Кому из православных христиан не знакомы слова из просительной ектении о "христианской кончине жизни нашей, безболезненной, непостыдной, мирной...". Они свидетельствуют о том, что умирание человека может происходить по-разному: в агонии и страшных мучениях или мирно, безболезненно, непостыдно. Можно умереть молодым, неожиданно и внезапно, попав в случайную аварию, а можно - тяжело и долго болея, ожидать свою смерть, исповедавшись и причастившись. Можно погибнуть, спасая жизнь другого человека, а можно погибнуть от сердечной недостаточности, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Виды смерти разнообразны...

К какому из них относится смерть матери в родах? Как поступать, когда заранее известно, что наступившая беременность угрожает жизни самой матери?

Сегодня в нашем обществе пока нельзя найти однозначного ответа на этот вопрос. Эта неоднозначность имеет cвои причины, свою историю и логику. В этой логике присутствуют две противоположных позиции. В движении от одной из них к другой и заключена история формирования правильного ответа на волнующий нас вопрос.

Первая позиция была выражена еще в V веке до Р.Х. в Клятве Гиппократа. Среди многочисленных врачебных манипуляций Гиппократ специально выделяет плодоизгнание и обещает: "Я не вручу никакой женщине абортивного пессария" . Это суждение врача тем более важно, что оно идет вразрез с мнением многих великих моралистов и законодателей Древней Греции, например Аристотеля, о принципиальной допустимости и практической целесообразности аборта. Гиппократ же четко и однозначно выражает позицию врачебного сословия об этической недопустимости участия врача в производстве искусственного выкидыша.

Противоположная позиция наиболее отчетливо выражается в принципе иудейского врача и богослова Маймонида: "Не следует щадить нападающего". Он почти буквально переносит на взаимоотношение между матерью и ребенком известную максиму ветхозаветной морали - "око за око, зуб за зуб" (Лев. 24:20). Уже с XIII века это правило начинает трактоваться как разрешение на убийство ребенка в материнской утробе, которое совершается врачом для спасения жизни матери. Сегодня такая манипуляция определяется термином "терапевтический аборт". Терапевтический аборт - это уничтожение ребенка в случае возникновения конфликта между жизнью матери и плода, это аборт, во время которого уничтожается ребенок для того, чтобы сохранить жизнь матери.

Признание терапевтического аборта - это разрыв не только с нравственной позицией Гиппократа, но и вызов христианской моральной традиции, для которой, как известно, "вечная жизнь ребенка дороже временной жизни матери" .

С начала ХХ века в России непререкаемые христианские этические традиции медицинского сообщества начинают подвергаться критике. На страницах русских медицинских журналов и газет весьма интенсивно разворачивается обсуждение этико-медицинских проблем искусственного аборта. Так, в 1911 г. доктор Т. Шабад практически одним из первых ставит вопрос о "праве матери распоряжаться функцией своего тела", особенно в случае угрозы ее жизни. Фактически Шабад стоит у истоков либерального подхода к искусственному аборту, пытаясь найти аргументы против господствующей моральной традиции в "заветах" доктора Маймонида.

После 1917 года в России дискуссии о терапевтическом аборте полностью прекратились, по причине полной легализации производства абортов, на основании провозглашения официальной идеологией "права матери распоряжаться функцией своего тела" и абсолютной доступности операции по искусственному прерыванию беременности не только по медицинским показаниям, но и просто по желанию женщины. Такое действие, как аборт, с 1917 года и поныне не является преступным. Напротив, аборт считался социально значимым завоеванием, ибо, как заверял всех Ленин, "в марксизме нет ни грана этики".

Что же делать сегодня, когда такая ленинская "правда", превратившая Россию в страну массового детоубийства, все еще владеет умами специалистов-медиков? Как освободиться от тисков произвола падшего человека, уверовавшего в правомерность буйства своей воли и страстей?

С признанием и оправданием терапевтических абортов никак нельзя согласиться. Оно противоречит совести как внутренней способности переживать и распознавать зло. Оно противоречит разуму как способности понимать и объяснять недопустимость терапевтического аборта. К основаниям подобной недопустимости для православного человека относится следующее:

а) Терапевтический аборт является формой осознанного умерщвления ребенка, что вступает в противоречие со 2-м и 8-м Правилом Православной веры святителя Василия Великого, согласно которому "умышленно погубившая зачатый в утробе плод подлежит осуждению, как за убийство" . При этом епископ Никодим специально подчеркивает отличие православного и ветхозаветного отношения к человеческой жизни, начало которой в ветхозаветной традиции связано лишь с возникновением черт человекоподобия у плода, в то время, как православная антропология таких различий не делает. Она связывает начало человеческой жизни с самим моментом зачатия, о чем свидетельсвуют Благовещение архангела Гавриила и прославляемые Православной Церковью зачатие святой праведной Анною Пресвятой Богородицы и зачатие Иоанна Предтечи.

б) Святитель Иоанн Златоуст утверждает, что плодоизгнание - "нечто хуже убийства", ибо оно являет собой нарушение "первой и наибольшей заповеди" - заповеди любви. Осознанное убийство своего дитя матерью ради спасения своей жизни - действо, не только нарушающее заповедь любви, но и противоположное фундаментальным христианским представлениям:

• во-первых, о глубинной нравственной сути материнства,
• во-вторых, о непостыдной и достойной христианской смерти,
• в-третьих, о роли жертвенной любви в человеческих отношениях.

в) Христианское почитание воинства и социально значимый статус солдата определеляется его осознанной готовностью положить жизнь свою за детей, женщин, стариков: "Нет больше той любви, как если кто положит душу свою за друзей своих" (Ин.13,15). Оправдание осознанного отказа от жертвенного отношения к своему ребенку со стороны матери - вопиющее по своей антихристианской сущности действие. Протоиерей Димитрий Смирнов в книге "Спаси и сохрани" пишет: "Ведь продлить себе жизнь ценой убийства собственного ребенка равносильно тому, чтобы матери съесть своего младенца - такие случаи были в осажденном Ленинграде. Когда мать хочет сохранить свою жизнь за счет дитя - это каннибализм".

г) Сегодня, в результате развития медицинской науки, успешно преодолевающей ранее трудно излечимые заболевания, случаи, в которых действительно существует необходимость прерывания беременности по медицинским показаниям, встречаются крайне редко . Но неспособность признать нравственную недопустимость терапевтического аборта порождает повсеместную практику евгенического аборта , производимого с целью недопустить рождения неполноценных или больных детей. Сегодня в связи с мощным развитием пренатальной диагностики производство евгенических абортов набирает силу.

Нельзя не напомнить в заключении и древний принцип, который непосредственно относится к терапевтическому аборту: "Non sunt facienda mala ut veniant bona" (нельзя творить зло, из которого бы выходило добро). Не принимая естественную "непостыдную, мирную" смерть в родах, современная медицина плодит, штампует самый страшный род смерти - вечную духовную смерть.

Содержание статьи:

Смертность во время родов – это не только печальная статистика, но и огромна трагедия для родных. Чаще всего роженицы погибают из-за предродовых болезней, осложнённых родов, врачебной ошибки или послеродовых инфекций. Смерть ребёнка могут спровоцировать различные заболевания и состояния матери или самого плода. Кроме того, новорождённый может умереть из-за неправильно оказываемой акушерской помощи.

Случаи смерти при родах в России составляют 22 на 100 000, для сравнения в Европе этот показатель равен 6–10, а в Африке и Азии – от 400 до 800. Почему случаются смерти и как их предотвратить? Об этом пойдёт речь в данном материале.

Причины материнской смертности

Материнская смертность – это гибель женщины во время беременности, родов или через 42 дня после её окончания.

Причины смерти при родах:

Акушерские кровотечения составляют 23% от всех смертей – это самая частая причина гибели рожениц. Женщина умирает в результате маточных кровотечений при вынашивании плода, во время родового процесса или после него.

Причины кровотечений при беременности – отслоение или предлежание «детского места» (плацента), разрыв матки по шву у повторно рожающих.

Кровоизлияние во время родов может спровоцировать крупный плод, неправильное вставление головки, поперечное предлежание ребёнка. Остальные причины: клинически узкий таз у роженицы, гипертоническая дисфункция сократительной деятельности матки, опухоль половых органов, рубцовая деформация шейки матки, экзостозы в малом тазу.
Причины кровотечений после родов: расстройства свёртываемости крови, нарушение отделения плаценты и выделения последа, внутренние и внешние разрывы тканей родовых путей, атония и гипотония матки.

Поздний токсикоз (гестоз) составляет 18% от общего числа смертей рожениц. Высокую опасность представляет водянка беременных, нефропатия (отёчность, белок в урине, высокое давление), преэклампсия. Но самое опасное осложнение позднего токсикоза – это эклампсия, которая провоцирует судороги, остановку дыхания, кому или даже смерть.

Экстрагенитальные патологии составляют 15% от общего числа материнской смертности. Это заболевания сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной и других систем. Такие болезни приводят к тяжёлым акушерским осложнениям и часто провоцируют смерть женщины при родах.

Гнойно-септические болезни составляют такой же процент смертности, как и предыдущий пункт. Воспалительный процесс после родов, особенно после кесарева сечения провоцирует повышение температуры до 40°, гнойные влагалищные выделения, слабость, лихорадку, снижение аппетита.

Осложнения во время наркоза составляют около 7% от всех случаев смертности. Это означает, что роженица умерла при родах из-за аспирационного пневмонита, осложнений катетеризации, гиперчувствительности к болеутоляющим препаратам (анафилаксия), нарушение правил проведения инфузионной терапии, эпидуральной и спинальной анестезии.

Проникновение околоплодных вод в кровоток роженицы составляет 6% от общего числа смертности. Это осложнение возникает в результате значительного превышения давления околоплодной жидкости над венозным или при зиянии вен. Основные причины повышения амниотического давления – стремительные роды, тазовое предлежание ребёнка, сахарный диабет, пороки сердца, преэклампсия , стимуляция родов. Зияние маточных вен возникает из-за предлежания или отслоения плаценты, кесарево сечения, снижения тонуса матки, травматического непроникающего нарушения целостности матки.

Разрыв матки провоцирует смерть роженицы в 5% случаев. Когда матка начинает разрываться, у женщины появляются частые и болезненные схватки, учащается сердцебиение эмбриона. Чаще случается у первородящих.

Это основные причины смерти во время родов, которых можно избежать.

Предотвращение материнской смерти

Поздний токсикоз чаще всего возникает у женщин до 20 лет и после 35 лет, вследствие генетической предрасположенности, хронических болезней, чрезмерных физических нагрузок или гормонального дисбаланса. При проявлении отёков, быстром наборе веса следует ограничить суточный объём жидкости до 1 л и количество соли. Медики рекомендуют перейти на молочную диету.

При выраженных отёках и нефропатии беременную госпитализируют, переводят на бессолевую диету, контролируют количество употребляемой жидкости. При риске преэклампсии и эклампсии назначают медикаменты: диуретические, седативные и спазмолитические средства. Женщина находится в стационаре, пока её состояние не стабилизируется.

Эклампсия – это очень опасное состояние, которое требует интенсивного лечения, чтобы нормализовать работу важных органов. Если состояние женщины не улучшается на протяжении 3-12 часов, то проводится кесарево сечение.

Чтобы избежать таких осложнений следует соблюдать диету. Разрешённые продукты: кисломолочная продукция, крупы (гречка и овсянка), зелень, овощи, фрукты. Следует отказаться от копчёных изделий, жареных, солёных блюд, шоколада. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок.

Высокий риск смертности при родах у женщин старше 35 лет с повышенным давлением, фибромиомой, сахарным диабетом или избыточным весом. Таким беременным следует находиться под контролем врача, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Чтобы предотвратить смерть женщины из-за инфекционных заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты. Для предупреждения сильных кровотечений важно вовремя провести диагностику, выявить причины и устранить их.

Чтобы остановить кровотечение после родов женщине делают укол Окситоцина или удаляют плаценту вручную. При необходимости роженицу госпитализируют, чтобы провести переливание крови или операцию.

Распространена смертность женщин при родах, когда есть препятствие для прохождения плода (неправильное положение, узкий таз у женщины). Квалифицированный врач быстро оценит ситуацию и проведёт экстренную операцию.

Таким образом, важно найти опытного и добросовестного врача, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние женщины после родов. Ведь риск смерти после родов тоже достаточно высокий. Женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательной к своему здоровью, избегать стрессов.

Младенческая смертность – причины, статистика

В последнее время процент смертности при родах снижается, в 2016 году она составляет 5.8 случаев на 1000 родов. Младенческая смертность снизилась благодаря федеральной программе «Дети России», и работе современных перинатальных центров в 30 регионах РФ.
Статистика смертности при родах в России:

2008 год – 11 смертей на 1000 родов;
2009 год – 10 случаев на такое же количество родов;
2010 год – 9.3 случая на 1000 родов;
2011 год – 8.4 смертей;
2012 год – 8 случаев;
2013 год – 7.4 смертей.

Как заметно из цифр младенческая смертность постепенно снижается.

Перинатальная гибель (смерть в период с 22 недели беременности до 7 суток после рождения) возникает в 35% случаев из-за нарушений внутриутробного развития (различные пороки органов плода). Высокий процент смертности у недоношенных детей с весом около 1.5 кг. Но самой неблагоприятной считают гибель доношенного, полностью сформированного ребёнка.

Существует масса причин смерти в результате родов, которые делят на 2 группы:

Состояния и болезни матери, из-за которых умирает плод. Причины: преждевременное отслоение плаценты или отхождение околоплодной жидкости, гестоз, стремительные роды или слабая родовая деятельность и т. д.

Состояния и болезни плода, которые обусловливают его смерть. Причины: пороки развития органов (порок сердца), заболевания дыхательной системы (воспаление лёгких у младенца), гипоксия или асфиксия, различные инфекции (гнойные инфекции).
Часто случается так, что ребёнок умирает при родах из-за некачественно оказываемой врачебной помощи. Кроме того, в последнее время популярны роды на дому под контролем неквалифицированных акушеров.

Предотвращение смерти ребёнка

Снизить вероятность гибели ребёнка возможно, но для этого необходимо выполнять следующие правила:

Мать и отец должны отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики) ещё перед зачатием.
Важно до беременности вылечить соматические заболевания, болезни с хроническим течением, а также урогенитальные инфекции.
Необходимо наладить правильный режим сна и бодрствования, создать комфортные условия для труда и отдыха.
Будущие родители должны правильно питаться.
Важно избегать стрессов.
Забеременев, женщина продолжает вести здоровый образ жизни, а муж должен её всячески поддерживать.
Важно регулярно проходить диагностические исследования, чтобы вовремя выявить пороки и принять необходимые меры.
Будущие родители должны найти квалифицированного и проверенного специалиста, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние матери и ребёнка.
Только при соблюдении этих правил можно избежать смерти.

Как пережить трагедию?

Смерть ребёнка – это огромное горе для родителей и родственников. Тех, кто столкнулся с трагедией, интересует вопрос того, как хоронят детей, умерших при родах. Ребёнок с 28 недели беременности имеет такие же права, как и взрослый человек, ему выделяют место на кладбище и оказывают похоронные услуги.

Похоронный обряд ничем не отличается от обычного, то есть тело кремируют или хоронят в маленьком гробу. Родители могут организовать похороны самостоятельно после установления причины смерти. Если у них отсутствуют средства на организацию похорон, то они могут обратиться за помощью в специальную службу.

Организацию похорон может взять на себя медицинское учреждение после согласия родителей. Кремация или погребение проводится силами городской службы через 3 дня после установления причины гибели.

Если родители мучительно переживают смерть младенца, то им следует обратиться за помощью к психологу. Родственники обязаны поддержать их в этот момент!

Кроме того, женщине важно восстановить организм после потери. В этот период у неё появляются выделения, похожие на менструальные, и появляется лёгкая боль в животе. Так происходит очищение матки. Если выделения стали обильными, неприятно пахнут или боль в животе усилилась, то следует обратиться к врачу.

Чтобы подавить лактацию можно использовать специальные препараты. Если молоко в груди не мешает, то можно дождаться, пока оно исчезнет самостоятельно или посоветоваться с врачом, как ускорить этот процесс.

По истечении 6 недель женщине необходимо посетить гинеколога для проведения осмотра. Врач ответит на вопросы о возможных причинах смерти ребёнка и проконсультирует, как этого избежать при следующей беременности.

Физические упражнения не только восстановят силы и укрепят мускулатуру, но и улучшат моральное состояние. Важно принимать эмоциональную поддержку от супруга и родных людей.

Таким образом, чтобы уберечь себя и своего ребёнка от смерти следует ответственно подходить к планированию беременности. Следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания, и выполнять указания квалифицированного гинеколога. Только так вы ощутите все радости материнства.

Статистика родов демонстрирует начало родовой деятельности в разные сроки . Часто это зависит от пола будущего малыша, возраста матери и особенностей ее организма. Роды могут проходить в домашних условиях или в больнице, в присутствии отца или без него, естественным путем или методом кесарева сечения.

На какой неделе беременности дети появляются на свет

Как демонстрирует статистика родов по неделям, процесс появления малыша начинается в разное время. Вынашивание ребенка длится 40 недель. Обычно беременность считается доношенной с 37 по 42 неделю. Статистика родов двойни показывает, что малыши часто на 37–38 неделе. Процесс происходит у каждой женщины индивидуально и зависит от разных факторов. Статистика родов в пдр показывает, что определить точную дату появления ребенка на свет невозможно.

На каком сроке появляется на свет первый ребенок

Статистика родов по неделям у первородящих подтверждает, что процесс появления малыша на свет начинается вовремя. В первый раз роды на 39 неделе беременности наступают в 70% случаев.

Первый раз процесс длится долго и незаметно. Статистика первых родов показывает, что беременная может пропустить начало родовой деятельности. Конечно, бывают исключения из правил. Встречались случаи появления первого малыша после 42 недель, а также бывают преждевременные роды до 37 недель. На сайте Сознательно. ру размещена информация о беременности по неделям, что удобно для будущих матерей.

Когда рождается второй и третий ребенок

Как показывает статистика у повторнородящих, женщина должна готовиться к концу 36 недели. Вторые роды проходят быстрее, так как организму матери уже знаком подобный процесс. Женщина должны быть готовой и к внезапному началу родовой деятельности. Какая статистика родов на 38 неделе? В 13% случаев процесс начинается именно у повторнородящих.

Что касается третьих родов, то процесс может начаться на 2–3 недели раньше установленного срока. Акушер-гинеколог высчитывает пдр по месячным.

Когда появляются на свет мальчики и девочки

Какая статистика родов девочек? Появление на свет приходится на 38–39 неделю. Тогда как мальчики появляются на свет на 40–41 неделе. Хотя они больше по весу и росту, но примерно к 7 годам начинают отставать от девочек в физическом, умственном развитии. Догнать сверстниц мальчики смогут лишь к 17 годам.

Смертность при родах

Какая статистика неблагополучных родов в мире? матери и ребенка в разных странах отличаются. Согласно исследованию фонда Save the Children у женщин в Америке больше шансов умереть при рождении малыша, чем в России. Самые благоприятные для материнства страны:

1. Норвегия.
2. Исландия.
3. Финляндия.

При родах показывает, что худший показатель у США – 1 к 1800. В России он составляет 1 к 2600, в Польше – 1 к 19800, в Беларуси (РБ) – 1 к 45200.

При изучении детской смертности, оказалось, что риск умереть в возрасте до 5 лет в России в три раза больше, чем в Швеции. В Украине показатель детской смертности, такой как в России.

Статистика смертности во время родов выделяет следующие города, добившиеся успехов в выживании маленьких детей – Аддис-Абеба, Каир, Гватемала.

Статистика родов в России показывает, что материнская смертность за последние десять лет уменьшилась в 2 раза. Сегодня можно получить высококвалифицированную помощь специалистов в любом роддоме страны.

Что касается Москвы, то одним из них является 68 роддом, который основан в 1958 году. При этом в столице каждый год составляют рейтинг роддомов. Лучшим в 2016 году признан – роддом №17 и Перинатальный Медицинский Центр «Мать и Дитя».

В 2013 году проводилось крупное исследование, в котором было проанализировано 60 000 в 100 странах. В докладе, опубликованном на сайте ВОЗ, описано снижение материнской смертности при родах на 45% по сравнению с 1990 годом. Также была проанализирована частота травматизма матери во время появления малыша. Таблица демонстрирует данные в процентах за период с 2007 по 2009 гг.:

Характер травматизма	2007 год	2008 год	2009 год
Разрыв влагалища	14%	14%	14,2%
Разрыв матки	1,6%	2,9%	4,1%
Разрыв промежности	5,4%	5,4%	5,3%

Поздние роды: статистика по возрастам

Статистика рисков поздних родов демонстрирует несколько главных опасностей для плода и его матери:

• замершая беременность;
• гипоксия плода;
• слабая родовая деятельность;
• малый вес ;
• генетические пороки.

Но имеются и положительные моменты. Статистика родов после 40 лет демонстрирует некоторое омоложение организма матери. Поздние дети умнее, талантливей, им уделяют больше внимания, заботы. При вскармливании грудью вырабатывается окситоцин, гормон, который приводит к омоложению организма женщины.

Однако чтобы забеременеть после 45 лет, необходимо серьезно обдумать это решение. Уже после 30 лет количество яйцеклеток уменьшается, а риск вынашивания ребенка с различными отклонениями увеличивается.

Возможны ли роды в 48 лет? Статистика знает случаи вынашивания здорового малыша. Главное при поздней беременности, следовать рекомендациям врача, вовремя проходить обследования.

Роды в 50 лет по статистике являются уже исключением из правил. В таком возрасте могут возникнуть серьезные осложнения для матери и плода. Увеличивается риск возникновения у малыша синдрома Дауна, других аномалий. Статистика поздних родов включает также родовую деятельность, которая оканчивается кровотечениями и разрывами родовых путей.

Партнерские роды

Этот вид стал практиковаться в России в 1990 года. Статистика партнерских родов демонстрирует снижение использования медикаментозного обезболивания:

Опрос населения показал, что большинство женщин стесняются своего поведения, а мужчины испытывают чувство беспомощности во время родовой деятельности.

Статистика родов выделяет положительные моменты:

• муж делает во время схваток женщине массаж, помогает принимать необходимые позы, правильно дышать, чтобы уменьшить болевые ощущения;
• уставшей от схваток женщине присутствие близкого человека придает сил;
• во время процесса женщина иногда перестает себя контролировать, тогда на помощь придет трезво оценивающий ситуацию близкий человек.

Партнерство во время родов также имеет негативные стороны:

• женщина испытывает смущение;
• процесс может стать причиной возникновения проблем в интимных отношениях;
• появление ребенка на свет иногда вызывает шок у мужчин;
• мужчины получают стресс, видя беспомощное состояние жены.

Насколько опасны домашние роды

Официально они разрешены во многих странах мира, включая Великобританию, Германию, Австралию, Норвегию, Ирландию, США. В Великобритании частота акушерского вмешательства и перинатальная смертность при домашних родах меньше, чем в стационаре. В США на основании исследований, которые проводили с 1983 по 1989 гг., детская смертность в домашних условиях составила 1,9 на 1000. Тогда как смертность в больнице достигла 5,7 на 1000.

В России статистика домашних родов также показывает хорошие результаты. Если возникает угроза появления малыша на свет раньше срока, то применяется пессарий, который удерживает шейку матки, не давая ей раскрыться.

Пессарий представляет собой механическое приспособление в виде кольца для поддержания мочевого пузыря, матки. Размер зависит от особенностей организма женщины. Пессарий изготавливается из экологически чистых материалов и не травмирует ткани. Процедура его установки занимает несколько минут, не вызывая болевых ощущений.

Снимают пессарий на сроке 36–38 недель. Процедура проходит легко, как при установке. При использовании пессария вагинальный секс противопоказан. Статистика родов после снятия пессария показывает, что они проходят без осложнений.

Как рожают после кесарева сечения

Многие женщины боятся естественных родов, если до этого у них было кесарево сечение. Однако анализ статистики родов после кесарева показывает, что риск разрыва матки минимальный. Из 38027 случаев разрыв произошел всего 21 раз. Статистика естественных родов после кесарева показывает, что даже наличие разрыва не принесет серьезных осложнений матери и ребенку, если она находится в больнице. В Европе и Северной Америке естественные роды после кесарева сечения составляют от 45 до 70%.

На 10000 случаев разрыв матки происходил в 9–80 случаях. Врачи утверждают, что риск разрыва не превышает риск возникновения осложнений после второго кесарева сечения.

Появление ребенка на свет раньше срока

Сроки преждевременных родов в России и за рубежом отличаются. Как показывает статистика преждевременных родов, на их долю из всего числа приходится около 6–10%. Смертность в перинатальный период и возникновение у детей составляет 30–70%.

Естественный метод против кесарева сечения

За последнее время процент применения кесарева сечения увеличился в несколько раз. В Бразилии показатель достиг отметки 56%. Статистика естественных родов по отношению к кесареву сечению отображена ниже:

Выводы

Вторые и последующие роды происходят намного быстрее первых. Мальчики появляются на свет на 1–2 недели раньше девочек, близнецы – на 38–39 неделе. Во время беременности после 40 лет чаще возникают проблемы со здоровьем у матери и ребенка. Процесс появления ребенка на свет у женщин после 50 лет – исключение из правил.

В Ставрополе следователи проводят проверку в больнице скорой помощи. Там умерла молодая мать. В больнице она родила своего третьего ребёнка и через несколько часов скончалась. Родственники утверждают, что 33-летняя Тамара до того, как попала в роддом, была здорова.

Она прекрасно себя чувствовала, все девять месяцев беременности была под наблюдением врачей, сдавала все анализы - всё было хорошо, - рассказывает Лайфу родственник погибшей (брат сестры) Семён Гаспарян.

По срокам нужно было рожать, но схватки ещё не начинались, нужна была стимуляция, - говорит Семён. - Врач решила, что не нужно передерживать, плод уже был большой. В районе 20:00 стали стимулировать роды. Последний раз Тамара общалась с семьёй около 21:30 по WhatsApp. Говорила, что всё хорошо, что начались схватки и что она скоро будет рожать.

В итоге, как потом выяснилось, Тамаре сделали кесарево сечение. Дэнис договорился с врачом Татьяной Бабенко, что если после родов Тамара будет не в силах написать, то врач сама отзвонится ему.

Дэнис в течение всей ночи пытался дозвониться врачу, но она не брала трубку. Около 7:30 утра муж собрался ехать в роддом, и тут врач позвонила ему и сказала, что с ребёнком всё хорошо, а Тамара умерла от тромбоэмболии, - продолжает Семён.

Это сложное слово означает, что на стенке сосуда образуется сгусток крови - тромб, который потом отрывается и попадает в циркулирующую кровь. Тромб закупоривает сосуд - и кровь перестаёт течь. Последствия зависят от того, какой сосуд закупорен. Например, тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту.

Кесарево сделали в 1:30. Непонятно, что делали врачи в такой большой временной промежуток от родов и до утра. Знакомые медики рассказали, что Тамару после кесарева оставили в реанимации на два часа без присмотра - и она умерла от кровотечения, - говорит Семён.

По его словам, перед семьёй никто не извинился.

Врачи вели себя ужасно. Они не приносили никаких извинений, не высказывали никакого сострадания, просто сказали, что такое бывает, - говорит Семён. - Тамаре было 33 года. Новорождённый мальчик сейчас живёт у бабушки. Родился крепкий, здоровый малыш весом 4,3 кг, похож на маму. Его назвали Дамир. Старшие дети - Тимур (11 лет) и Руслан (семь лет).

Лайф направил запрос в больницу, но ответа мы не получили.

Патологоанатомы постараются, чтобы о причинах смерти никто не узнал

Материнская смертность - это то, о чём постоянно отчитывается Минздрав. Этот показатель, по планам Минздрава, должен становиться лучше год от года. И он становится. Недавно, например, главного патологоанатома Волгоградской области Вадима Колченко. Как выяснилось, он улучшал показатель "материнская смертность" - как мог.

Вадим Колченко подменил результаты вскрытия 29-летней Елены Мачкалян - в 2017 году у неё родился мёртвый сын, а через несколько дней умерла она сама. Патологоанатом установил, что Елена умерла из-за вирусной инфекции. Но в документах Колченко написал, что смерть наступила из-за проблем с печенью, которые были якобы уже давно.

При этом он подменил образцы печени Елены образцами умершего мужчины. Всё это стало известно только потому, что овдовевший муж Елены всеми силами добивался (и добивается до сих пор), чтобы было проведено расследование. А сначала даже возбуждать уголовное дело никто не хотел.

В общем-то, это всё, что нужно знать о медицинской статистике в России. Но если вы хотите узнать, как дела у Росстата и Минздрава, то у них всё хорошо. Как , по данным Минздрава, за 2017 год материнская смертность снизилась на 27%. Если в 1990 году умирало примерно 48 рожениц из 100 тысяч, то сейчас примерно семь.

Лайф ранее , как Минздрав занижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - учёные из Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения провели на этот счёт настоящее расследование. Выяснилось, что умершим посмертно специально ставят неправильные диагнозы - например, сахарный диабет или нервные болезни.

Смертность от этих болезней на бумаге растёт, но Минздрав по ним особо публично и не отчитывается, зато смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на бумаге снижается - и в связи с этим Минздрав себя нахваливает из года в год. Не исключено, что и с цифрами по материнской смертности происходит что-то похожее.

Новостей о смертях в роддомах немало. Всего несколько дней назад Лайф о смерти жительницы Ростова-на-Дону. Ей было 25 лет, она родила первенца и через четыре дня умерла.

По словам близких, беременность у погибшей протекала хорошо. В назначенную дату ей сделали кесарево сечение, а после рождения малыша перевели в палату. Девушка почувствовала себя плохо сразу после родов, о чём сообщила врачам, однако те никак не отреагировали.

Когда медики вспомнили о пациентке, Юлия была уже без сознания. Позднее впала в кому, - рассказали родственники роженицы.

В новостях обычно говорится о самом факте смерти и о предположениях родственников. Но если почитать материалы судов, куда потом передаются истории оборвавшихся жизней, то там всё уже разложено по полочкам. В этих историях ещё больше безнадёжности.

Врач признался, что не умеет делать операции

В апреле 2018 года Ершовский районный суд Саратовской области рассмотрел уголовное дело против акушера-гинеколога и анестезиолога больницы посёлка Дергачи. Если кратко, то они просто убили свою пациентку.

Женщина в апреле 2017 года родила первенца, после этого у неё началось маточное кровотечение. Акушер-гинеколог решил, что пациентке нужно провести выскабливание матки (для отделения от её стенок плаценты). Кровотечение продолжалось, и тогда врач начал операцию по частичному удалению матки. Как он позже признался, он посчитал, что нужно удалить всю матку, но не знал (!), как это сделать, поэтому решил удалить хотя бы часть.

Поскольку это звучит совсем уж невероятно, процитируем текст решения суда: "Им было принято решение о проведении надвлагалищной ампутации матки, при этом решение о проведении оперативного вмешательства в указанном объёме было обусловлено тем, что он не владеет техникой для полного удаления матки".

Перед операцией за мученицу взялся анестезиолог. Он назначил лекарства, которые нельзя применять при кровотечении, то есть сделал только хуже.

Женщина умерла от обильного кровотечения и остановки сердца. В тексте решения говорится, что перед операцией врачи не обратили внимания на анализ крови, а именно - на количество тромбоцитов. А ведь эти элементы отвечают за свёртываемость крови, то есть от их количества напрямую зависит мощность кровотечения.

Кроме того, было допущено ещё множество ошибок: пациентке не сделали УЗИ, ей повредили ключичные вены, не вызвали для её спасения медицинскую авиацию (для доставки в другую больницу), дали ей мало обезболивающего - так что она умерла ещё и в муках.

Суд дал врачам по два года ограничения свободы. Им запретили возвращаться домой позже 22 часов и покидать район без разрешения контролирующего органа.

Аппарат просто "не включился"

В марте 2018 года Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области взыскал с Облученской районной больницы 1,5 млн рублей. Это компенсация за смерть пациентки - молодой матери трёх детей (в деле скрыто её имя - так делается для сохранения конфиденциальных данных, назовём её условно Наталья). Иск подала мама Натальи - её зовут Татьяна Николаевна.

Наталье сделали кесарево сечение. Всё прошло нормально, только анестезиолог долго не мог поставить катетер в вену. Во-первых, врачи "не нашли вен в локтевых сгибах". Во-вторых, анестезиолог "пытался поставить подключичный катетер, но несколько попыток увенчались неудачей". Наконец, решили ставить в яремную вену (на шее).

Через несколько часов после операции Наталья почувствовала себя плохо. Ей было трудно дышать, в горле, казалось, был ком, совершенно пропали силы. Пациентке поставили капельницу. Сначала ей вроде бы стало получше, но потом - ещё хуже. Наталью "положили на каталку, повезли в рентген-кабинет".

Это были решающие минуты - женщине нужна была немедленная помощь. И самая грустная деталь во всей этой истории - "рентген-аппарат не включился". Вот просто не включился, как будто это принтер какой-нибудь в библиотеке, а не аппарат для спасения, за которым должен быть строгий контроль и который не может взять и не включиться.

Позже в больницу с проверкой приехали эксперты из Бюро судебно-медицинских экспертиз Управления здравоохранения Еврейской автономной области. Они пришли к выводу, что смерть "наступила в результате колотых иатрогенных (врачебных) повреждений подключичных вен", - так говорится в решении суда.

Анестезиолог пытался поставить в них катетеры - в результате вены были повреждены и в верхушки лёгких попала кровь. Развилась сердечно-лёгочная недостаточность.

"На данную причину смерти указывают обнаруженные при аутопсии (то есть вскрытии. - Прим. Лайфа ) … наличие кровоизлияний в окружности подключичных сосудов, распространяющихся вплоть до околопозвоночной клетчатки верхних грудных позвонков, наличие воздуха в плевральной полости, спадение (ателектаз) лёгких с обеих сторон", - говорится в решении суда.

Представители больницы в суде пытались настоять на снижении компенсации или вообще её отмене. Они настаивали на том, что вина врача ещё не доказана в суде (в отношении него возбуждено отдельное уголовное дело).

Что делать?

Если у нас происходят такие случаи - значит, качество работы Минздрава недостаточное, - отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентских организаций Ян Власов. - Есть так называемое правило Джурана, из него следует, что низкое качество оказания медпомощи только на 15% зависит от квалификации специалиста и на 85% - от работы администратора. То есть подбор кадров проводится непрофессионально. Уровень ответственности врачей за неисполнение своего долга низкий, а уровень ответственности администраторов от здравоохранения, которые организуют процесс, вообще никакой.

Что можно посоветовать семье, у которой нет миллиона рублей на роды в элитной клинике или знакомого врача, которому они точно доверяют?

Лучше попасть в крупное многопрофильное медучреждение, где много врачей, - сказал Ян Власов. - По возможности, люди должны готовиться к предстоящему событию. Женщина, когда встанет на учёт, может познакомиться со своим врачом-гинекологом и акушером. То есть лучше, если в роддоме она их уже не впервые увидит, а будет заранее знать, кто они и как себя ведут. И если пациентку что-то насторожит, то у неё хотя бы будет возможность попросить другого врача.

Также смотрите всевозможные рейтинги медучреждений и отзывы пациентов. Только не забывайте, что отзывы пишут обычно те, кто пострадал, а пациенты, у которых всё хорошо, просто идут домой и живут свой жизнью. Так что если у больницы пять плохих отзывов и ни одного хорошего, это не значит, что всем пациентам было плохо.

Сейчас общественные советы при региональных департаментах и министерствах здравоохранения и граждане составляют рейтинги, - сказал Ян Власов. - Ориентировочно этим рейтингам можно доверять.

Но, к сожалению, пациент не всегда может себя защитить от врачебной ошибки.

Тут скорее не вопрос, куда пациенту идти, а вопрос к организатору здравоохранения: "А есть ли, куда идти?" - отметил Ян Власов.

Эклампсия имеет 2 предстадии. Поздний токсикоз, преэкламсия и затем уже эклампсия. На первых стадиях - отеки, повышенное давление, наличие белка в моче. Предстадии развиваются в течение нескольких дней. Скорее всего у вас были признаки, но вы на них необратили внимания. Признаки будущей эклампсии можно увидеть уже в анализах крови за 4-5 недель до самих видимых признаков патологии. Если у вас было всегда пониженное давление, то это не может быть экламсией. Экламсия - это необратимые процессы в мозгу, обычно летальный исход или инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Кома. У вас были проблемы с пониженым давлением? Скорее всего, проблема в этом. Отсюда потеря сознания, анестезия и частичная потеря памяти...Все это пишу я, так как я перенесла 2 преэклампсии. В первую все было на много серьезно. На 34 неделе давление дошло до 190 на 100, а на операционном столе было 210 на 100. После кесарева - реанимация и ПИТ на 3 дня. Врач от мужа не скрывал мое состояние и сразу же ему сказал, что спасать будем мать в такого рода случаях, но попробуют спасти обеих. Что бы я не заподозрила моего состояния, на кесарево пригласили присутствовать мужа. Пото меня подключили к куче комьютеров и увезли, а малышку в неонатальное... 3 дня у меня не двигались ноги. Боялась, что отнялись. После того, как все закончилось - врач растолковал мне мое положение. Ответил на все текущие вопросы. Сказал, что до эклампсии стараются не дотягивать, так как летальный исход очень высок. Поэтому и разрезали побыстрому: До утра вы не дожили бы. Класс! Меня до сих пор передергивает от этого. Вторая беременность была легче. Повтор преэклампсии, но было конкретное наблюдение. Кесарево на 39 неделе, без реанимаций и ПИта и без неонатального. При втором кесареве (после него) началось внутриматочное кровотечение. Кровь не коагулировалась. Давление упало с 140-110 до 70-40. Перед самой потерей сознания, вся в поту и в луже крови, позвала медсестру (как еще сил хватило! и ума позвать!). Я ведь думала, что это отходняк после операции. А тут прямо в забытье попадаю. Пришла медсестра, увидела меня и тут же все забегали. Начали колоть, выдавливать из матки кровь сгустками, менять капельницы и поставили мою кровать ногами кверху. За 10 минут подняли мое давление до 130. Опять обошлось без реанимации. Пришел гениколог (он вел все процедуры по телефону с акушерками). Сказал, что такое бывает очень редко! Опять я попала в редкие случаи. обычно до такого не доводят. А я подумала, что вот так можно лежать, думать, что это усталость или отходняк и отойти на тот свет от кровотечения... Думаю, что именно так и умирают. Сначала от родильной горячки (мед. терм. Преклампсия) или от кровотечения маточного...