерность и чем может быть опасна низкая плацентация по задней стенке и передней, а также полное предлежание детского места?

Где именно в матке должно в норме размещаться детское место? На одной из ее стенок или в дне, но никак не в области внутреннего зева (выхода в матку ее шейки). Если детское место находится непосредственно на внутреннем зеве, врачи ставят диагноз - предлежание плаценты. При сохранении диагноза до 36 недели гестации, врачи не только досрочно госпитализируют женщину в стационар, но и выполняют ей кесарево сечение в плановом порядке. Если же детское место просто близко располагается к нижней части матки - врачи ставят немного другой диагноз - низкая плацентация при беременности, и такой расклад обычно менее опасен. В данном случае детское место располагается на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева.

Что это такое

Итак, плацента или «детское место» - главная защита будущего малыша в период внутриутробной жизни. Она представляет собой утолщенную оболочку и образуется в стенке матки сразу после оплодотворения и прикрепления яйцеклетки.

Именно с ее помощью, будущий ребенок всю вашу беременность получает питание, кислород и защиту от проникновения различных токсинов и возможных инфекций из материнского организма.

Важным моментом, является расположение плаценты:

• менее, чем на 6 см (на практике 2 см) от внутреннего зева матки – низкая плацентация;
• более 6-ти см от выхода (внутреннего зева) матки – нормальное положение плаценты.

Откуда такие данные? Дело в том, что согласно исследованиям, вблизи дна матки кровоток наиболее благоприятно влияет на формирование и кровоснабжение плаценты. И именно расстояние более 6 см зева матки считается оптимальным.

При низком прикреплении плаценты наблюдаются уже некоторые проблемы с течением беременности. Мы обязательно с вами рассмотрим, как именно влияет низкая плацента на будущую маму и беременность.

А пока давайте выясним, почему же так произошло, и что могло повлиять на прикрепление плаценты? Причинами данного явления могут быть и анатомические особенности женщины, и перенесенные заболевания половой сферы: инфекции, воспаления, аборты.
Источник: kidbe.ru

Чем опасно

Низкая плацента при беременности. Такой диагноз, к сожалению, фигурирует в большом числе медицинских карт беременных. А что это такое и насколько опасно такое положение вещей?

Начнем с того, что в норме плацента должна крепиться ближе ко дну матки, ведь именно здесь обмен веществ протекает с максимальной быстротой, а значит, и кровоток будет идти с максимальной скоростью, что очень хорошо для плода. Однако иногда плацента прикрепляется ниже дна. И если место прикрепления ниже, чем шесть сантиметров от внутреннего зева, то это и есть низкая плацента.

При этом принципиальное значение имеет один вопрос – перекрывает ли плацента зев матки. Ведь именно от ответа на этот вопрос зависит решение о том, будут ли роды проходить естественным путем или необходимо будет кесарево сечение.

Может быть три варианта:

1. Низко расположенная плацента не перекрывает внутренний зев;
2. Плацента перекрывает зев частично. Это называется неполное предлежание плаценты;
3. Плацента полностью перекрывает зев. Этот положение носит название предлежание плаценты.

Если у вас диагностируют третий вариант, то только в этом случае кесарева сечения не избежать. Первые два варианта не являются показанием к кесареву сечению, и вы вполне сможете родить малыша естественным путем.

В случае предлежания плаценты маточный зев полностью закрыт и это не даст малышу войти в малый таз. А в случае неполного предлежания плаценты роды проходят в режиме полной готовности к операции в случаи необходимости. Если же низкая плацента при беременности не перекрывает зев, то такой женщине нужно помнить о том, что возможна ранняя отслойка плаценты и ей необходимо тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отчего же возникает неправильное прикрепление плаценты? В норме оплодотворенное яйцо проникает в стенку матки, создает в ней углубление – лакуну. Именно через лакуну к яйцу начинают поступать все необходимые ему вещества. Со временем лакуна превращается в плаценту. Самое лучшее место для прикрепления яйца – это задняя стенка матки и ее дно. И именно там в норме и располагается оплодотворенное яйцо.

Но если стенки матки имеют какие-то дефекты, то яйцо не может прикрепиться в нужном месте и располагает ниже. Дефекты могут быть разные. К примеру, такие как:

• Рубцы после оперативных родов;
• Шрамы после аборта;
• Миоматозные узлы;
• Аденомиозные образования;
• Врожденные анатомические дефекты.

Низкое расположение плаценты опасно тем, что может быть нарушено питание плода. Поэтому у тех беременных, у которых наблюдается низкая плацентация, высока вероятность развития гипотрофии и гипоксии плода. А еще может быть ранняя отслойка плаценты.

Не всегда отслойка плаценты бывает полная, когда происходит большое кровотечение и плод умирает. Иногда отслойка может быть частичная. И в том месте, где это произошло, начинает скапливаться кровь и образовываться гематома. Чем больше участок, где плацента отслоилась, тем хуже чувствует себя маленький человечек.

Не у всех беременных низкое расположение плаценты остается до конца беременности. Часто имеет место миграция плаценты. Это происходит потому, что нижний участок матки постоянно меняется и увеличивается в размерах. Поэтому место прикрепления плаценты поднимается.

Статистика говорит, что только у пяти процентов беременных, у которых диагностировали низкую плацентацию, такое положение сохраняется до тридцать второй недели. Из оставшихся пяти процентов только треть сохраняет низкую плацентацию до тридцати семи недель.

Современная медицина не знает способов борьбы с низким расположением плаценты. Однако необходимо регулярно посещать врача и надеяться, что вы не попадете в несчастливые пять процентов.
Источник: yabudumamoy.ru

Причины

Специалисты называют несколько причин, по которым плацента у беременной может оказаться низко расположенной. Одна из них кроется в анатомических особенностях органов репродуктивной системы женщины. Поспособствовать этому могут как врожденные патологии (физиологические аномалии), так и приобретенные вследствие воздействия негативных факторов. Низкая плацентация может оказаться последствием перенесенных в прошлом воспалительных процессов, половых инфекций и сосудистых заболеваний органов малого таза, либо же операционных вмешательств в области гинекологических органов. В группу риска по формированию низкой плацентации попадают также беременные женщины преклонного возраста.

Плацентация встречается чаще всего у женщин, рожающих не первого ребенка. Замечают это при проведении ультразвукового исследования. Положение матки постоянно диагностируют медики. В частности, делают УЗИ — в 16, 24-26 и на 34-36 неделях, могут проводить и динамическое эхографическое исследование.

– патологическое прикрепление эмбрионального органа, обеспечивающего связь между матерью и плодом, при котором происходит частичное перекрытие внутреннего зева матки (не более его трети). Клинически заболевание проявляется кровотечениями различной интенсивности, не сопровождающимися дискомфортом. Выявить краевое предлежание плаценты удается с помощью планового УЗИ во втором триместре или при возникновении патологических признаков. Лечение предполагает госпитализацию, постельный режим, симптоматическую терапию. Выжидательная тактика показана до срока предполагаемых родов при условии нормального состояния женщины и плода.

Общие сведения

Краевое предлежание плаценты может привести к ее отслойке. Обусловлено это тем, что нижний сегмент матки обладает меньшей способностью к растяжению. Также краевое предлежание плаценты часто провоцирует массивные кровотечения в родах. Такой исход возможен при естественных родах , если произошел резкий отрыв оболочек в результате прохождения плода по родовому каналу. В акушерстве краевое предлежание плаценты встречается преимущественно при повторных беременностях. Патология требует тщательного наблюдения, так как примерно в 25% случае сопровождается мертворождением.

Причины краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть обусловлено аномальным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями миометрия. В последнем случае нарушение строения мышечных волокон в стенке матки происходит на фоне воспалительных изменений, последствий половых инфекций. Краевое предлежание плаценты чаще диагностируется при истончении миометрия, спровоцированном частыми выскабливаниями и абортами . Также причиной аномального прикрепления трофобласта могут послужить деформации матки, вызванные доброкачественными опухолями или возникшие в результате врожденных патологий.

Краевое предлежание плаценты часто развивается у женщин с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, в частности, при патологии сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточного кровообращения и застойных явлений в малом тазу плацента не может полноценно прикрепиться. Кроме того, краевое предлежание плаценты возможно на фоне аномального развития эмбриона сразу после оплодотворения. Подобный исход наблюдается при запоздалом появлении ферментативных функций трофобласта. Как следствие, он прикрепляется к миометрию позже, чем это происходит в норме, пребывая в нижней части матки.

Классификация краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть двух видов в зависимости от места ее прикрепления:

• Локализация по передней стенке – наиболее опасный вариант течения патологии. При краевом предлежании плаценты такого типа присутствует высокий риск ее механического повреждения с последующей отслойкой вследствие физической активности женщины, движений малыша, на фоне сильного растяжения матки в третьем триместре беременности. Несмотря на это, при размещении эмбрионального органа на передней стенке матки есть вероятность его перемещения кверху.
• Прикрепление по задней стенке – более благоприятный вариант краевого предлежания плаценты. Сопровождается меньшим риском развития осложнений в процессе вынашивания и родов для матери и малыша.

Оба типа аномалии являются патологией беременности и требуют обязательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты имеет характерную симптоматику – появление кровянистых выделений без ухудшения общего самочувствия. Нередко этот патологический признак возникает в покое или в ночное время. Что касается сроков эмбриогенеза, то краевое предлежание плаценты проявляется преимущественно на 28-32 неделе. Именно в этот период матка отличается повышенной активностью вследствие подготовки миометрия к предстоящим родам. Несколько реже аномальные выделения наблюдаются уже в начале второго триместра. Объем кровотечения может быть разным и зависит от степени повреждения сосудов.

При краевом предлежании плаценты в третьем триместре беременности выделение крови может быть спровоцировано физической нагрузкой, половым актом, движением плода и другими факторами, провоцирующими разрыв питательных сосудов. Появление данного признака возможно даже при гинекологическом осмотре. Иногда краевое предлежание плаценты сочетается с угрозой выкидыша. При такой комбинации отмечается дискомфорт внизу живота, гипертонус матки . При систематических кровотечениях у беременных с таким диагнозом развивается железодефицитная анемия . В подобных случаях наблюдается повышенная утомляемость, слабость. Со стороны плода возможно замедление роста и развития, гипоксия вследствие недостаточного поступления питательных компонентов. Краевое предлежание плаценты нередко сочетается с неправильным положением плода, которое может быть косым или поперечным.

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациентки на кровянистые выделения при отсутствии болей. Еще один характерный признак аномального расположения эмбрионального органа – высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку эмбриогенеза. Подтвердить краевое предлежание плаценты удается с помощью УЗИ. В процессе сканирования специалист может точно визуализировать локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, определить состояние ребенка и оценить возможные риски для женщины и плода.

Лечение краевого предлежания плаценты

Лечение краевого предлежания плаценты зависит от выявленных симптомов, срока эмбриогенеза, а также состояния будущей матери и плода. Если диагноз установлен только на основе УЗ-сканирования и кровотечения не наблюдаются, возможен контроль над состоянием пациентки в амбулаторных условиях. Госпитализация показана, если краевое предлежание плаценты сопровождается выделениями любого объема крови. В данном случае требуется тщательное наблюдение в стационаре. Женщинам с таким диагнозом назначается полный покой, рекомендуется исключить половые контакты и стрессы. Необходимо носить бандаж. Во втором триместре скорректировать расположение плаценты иногда помогает специальная ЛФК для берененных .

При краевом предлежании плаценты часто развивается анемия вследствие систематических кровопотерь. Поэтому беременным женщинам показана диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием железа. В рационе должна присутствовать красная рыба, субпродукты, гречка, говядина, яблоки. Ведение беременности при краевом предлежании плаценты предполагает охранный режим с целью достижения предполагаемой даты родов и появления на свет доношенного малыша. Также пациенткам с подобным диагнозом назначаются лекарственные препараты с учетом общего состояния и сопутствующих патологий.

При краевом предлежании плаценты осуществляется симптоматическая медикаментозная терапия. При гипертонусе матки используются токолитики и спазмолитики, для устранения анемии назначаются препараты, содержащие железо. Для поддержания общего состояния пациентки и плода могут применяться витаминные комплексы. Иногда при краевом предлежании плаценты целесообразно употребление седативных средств. По показаниям вводятся антиагреганты, дозировку препаратов рассчитывает врач, чтобы избежать негативного воздействия на малыша.

Если краевое предлежание плаценты сопровождается массивным кровотечением, родоразрешение проводится независимо от срока эмбриогенеза путем экстренного кесарева сечения . В случае доношенной беременности роды естественным путем допустимы при условии созревания шейки матки, активной родовой деятельности, хорошего состояния пациентки и плода. При открытии цервикса на 3 см осуществляется амниотомия . С целью профилактики кровотечения вводится окситоцин. Если при краевом предлежании плацента значительно перекрывает маточный зев или роды через естественный канал невозможны, показано кесарево сечение .

Прогноз и профилактика краевого предлежания плаценты

Прогноз при краевом предлежании плаценты благоприятный. При своевременной диагностике и соблюдении врачебных рекомендаций пациенткам удается доносить плод до 38 недель и родить полностью здорового ребенка. Краевое предлежание плаценты может спровоцировать развитие кровотечения в послеродовом периоде. Для его предупреждения специалисты используют внутривенное введение окситоцина. Профилактика патологии заключается в лечении гинекологических заболеваний еще до зачатия, исключении абортов и инвазивных вмешательств на матке. После наступления беременности следует соблюдать рекомендации врача, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Обновление: Октябрь 2018

По праву считается одной из самых грозных акушерских патологий предлежание плаценты, которое и наблюдается в 0,2 – 0,6% случаев от всех беременностей, завершившихся родами. Чем опасно данное осложнение беременности?

В первую очередь, предлежание плаценты опасно кровотечением, интенсивность и длительность которого не сможет предугадать ни один врач. Именно поэтому беременные с такой акушерской патологией принадлежат группе высокого риска и тщательно наблюдаются врачами.

Что означает — предлежание плаценты?

Плацента – это временный орган и появляется только во время вынашивания плода. С помощью плаценты осуществляется связь матери и плода, ребенок получает через ее кровеносные сосуды питательные вещества и осуществляется газообмен. Если беременность протекает нормально, плацента располагается в районе дна матки или в области ее стенок, как правило, по задней стенке, переходя на боковые (в этих местах кровоснабжение мышечного слоя интенсивнее).

О предлежащей плаценте говорят, когда последняя располагается в матке неправильно, в районе нижнего сегмента. По сути, предлежание плаценты – когда она перекрывает внутренний зев, отчасти или полностью и находится ниже предлежащей части малыша, таким образом, перекрывая ему путь для рождения.

Виды предлежания хореона

Известно несколько классификаций описываемой акушерской патологии. Общепринятой считается следующая:

Отдельно стоит выделить низкую плацентацию или низкое предлежание плаценты при беременности.

Низкая плацентация — это локализация плаценты на уровне 5 и менее сантиметров от внутреннего зева в третьем триместре и на уровне 7 и менее сантиметров от внутреннего зева в сроке беременности до 26 недель.

Низкое расположение плаценты является самым благоприятным вариантом, кровотечения во время вынашивания плода и в родах возникают редко, а сама плацента склонна к так называемой миграции, то есть увеличению расстояния между ней и внутренним зевом. Это обусловлено растяжением нижнего сегмента в конце второго и в третьем триместрах и разрастанием плаценты в ту сторону, которая лучше кровоснабжается, то есть к маточному дну.

Кроме того, выделяют предлежащие сосуды. При этом сосуд/сосуды расположены в оболочках, которые находятся в районе внутреннего зева. Данное осложнение представляет угрозу плоду в случае нарушения целостности сосуда.

Провоцирующие факторы

Причины, которые обуславливают предлежание плаценты, могут быть связаны как с состоянием материнского организма, так и с особенностями плодного яйца. Основной причиной развития осложнения являются дистрофические процессы в слизистой оболочки матки. Тогда оплодотворенная яйцеклетка не способна внедриться (имплантироватьс я) в эндометрии дна и/или тела матки, что вынуждает ее спуститься ниже. Предрасполагающи е факторы:

Хронический эндометрит, многочисленные внутриматочные манипуляции (выскабливания и аборты), миоматозные узлы приводят к формированию неполноценной второй фазы эндометрия, в которую он готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому при формировании хориона она ищет самое благоприятное место, которое хорошо кровоснабжается и оптимально для плацентации.

Также играет роль и выраженность протеолитических свойств зародыша. То есть, если механизм образования ферментов, растворяющих децидуальный слой эндометрия, замедлен, то яйцеклетка не успевает имплантироваться в «нужном» отделе матки (в дне или по задней стенке) и спускается ниже, где и внедряется в слизистую.

Симптоматика предлежания плаценты

Течение беременности, осложненную предлежанием плаценты, условно подразделяют на «немую» и «выраженную» фазы. «Немая» фаза протекает практически бессимптомно. Во время измерения живота высота дна матки больше нормы, что обусловлено высоким расположением предлежащей части ребенка. Сам плод зачастую располагается в матке неправильно, отмечается высокий процент тазовых, косых, поперечных положений, что обусловлено локализацией плаценты в нижней части матки (она «вынуждает» ребенка занять правильное положение и предлежание).

Симптомы при предлежании плаценты объясняются ее неправильной локализацией. Патогномичным признаком данного акушерского осложнения является наружное кровотечение. Кровотечение из матки может возникнуть в любом сроке беременности, но чаще в последние недели вынашивания плода. Это имеет две причины.

• Во-первых, в сроке (сокращения Брекстона – Гикса), что способствует растяжению нижнего отдела матки (подготовка к родам). Плацента, которая не имеет способности к сокращению, «отрывается» от маточной стенки, а из ее разорванных сосудов начинается кровотечение.
• Во-вторых, «развертывание» нижнего сегмента матки во второй половине беременности происходит интенсивно, а плацента не успевает разрастись до соответствующих размеров и она начинает «мигрировать», что также обуславливает отслойку плаценты и кровотечение.

Что характерно, кровотечение всегда начинается внезапно, нередко на фоне абсолютного покоя, например, во сне. Когда возникнет кровотечение и насколько интенсивным оно будет, невозможно предугадать.

Безусловно, процент профузных кровотечений при центральном предлежании значительно больше, чем при неполном предлежании, но и это не обязательно. Чем больше гестационный срок, тем больше шансов возникновения кровотечения.

• Например, краевое предлежание плаценты в сроке 20 недель может никак себя не проявить, а кровотечение возникнет (но не обязательно) только в родах.
• Низкая плацентация чаще всего протекает без клинических симптомов, беременность и роды протекают без особенностей.

Одной из типичных характеристик кровотечений при предлежании это их повторяемость. То есть каждая беременная должна знать об этом и всегда быть настороже.

• Объем кровянистых выделений различен: от интенсивных до незначительных.
• Цвет выделяющейся крови всегда алый, а кровотечение безболезненно.

Спровоцировать возникновение кровотечения способен любой незначительный фактор:

• натуживание при дефекации или во время мочеиспускания
• кашель
• половой акт или влагалищное исследование

Другим отличием предлежания плаценты является прогрессирующая анемизация женщины (см. ). Объем теряемой крови почти всегда не соответствует степени анемии, которая значительно выше. Во время повторяющихся кровянистых выделений кровь не успевает регенерировать, ее объем остается низким, что приводит к сниженному артериальному давлению, развитию ДВС-синдрома или гиповолемическог о шока.

Вследствие неправильного расположения плаценты, прогрессирующей анемии и сниженного объема циркулирующей крови развивается , которая приводит к внутриутробной задержке развития плода и возникновению внутриутробной гипоксии.

Пример из практики: В женской консультации наблюдалась женщина лет 35 — беременность вторая, желанная. На первом же УЗИ в сроке 12 недель у нее выявилось центральное предлежание плаценты. С беременной была проведена разъяснительная беседа, даны соответствующие рекомендации, но мы с коллегой со страхом и ожиданием кровотечения вели наблюдение. Кровотечение за весь период беременности у нее возникло лишь однажды, в сроке 28 – 29 недель, и то, не кровотечение, а незначительные выделения кровянистые. Практически всю беременность женщина находилась на больничном листе, в палату патологии ее госпитализировал и в угрожаемые сроки да в период кровянистых выделений. Женщина благополучно доходила почти до срока и в 36 недель была направлена в родильное отделение, где успешно готовилась к предстоящему плановому кесареву сечению. Но, как это часто бывает, в праздничный день у нее началось кровотечение. Поэтому сразу была созвана операционная бригада. Малыш родился замечательный, даже без признаков ). Послед отделили без проблем, матка хорошо сократилась. Послеоперационны й период тоже протекал гладко. Конечно, все вздохнули с облегчением, что такая огромная ноша свалилась с плеч. Но этот случай скорее нетипичен для центрального предлежания, и женщине, можно сказать, повезло, что все обошлось малой кровью.

Как диагностировать?

Предлежание плаценты является скрытой и опасной патологией. Если у беременной кровотечений еще не было, то заподозрить предлежание можно, но подтвердить диагноз возможно только с использованием дополнительных методов обследования.

Натолкнуть на мысль о предлежащей плаценте помогает тщательно собранный анамнез (в прошлом имелись осложненные роды и/или послеродовый период, многочисленные аборты, заболевания матки и придатков, операции на матке и прочее), течение настоящей беременности (зачастую осложняется угрозой прерывания) и данные наружного акушерского исследования.

При наружном осмотре измеряется высота дна матки, которая больше предполагаемого срока беременности, а также неправильное положение плода или тазовое предлежание. Пальпация предлежащей части не дает четких ощущений, так как скрывается под плацентой.

В случае обращения беременной женщины, которая жалуется на кровотечение, ее госпитализируют в стационар для исключения или подтверждения диагноза подобной патологии, где, если есть возможность, проводят УЗИ, желательно вагинальным датчиком. Осмотр в зеркалах проводится для установления источника кровянистых выделений (из шейки матки или варикозных вен влагалища).

Главное условие, которое необходимо соблюдать при осмотре зеркалами: исследование проводится на фоне развернутой операционной и обязательно подогретыми зеркалами, чтобы в случае усиления кровотечения не медленно приступить к операции.

УЗИ остается самым безопасным и точным методом определения данной патологии. В 98% случаев диагноз подтверждается, ложноположительн ые результаты наблюдаются при чрезмерно наполненном мочевом пузыре, поэтому при исследовании УЗ-датчиком мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным.

Ультразвуковое исследование позволяет не только установить предлежание хореона, но определить ее разновидность, а также площадь плаценты. Сроки проведения УЗИ во время всего периода вынашивания плода несколько отличаются от сроков при нормальной беременности и соответствуют 16, 24 – 26 и 34 – 36 неделям.

Как ведут и родоразрешают беременных

При подтвержденном предлежании плаценты лечение зависит от многих обстоятельств. В первую очередь учитывается срок беременности, когда возникло кровотечение, его интенсивность, объем кровопотери, общее состояние беременной и готовность родовых путей.

Если предлежание хориона было установлено в первые 16 недель, кровянистые выделения отсутствуют и не страдает общее состояние женщины, то ее ведут амбулаторно, предварительно объяснив риски и дав необходимые рекомендации (половой покой, ограничение физических нагрузок, запрет приема ванн, посещения бань и саун).

По достижению 24 недель беременную госпитализируют в стационар, где проводится профилактическая терапия. Также госпитализации подлежат все женщины с кровотечением независимо от его интенсивности и срока беременности. Лечение описываемой акушерской патологии включает:

• лечебно-охранительный режим;
• лечение фетоплацентарной недостаточности;
• терапия малокровия;
• токолиз (предупреждение сокращений матки).

Лечебно-охраните льный режим включает:

• назначение седативных препаратов (настойка пиона, пустырника или валерианы)
• максимальное ограничение физической активности (постельный режим).
• Терапия фетоплацентарной недостаточности предупреждает задержку развития плода и заключается в назначении:
  • антиагрегантов для улучшения реологических качеств крови (трентал, курантил)
  • витамины (фолиевая кислота, витамины С и Е)
  • , кокарбоксилазу
  • эссенциале-форте и другие метаболические препараты
  • в обязательном порядке показан прием препаратов железа для повышения гемоглобина (сорбифер-дуруле с, тардиферон и прочие).

Токолитическая терапия проводится не только в случае имеющейся угрозы прерывания беременности или угрожающих преждевременных родов, но и с целью профилактики, показаны:

• спазмолитики ( , магне-В6, сернокислая магнезия)
• токолитики (гинипрал, партусистен), которые вводятся внутривенно капельно.
• в случае угрожающих или начинающихся преждевременных родов обязательно проводится профилактика дыхательных расстройств кортикостероидам и (дексаметазон, гидрокортизон) продолжительност ью 2 – 3 дня.

Если возникло кровотечение, интенсивность которого угрожает жизни женщины, независимо от срока гестации и состояния плода (мертвый или нежизнеспособный) проводится абдоминальное родоразрешение.

Что делать и как родоразрешать при предлежании хориона? этот вопрос врачи ставят по достижению срока 37 – 38 недель. Если имеется боковое или краевое предлежание и отсутствует кровотечение, то в данном случае тактика выжидательная (начало самостоятельных родов). При раскрытии шейки матки на 3 сантиметра производится амниотомия с профилактической целью.

При возникновении кровотечения до начала регулярных схваток и наличии мягкой и растяжимой шейки матки так же производится амниотомия. При этом головка малыша опускается и прижимается ко входу в малый таз, и, соответственно, прижимает отслоившиеся дольки плаценты, что вызывает остановку кровотечения. Если амниотомия не произвела эффекта женщину родоразрешают абдоминальным путем.

Кесарево сечение планово проводится тем беременным, у которых диагностировано полное предлежание, или при наличии неполного предлежания и сопутствующей патологии (неправильное положение плода, предлежит тазовый конец, возраст, рубец на матке, другое). Причем, техника операции зависит от того, на какой стенке расположена плацента. Если плацента локализуются по передней стенке, проводится корпоральное кесарево сечение.

Осложнения

Данная акушерская патология очень часто осложняется угрозой прерывания, внутриутробной гипоксией, задержкой развития плода. Кроме того, зачастую предлежанию плаценты сопутствует ее истинное приращение. В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде высок риск кровотечений.

Пример из практики: В акушерское отделение поступила повторнородящая женщина с жалобами на кровотечение в течение трех часов из родовых путей. Диагноз при поступлении: Беременность 32 недели. Краевое предлежание плаценты. Внутриутробная задержка развития плода 2 степени (по УЗИ). Маточное кровотечение. Схватки у женщины отсутствовали, сердцебиение плода глухое, неритмичное. Мы с коллегой сразу же вызвали сан. авиацию, так как непонятно еще, чем дело может кончиться кроме обязательного кесарева сечения. Во время операции был извлечен живой . Попытки удалить послед не увенчались успехом (истинное приращение плаценты). Объем операции был расширен до экстирпации матки (удаляется матка вместе с шейкой). Женщина переведена в палату интенсивной терапии, где она находилась сутки. Ребенок умер в первые же сутки (недоношенность плюс внутриутробная задержка развития плода). Женщина осталась без матки и ребенка. Вот такая печальная история, но, слава Богу, хоть мать спасли.

Плацента связывает между собой маму и ребенка, обеспечивая последнего питанием и кислородом. Если беременность протекает нормально, она находится на задней или же передней стенке матки, но бывают исключения при ее расположении.

Причины низкой плацентации при беременности на 20 неделе

Иногда встречаются отклонения в месте расположения плаценты в полости матки, определяют ее расположение с помощью УЗИ. При этом выясняется, что она расположена в нижнем отделе матки и, в некоторых случаях, способна перекрыть внутренний зев.

Причины возникновения этого явления при беременности могут быть следующие:

1. Многоплодная беременность.
2. Проблемы с маткой, например, такие как недоразвитие данного органа.
3. Последствия абортов или каких-либо инфекционных заболеваний.
4. Также влияет и возраст пациентки – риск такой патологии увеличивается после 35 лет.

Чаще всего, такая патология может возникать у тех женщин, у которых беременность уже не первая, например, их было уже две и более, также есть риск низкого расположения плаценты при эндометрите и наличия рубцов кесарева сечения.

Точной причины возникновения данной патологии у беременных до сих пор не выявлено, но можно с полной уверенности отметить, что низкая плацента может привести к целому ряду осложнений, вплоть до прерывания беременности.

Женщин с такой патологией врачи ставят на особый контроль и, в некоторых случаях, кладут в стационар для постоянного наблюдения. Но, не стоит паниковать будущей маме, если данная патология выявлена на 20 неделе, как правило, в связи с ростом плода, ее прикрепление поднимается, и, до момента родов, она должна расположиться на нормальном уровне.

Меры устранения низкого расположения плаценты

Беременность – это радостное явление для каждой женщины, но, к сожалению, не всегда она протекает гладко, и могут возникнуть различные отклонения, в частности, расстояние до плаценты увеличено. Это означает, что плацента прикреплена к стенкам матки близко от ее шейки.

Такое патологическое состояние требует пристального внимания врачей и принятия, определенных мер:

1. Обеспечение покоя.
2. Ограничение физической активности, вплоть до постельного режима, при этом врач назначает препараты, которые способствуют уменьшению сократительной деятельности матки.
3. Назначают и другие препараты для сохранения и нормального развития в целом плодного яйца, такие, как Утрожестан или Дюфастон.

Врач может назначить переливание крови для того, чтобы не допустить падения уровня гемоглобина. Также назначают препараты, которые позволяют укрепить стенки сосудов, половая жизнь, гимнастика при таком диагнозе полностью запрещена.

Патологией считается положение плаценты от зева матки в 6 см и менее.

Низкое расположение плаценты подразделяется на несколько видов, например, нижний край плаценты едва касается канала шейки матки, при такой патологии женщина может родить ребенка естественным путем. Если плацента частично перекрывает канал шейки матки, то в этом случае врач назначает кесарево сечение. То же самое касается в случае полного перекрытия плацентой шейки матки плацентой. К счастью, далеко не у всех беременных такое состояние сохраняется до родов, так как происходит миграция плаценты, в связи с ростом плода, она приподнимается все выше и выше.

Чем грозит наличие низкого предлежания плаценты при беременности

Каждой беременной женщине нужно быть готовой к тому, что могут происходить какие-либо отклонения. Примером такого отклонения может быть низкое расположение плаценты. Обычно плацента располагается примерно в 6 см от внутреннего зева матки. Если плацента расположена, ниже, то в этом случае врачи ставят диагноз – низкая плацентация или предлежание. При таком расположении, плацента может частично или полностью перекрывать канал шейки матки.

К тому же, это может грозить и другими негативными последствиями:

1. При активных движениях плода, особенно на позднем сроке беременности, плацента может повреждаться.
2. Помимо этого, у плода есть риск развития гипоксии. Все дело в том, что шейка матки снабжается кровью не так активно и, при расположении плаценты в этом месте, ребенок может недополучать кислород.
3. Также возможно возникновение кровотечения из-за повреждения оболочки плаценты и даже может возникнуть отслоение плаценты.

Низкое расположение плаценты может препятствовать нормальным родам, если она своим нижним краем едва касается канала шейки матки. В этом случае естественные роды еще возможны.

Если канал перекрыт хотя бы частично, то женщине рожать самой нельзя, в этом случае потребуется лечение и кесарево сечение.

Опасность данной патологии заключается еще в том, что она практически себя никак не проявляет, и можно выявить такую патологию только лишь на плановых УЗИ.

Виды низкого прикрепления плаценты

Плацента – это временный орган, который формируется только лишь во время беременности, и выполняет ряд важных функций, таких как дыхание, питание, а также способствует формированию иммунитета и т.д. При беременности данный орган может по разным причинам начать формироваться в нижней части матки, что считается патологией.

Существует несколько видов низкого расположения в полости матки:

1. Расположение плаценты на нижней стенке матки – в этом случае плацента перекрывает частично или полностью канал шейки матки. В результате этого, естественные роды у женщин невозможны и, когда придет срок рожать, необходимо будет делать кесарево сечение.
2. Расположение плаценты на передней стенке матки – при этом есть риск повреждения плаценты непосредственно плодом. А также есть риск обвития плода пуповиной и ее частичное передавливание, что может привести к недостаточному снабжению плода питанием, кислородом и т.д.
3. Краевое расположение плаценты – при такой патологии происходит либо полностью перекрытие плаценты зева матки, либо частичное перекрытие.

Низкое расположение врачи могут обнаружить практически на любом сроке беременности, но чаще всего, обнаруживается патология во время первого планового УЗИ. При постановке такого диагноза, женщине не стоит пока волноваться.

Краевая патология также подразумевает под собой роды с помощью кесарева сечения.

В большинстве случаев, в связи с ростом плода, матка как бы растягивается в длину и, из-за ее увеличения, происходит поднятие плаценты до почти нормального положения.

Рекомендации при низкой плацетации при беременности на 21 неделе

Низкоплацентарная патология может быть выявлена врачами практически на любом сроке, обычно ее выявляют еще во время первого УЗИ. Но обычно, уже ко второму триместру, норма, но в некоторых случаях, плацента по-прежнему опущена. Если это так, то в этом случае врач назначает дополнительные исследования (21 неделя, второй триместр) и дает рекомендации женщине, как и что делать, чтобы подготовится к нормальным родам.

А именно:

1. Самое главное, что нужно сделать женщине, это успокоится, практически в 90% случаев беременность протекает нормально и заканчивается рождением здорового ребенка.
2. Нужно стараться по возможности создать вокруг себя благоприятную атмосферу.
3. Стараться не нервничать и не переживать.

Запрещено заниматься сексом, спортом, нельзя также поднимать и носить тяжести. По возможности, следует ограничить количество пеших прогулок, нужно стараться поменьше ходить и побольше отдыхать.

Во время отдыха следует подкладывать подушку под ноги, это может способствовать поднятию плаценты вверх.

Можно носить бандаж для поддержания живота. Обязательно следует прислушиваться к рекомендациям врача принимать лекарства, которые назначены, например, Курантил. При необходимости, следует лечь в стационар, выбрав лучшие отзывы. Плацентарность, это не какое-либо заболевание, а особое состояние, требующее более пристального внимания врачей. Плацентарное состояние требует не столько лечения, сколько корректировки состояния. И, если женщина будет соблюдать все рекомендации, то у нее есть шанс поднять плаценту. До скольки нужно – до нормы, не более.

Советы: что делать, если плацента при беременности низко расположенная

Для обеспечения потребности плода кислородом, кровью, образуется своеобразный орган, который называется плацентой. Она образуется в полости матки в том месте, где прикрепился зародыш, чаще всего, его локализация находится на дне матки.

Иногда зародыш обнаруживается внизу матки близко от маточного зева.

Данная локализация плода и плаценты обнаруживается в ходе ультразвукового исследования. Данная патология грозит тем, что невозможно естественное родоразрешение, и врачи прибегают к кесареву сечению.

Симптоматика:

1. При низком расположении плаценты, как правило, не наблюдаются какие-либо симптомы.
2. В некоторых случаях могут наблюдаться какие-либо признаки, например, может болеть живот.
3. Иногда может слегка идти кровь, в этом случае следует немедленно ехать в больницу, так как это может свидетельствовать об отслоении плаценты, что требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Если поставлен такой диагноз, то беременной самое главное не стоит волноваться, в большинстве случаев, процесс протекает нормально. Главное соблюдать все рекомендации врача, например, если поставлен диагноз пониженная плацента, следует исключить интимные отношения и физические упражнения, резкие движения, поднятия тяжестей и т.д.

Что такое плацента у беременных: описание

Плацента нужна для того, чтобы обеспечивать связь будущего ребенка с мамой. Плацента появляется не сразу, она постепенно образуется из хориона. Хорион состоит из 2 частей – зародышевой и разрыхленных клеток эпителия матки. Плацента имеет форму лепешки, одна сторона крепится к матке, а вторая обращена к ребенку. Сначала, в начале беременности, она маленькая и, по мере увеличения роста плода, увеличиваются ее размеры и толщина. Традиционно плацента формируется в области дна матки или ее тела, как на задней стенке, так и на боковых. Реже плацента располагается на передней стенке матки. В любом случае, несмотря на то, в каком месте располагается плацента, такое ее расположение считается нормой.

Плацента способна перемещаться за счет изменения строения матки, благодаря чему ее уровень занимает нормальное положение, благодаря чему улучшается снабжение ребенка кровью, кислородом и питательными веществами. Но, если она располагается в области дна практически на стенке матки, и перекрывает частично или полностью зев, то в этом случае врачи говорят о низко расположенной плаценте.

Но могут наблюдаться разнообразные отклонения, она может располагаться слишком низко, опущение может грозить недостаточным снабжением ребенка кровью, кислородом и т.д. В таком случае требуется лечить путем определенных ограничений на физические нагрузки. А также врачи стараются сделать так, чтобы плохая плацента пришла в норму, и будущая мама родила здорового малыша.

Чем грозит низкая плацентация при беременности (видео)

Теперь понятно, чем опасна данная ситуация и такое положение плаценты, почему матка опустилась, какой есть тип плаценты (например, экстрахориальный), что значит, высокая плацента и что нужно сделать, чтобы она пришла в норму.