Сейчас стало модно — разбираться в вине: отличить совиньон блан от шардоне, понять, что тебе подсунули молодое вино вместо 10-летнего, должен каждый интеллигентный человек.

Мы же предлагаем шагнуть чуточку глубже и разобраться в винодельческих процессах. Вот тогда-то вы сможете стать настоящим знатоком, рассуждать о винах со знанием дела и, возможно, заслужить уважение собеседников. В любом случае, блеснуть знаниями никогда не будет лишним!

Итак, сейчас мы разберемся в том, что такое «мацерация»

Мацерация — это длительное взаимодействие бродящего сусла с мезгой, используемое при производстве красных вин. Мезга — это кожица, гребни и косточки винограда, из которого производится вино.

Если говорить проще, то мацерация — настаивание вин на той самой мезге.

Именно мацерация делает красные вина, да простите нам такую банальность, красными. В процессе мацерации вино приобретает свойственные ему цвет, запах и вкус. Кожица придает вину красный цвет и придает аромат. Появляются танины, которые могут многое сказать о характере напитка.

Конечно, не все так просто, как казалось бы. Некоторые вещества, содержащиеся в гребнях и чуть в меньшей степени — в кожице и косточках — могут повлиять на вино не лучшим образом. Поэтому за данным процессом необходимо очень внимательно следить, чтобы не получить в итоге ужасное, горькое вино, которое пить невозможно. Да что там пить! Даже не понюхать!

Кстати, в очень редких случаях в приготовлении красного вина совсем не участвуют гребни, чтобы их удалить существуют специальные гребнеотделительные машины. Это связано с тем, что в некоторых регионах, например, в Солнечной Долине в Крыму, специфичные природные условия, соответственно, виноград тоже вырастает специфичный и не все его составляющие можно использовать для изготовления вина.

Уже через 3-6 часов пребывания трупа в воде по краям ногтей рук и на ладонных поверхностях ногтевых фаланг, в области возвышений первого и пятого пальцев появляется мелкая складчатость кожи, наблюдается побеление и разрыхление эпидермиса.

Спустя 2 суток бледнеет и сморщивается кожа ладоней и подошв.

Через 5-8 суток процесс постепенно переходит на тыльную поверх­ ность кистей и частично захватывает предплечья («руки прачки»). В это же время наблюдается побеление и разрыхление эпидермиса на пятках и пальцах стоп с образованием мелкой складчатости на подошвенных по­ верхностях пальцев, далее на тыльной поверхности стопы.

По мере развития мацерации эпидермис кистей и стоп приобретает жемчужно-белую окраску, с крупной складчатостью, распространяю­ щейся на предплечья и голени, у

Через 8-15 дней, иногдй"позже,"мацерация становится резко выражен­ ной, отмечается тотальное набухание и полное отделение эпидермиса. Если захватить ногти и потянуть их, то верхний слой кожи вместе с ног­ тями снимается в виде перчатки, («перчатка смерти»), а кисть, лишенная эпидермиса и ногтей, принимает вид «холеной руки».

На других участках тела эпидермис отделяется в виде лоскутов, обна­ жая гладкую, белую кожу.

Приблизительно через 2 недели пребывания в воде у трупа начина­ ется выпадение волос и к концу месяца, (особенно в теплой воде), мо­ жет наступить посмертная гидроэпиляция кожного покрова. При этом, в отличие от прижизненной алопеции, на коже головы трупа хорошо определяются лунки от выпавших волос. Возможность выпадения волос при длительном пребывании трупа в воде необходимо учитывать при его идентификации.

Приведенные сроки развития мацерации являются средними и суще­ ственно зависят от температуры воды - при нахождении трупа в холодной воде мацерация наступает медленнее, а в теплой - быстрее (Таблица 25).

Продолжительность и выраженность мацерации кожного покрова тру­ па зависит также от возраста умершего. У трупов пожилых лиц мацера­ ция развивается быстрее вследствие сенильного уменьшения в коже меж­ клеточных липидов и снижения устойчивости эпидермиса к воздействию

влаги. В молодом возрасте мацерация развивается медленнее. Длитель­ ное время не подвергаются мацерации трупы новорожденных, покрытые слоем первородной смазки (Таблица 26).

Таблица 25 - Сроки развития мацерации на руках и ногах трупов в зависимости от температуры воды (по С, П, Дидковской, 1956 г)

	Температура				Хорошо выраженные				Резко выраженные
			признаки		признаки мацерации				признаки
			мацерации						мацерации
	Таблица 26 - Сроки развития мацерации трупов новорожденных в зависимости]
	от температуры воды (по С, П, Дидковской, 1970 п.)
	Выраженность признаков						Температура воды °С
	мацерации
	Первые признаки: побеление
	и разрыхление эпидермиса
	окаймляющего ногтевые ложа
	и эпидермис пяток.
	Резко выраженные признаки:
	набухание эпидермиса всей
	кисти и стопы, появление
	пузырей наполненных жидкостью
	и полное отхождение эпидермиса
	вместе с ногтями.

Если на трупе после извлечения из воды остается влажная одежда, то мацерация может продолжиться до полного высыхания одежды, что не­ обходимо учитывать при судебно-медицинском определении давности нахождения трупа в воде (Таблица 27).

Степень развития явлений мацерации не зависит от причины смерти, а также от скорости течения воды. В водоемах, как со стоячей, так и с проточной водой скорость посмертной гидратации кожного покрова, при прочих равных условиях, одинаковая.

В тех случаях, когда время пребывания трупа в воде было недостаточ­ ным для развития визуально определяемых признаков мацерации, при­ знаки гипергидратации кожного покрова можно установить при их гисто­ логическом исследовании (Таблица 28).

Таблица 27 - Продолжительность мацерации трупов после извлечения из воды, в зависимости от имеющейся на них одежды (по С, П. Дидковской, 1956 п.)

			Имеющаяся на трупе одежда
		Перчатки
						тобумаж­
Таблица 28 -		Сроки появления первых гистологических признаков мацерации
(по В, А, Сундукову 1986 г)
						Сроки появления
Температура воды °С						гистологических признаков

Первые признаки мацерации проявляются набуханием эпидермиса, увеличением размеров клеток. Затем на его поверхности образуются не­ большие дефекты за счет отторжения роговых чешуек. В толще рогового слоя можно увидеть полости. Ядра эпителиальных клеток светлые. Кон­ туры клеток базального слоя нечеткие, в их цитоплазме видны вакуоли. В собственно коже коллагеновые волокна набухшие, ядра исчезают. Блестя­ щий, зернистый и шиповатый слои не определяются. Ядра окрашиваются слабо.

По мере набухания эпидермиса на его поверхности образуются круп­ ные дефекты, из-за отторжения клеточных конгломератов. Местами рого­ вой слой приобретает ячеистую структуру.

Контуры клеток базального слоя нечеткие, в цитоплазме появляются вакуоле. Далее образуются большие дефекты с неровными краями, раз­ рыхление сочетается с трещинами и полостями в других слоях эпидер­ миса.

Зернистый и шиповатый слои лишены ядер. В базальном слое опреде­ ляются гипохромные ядра. Эпидермис отторгается, обнажая собственно кожу. Отторгнутый эпидермис преобразуется в глыбчатую бесформен­ ную массу, клетки окрашиваются базофильно. Изменения в собственно коже заключаются в набухании коллагеновых волокон, ядра кератиноцитов плохо определяются.

После отделения эпидермиса рельеф кожи утрачивает типичные сосочковые выступы и представляет собой волнистую линию.

От мацерации трупа следует отличать внутриутробную мацерацию плода.

Внутриутробная мацерация плода (мацерация плода, лат. maceratio felus - вымачивание, размягчение плода) - размягчение (разрыхление) и разъединение кожи и тканей плода после его антенатальной гибели, об­ условленное воздействием околоплодных вод

Мацерация плода развивается внутриутробно, вследствие асептиче­ ского аутолиза трупа под влиянием околоплодных вод, как правило, в стерильных условиях и является результатом действия собственных ги­ дролитических ферментов. Процесс мацерации начинается и наиболее выражен в тех органах, ткани которых насыщены ферментами (печень, поджелудочная железа) и относительно слабо протекает в мозге, легких, сердце и почках.

Для мацерации плода, в отличие от гниения, характерно отсутствие гнилостного специфического запаха, а также равномерное распределение изменений кожного покрова. Вначале происходит сморщивание побелев­ шего эпидермиса, затем появляются пузыри, эпидермис слущивается пластами, обнажая собственно кожу равномерно грязно-вишневого цве­ та. Кожа влажная, размягченная, без типичной для гниения зеленоватой окраски.

При выраженных аутолитических процессах наряду с изменениями кожного покрова наблюдается ряд весьма характерных особенностей го-

ловки плода: нередко она имеет вид флюктуирующего мешка, в котором при ощупывании определяются разрозненные кости черепа.

Часто головка уплощенной формы, мягкая, с разъединенными костя­ ми, иногда отмечается спадение черепа. Наблюдается отделение надкост­ ницы, лизис вещества головного и спинного мозга. Регистрируются по­ вышенная подвижность суставов конечностей. Грудная клетка и живот уплощены.

Мягкие ткани плода могут пропитываться жидкостью.

Кости и хрящи окрашены в грязно-красный или бурый цвет. Эпифизы костей отделяются от диафизов.

Внутренние органы обесцвечены, резко дряблые, в кровеносных со­ судах лизированная кровь.

Можно выделить 3 степени внутриутробной мацерации плода: Г

1. кожный покров красно-вишневого цвета, отмечаются пузыри. Смерть плода ориентировочно наступила за 24 часа до родов;

2. изменения кожи выражены интенсивно и более распространены, пуповина набухшая, в виде грязно-красного шнура Смерть плода ориентировочно наступила в пределах 2 дней - 2 недель до родов;

3. резко выраженная мацерация трупа, охватывающая не только наружные покровы, но и внутренние органы, суставы и кости. Смерть плода ориентировочно могла наступить за 2-6 недель до родов.

В процессе родов мертвого мацерированого плода в костях его черепа может образовываться поднадкостничное скоплением кровянистого со­ держимого (сукровицы), которое необходимо дифференцировать с при­ жизненной кефалогематомой.

По степени мацерации достоверно установить период, прошедший от момента смерти плода до момента родов не представляется возможным.

Обусловлено это тем, что нет строгой зависимости между степенью мацерации и временем, прошедшим с момента смерти плода до родов. Скорость развития мацерации зависит от многих факторов, в том чис-

ле от количества и характера околоплодных вод, количества сыровидной смазки и т.д.

Наиболее выражено мацерация мертвого плода протекает лишь в пер­ вые двое суток его пребывания в полости матки. В дальнейшем интен­ сивность посмертного аутолиза плода снижается, так как происходит ис­ тощение протеолитических ферментов и, следовательно, снижение темпа мацерации.

В большинстве случаев, особенно при выраженных изменениях, ма­ церация плода свидетельствует о факте мертворожденное™. Следует, однако, помнить, что, крайне редко, явления мацерации кожи могут на­ блюдаться прижизненно у переношенных новорожденных.

4.6. Торфяное дубление трупа

Торфяное дубление трупа - естественная консервация тел умерших, происходящая при их длительном нахождении в почве торфяных болот.

Болото (топь, трясина) является участком суши с избыточным увлаж­ нением, повышенным содержанием гуминовых и фульвокислот, выходом на поверхность стоячих или проточных грунтовых вод. Поверхность бо­ лота покрыта слоем частично разложившихся останков животного и рас­ тительного происхождения - торфа, толщина которого может достигать от 30 см до нескольких десятков метров. Несмотря на то, что торфяная толща содержит до 95% воды, аэрируется лишь ее поверхностный слой глубиной до 5-10 см, где наиболее активно развиваются биологические процессы превращения органических веществ.

В более глубоких слоях процессы аэрации почвы и биологической трансформации органических веществ резко замедляются. Это обуслов­ лено тем, что высокая влажность торфа затрудняет доступ атмосферно­ го воздуха в разлагающуюся массу органических останков на большую глубину, а недостаток света приводит к отсутствию фотосинтезирующих организмов. Указанные факторы в сочетании с отсутствием перемешива­ ния, приводят к очень низкой концентрации растворенного кислорода в слоях болотистой почвы, расположенных глубже 10 см.

При погружении тела умершего в толщу болота, оно попадает практи­ чески в бескислородную среду. Окисление органических остатков трупа при этом происходит очень медленно, по анаэробному типу, отличаясь

составом образующихся продуктов разложения. Процессы окисления подавляются, а среди продуктов анаэробного разложения преобладают неокисленные или недоокисленные соединения, наряду с которыми об­ разуется ряд органических соединений (преимущественно органических кислот).

Накопление в тканях трупа масляной, уксусной, щавелевой и т.п. кис­ лот ведет к усилению кислой реакции, которая настолько угнетает де­ ятельность как аэробных, так и анаэробных микроорганизмов, что их жизнедеятельность полностью прекращается. В результате, дальнейшее разложение органической массы трупа останавливается.

Подавлению процессов микробного трупного разложения способству­ ют также антибиотические вещества, выделяемые болотными растения­ ми (например, мох сфагнум выделяет антисептик сфагнол), которые пре­ пятствуют развитию редуцентов - бактерий и грибов.

В условиях повышенной влажности развивается мацерация кожного покрова трупа. Органы и ткани трупа диффузно пропитываются водой, в присутствии которой начинается гидролитическое расщепление трупно­ го жира на глицерин и свободные жирные кислоты. В создавшихся усло­ виях анаэробиозиса жирные кислоты разлагаются с трудом, и частично окисляясь^, дают начало образованию смолообразных веществ - битумов, представляющих собой смесь высокомолекулярных органических соеди­ нений (углеводородов и их азотистых, кислородистых, сернистых и металлосодержащих производных).

Образование жировоска при нахождении трупа в болотистой почве не­ значительное, так как гумусовые вещества, содержащиеся в болотистой почве образуют с рядом щелочноземельных металлов труднораствори­ мые органоминеральные соединения - гуматы.

Через разрыхленную кожу начинают активно проникать гуминовые кислоты, а также содержащие танины и лигнин водные вытяжки из коры, древесины, листьев и плодов растений (дуба, ели, лиственницы и т.д.), окислы железа, алюминия и другие вещества болотистой почвы, что при­ водит к дублению кожи и волос трупа.

В процессе дубления карбоксильные и фенольные группы гуминовых кислот необратимо связываются с коллагеном, образовывая ионные и во­ дородные связи между его ионизированными группами и комплексны-

ми ионами противоположного заряда. Взаимодействие функциональных групп межмолекулярных цепей коллагена дермы и волос с дубящими веществами приводит к образованию устойчивых дополнительных по­ перечных связей, что придает большую устойчивость коллагена коагуля­ ции и уменьшению склеиваемости элементов его микроструктуры. По­ вышается устойчивость дермы к действию ферментов и гидролизующих агентов, уменьшаются ее набухание в воде и усадка при высушивании, увеличивается прочность при растяжении. Уменьшается смачиваемость и повышается упругость волос.

Так как водные растворы гуминовых кислот имеют буроватый цвет, то кожный покров трупа в процессе торфяного дубления приобретает вы­ раженный коричневый оттенок. Красящий пигмент волос под действием кислот подвергается денатурации, в результате чего волосы приобретают рыжеватый оттенок.

Высокая кислотность болотистых почв приводит к интенсивному вы­ щелачиванию органов и тканей трупа. Происходит декальцинация костей скелета, что придает им плотноэластическую, хрящеподобную конси­ стенцию.

Характер, направление и скорость процесса разложения трупных останков существенно зависит от соотношения между скоростью их раз­ ложения и интенсивностью выщелачивания. Чем медленнее скорость разложения и чем больше интенсивность выщелачивания, тем меньше минерализация останков и больше недоокисленных органических соеди­ нений.

Процесс торфяного дубления ускоряется с увеличением степени раз­ рыхления кожи, повышением концентрации дубильных веществ и увели­ чением кислотности почвы.

На скорость сохранения трупных останков так же большое влияние оказывает и температура окружающей среды. При температурах близких _к О °С, процессы микробиологического распада существенно затухают. Наибольшая сохранность трупа отмечается при попадании тела умерше­ го в болото в зимний период, либо в начале весны, когда температура почвы в болоте колеблется от 0 до 4 °С. В этих условиях консервация тканей трупа гуминовыми и фульвокислотами происходит прежде, чем начинаются процессы его микробного разложения.

При наружном исследовании трупов, находящихся в состоянии торфя­ ного дубления, отмечается удовлетворительная сохранность тела умер­ шего. Кости черепа, грудной клетки и таза при надавливании податливы, после прекращения давления возвращают исходную форму, по конси­ стенции напоминают хрящи.

Кожа плотная, темно-бурая, с хорошо различимыми механическими повреждениями и татуировками. Волосы и ногти хорошо определяются, при дотрагивании не отторгаются.

Подкожно-жировая клетчатка бурая, плотно-вязкой консистенции, ко­ личество ее незначительное.

Внутренние органы уменьшены в объеме, паренхиматозные органы плотной консистенции, темные, с неразличимой структурой.

Головной мозг с умерено выраженными извилинами, так же уменьшен в объеме, выполняет от 1/2 до 1/3 полости черепа. Желудочки мозга спав­ шиеся, строение коркового и мозгового вещества не дифференцируется.

Желудочно-кишечный тракт сохранен, плотный. Кишечник с выра­ женными поперечными складками, содержит различимые пищевые мас­ сы.

Происходящая при торфяном дублении фиксация кожного покрова трупа гумусовой кислотой делает его пригодным для гистологического изучения.

При гистологическом исследовании отмечается сохранность строения кожи с различимыми клеточными слоями. На ее поверхности обнаружи­ вают частицы торфа и плесневый мицелий в виде небольших комочков черного цвета. Нередко мицелий обнаруживают и в глубине кожи.

Поверхностный эпидермис частично отсутствует, на сохранившихся участках определяются остатки рогового слоя.

Глубокие слои кожи, как правило, сохранены, имеют вид полосы, ин­ тенсивно окрашенной гематоксилином.

В собственно коже дифференцируются сосочковый и сетчатый слои. Клетки сморщены, с деформированными ядрами. Контуры ядер и грани­ цы клеток хорошо определяются.

Сосочковый слой кожи различают по мелким сосочкообразным высту­ пам соединительной ткани.

Сосочковый слой волокнистого строения, базофильный. Коллагановые волокна большей частью гомогенизированы, местами различимы, плотно прилежат друг к другу, отличаются от нормальных несколько большим блеском по отношению к преломлению лучей света. При окра­ ске эозином коллагеновые волокна приобретают желтоватый оттенок с базофильным оттенком, при окраске кислым фуксином - красный цвет.

Хорошо различимы ядра соединительнотканных клеток собственно кожи, эпителий потовых и сальных желез. В отдельных эпителиальных клетках определяется структура ядер. Хорошо видны волосы, и их струк­ турные элементы (корковый слой, сумка, мозговое вещество).

Мелкие сосуды собственно кожи спавшиеся. В отдельных сосудах определяются эритроциты неправильной формы, окрашиваемые в жел­ тый цвет.

Гистологическая структура подкожно-жировой клетчатки сохраняет-

i" |СтрукТура. скелетных мышц неотчетлива, поперечная исчерченность не определяется, саркоплазма миоцитов розово-желтого цвета, клеточ­ ные ядра отсутствуют или слабо определяются.

Ткани, находящиеся в состоянии торфяного дубления, не требуют применения фиксирующих жидкостей; их сохраняют до гистологической обработки в сухом виде.

Внутренние органы при торфяном дублении клеточную структуру не сохраняют.

Трупы в торфяных болотах могут хорошо сохраняться неопределенно долго - от нескольких десятков до нескольких тысяч лет, многие при­ жизненные черты легко поддаются восстановлению, что позволяет про­ водить судебно-медицинскую идентификацию тел умерших.

При торфяном дублении на ладонной поверхности ногтевых фаланг пальцев рук хорошо сохраняются папиллярные линии, что позволяет проводить дактилоскопическое исследование трупов.

Мацерация является процессом влажного разрыхления и набухания кожи под воздействием жидкости. О таком симптоме поговорим сегодня детальнее.

Что такое мацерация кожи

Мацерация – это физиологический или патологический процесс влажного разрыхления, пропитывания и набухания эпидермиса, вызванный продолжительным или периодическим воздействием жидкостей. В обычной жизни подобная реакция является нормой, когда наблюдают сморщивание кожи на подушечках пальцев рук и ног при долговременном воздействии воды во время стирки вручную, принятия ванн, долгом купании.

Важно! Мацерация у здорового человека – не заболевание, а естественная реакция кожи, однако, следует помнить, что вследствие длительного набухания ткани, снижаются защитные функции эпидермиса, облегчая проникновение вредоносных микроорганизмов.

Классификация

Полная классификация такого явления, как мацерация, не разработана. Но специалисты рассматривают мацерацию кожи в двух вариантах:

• как неопасное физиологическое проявление;
• как патологическое явление, когда мацерация выступает в качестве одного из признаков дерматологических болезней.

Выделяют локализацию процесса при аномальных состояниях и болезнях:

• любые участки кожи при дерматозах;
• ягодицы, кожные складки у грудничков;
• перианальная область (вокруг заднепроходного отверстия);
• кожа вокруг стомы у пациентов после операций в области желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря.
• зона между пальцами и под ними;
• подмышечная область;
• кисти и ступни (обычно при профессиональной деятельности, связанной с работой в условиях влажности).

Причины появления

Ведущей причиной физиологической и патологической мацерации считается долговременный контакт эпидермиса с жидкостью. Степень выраженности прямо связана с длительностью действия жидкой среды, ее составом и температурой.

Например:

• при контакте с водой около 40 минут, мацерация проявится на подушечках пальцев, больше 10 часов –на ступнях и ладонях;
• чем выше температура жидкости, тем сильнее выраженность реакции;
• соленая вода быстрее, чем пресная, вызовет мацерацию.

Существуют дополнительные причины, усиливающие аномальный процесс:

1. Механические : постоянное или периодическое натирание кожи на участках с повышенной влажностью.
2. Химические : соли желчных кислот, раздражающие вещества в моче, ферменты кала, промежуточные продукты их взаимодействия, химические моющие средства, щелочная среда.
3. Биологические : агрессия инфекционных микроорганизмов, отягощающая проявления мацерации.

Выявление симптома у себя

Выявить естественную мацерацию легко при купании в ванне. Симптом – сморщивание и белесоватая окраска подушечек на пальцах, не связанные с полом или возрастом.

Признаки и процессы в эпидермисе на разных стадиях мацерации:

1. Набухание верхнего слоя дермы за счет пропитывания ткани жидкостью. Кожа становится морщинистой, дряблой.
2. Образование мелких повреждений на поверхности кожи из-за отторжения клеток рогового слоя кожи. Возможен , болезненность, . Формирование в толще эпидермиса полостей из-за разъединения клеток жидкостью.
3. Продолжение разрыхления кожной ткани с образованием внутренних и полостей.
4. Поверхностный слой кожи лопается (отторгается), открывая подкожный слой дермы.

Первая стадия мацерации не представляет опасности. Явление устраняется через 2 – 3 часа после прекращения контакта с жидкостью. Если воздействие воды продолжалось дольше 20 часов, признаки мацерации пропадают через 24 – 48 часов. Угрожающая ситуация возникает, если начинается отторжение поверхностного слоя дермы, с дальнейшим глубоким повреждением слоев кожи.

О каких болезнях и нарушениях может свидетельствовать признак

В отличие от физиологической мацерации, набухание эпидермиса с последующими стадиями повреждения и отторжения верхнего слоя кожи наблюдается при многих заболеваниях в дерматологии.

Мацерация при кожных болезнях у взрослых, детей, младенцев почти всегда сопровождается другими аномальными изменениями: (покраснением), расчесами, зудом, жжением и болью, развитием с водянистым или кровяным содержимым. Поскольку проницаемость кожи у младенцев существенно выше, чем у взрослых, мацерация при кожных патологиях у детей возникает очень часто.

Патологические состояния, при которых наиболее вероятная мацерация кожи:

• (воспалительные явления с мацерацией вокруг ануса). Развивается на фоне бактериологической и грибковой инфекции, геморроя, энтеробиоза, воспалений кишечника ( , проктит), анальной трещины.
• Опрелость () – частая форма контактного дерматита у младенцев в кожных складках.
• , вынужденных длительно находится лежа.
• (аномально высокое потовыделение), а также мацерация межпальцевых промежутков при потливости.
• Интертригинозный грибок () между пальцами ног и рук.
• , (стадия оттаивания).

Устранение проблемы

Физиологическая мацерация не требует лечения, а лишь предупреждения длительного контакта с водой, соблюдения необходимых мер, предотвращающих ее развитие при профессиональной деятельности с длительным воздействие влаги на эпидермис.

Постоянная или часто возникающая мацерация может являться не только признаком аномальных состояний, но и фактором, приводящим к развитию болезней. В сопровождении холода, трения, резкой смены температур, ветровой нагрузки мацерация способствует развитию таких патологий, как: контактный дерматит, холодовой нейроваскулит, ознобление, траншейная стопа (отморожение при температуре выше нуля при долговременном действии влажности).

При гипергидрозе

• При выраженной потливости ступней подбирают просторную обувь, хлопковые носочки, как можно чаще обмывают ступни, используя антибактериальное мыло, с обязательным тщательным просушиванием межпальцевых промежутков.
• Из фармпрепаратов применяют: мази, крема и гели, содержащие формальдегид, обладающий дубильным эффектом и способствующий сужению пор (Формагель, Формидрон, старинное, но действенное средство - ). Рекомендованы примочки, растворы, ванночки с отваром чайного гриба, коры дуба, чабреца).
• Для устранения мацерации при сильной потливости в зоне подмышек, по назначению врача применяют бета-блокаторы, таблетированные препараты, содержащие оксибутин, бензотропин, а также , . Следует помнить, что эти лекарства имеют противопоказания и существенные побочные реакции. Необходимы успокаивающие средства, включая растительные (валериана, пустырник), если гипергидроз вызван неврозом.
• Лазеротерапия для уменьшения выделения пота и предупреждения мацерации считается эффективным и безопасным способом. Потовые железы обрабатываются лучом лазера и их функция подавляется.

Средства при разных заболеваниях

При патологическом развитии мацерации, устранить проблему означает, прежде всего, выявить причинное заболевание, провоцирующее это болезненное состояние.

Требуется:

• консультация дерматолога;
• проведение обследования у гастроэнтеролога, проктолога;
• анализы на наличие микроорганизмов у инфекциониста, если присоединилась бактериальная инфекция кожи;
• обращение к хирургу в случае глубокого поражения дермы.

Важно! Наружные мази, крема, облегчающие признаки мацерации при разных патологиях крайне нежелательно применять самостоятельно, поскольку многие из них показаны при конкретных заболеваниях, имеют противопоказания, особенности применения, нежелательные побочные эффекты, которые способен учесть при назначении только профильный специалист.

Следует также понимать, что при выборе местного средства для устранения мацерации нужно учитывать, как та или иная мазь или крем повлияет на другие кожные дефекты, которые присутствуют при дермапатологии (изъязвления, шелушение, эрозии, отечность, мокнутия или излишняя сухость кожи, внедрение грибков или микробов).

Мацерация кожи является признаком пребывания трупа в воде. Под действием воды эпидермис набухает, сморщивается, становится бледным, собирается в складки и постепенно отделяется от глубжележащих слоев кожи Кожа мацерируется прежде всего в местах, где эпидермис толстый, огрубевший, омозолевший («банная кожа», «кожа прачки»). В случаях продолжительного пребывания трупа в воде набухшие участки кожи отслаиваются и могут сходить на кистях и стопах чехлом вместе с ногтями - «перчатки смерти». Кисти после отхождения эпидермиса становятся гладкими («холёная рука») По степени выраженности мацерации можно судить о длительности пребывания трупа в воде. Чем выше температура воды, тем быстрее проявляется и быстрее идёт процесс мацерации. Таким образом, между температурой воды и степенью мацерации существует определённая зависимость.

Время появления и развития мацерации на руках и ногах трупов в зависимости от температуры воды (по С.П. Дидковской, 1958)

Сроки появления отдельных признаков мацерации по данным различных авторов

Побеление и сморщивание кожи				Отторжение эпидермиса
подушечки пальцев	вся ладонь	вся кисть	подошвы ног	на руках	на ногах
2-3 ч (М И Райский, 1953)	48 ч (Д.П. Косо­ротов, 1926)	6-7 дней (Д.П. Косоротов, 1926, Э. Гофман, 1908)	15-й день (Д.П. Косо­ротов, 1926, Н.А. Оболон­ский, 1894)	7-8 дней (А.Д. Гусев, 1938)	13-14 дней (А.Д. Гусев, 1938)
3-6 ч (Д.П. Косоротов, 1927, Н.В. Попов, 1938, Н.С. Бокариус, 1925)	2-3 дня (Э. Гофман, 1908, К.И. Татиев, 1928)	8-12 дней (Н.С. Бокариус, 1925)	6-8 дней (А.Д. Гусев, Н.В. Попов 1938)	15-18 дней (М.И. Райский, 1953)
3-5 дней (Н.А. Оболон­ский, 1894)	3-5 суток (М.И. Райский, 1953, Н.С. Бокариус, 1925)	3-4 дня	3-4 дня (В.М. Смолья­нинов с соавт., 1963)	Конец месяца (Д.П. Косо­ротов, 1926, К.И. Татиев, 1928, В.М. Смолья­нинов с соавт., 1963)

Время пребывания трупа в воде, определяемое по степени мацерации и температуры воды (для трупов взрослых людей) (цит. по Ю.Л.Мельникову и В.В.Жарову, 1978).

Время пребывания трупа в воде, определяемое по степени мацерации и температуры воды (для трупов новорождённых)

Примечание к таблицам:

• 1-я степень мацерации - слабо выраженная мацерация - побеление и разрыхление эпидермиса, окаймляющего ногтевые ложа, и эпидермиса пяток.
• 2-я степень мацерации - хорошо выраженная мацерация - резкое побеление эпидермиса стоп и кистей. сморщивание кожи;
• 3-я степень мацерации - резко выраженная мацерация - полное отхождение эпидермиса вместе с ногтями.

Мацерация кожи

(лат. macero - размягчаю)

размягчение кожи под воздействием воды при длительном соприкосновении с нею. Термин «М.к.«используется при судебно-медицинских исследованиях и получении отпечатков пальцев трупа, извлеченного из воды.

Криминалистическая энциклопедия. - М.: Мегатрон XXI . Белкин Р. С. . 2000 .

Смотреть что такое "Мацерация кожи" в других словарях:

МАЦЕРАЦИЯ - (от лат. тасегаге разрыхлять, размачивать), изменения, вызванные действием воды на ткани. М. возможна при жизни как следствие продолжительного соприкосновения кожи с водой, напр. т. н. «банная кожа» и «кожа прачек». В… …

Мацерация - (лат. maceratio, от лат. macero размягчаю, размачиваю) разъединение растительных или животных клеток в тканях. Естественная мацерация результат растворения межклеточного вещества. В медицине и патологии … … Википедия

рука прачки Большой медицинский словарь

Рука́ пра́чки - мацерация кожи кистей трупа в виде резкого сморщивания и побеления эпидермиса, развивающаяся на 2 е 3 и сутки нахождения трупа в воде … Медицинская энциклопедия

Эпидермофития стоп - I Эпидермофития стоп (epidermophytia pedum) заболевание кожи и ногтей, вызываемое грибком Trichophyton interdigitale. Склонно к хроническому течению и рецидивированию в весенне летний период. Заражение Э. с. происходит при непосредственном… … Медицинская энциклопедия

Тридерм - Действующее вещество ›› Бетаметазон* + Гентамицин* + Клотримазол* (Betamethasone* + Gentamicin* + Clotrimasole*) Латинское название Triderm АТХ: ›› D07XC01 Бетаметазон в комбинации с другими препаратами Фармакологические группы: Глюкокортикоиды в … Словарь медицинских препаратов

Кандидоз - I Кандидоз см. Кандидамикоз. мацерация кожи, белесоватый творожистый налет > Рис. 1. Обширные поражения кожи в области наружных половых органов, заднепроходного отверстия, на внутренней поверхности бедер при кандидамикозе: гипермия, мацерация… … Медицинская энциклопедия

РОЖА - РОЖА, erysipelas (от греч. erythros красный и pella кожа), прогрессирующее воспаление кожи и слизистых, в особенности же тончайших лимфатических путей кожи (капиляр * ный лимфангоит кожи Dieulafoy), вызываемое стрептококками, другими словами… … Большая медицинская энциклопедия

Экзема - МКБ 10 L20 … Википедия

PROSENCEPHALON - PROSENCEPHALON, передний мозг; вместе с mesencephalon oM называется большим мозгом, или cerebrum;, вместе же с mesencephalon и rhombencephalon образует головной мозг. В свою очередь он подразделяется на 1) telence phalon, или конечный мозг… … Большая медицинская энциклопедия