Меня как маму очень пугает такая длительность приема, насколько я знаю слабительные долго принимать нельзя, а тут почти полгода нужно пить. Так ведь кишечник совсем расслабиться может, и самостоятельно не захочет работать.

Дарья Красина, конечно есть и такие слабительные, но это не относится к Экспорталу, он не вызывает привыкания организма, поэтому срок применения может быть длительным. Не обязательно пять месяцев принимать. Нужно смотреть по состоянию ребенка, может быть вам вполне достаточно будет и одного месяца лечения.

Я тоже ребенку давала Экспортал. Хорошо, мягко действует. В туалет правда ходил не сразу, часов восемь потребовалось, но зато без сех прелестей слабительных средств. Не было ни вздутия, ни болей в животике. Ребенок просто попросился на горшок и покакал как обычно. Для меня это было удивлением, но приятным. Поэтому плюс один к Экспорталу

Пока доця маленькая была, то помогали глицериновые свечи, сейчас уже это средство не прокатывает, она даже умудрилась выбросить их, когда нас дома не было, чтобы не мучили ее. Знакомая посоветовала Экспортал, их ребенку он помог от хронического избавиться, пропили курсом и все прошло. У нас более лайтовая ситуация, крепят определенные продукты. И вот когда крепит так, что не получается самой, то тогда даю экспортал. Он мягко действует, без резких позывов, спазмов, болей, в течении дня стул приходит в норму. Кроме того, он еще микрофлору улучшает, еще один дополнительный плюс хорошего слабительного.

С запором у деток справиться очень сложно, в силу того, что большинство народных методов и лекарственных средств не подходят исходя из возраста. Лучше, конечно, не экспериментировать, а проконсультироваться с врачом. Мы так и сделали, нам назначили экспортал, с его помощью мы и одолели запор, без последствий и побочек.

В детском возрасте от 4 до 5 лет организм ребёнка очень своеобразный, обычно первый раз замечаются проблемы в работе кишечнике. Запор у ребёнка в возрасте 4-5 лет появляется из-за изменений рациона питания, что имеет абсолютное отличие от меню ребёнка возрастом 1 год. Каждая мама, в этот период жизни малыша, должна уделять особое внимание на рацион питания своего ребёнка, его образ жизни.

Причины

У детей в возрасте 4-5 - лет запоры бывают 2 видов. Это органический или функциональный запор.

В первом типе запора присутствуют какие-то патологии, что диагностируются очень рано. Но уже в этом возрасте врачи находят рубцы, опухоли и полипы.

В такой ситуации нужно только хирургическое вмешательство.

Врачи выделяют такой ряд причин, которые являются провокаторами запора у детей в возрасте четырех или пяти лет:

Все причины запоров, которые описаны выше, есть серьёзными намереньями для того, чтобы появились проблемы в работе кишечного тракта ребёнка в этом возрасте. Рекомендуют начинать профилактические действия в возрасте 4-5 лет, чтобы не допустить более радикальные проблемы.

Надо не забывать о влиянии стресса на ребёнка в таком возрасте. Обычно в этом возрасте у детей опорожнения кишечника регулирует нервная система.

Бывало много ситуаций, когда дети специально сдерживают позыв к дефекации, потому что существует страх сходить в туалет в незнакомом месте или в садике в четырехлетнем возрасте.

Видео:

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Симптоматика запоров

Все симптомы запоров на прямую зависят от причин их появления. Если образовалась патология, это уже признак серьёзной проблемы, то у ребёнка в таком возрасте можно наблюдать:

Если запор у 4-5 летнего ребёнка появился из-за стандартных функциональных причин, тогда у малыша могут быть:

• вздутия;
• изменения в формах и качестве кала;
• сильные позывы к испражнению;
• проблемы при дефекации;
• плохое настроение и аппетит;
• пассивный образ жизни.

Кроме всего вышеперечисленного, у малыша в таком возрасте, из-за запора часто нарушается сон.

Если из-за каловых масс происходит разрыв заднего прохода, то малыш начинает бояться горшка и старается перебороть своё желание сходить в туалет. Это только серьёзно ухудшает ситуацию.

Если ничего не предпринимать в таких ситуациях, то возможны очень серьёзные последствия от запора в таком возрасте:

• не избежать интоксикации организма каловыми массами;
• нехватка очень важных витаминов, минералов и других не менее полезных веществ;
• растягивается кишечник, что провоцирует нарушение кровотока в стенках органа;
• усиливаются диспепсические явления из-за нарушений состава микрофлоры кишечника;
• образовываются и в период опорожнения кишечника;
• бывают неврологические расстройства и-за сильных болевых синдром.

Способы лечения

Вылечить запоры детям в возрасте 4-5 лет нужно двумя способами. Это консервативный и нетрадиционный методы. Если использовать первых способ, то лечение запоров у детей проводит педиатр или семейный врач.

К таким препаратам можно отнести:

Разрешать ребёнку принимать эти препараты может исключительно высококвалифицированный специалист. Клизмы разрешают использовать не больше одного раза в неделю, а слабительные препарата не больше трёх дней. Лекарства, что направлены на восстановление микрофлоры можно принимать свободно.

Масло в таком возрасте можно добавить в клизму или еду малыша, но не больше двух капель.

Что делать, если запор у ребёнка 4 года, спровоцирован развитием патологии в кишечнике? Такую проблему с дефекацией устраняют только хирургическим путём. Никакое другое лечение в такой ситуации бессильно.

Народные средства от запоров

Перед тем, как пичкать ребёнка различными таблетками и свечами можно попробовать народные средства по борьбе с запорами.

К народному лечению относятся:

Клизму разрешается делать только в случае, если вы делали эту процедуру раньше, потому что вы можете повредить стенки прямой кишки.

Лечение запора у пятилетнего ребёнка не ограничивается приёмом слабительных средств, исключением являются специальные сиропы, которые содержат лактозу.

Чтобы не допустить таких проблем в работе кишечного тракта у ребёнка очень важно наблюдать за питанием и режимом жизни.

Запоры у детей — не такая уж и редкая проблема, с которой приходится сталкиваться родителям. При этом догадаться, в чём именно причина достаточно сложно – каждая мама уверена, что её дитя питается правильно и пьёт достаточно жидкости. А о таком явлении, как психологический запор, многие и вовсе не догадываются!

Поэтому многие мамы сразу прибегают к разным «волшебным» таблеткам. При этом забывая, что решать проблему нужно не через лечение симптомов, а через устранение причин патологического состояния. Рассмотрим подробнее, что делать и как помочь ребенку, если у него запоры.

Основные проблемы

Под запорами следует понимать отсутствие стула в течение трёх-четырёх суток. Каловые массы при этом твёрдые – малышу тяжело делать своё дело на горшке.

Не стоит забывать, что норма у всех деток разная! Для кого-то стул раз в два дня это настоящий запор. А для других это вполне обычное явление.

На нарушения в работе кишечника указывает:

• излишние напряжение во время дефекации (кроха упирается пятками в пол, кряхтит);
• беспокойство на горшке (малыши плачут, но при этом не хотят покидать горшок).

Зачастую задержку в стуле вызывают психологические проблемы или простая невнимательность:

1. Школьники стесняются посещать общественный туалет и откладывают дефекацию на потом. Может смущать грязь, неприятный запах, отсутствие кабинок.
2. Маленькие дети забывают сходить на горшочек, увлекшись игрой или просмотром мультфильма.
3. Сознательная задержка дефекации производится детьми в знак протеста. При постоянном контроле со стороны родителей крохи начинают демонстрировать, кто в доме хозяин – отсюда мокрые штанишки, дефекация в трусики или отказ испражняться на горшок. Обычно сдерживающегося малыша видно по сведённым ножкам или сидению на пятках.

Случаются и родительские ошибки:

• крохе не дают достаточного количества чистой воды (чем плотнее кал, тем сложнее он продвигается по кишечнику и прямой кишке);
• малышей неправильно кормят (преобладают жирные, мучные и сладкие блюда, мало продуктов, богатых на клетчатку).

Часто к проблемам с очищением кишечника приводят перенесённые инфекционные заболевания и врождённые патологии, а также аллергия на коровье молоко.

Груднички и дети до года

Сложнее всего определиться с маленькими детками, находящимися на грудном или искусственном вскармливании.

Груднички часто не имеют стула в течение 3-4 дней. И этот факт вызывает настоящую панику у молодых мам. На самом деле причин для беспокойства нет. Дитя, получающее материнское молоко, выглядящее здоровым и спокойным, не должно вызывать беспокойства. Редкий стул у него – это вариант нормы. Ведь мамино молоко почти полностью усваивается организмом крохи.

У деток, находящихся на искусственном вскармливании, к задержке стула приводит банальное перекармливание или недостаточное количество чистой воды в рационе. Если устранить перечисленные причины, стул наладится очень быстро.

Педиатры отмечают, что малыши, имевшие проблемы с дефекацией до года, успешно перерастают – впоследствии не наблюдается никаких проблем в работе пищеварительной системы.

Как помочь

Первая помощь, оказываемая родителями, будет зависеть от возраста маленького пациента.

Для искусственников рекомендуется ввести адаптированную молочную смесь. Пробиотики, входящие в её состав, помогут маленькому кишечнику работать правильно. Нельзя допускать передозировку – насыпать сухую смесь с горкой при разведении питания водой.

Для деток постарше (и в случае необходимости вызова стула в любом возрасте) применяются:

• глицериновые свечи (четверть взрослой дозировки или детский вариант – «Глицелакс»);
• микроклизмы, например, «Микролакс»;
• клизмы (если перечисленные выше препараты не помогли).

Какие препараты без назначения врача и когда можно применять детям расскажет доктор Комаровский:

Дополнительные меры

Чтобы исключить подобные проблемы в будущем, необходимо учесть и другие важные моменты:

• Наладить питание. Ввести в рацион свежие овощи и фрукты согласно возрасту. Хорошо помогает отваренная свекла, чернослив, изюм, курага, яблоки. Можно подобрать любимый продукт и пользоваться им для профилактики. Это вкусно, безопасно и полезно для растущего организма.
• Не акцентировать внимание на «неудаче» или грязных штанишках. Чтобы не вызвать психологического запора кроху нельзя ругать или как-то выражать своё недовольство случившимся.
• Обеспечить правильный питьевой режим. Чистая вода, морсы и компоты всегда должны быть в открытом доступе у детей!
• Отладить режим питания. Пищеварение происходит лучше, если пища принимается в одно и то же время. Это правило особенно важно для растущего организма с ещё не окрепшей пищеварительной системой.
• Использовать персиковое или вазелиновое масло. Это прекрасная альтернатива лекарственным препаратам! Указанные масла не всасываются кишечником, обеспечивая мягкий стул. Чтобы помочь малышу достаточно всего одной чайной ложечки масла! Такое домашнее лечение следует прекратить, как только посещение туалета будет происходить без проблем.
• Отказаться от новомодных моделей горшков. Всякие громко играющие и пищащие приспособления способны не на шутку испугать кроху и отбить у него желание сделать своё дело на горшок! Многих малышей это если не пугает, то сильно отвлекает от важного процесса.

Серьёзное лечение

Нельзя давать:

• «Форлакс» — запрещён к приёму до восьми лет;
• Препараты, оказывающие воздействие на нервные сплетения кишечника (проикнетики – «Необутин», «Праймер», «Гнатон», «Итомед»);
• Лекарства, частично поступающие в кровь и могущие повлиять на сердечную деятельность, — «Бисакодил», «Гутталакс», «Пурген»;
• Препараты на основе корней ревеня, коры крушины и листьев сенны – «Ангиолакс», «Регулакс» (и тем более, нельзя заваривать перечисленные растения, следуя советам бабушек!).

Все эти противопоказания обязательно учтёт опытный педиатр! Поэтому любое самолечение в случае возникновения запора строго запрещено.

О том, что запор у ребенка 4 года, может быть органическим и функциональным, знает далеко не каждый родитель. Каждая из разновидностей констипации имеет свои особенности и сложности, которые нужно учитывать при лечении. Как происходит лечение запора у малыша 4 лет, расскажет статья далее.

Чем объясняют возникновение запора у ребенка 4 лет

В первую очередь необходимо запомнить, что запоры у ребенка могут иметь врождённый и приобретенный характер. Говоря о первой разновидности, врачи упоминают влияние долихосигмы, атрезии, болезни Гиршпрунга и сужение кишечника. Связь запора с перечисленными патологиями встречается редко, так как их наличие выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Приобретенными процессами являются новообразования, рубцы и полипы.

Запоры у ребенка могут иметь врождённый и приобретенный характер

Распространено воздействие функциональных причин на организм ребенка в четыре года. Речь идёт о:

• Патологиях желудочно-кишечного тракта, приводящих к недостатку ферментов;
• Дисбактериозе, характеризующемся нарушением работы пищеварительной системы;
• Обезвоживании и дефиците чистой воды. К запору может приводить злоупотребление газировкой, искусственными соками, кофейными напитками;
• Дефиците витаминов и клетчатки;
• Влиянии кишечных инфекций, глистов, гельминтозов;
• Нарушенном режиме питания, когда рацион наполнен только жирными и белковыми продуктами, и малыш кушает сухую пищу. Сюда относят дефицит кисломолочной продукции;
• Пищевой аллергии и отравлении;
• Гиповитаминозе, анемии и болезнях центральной нервной системы;
• Негативном воздействии лекарственных препаратов: пробиотиков, ферментов, сорбентов;
• Психологическом страхе перед походом в туалет в неизвестном либо новом месте;
• Сдерживании позывов к дефекации.

В отдельную группу относят возникновение запора из-за регулярного клизмирования и приёма слабительных средств. Из-за внешней стимуляции организм ребенка не способен выполнять самостоятельное переваривание пищи и испражняться.

Важно помнить, что использование клизм и слабительных средств провоцирует привыкание организма.

По каким признакам определить запор у малыша

Ребёнок в возрасте четырех лет, в основном, опорожняют кишечник 1-2 раза в несколько дней. Если акт дефекации не произошёл на 3-4 день, то есть смысл задуматься о запоре. В зависимости от причины проблемы, могут различаться и дополнительные симптомы проблемы. Так, о констипации у детей свидетельствует изменение поведения малыша – он начинает капризничать, часто жаловаться на болезненные ощущения, нервничать от возникновения дискомфорта в желудке. О запоре говорит наличие кровяных примесей в фекалиях. Это происходит из-за повреждения твердыми фекалиями заднего прохода и дальнейшего появления трещин.

Если у ребенка запор перерастает в хроническую форму либо вовсе не лечится родителями, то не исключено возникновение неприятных последствий и осложнений. Организм может страдать от слабости, вялости, авитаминоза, пониженного иммунитета. Иногда кишечник чрезмерно растягивается, из-за чего нарушается кровообращение, появляются всевозможные боли и спазмы. Нарушенная микрофлора провоцирует диспепсические явления и понижает иммунитет.

Способы лечения констипации у детей

О том, как лечить, а также, что дать ребенку от запора, лучше узнавать непосредственно у педиатра. С его помощью можно узнать патогенез проблемы и начать качественное лечение. Однако, помимо назначения медикаментов, родителям малыша дают перечень рекомендаций, соблюдать которые обязательно.

1. Важно скорректировать рацион ребенка и предоставлять ему обильное количество чистой негазированной воды либо свежих овощных и фруктовых соков. Малышу нужно давать больше кисломолочных продуктов. Полностью запрещено употребление жирных супов, хлебобулочных изделий, макарон, риса, цельного молока;
2. Дети, страдающие от запоров, должны соблюдать режим дня, посещая туалет в одно и то же время ежедневно;
3. Гимнастика и физические упражнения обязательны для улучшения кишечной перистальтики;
4. В случае, когда констипация носит психологический характер, понадобится консультация у соответствующего специалиста. В свою очередь родители обязаны создать комфортную обстановку для ребенка.

Для лечения недуга можно прибегнуть к употреблению продуктов с послабляющим эффектом: чернослив, курага, орехи, бананы.

Чем и как помочь четырехлетнему ребенку

Медикаментозное лечение уместно только после рекомендации педиатра. Самостоятельный выбор средств запрещен. Зачастую доктора прописывают приём Дюфалака, Линекса, Хилак Форте. Количество препарата и его дозировка также определяется исключительно специалистом. Уместно применение глицериновых свечей, клизмирования, употребление свежевыжатых свекольных и морковных соков. Прибегание к клизмам и свечам может быть периодическим – их регулярное использование запрещено из-за риска ухудшить работу кишечника.

Употребление слабительных средств не должно превышать 3-4 дней. Клизмирование проводят исключительно в стационаре под присмотром специалиста. Любое неверное движение может быстро нанести вред слизистой оболочке кишечника, привести к кровотечению – особо опасному состоянию для маленького ребенка.

Уместно ли использование народной медицины, если у ребенка запор

Народная медицина, несмотря на природное происхождение, и, казалось бы, абсолютную безвредность, также должна применяться с осторожностью. Особенно эффективны следующие рецепты:

• Отвар на подорожнике. Достаточно залить 50 грамм растения 350 жидкости и оставить на огне на 15 минут. После процеживания напиток можно пить в разрешенном доктором количестве. То же самое можно проделать и с чайной ложкой аниса;
• Щавелевый настой. Для приготовления напитка около полу-литра кипятка смешивают с 30 граммами щавеля. Настой дают малышу перед отходом ко сну. Дозировка определяется педиатром, исходя из возраста ребенка.

Возникновение осложнений либо побочных эффектов должно встревожить родителей: это может быть признаком аллергической реакции либо индивидуальной непереносимости.

Особенности питания 4-летнего ребенка

Итак, при готовке блюд следует делать упор на фрукты, злаки, продукты, клетчатку. Помочь вывести каловые массы может чернослив, курага, орехи, облепиховое масло. Малыш должен употреблять обильное количество чистой воды. Полностью исключен приём острых, жареных, жирных блюд, бананов и прочих продуктов со скрепляющим свойством. Газировки, кисели, цельное молоко также попадают под запрет. Сбалансированное питание должно быть дополнено физическими упражнениями: утренней зарядкой и гимнастикой.

Как оказалось, опасным и довольно дискомфортным может быть запор у ребенка в 4 года. Что делать в домашних условиях для его устранения расскажет доктор, ведь самолечение порой приносит лишь дополнительные осложнения. Каким бы простым не казалось решение проблемы, она не должна игнорироваться родителями.

– затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Общие сведения

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии : ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

• алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
• функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
• органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
• условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
• интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
• эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
• ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе , дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба , срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами - пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма , болезнь Гиршпрунга , атрезия прямой кишки , эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений - полипы , опухоли , рубцы аноректальной области, спаечная болезнь , гельминтозы .

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита , гипотрофии , хронического гастродуоденита , язвенной болезни , миастении , малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом , нервно-артритическим диатезом . При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите , анальных трещинах , парапроктитах , свищах прямой кишки . Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии , неспецифическом язвенном колите . Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом , микседемой, сахарным диабетом , гигантизмом , феохромоцитомой , надпочечниковой недостаточностью . К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота , наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс - кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики , метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия , тошнота, анемия , бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне .

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита , что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки .

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра , детского гастроэнтеролога или проктолога . Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы , печени , желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС . С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника .

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости , ирригографии , рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.