Медикаментозный способ прерывания беременности - это современный и безопасный вид мини-аборта, который выполняется без хирургического вмешательства. При этом срок с момента зачатия не должен быть больше 63-х дней. Прерывание уже произошедшего зачатия производится с помощью лекарственного препарата, основным веществом которого является Мифепристон. Зарегистрированными торговыми марками этого препарата являются:

• Мифегин
• Пенкрофтон
• Мифолиан
• Мифепрекс

Многие женщины часто интересуются тем, как происходит медикаментозное прерывание беременности, боясь нанести вред организму. Такой вид аборта намного проще и легче, нежели хирургический. После того, как Мифепристон попадает в организм, его компоненты начинают блокировку действия прогестерона – гормона, который выполняет основную функцию в поддержании беременности. Так как препарат мешает плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, развитие зародыша полностью останавливается. После чего происходит постепенное стимулирование его вывода из полости матки. При этом Мифепристон помогает смягчиться и немного приоткрыться шейке матки, что значительно облегчает процесс аборта.

Метод медикаментозного прерывания беременности имеет множество преимуществ перед хирургическим:

• Безболезненность и эффективность процедуры
• Отсутствие рисков, которые возникают после хирургического вмешательства
• Минимальное психологическое воздействие
• Не требует введение анестезии
• Репродуктивная функция не повреждается

Но, несмотря на большое количество преимуществ, необходимо учитывать, что медикаментозное прерывание беременности имеет противопоказания. К ним относятся:

1. Внематочная беременность
2. Беременность, наступившая сразу же после отмены гормональных препаратов
3. Воспалительный процесс в области половых органов
4. Аллергия на компоненты препарата
5. Длительный прием антикоагулянтов или глюкокортикостероидов
6. Возраст беременной более 35 или менее 18 лет
7. Беременность, не доказана методом УЗИ
8. Анемия
9. Миома матки
10. Геморрагический синдром
11. Печеночная недостаточность
12. Наличие легочных заболеваний
13. Сердечнососудистые патологии
14. Сахарный диабет
15. Ожирение
16. Надпочечниковая недостаточность

Также запрещено прибегать к медикаментозному прерыванию беременности после кесарева сечения или других операций, после которых у женщины остаются рубцы на матке. Поэтому необходимо учитывать, что перед тем как принять решение медикаментозным способом, при наличии вышеперечисленных противопоказаний, женщине необходимо взвесить все минусы и плюсы такого вида аборта. Ведь в противном случае его результат может быть непоправимым.

Большинству женщин кажется, что последствия после медикаментозного аборта совсем незначительные, по сравнению с последствиями после хирургического вмешательства. Но это совсем не так, ведь даже такой, на первый взгляд безобидный метод приводит к большому количеству последствий. Например:

1. Слабость организма
2. Головные боли
3. Повышение телесной температуры
4. Ощущение тошноты
5. Рвотные приступы
6. Понос
7. Аллергические высыпания на коже
8. Понижение давления
9. Сильное кровотечение, которое требует срочного хирургического вмешательства

Самым серьезным последствием после такого вида аборта является неоконченное прерывание беременности. Оно может выражаться либо ее продолжением, либо неполным выходом эмбриона, после которого практически во всех случаях начинается воспаление матки. Происходит это по причине неправильного расчета количества действующего вещества. Поэтому, когда многие женщины, придя к гинекологу, задают ему вопрос: «Опасен ли медикаментозный аборт или нет?», врач должен честно отвечать: «Да, опасен». Ведь после него могут возникнуть последствия, которые способны нанести ощутимый вред здоровью женщины.

По этой причине после совершения аборта при помощи медикаментов, пациентка должна в строгом порядке прийти на приём к врачу и пройти полный осмотр полости матки на УЗИ, на выявления того, что в ней не осталось частичек плодного яйца.

Как и при обычном аборте у женщины на протяжении двух – трех недель будут идти кровянистые выделения. В это время на матке имеется открытая рана, для заживления которой требуется некоторое время. Поэтому половая жизнь после медикаментозного аборта, а также любые физические нагрузки под строгим запретом минимум до окончания выделений. В случае несоблюдения этих рекомендаций женщина рискует заработать себе воспаление половых органов и матки. Также этот запрет имеет еще одно весомое показание – после любого вида прерывания беременности следует обязательный сбой менструального цикла, что приводит к преждевременному или запоздалому созреванию яйцеклетки. А это в свою очередь увеличивает шанс повторного нежелательного зачатия.

В этих случаях необходимо знать, что не стоит полагаться на результаты теста на беременность. Ведь на протяжении незначительного временного отрезка после аборта, в крови еще присутствует ХГЧ, на основе которого диагностируется наступление беременности. То есть в этом случае он может показать неверный положительный результат.

Большое количество гинекологов утверждают, что по прошествии прерывания беременности самым лучшим методом предохранения являются гормональные контрацептивы. Доказано, что их применение помогает восстановить менструальный цикл, а также снижает риск воспалительных заболеваний. А вот от применения внутриматочной спирали, лучше отказаться, потому что именно они являются причиной осложнений.

Большинство женщин интересует вопрос: «После проведения медикаментозного аборта, у меня будут дети?». По этому вопросу было проведено большое количество исследований, и все врачи пришли к единой мысли, что вероятность забеременеть после медикаментозного аборта остается неизменной. Оплодотворение яйцеклетки может произойти уже при первом менструальном цикле. Но желательно этого избежать, ведь после аборта произошли изменения в гормональном фоне и в молочных железах, а сама матка имеет высокую раздражительность, и наступившая в это время беременность может закончиться выкидышем.

Если процедура медикаментозного аборта прошла без осложнений, то самым лучшим временем для планирования следующей беременности считается 4-7 месяцев после прерывания предыдущей.

Медикаментозное прерывание беременности (аборт) представляет собой прерывание беременности посредством приема медикаментозных препаратов. Проводить его можно исключительно на ранних сроках. Из всех видов прерывания беременности он имеет наименьшее число последствий. На сегодняшний день считается одним из самых безопасных для здоровья женщины.

Суть процедуры

Процедура медикаментозного аборта проводится на сроке до 42 — 63 дней от первого дня последней менструации (это зависит от назначенного специалистом препарата). Для ее проведения необходимо диагностировать маточную беременность . При нахождении плодного яйца вне матки, прием препарата считается нецелесообразным. В случае, когда беременность диагностирована, и противопоказаний к проведению медикаментозного аборта нет, пациентка принимает назначенные специалистом препараты в рекомендованной дозе. За несколько часов до этого, она должна принять легкую пищу.

Сразу после приема препарата в организме происходит блокировка гормона прогестерона, который положительно влияет на течение беременности. Также действующие компоненты таблеток, попадая в организм, размягчают шейку матки, повышают ее тонус и вызывают сокращения стенок.

После первого этапа употребления препаратов, спустя двое суток, женщина выпивает вторую дозу лекарств, назначенных специалистом. Они провоцируют отхождение плодного яйца и эндометрия (слоя, который выстилает внутренние стенки матки). Данный процесс сопровождается обильными выделениями со сгустками крови.

Как и любая другая медицинская процедура, медикаментозное прерывание беременности имеет свои противопоказания. Медикаментозный аборт категорически нельзя проводить в случае:

• индивидуальной непереносимости компонентов используемых препаратов;
• тяжелой формы анемии;
• наличия рубцов на матке;
• острого гастрита или обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• если беременность наступила сразу после длительного приема оральных контрацептивов либо использования местных средств контрацепции, включающих дозы гормонов;
• серьезных заболеваний сосудов и сердца;
• почечной либо печеночной недостаточности;
• заболеваний женских половых органов воспалительного характера;

Прием препаратов может быть неэффективным для женщин в возрасте от 35 лет, страдающих вредными привычками, например, злоупотребляющих табакокурением.

В случае если прием препаратов производился во время лактации, кормление грудью необходимо прекратить на две недели, так как препараты всасываются в кровь и через грудное молоко попадают в организм ребенка.

Препараты, назначаемые для проведения медикаментозного аборта, могут использоваться на разных сроках беременности. Целесообразность их применения определяет только специалист. Они эффективны:

• при беременности на ранних сроках для полного ее прерывания;
• для расширения шейки матки в случае прерывания беременности на сроке до 12 недель путем оперативного вмешательства;
• для блокирования гормона прогестерона на сроке до 22 недель в случае аборта по медицинским либо социальным показаниям;
• для инициирования родового процесса на поздних сроках беременности, в случае внутриутробной гибели плода.

Как проходит медикаментозный аборт

После первого этапа приема препаратов, назначенных врачом, в течение нескольких часов у женщины могут появиться слабые тянущие боли внизу живота. В ближайшие двое суток они могут сопровождаться:

• незначительными кровянистыми выделениями;
• легким головокружением;
• тошнотой.

После повторного приема таблеток в указанное врачом время, у женщины начинается отторжение плодного яйца. Оно сопровождается:

• обильными кровянистыми выделениями со сгустками крови;
• выраженными болями в нижней части живота, отдающими в область поясницы (иногда они могут носить схваткообразный характер);
• тошнотой;
• рвотой;
• головной болью;
• общей усталостью.

Данные симптомы в норме проходят в течение нескольких дней. В отдельных случаях они могут ничем не отличаться от обычных месячных.

Главное на данном этапе, следить за тем, чтобы не началось обильное кровотечение.

Диагностика при медикаментозном аборте

Первичная диагностика

Медикаментозный аборт не проводится до тех пор, пока не будет со стопроцентной вероятностью диагностирована маточная беременность. Обязательным этапом диагностики беременности является ультразвуковое исследование . На УЗИ специалист определяет местоположение плодного яйца, точный срок беременности и возможное наличие патологии женских половых органов.

Повторная диагностика

После окончания менструальных выделений, спустя 10 — 14 дней, проводится повторное ультразвуковое исследование, которое позволяет выяснить успешность проведения процедуры.

В случае если беременность продолжается или аборт был неполным, врач в обязательном порядке отправляет пациентку на классическую вакуумную аспирацию или выскабливание для окончательного прерывания беременности.

Если аборт с помощью медикаментозных препаратов был не успешен и беременность продолжает развиваться дальше, необходимо все же прервать беременность, так как прием сильнодействующих препаратов вызывает у эмбриона серьезные патологии.

Помощь, каких специалистов может дополнительно понадобиться

В случае. если у пациентки желающей сделать медикаментозный аборт имеются серьезные заболевания внутренних органов, для проведения процедуры требуется обязательная консультация профильного специалиста.

Медикаментозный аборт

Для медикаментозного прерывания беременности используются следующие препараты:

• «Мифегин»;
• «Мифепристон»;
• «Мизопростол»;
• «Пенкрофтон»;
• «Мифолиан».

Это препараты с похожим принципом действия, произведенные разными компаниями в разных странах. Какие именно фармакологические средства подобрать, в какой дозировке их применять и как их комбинировать между собой, определяет исключительно врач-гинеколог .

Если все в норме, через несколько часов после приема первого курса препарата женщина, по согласованию с лечащим врачом, может уйти из клиники.

После приема второй дозы препаратов продолжительность наблюдения увеличивается еще на несколько часов и только в случае, если процесс протекает в рамках нормы, пациентка может отправляться домой.

По окончанию процедуры медицинского аборта, даже в случае его успешного проведения, необходимо пройти повторное обследование. По усмотрению врача дополнительно могут быть назначены препараты, которые нормализуют нарушенный гормональный баланс.

С учетом силы стрессового воздействия на организм, повторное наступление беременности рекомендовано не ранее, чем через 3 месяца после проведения медикаментозного аборта.

Последствия медикаментозного аборта

Последствия медикаментозного прерывания беременности, несмотря на относительную безопасность процедуры, могут быть весьма серьезными. В перечне потенциально заложенных осложнений:

• кровотечение;
• нарушение гормонального фона;

Также женщину впоследствии могут беспокоить:

• бессонница;
• нарастающее чувство тревоги;
• резкое снижение веса;
• полуобморочное состояние.

Является желанной, а иногда сложившиеся обстоятельства не дают права выбора и приходится идти на прерывание. Если по каким-либо причинам или показаниям женщина принимает решение не вынашивать беременность, то аборт лучше всего делать на самых ранних сроках. До задержки не более 10-14 дней врачи рекомендуют прерывать беременность медикаментозно, то есть при помощи специальных таблеток.

Медикаментозный аборт: суть метода

Лекарственное прерывание незапланированной беременности происходит строго до 15-20 дня задержки менструации, а лучше как можно раньше. Плюсом метода является отсутствие хирургических манипуляций в полости матки, что значительно легче переносится пациенткой физически и морально.

Как происходит аборт медикаментозным путем? После осмотра женщины на кресле и установки точного врач, исходя из показателей массы тела и индивидуальных особенностей организма пациентки, дает ей принять внутрь 2 таблетки. Через 24-36 часов женщина должна принять еще 2 таблетки. Первая доза препарата воздействует на процесс выработки гормона прогестерона, так называемого гормона беременности. На фоне приема таблеток выработка прогестерона прекращается, питательные вещества не поступают в полость матки и плодное яйцо погибает внутри организма матери. Вторая доза препарата вызывает сокращения матки, что приводит к изгнанию плодного яйца и его оболочек из организма посредством менструальноподобного кровотечения.

Медикаментозный аборт больше всего подходит молодым девушкам, которые еще ни разу не рожали, а также молодым мамам, перенесшим кесарево сечение в недалеком прошлом. Конечно, аборт даже при помощи таблеток всегда представляет угрозу для организма женщины, однако нерожавшим пациенткам, а также матерям после кесарева сечения нельзя проводить манипуляции в матке хирургическими инструментами или вакуумным отсосом. Подобные действия могут травмировать слизистую оболочку матки, что у нерожавших приведет к воспалительным процессам и бесплодию в будущем, а у женщин после кесарева к возможному повреждению рубца и дальнейшему массивному внутреннему кровотечению.

Любая женщина, решившаяся на аборт, неохотно идет к врачу, особенно это касается молодых девушек, которые боятся нравоучений и осуждения. Узнав о возможности прерывания беременности абортивными таблетками, многие пациентки идут на то, чтобы сделать все в домашних условиях, не обращаясь к врачу. Делать этого категорически нельзя:

• Во-первых, доза препарата подбирается врачом строго индивидуально - кому-то нужно больше лекарства, кому-то намного меньше.
• Во-вторых, организм может непредсказуемо отреагировать на прием препарата, что чревато осложнениями со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем.
• В третьих, не всем женщинам подходит медикаментозное прерывание, что может стать причиной неполного аборта и развития гнойных воспалительных процессов и перитонита. Абортивные таблетки принимаются только под контролем врача, примерно через 5 часов специалист может отпустить женщину домой и рекомендоваться явиться на осмотр через 2 дня.

Медикаментозный аборт: выбор препарата

Препаратов для медикаментозного прерывания беременности не так уж много, все они являются аналогом Мифепристона и имеют множество названий:

• Мифепрекс;
• Миропристон;
• Мифегин.

Препараты являются антагонистом прогестерона, то есть блокируют процесс выработки этого гормона и повышают чувствительность матки к простагландинам - веществам, усиливающим сократительную функцию мышечных волокон. Мифепристон обязательно принимают в комплексе с простагландинами (через 20-30 часов после таблеток Мифепристона), так как именно благодаря этим веществам плодное яйцо вместе с оболочками изгоняется из маточной полости.

Существуют также препараты для экстренной посткоитальной контрацепции, но их действие основано на предупреждении наступления беременности посредством гормонального сбоя. Для прерывания уже наступившей беременности препараты этой группы не подходят.

Плюсы и минусы фармаборта

Прерывание беременности на любом сроке не проходит бесследно для женского организма, однако если сравнивать фармаборт с другими видами удаления плодного яйца из полости матки, то можно выделить ряд плюсов и минусов процедуры.

Плюсами медикаментозного аборта являются:

• Минимальный риск осложнений в виде кровотечения и повреждения слизистой оболочки матки;
• Не развивается ;
• Возможность осуществления нерожавшим женщинам и молодым матерям после кесарева сечения;
• Психологический аспект - фармаборт воспринимается пациентками легче;
• Амбулаторный режим - через несколько часов после приема первой дозу таблеток пациентка может отправляться домой, тогда, как после хирургического удаления эмбриона из матки женщине нужно несколько дней оставаться в больнице.

Минусы медикаментозного аборта:

• Неполное удаление плодных оболочек - возникает при неправильно рассчитанной дозе препарата или применении абортивных таблеток на сроке беременности свыше 4-5 недель;
• Продолжение беременности - возникает крайне редко, лишь в 2% случаев;
• Индивидуальная непереносимость препарата - тошнота, рвота, сбои в работе сердечнососудистой системы;
• Гормональный сбой в организме.

Боли после медикаментозного аборта

Организму после прерывания беременности с помощью таблеток нужно время для того, чтобы репродуктивная система и эндокринные железы восстановили свою работу. После приема таблеток с абортивным эффектом у пациентки могут возникать боли различной локализации:

• Боли внизу живота - вызваны сокращением матки и изгнанием плодного яйца и оболочек из организма. Если боли в животе сопровождаются повышением температуры тела и выделением гноя из влагалища, следует немедленно обратиться за помощью;
• Боли в молочных железах - во время беременности молочные железы у женщины становятся высокочувствительными, увеличиваются в размере, нагрубают и болят. После приема абортивных таблеток в организме происходят обратные изменения и перестройки, поэтому еще какое-то время боль в груди будет сохраняться. Как правило, с наступлением менструации все неприятные явления исчезают;
• Боли в яичниках - абортивные таблетки вызывают серьезные гормональные перестройки в организме и первыми на изменения реагируют органы репродуктивной системы, в частности, яичники. Боли в области яичников после приема абортивных таблеток обусловлены увеличением их в размере и усиленным торможением выработки гормона беременности.

Обезболивающие препараты и Но-шпа во время и после медикаментозного аборта

Боли в животе после приема таблеток с абортивным эффектом напоминают боли при менструации. Крайне нежелательно принимать Но-шпу или другие препараты со спазмолитическим и обезболивающим эффектом, чтобы уменьшить боль. Эти таблетки хоть и снимают спазм, но также и негативно отражаются на сократительной способности матки, а это чревато неполным удалением плодных оболочек из организма. Уменьшить боль внизу живота после медикаментозного аборта можно, полежав на животе. В таком положении сгустки отходят из матки быстрее и продуктивнее, что само по себе уменьшает боль. Если болевые ощущения чрезмерно сильные и женщина не может их терпеть, следует обратиться к гинекологу за консультацией, возможно доза лекарства была некорректной.

Можно ли забеременеть после фармакологического аборта?

Фармакологический аборт создает в организме ситуацию, схожую с самопроизвольным выкидышем. В последующие 28-35 дней организм восстанавливается и начинается менструация. Если женщина в этот период будет заниматься сексом и не использовать средства контрацепции, то наступление новой беременности высоко вероятно. Чтобы не рисковать своим здоровьем и снова не оказываться перед непростым выбором, в ближайшие 3-6 месяцев после медикаментозного аборта следует тщательно предохраняться.

Можно ли пить алкоголь после фармаборта?

После приема таблеток с абортивным эффектом женщине нельзя употреблять спиртные напитки, так как алкоголь может негативно повлиять на фармакологический эффект препарата. Совмещение таблеток Мифепристона с алкоголем чревато неполным абортом и развитием воспалительных процессов в матке.

Секс после фармакологического аборта

После приема таблеток с абортивным действием женщине, как и после любого другого вида прерывания беременности, в первые 14 дней следует воздерживаться от интимных отношений. Как только выделения прекратятся и врач подтвердит, что в матке не осталось частиц плодных оболочек, пара может возобновить сексуальные отношения, однако во избежание новой незапланированной беременности следует пользоваться средствами контрацепции.

Кормление грудью после фармакологического аборта

Если женщина вынуждена сделать фармаборт на фоне лактации, то после приема абортивных таблеток ребенка нельзя продолжать кормить грудью Действующие вещества таблеток могут проникать через грудное молоко в организм ребенка, а так как исследования относительно безопасности препарата для детей не проводились, медикаментозное прерывание беременности и продолжение вскармливания ребенка несовместимы.

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного .

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

• эффективность 98-99%;
• отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
• низкий риск восходящей инфекции;
• нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
• нет рисков, вызванных анестезией;
• можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
• низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

1. Мифепристон 200 мг.
2. Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем .

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

• срок гестации превышает 63 дня;
• диагностирована ;
• крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
• инфекционные заболевания половых органов в острый период;
• анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
• порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
• нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
• индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
• недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
• болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
• тяжелые заболевания других органов;
• крайнее истощение;
• курение при возрасте женщины старше 35 лет;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
• гормонально-активные опухоли;
• период лактации;
• беременность при установленной или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

• выраженный болевой синдром;
• обильное кровотечение;
• температура;
• неполный аборт;
• прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня , который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

• , установленный по мазку;
• пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
• пациентки с диагностированным ;
• женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление , поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

• угроза прерывания;
• внематочная беременность;
• анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

• рано начать принимать оральные контрацептивы;
• избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
• не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
• не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
• следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
• питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
• полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
• в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
• ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.

Современная медицина предлагает большое разнообразие эффективных контрацептивных средств, предохраняющих от незапланированной беременности. Но, как показывает практика, ни один даже самый надежный контрацептив не защитит от нежелательной беременности на все 100%. Иногда, беременность для женщины может стать неприятным и неожиданным сюрпризом. Если беременность не желанна, то единственный способ найти выход из сложившейся ситуации является ее прерывание. Еще несколько десятилетий назад основным способом регулирования рождаемости был аборт – выскабливание плода из полости матки путем хирургического вмешательства, а на ранних сроках проводилась вакуумная аспирация или мини-аборт. Такой метод прерывания беременности представляет опасность для женского здоровья и может привести в будущем к серьезным последствиям: кровотечениям, хроническим воспалительным процессам, эндометриту, невынашиваемости последующих беременностей. На сегодняшний день в гинекологии применяется наиболее щадящий и максимально безопасный метод регулирования рождаемости — медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках.

Медикаментозное прерывание беременности на раннем сроке (до 4-х недель) искусственно провоцирует выкидыш, посредством приема препаратов, действие которых направлено на нарушение питания плода, которое приводит к его отторжению из полости матки, процедура проводится под наблюдением врача. На сегодняшний день, данный метод является наименее травмирующим способом избавления от нежеланной беременности. После прерывания беременности этим методом, репродуктивная функция женщины сохраняется, и в дальнейшем она может забеременеть и выносить здорового малыша. Также исключается риск заражения половых органов инфекционными заболеваниями и исключены последствия от использования анестезии, которая применяется при традиционном аборте.

Таблетки для прерывания беременности

Безоперационное прерывание беременности проводится следующими препаратами:

• Мифепристон.
• Пенкрофтон.
• Мифепрекс.
• Пенкрофтон.
• Мифолиан.
• Миропристон.

Основное химическое вещество, которое содержат данные препараты, называется мифепристон. Дозировка таблетки- 200 мг. Именно благодаря этому веществу происходит отслоение плодного яйца из полости матки, что приводит к его выкидышу. Мифепристон подавляет восприятие маткой гормонов, сохраняющих беременность.

Этапы проведения медикаментозного аборта на раннем сроке беременности

• Гинекологическое обследование в клинике.
  Первый и важный шаг перед проведением безоперационного аборта является обследование у гинеколога, который проведет осмотр, назначит ультразвуковое обследование (УЗИ), которое позволит убедиться, что беременность маточная и установит ее точный срок. При своевременном обращении к врачу у женщины больше шансов совершенно безопасно для ее здоровья прервать незапланированную беременность. Медикаментозный аборт проводится до срока 4-х недель беременности (до 42 дня от дня задержки менструации). На сроке от 6-ти недель медикаментозный способ прерывания беременности может привести к нежелательным последствиям – частичному аборту, поэтому с принятием решения об аборте не стоит затягивать.
  Клиники, где проводится безоперационный аборт, должны иметь лицензию на проведение процедуры, это могут быть как государственные медицинские учреждения, так и частные. Задача медика – подобрать подходящий фармакологический препарат и ознакомить пациентку с этапами проведения процедуры и возможными рисками для ее здоровья.
• При отсутствии противопоказаний к прерыванию беременности гинеколог выдает необходимую для пациентки дозу мифепристона, которую она должна принять под его наблюдением. Следует учесть, что прием препарата осуществляется на голодный желудок, поэтому за 2 часа перед посещением врача не принимайте пищу. После приема мифепристона в таблетках пациентка должна находиться в медицинском учреждении несколько часов, реакция организма на препарат может быть различной и вызвать побочные эффекты. Первый признак того, что процесс отторжения эмбриона начался – появление кровянистых выделений. Врач отправляет пациентку домой и назначает повторный прием препарата через 1-2 суток. Желательно взять контактные данные врача для экстренной связи при возможных осложнениях. Примерно 60% всех медикаментозных абортов успешно проходят на этом этапе. Если по истечению назначенного срока аборт не происходит, назначается прием простагландинов.

• Третий этап безоперационного аборта происходит с помощью простагландинов (синтетических выведенных активных веществ, способствующих усилению сокращения матки). После их приема у женщины начинается кровотечение. Действие препарата на каждый организм индивидуально, в некоторых случаях у женщин появляется рвота, диарея, головокружение, тянущие боли, напоминающие схватки, и в этом случае присутствие врача обязательно. Вовремя скорректированная доза препарата позволит уменьшить кровопотерю и устранить возможные побочные эффекты.
• После медикаментозного прерывания беременности женщина обязана посетить гинеколога через 10-14 дней. Врач оценит состояние матки с помощью УЗИ, осмотр пациентки позволит убедиться, что в ее полости не остались остатки плодного яйца, если подозрения гинеколога подтвердятся – он примет меры по их удалению. Восстановительный период организма, как и после хирургического вмешательства, длится около месяца. В этот период необходимо быть предельно внимательной к своему состоянию, и при малейших изменениях в самочувствии, при появлении симптомов, таких как тошнота, резкое повышение температуры, при появлении кровянистых выделений, болей внизу животу, срочно звонить врачу или обращаться за медицинской помощью.

В течение восстановительного периода запрещается:

• употребление спиртных напитков;
• жить половой жизнью (1-2 недели);
• посещать сауну, бассейн;
• физические нагрузки;
• нельзя переохлаждаться;
• использование тампонов.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

К сожалению, существуют и некоторые противопоказания, при наличии которых женщинам нельзя принимать препараты, предназначенные для прерывания беременности:

• при сроке беременности больше 6-ти недель;
• при наличии внематочной беременности;
• при наличии внутриматочной спирали в полости матки;
• при острых и хронических формах почечной или печеночной недостаточности;
• при наличии воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта; в половых органах женщины, миоме матки, рубцов в полости матки;
• при анемии, гипертонической болезни;
• при долгосрочном приеме кортикостероидных препаратов;
• при непереносимости мифепрестона;
• также прием препарата не рекомендован при лактации (ее следует прервать), и курящим женщинам в возрасте от 35 лет.

Последствия медикаментозного прерывания беременности

После проведения процедуры у женщины еще в течении определенного времени сохраняется действие на организм гормона беременности прогестерона. Он может вызывать депрессию, которая сопровождается раздражительностью, усталостью, бессонницей, потерей аппетита, а также чувством вины от содеянного. Со временем эти симптомы проходят и женщины возвращаются к привычной жизни. Но медикаментозный аборт опасен другими, более сложными последствиями:

• Нередки случаи обильных кровотечений после аборта, поэтому прием препаратов для прерывания беременности безопаснее проводить под присмотром врача.
• Женщина может ощущать сильные боли внизу живота, так как препарата оказывают влияние на сокращение матки. Также могут появиться боли в кишечнике.
• Аборт провоцирует воспалительные процессы в матке, в шейке матки, влагалища, которые приводят к развитию вагинита, цервицита или эндометриоза. В этом случае должно проводиться незамедлительное лечение.
• Может привести к неполному (частичному) аборту, когда в матке сохраняется часть или оболочка эмбриона, в этом случае женщины испытывают боли в низу живота, у них открывается кровотечение. В этом случае будет назначено хирургическое вмешательство по удалению остатков эмбриона.

Как прервать раннюю беременность дома

В связи с возможными последствиями и осложнениями и риском для здоровья, прерывание беременности таблетками должно проводиться только под наблюдением гинеколога. Многие женщины не осознают степень риска для своего здоровья и пытаются самостоятельно прервать беременность дома. Такое небрежное отношение к своему здоровью недопустимо. Единственный препарат, который применяется в домашних условиях в течение суток после полового акта – Постинор. Его целесообразно принимать в случае незащищенной половой близости, и чем раньше женщина его принимает, тем больше шансов у нее не забеременеть. Действие препарата направлено на подавление овуляции и последующего оплодотворения яйцеклетки.

Боли после медикаментозного прерывания беременности

В большинстве случаев, боли во время приема дозы мифепристона терпимы, а болевые ощущения напоминают боли, как при месячных. А вот после приема простагландина женщина может испытывать сильные схваткообразные боли, так как препарат сокращает мышцы матки, выталкивая из нее эмбрион. При невыносимых, сильных болях назначаются обезболивающие медикаменты. Если после приема обезболивающего боли не прекращаются, следует сообщить об этом врачу.

Месячные после медикаментозного прерывания беременности

Восстановление менструации происходит спустя один цикл после безоперационного аборта, день проведения которого считается первым днем месячных. Поэтому отсчет нового цикла начинается со дня проведения процедуры. Каждый организм по-своему восстанавливается, и месячные проходят у женщин по-разному, этот процесс зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. У кого-то они очень обильные, у кого-то проходят, как обычная менструация.

Как определить дату наступления следующей менструации

Если женщина здорова и отторжение эмбриона прошло без осложнений, то к дате проведения аборта прибавляется то количество дней, сколько длится ее обычный цикл. Полученная при расчете дата и будет числом, когда должна начаться следующая менструация, но возможны отклонения от расчета в несколько дней.

Факторы, которые влияют на восстановление месячных

После медикаментозного вмешательства месячные могут протекать более болезненно и быть продолжительными в течение нескольких циклов, пока организм не придет в ному. На их восстановление влияют такие факторы, как:

• хронические заболевания и гинекологические болезни женщины;
• гормональный сбой в организме;
• заболевания щитовидки или надпочечников;
• от того, какой срок беременности был, когда произошел аборт;
• качество и дозировка препарата, который применялся для аборта.

Стоит отметить, медикаментозное прерывание беременности хотя и считается самым надежным способом, но не является эффективным на все 100%. Принимаемый препарат не всегда способен вызвать выкидыш и об этом обязательно нужно помнить. Задержка месячных – повод обратиться к гинекологу, чтобы исключить возможность развития прогрессирующей беременности. В этом случае не рекомендуется проводить самостоятельные тесты на беременность, так как в женском организме произошли сбои, и тест покажет недостоверный результат. Только УЗИ сможет подтвердить этот факт. Кроме того, после проведенного фармакологического аборта женщине следует позаботиться о надежном методе контрацепции, чтобы исключить повторное зачатие. Поэтому, если у вас в предполагаемый срок не наступает менструация – срочно обращайтесь к врачу.

ВНИМАНИЕ!!! Данная статья носит исключительно информационный характер, не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь со специалистом.