Мочекаменная болезнь - неприятное явление, превращающееся в настоящее бедствие, когда экскременты выходят наружу, провоцируя у пациента сильные боли. Своевременное лечение способно не только избавить человека от мучений, но и обезопасить его жизнь. Отличный способ - дробление. О том, как дробят камни в почках ультразвуком, рассмотрим ниже.

В том случае, если почечные камни достигли немалых размеров, доктором может быть назначено дробление камней, называемое литотрипсией. Благодаря воздействию направленной ультразвуковой волны, возникают вибрационные реакции. В результате в камнях происходит образование трещин, приводящих к тому, что конкремент разрушается.

Литотрипсия может быть назначена в следующих случаях:

• если размеры образований в почках достигли 1-2 см;
• когда медикаментозная терапия результатов не дала.

Дробить камни посредством подобной методики допускается исключительно в условиях лаборатории. Существует вероятность того, что может начаться кровотечение из мочевыводящих путей, поэтому у врачей всегда должно рядом находиться реанимационное оборудование.

Показаниями к применению подобного метода являются камни всех видов, локализующиеся в мочевом пузыре, почках или мочеточнике и не имеющие возможность выйти самостоятельно вследствие своих немалых размеров. Также процедура литотрипсии может быть назначена при почечных коликах, часто повторяющихся.

Важно! Присутствие камня обязательно должно быть доказано.

Подготовительные процедуры

Для достижения гарантированного успеха, пациента следует подготовить к процедуре литотрипсии. Больной должен пройти обследование, включающее:

• Ультразвуковое исследование почек;
• экскреторная урография;
• флюорография;
• Общий анализ мочи и крови;
• Анализ крови на содержание сахара;

Важно! Не всем пациентам обязательно выписывается подобный список диагностических процедур. Назначение некоторых определяется возрастом (например, ЭКГ).

Суть литотрипсии

Сеанс литотрипсии сводится к следующему:

1. Посредством диагностики определяется точное расположение экскремента;
2. Датчик ультразвука располагают таким образом, чтобы он оказался точно над местом расположения камня;
3. В течение примерно четверти часа на это место воздействуют высокоинтенсивные лучи.
4. При помощи нефроскопа, вводимого в область почки, осуществляется извлечение мелких кусочков камня.

При благополучном проведении, больного выписывают из стационара через 3-4 суток.

Основные виды процедуры дробления ультразвуком

Удалять камни из почек ультразвуком можно несколькими видами процедур.

1. Экстракорпоральный

Нехитрый метод отлично подходит тем, у кого конкремент достиг немалых размеров, до 35 мм. Процедура представляет собой ударную волну, которая направлена на определенную точку камня. В момент достижения энергией максимальных показателей, происходит распад конкремента на отдельные кусочки. Вся процедура занимает не более 40 минут. Какой величины будут ударные волны, зависит от самого образования, в частности, его размера и структуры. Успешность операции подобного рода дает возможность больному уже через сутки вернуться домой.

1. Дистанционный

Этот вид предполагает разрушение камня фокусировкой акустической волны в отдельной точке, не повреждая при этом мягких тканей. Для подобного вида процедуры очень важно точно определить место нахождения камня, а также, каково расстояние между ним и источником излучения.

1. Контактное удаление

При таком способе литотрипсии предполагается, что ультразвук будет воздействовать в точке контакта мочеполовых путей с конкрементом. Подобный метод предполагает, что осколки будут удалены после процедуры нефроскопом или уретроскопом.

Важно! После проведения контактного удаления в мочеточник нужно поместить стент, который через 7 дней доктором будет удален, если, конечно, не возникнет осложнений.

Удаление каменных образований контактным методом имеет ряд преимуществ, среди которых:

• низкая вероятность получить травму;
• высокая эффективность (80-100%);
• одновременно можно удалять несколько камней;
• для полного исцеления обычно хватает одного сеанса;
• не нужно проводить предварительную анестезию;
• после проведения операции никаких следов не останется.

Техника проведения литотрипсии

Перед проведением литотрипсии пациенту обязательно очищают кишечник. После этого он ложится на стол, предварительно раздевшись. В том случае, если такая необходимость есть, до процедуры пациенту даются обезболивающие и успокоительные средства.

Важно! Если у пациента имеется воспаление, то за 14-15 дней до проведения сеанса ему назначаются антибактериальные препараты.

Позу больной должен принять такую, чтобы была обеспечена максимальная доступность к конкременту.

После уточнения места расположения камня, на эту область помещается особая подушка, заполненная водой.

После всех этих действий выполняется процедура дробления. Она считается завершенной тогда, когда размеры раздробленных кусочков будут такими, что они без труда смогут пройти через мочеточник.

Весь процесс литотрипсии находится под контролем специалиста, который осуществляет его посредством выводимого на монитор изображения.

После проведения процедуры дробления камней могут возникнуть следующие реакции:

• частое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями;
• возникновение гематурии;
• болевой приступ;
• повышение температуры.

По завершении процедуры ультразвуковой литотрипсии пациенту может быть назначено стационарное лечение (5-7 дней), в процессе которого проводится антибактериальная терапия, назначаются спазмолитики, обезболивающие препараты.

Литотрипсию, все же, желательно совмещать с консервативными методами лечения и в первую очередь, с правильным питанием.

Недостатки литотрипсии

Несмотря на всю уникальность данного метода, он, все же, имеет недостатки.

1. Посредством такого метода избавиться от крупных образований (более 20 мм) будет невозможно.
2. Если плотность камней является достаточно высокой, то потребуется не один сеанс.
3. Существует риск того, что достаточно большие кусочки могут застрять в мочеточнике.
4. Острые края выходящих через мочеточники кусочков способны поранить слизистую, результатом чего станет кровотечение и почечная клика.
5. Подобное лечение не исключает вероятность того, что могут образоваться новые конкременты.

Еще одним значимым минусом литотрипсии является высокая стоимость процедуры.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура дробления ультразвуком достаточно безопасна, все же не всем можно ее применять. Так, литотрипсия противопоказана:

• в период беременности;
• при костных аномалиях;
• пациентам с низким уровнем тромбоцитов в крови;
• при аневризме аорты;
• если в почках крупные кисты;
• людям с сердечными заболеваниями;
• при острых инфекционных заболеваниях;
• пациентам с онкологией.
• В случаях наличия аномалий мочевыводящих путей, при которых моча задерживается в почках.

Литотрипсия является методикой, которая уже достаточно хорошо отработана.

Возможные осложнения

Процесс дробления конкрементов в почках ультразвуком имеет очень низкую вероятность того, что могут развиться осложнения, тем более, если речь идет о современном оборудовании и высококвалифицированном персонале. Тем не менее, обязанность любого доктора предупредить пациента о том, что осложнения все же могут возникнуть и какие именно. К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

• развитие гематомы в почке;
• появление «каменной гематомы», которая может стать первопричиной развития рецидива;
• возникновение в почках острой инфекции.

Профилактика появления камней в почках

Мочекаменная болезнь - неприятное заболевание, которое гораздо легче предотвратить, чем потом лечить. Снизить риск развития подобного недуга можно следующим образом:

• для начала избавиться от лишних килограммов и вредных зависимостей, если таковые имеются;
• чаще совершать прогулки на свежем воздухе, стараться вести активный образ жизни;
• упорядочить пищевой баланс, сделав питание разнообразным и сбалансированным;
• соблюдать питьевой режим;
• по возможности посещать санаторно-курортные комплексы.

Ультразвуковая литотрипсия - всего лишь один из методов борьбы с камнями в почках. Тем не менее, именно он зарекомендовал себя как один из самых эффективных и доступных.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) причиняет множество дискомфорта больному. Носит скрытный характер и проявляется при достижении камней больших размеров. Для лечения небольших конкрементов в органах мочевыделительной системы достаточно применять некоторые фитосредства. Камни в почках и их лечение народными средствами требует некоторых знаний.

Причин образования конкрементов в почках множество. Традиционное мнение, что к развитию патологи приводят засушливые климатические условия проживания, не правильное питание, недостаточное потребление жидкости. Влияют на образование гормональные сбои и другие эндокринные патологии, приводящие к нарушению метаболизма. Большую роль играет малоподвижный образ жизни и плохие экологические условия проживания.

Распознать камень в почках можно при появлении боли в стороне локализации конкремента, резей и жжения при мочеиспускании. В ходе лабораторных исследований в урине отмечается повышение уровня солей, белка. Иногда нефролитиаз приводит к развитию уремии.

Чтобы использовать народные методы лечения необходимо поставить точный диагноз — пройти УЗИ почки, сдать кровь и урину для проведения лабораторных анализов. В совокупности полученные данные дают полную картину о состоянии больного. Полученные данные помогут назначить соответствующее лечение, в котором народная медицина играет весомую роль.

Лечение в домашних условиях

После исследования врач назначит больному средство от камней в почках и порекомендует использовать народные рецепты. В ходе терапии больному следует помнить, что народные препараты не направлены на дробление камней. Основная цель – снижение болевого синдрома, растворение конкремента и выведение с помощью мочегонных трав. Основное правило терапии дома – регулярный прием свежего снадобья. При незначительном размере почечных камней лечение в домашних условиях кроме приема отваров и настоев трав должно быть объединено со специальными физическими нагрузками, направленные на выведение конкремента.

Если не придерживаться указанных правил, камни увеличиваются в размерах и при достижении 3-6 мм в диаметре требуется , растворяющих их в моче. При отсутствии выздоровления при этом способе терапии необходимо оперативное вмешательство. Поэтому стоит ли запускать заболевание, чтобы лечить столь радикальными методами?

Рецепты с медом

Что пить при уролитиазе и какие средства от камней использовать? Для лечения камней в почках можно использовать лимон, тертый на терке. Полученную массу хорошо отжать, сок смешать с оливковым маслом и медом. Ингредиенты смешивать в равных пропорциях. Полученное снадобье принимать по 10 мл 3 раза в сутки.

При камнях в почках рекомендуется утром пить воду с медом. Достаточно в теплой воде разбавить 10 г меда. Медовая вода поможет справиться с уролитиазом с маленькими и большими размерами конкрементов, нормализует метаболизм, помогает очистить организм от шлаков. Курс лечения занимает полгода.

Раздробить камни в почках можно отваром овса, шиповника и алоэ с добавлением меда. Для этого необходимо взять 0,5 кг овса и запарить на медленном огне в 2-3 л жидкости. Когда каша будет практически готова нужно добавить 100 г шиповника. Довести овес до готовности и остудить после чего добавить 100 г меда и 2-3 ст л сока алоэ. Пить отвар после каждого приема пищи.

Хороший эффект дает березовица: собрать по весне и поставить бродить в темном прохладном месте на 3 месяца. По окончании процесса брожения процедить, добавить 30 г меда на 3 л сока. Пить вместо любой жидкости.

Свекла при уролитиазе

Как растворить камни в почках с помощью свеклы? Свекла – один из способов справиться с почечнокаменной патологией и нормализовать обменные процессы в организме. Свекольный квас благоприятно воздействует на работу органов пищеварения и печень. Существует 2 способа: без дрожжевой и дрожжевой.

Для первого способа 1 свеклу отварить или запечь в духовке. Очистить от кожуры после остывания и нашинковать. Залить 2 л кипяченной, но не горячей воды. Добавить сахар 50 г и корочку одного ржаного хлеба. Время брожения 3 суток. Пить как охладительный напиток в течение дня.

Второй способ предполагает более быстрое приготовление благодаря добавлению дрожжей. На две средние свеклы необходимо 3 л воды, 50 г хлеба, 100 г сахара и 1 ст ложку дрожжей. Свеклу натереть и залить водой, отварить. Полученный отвар отжать и добавить оставшиеся компоненты. Время брожения 1 сутки.

Лечение соками

Необычным народным средством от камней в почках является сок лука. В народе данное средство известно как отличный помощник при уролитиазе, который растворяет и помогает без боли вывести конкременты. Для приготовления необходимо измельчить лук с помощью блендера, мясорубки. Полученную кашицу смешать с сахаром и варить полученную смесь на огне около 2 часов. Ингредиенты смешивают в соотношении лук: сахар 2:1. Полученный отвар процедить и принимать по 1 ст ложке перед каждым приемом пищи. Данное средство способствует выведению даже камней значительных размеров.

Эффективно народное лечение почечнокаменной болезни тыквой и редькой. Тыквенный сок способствует очищению мочевыделительных органов. В течение дня нужно выпивать стакан сока. Сок редьки необходимо пить по стакану в день при желании добавлять мед или сахара.

Для лечения можно пить сок свеклы: измельченные плоды овоща отжать с помощью рук, соковыжималки. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Настои и отвары

Для дробления камней в мочевыделительной системе врачи рекомендуют пить настой из кожуры яблок. Для приготовления можно использовать свежие яблоки или сушеную кожуру, которая заливается кипятком. Настаивать необходимо до полного остывания. В течение дня выпивать по 1 стакану, разделив на 3 приема.

При присоединении инфекции мочевыводящих путей, лечение камней в почках народными средствами необходимо проводить следующим способом. Взять по 1 ч л измельченных листьев брусники, толокнянки и полевого хвоща. Компоненты тщательно перемешать и залить 1 литром воды. Настаивать до остывания. Пить при настой по половине стакана перед каждым приемом еды в течение 1 месяца. Дополнить рецепт можно добавив цветки василька.

При диагностировании мелких конкрементов до 3 мм или песка в почках выведение сопровождается регулярным приемом настоя спорыша. Приготовить его достаточно просто: собрать (купить) траву, залить 20 г 500 мл кипятка. Настоять до полного остывания. Настоем можно заменить чай или воду, которой запивается еда.

При камнях фосфатной природы используют корень лопуха. Чтобы приготовить отвар необходимо взять 1 измельченный корень растения, залить водой (3-4 литра). Закипятить и варить на медленном огне 10 минут. Пить полученное средство вместо чая или воды. Важно: срок годности отвара 3 дня. Терапию проводить до 30 дней.

Невозможно представить народные средства при нефролитиазе без травы пол-пала. Многие пациенты с помощью ее отвара дробили камни в почках. Пол-пала очищает организма, нормализует метаболизм и способствует поддержанию солевого баланса, при росте которого образуется песок. Как раздробить камни с помощью пол-палы? Для этого необходимо заварить траву на медленном огне в течение 15 минут. На 300 мл кипятка требуется 15 г травы. Выпивать отвар в течение дня перед едой по половине стакана. Продолжительность лечения месяц, после полугодового перерыва повторить.

Профилактика и лечение почками березы: на 10 г почек требуется 1 стакан воды. Закипятить, настоять в теплом месте до остывания. Полученный настой выпить в течение дня, разбив на равные части, перед едой.

Берёзовый лист поможет справить с почечными коликами, тошнотой, возникающие при прохождении конкрементов по мочевыделительным путям. На 20 г нужен 1 стакан кипятка. Заварить и томить на медленном огне около 20 минут. Пить по 1 ст ложке за часа перед каждым приемом еды.

Прочие способы фитотерапии

Для растворения камней в почках можно использовать черный перец. Профилактика и лечение уролитиаза: ежедневно съедать по 3-5 горошин черного перца или приготовить лепешки. Для этого упаковку молотого черного перца смешать с мукой, сделать небольшие лепешки. Съедать по одной в день в течение месяца.

Наиболее эффективным является растворение камней в почках с помощью компрессов из отвара зелени. Для приготовления примочки понадобится укроп, петрушка и сельдерей, которые необходимо заварить, остудить, смочить ткань или марлю в отваре, приложить к больному боку на 20 минут. Продолжительность терапии от 15 до 30 дней в зависимости от размера конкремента.

Лечебные свойства имеет скорлупа орехов грецких. Растворение камней в почках народными средствами включает множество рецептов настойки. Вот наиболее эффективный. Для приготовления настойки необходимо пол-литровую банку на 2/3 заполнить скорлупой и залить водкой. Настаивать в течение недели, пить по 1 ч л трижды в день перед приемом пищи. Курс фитотерапии 30 дней, после чего нужно провести еще 3 курса лечения.

При заболевании мочевыделительных путей камнями существует множество рецептов народной медицины. Все они помогут справиться с патологией, безболезненно растворить и освободить органы от камней. Основное правило лечения – это регулярность приема свежих фитопрепаратов.

Приветствую Вас на проекте «Блог о камне».

Сегодня расскажу Вам о мастер-классе по раскалыванию камней , который мы проводим уже во второй раз в рамках ежегодного летнего эко-лагеря на чудском озере.

В прошлом году мы полностью освоили технологию по раскалыванию больших каменюк с помощью клиньев и продемонстрировали это зрителям.
Надо сказать, что получилось очень зрелищно, интересно и каждый участник захотел попробовать это сделать самостоятельно.

В этом году мы расширили программу и испытали новое средство по раскалыванию камней

Небольшая справка:

В окрестностях чудского озера очень много больших валунов, былыжников и каменюк, которые в природном состоянии не очень пригодны для строительства. Поэтому, когда их убирают с полей, то складируют где-то рядом, чтобы не мешали.

В рамках это-лагеря необходимо было найти простое решение для применения этого природного материала. Под это и был заточен наш мастер-класс по раскалыванию камней.

Суть очень простая. Если научиться раскалывать камень так, чтобы он кололся не хаотично, а на запланированные части, то этот материал можно было бы использовать для местного строительства и развития экоцентра.

Вообще, история эта началась еще в 2010 году, когда я на «Блог о камне» опубликовал пост под названием: « »

Мне стали писать, консультироваться по технологии и спрашивать где же купить эти самые клинья для камня?

Скажу сразу, что клинья для раскалывания камня, как оказалось, — товар дефицитный.
Поэтому было много разных попыток их заменить.

Самый распространенный — это распиленная вдоль металлическая труба, которая вставляется в высверленное отверстие и в нее уже забивается зубило.

Но хотелось найти более красивое решение. Этим как раз и занялись в эко-лагере, заодно проводя мастер-класс для желающих.

Мастер-класс «Как расколоть камень»

Данный мастер-класс по раскалыванию больших камней получился очень зрелищным, в нем с удовольствием принимают участие все зрители. Сначала к этому относились очень скептически и не верили, что можно так просто расколоть большой камень 🙂

Но когда продемонстрирован весь процесс и сквозь весь булыжник начинает пробегать трещина — это вызывает интерес.
Когда огромный, неподъемный камень разваливается на части, то уже хочется попробовать это сделать самостоятельно и проверить нет ли здесь подвоха 🙂

В этот раз, мы проводили испытание нового средства для раскалывания валунов (фото чуть ниже). Для этого был выбран самый обычный камень в поле, вокруг которого собралась группа участников:

Мы испытывали средство под названием «МаксДинамит Цемент» — это безопасная и экономичная альтернатива применению взрывчатых веществ.

Для этого мы сделали пропил в камне:

На фото Федоров Андрей, демонстрирует процесс распиловки и подготовки камня к главному действию.
Все манипуляции с камнем происходили в чистом поле, поэтому специально привезли электростанцию.

Кстати, инструмент использовался самый обычный бытовой, который есть у каждого мастера.

В камне был сделан пропил на всю глубину диска и длиной примерно чуть больше половины видимой части былыжника.
Дополнительно в средней части был сделан более широкий паз (двойной пропил), чтобы можно было провести эксперимент с молотками 🙂

Были вставлены молотки вместо клиньев, но с их помощью совесем не удалось ничего сделать.
Это, в свою очередь, показывает чистоту эксперимента с МаксДинамит цементом.

После того, как всем было показано, что с помощью «подручного» инструмента развалить камень не удается, перешли к новому средству — МаксДинамит цементу.

МАКСДИНАМИТ ЦЕМЕНТ/MAXDINAMIT CEMENT - специальный состав, предназначенный для разрушения горных массивов и монолитных железобетонных конструкций в условиях, когда применение взрывчатых веществ невозможно и не безопасно. Разрушение происходит за счет объемного увеличения в процессе гидратации материала.
МАКСДИНАМИТ ЦЕМЕНТ - это безопасная и экономичная альтернатива применению взрывчатых веществ.

Данное средство имеет свойство расширяться на 70%-90% от первоначального состояния в зависимости от температуры. Соответственно чем выше температура, тем быстрее идет процесс расширения.

Технология использования самая простая. Сверлятся шпуры и в них заливается максдиамант цемент. Дальше остается только ждать.

В данном случае камень мы пропилили, но и со шпурами тоже пробовали — работает:).

В изготовленный пропил залили смесь максдиамант цемента и оставили на некоторое время:

Уже вечером на камне была заметна трещина, что всех очень сильно обрадовало 🙂
Хотя изначально были большие сомнения в результате.
В успешный итог данного мероприятия мало кто верил.

Сам максдиамант цемент превратился в порошок.
Т.е. он не затвердевает как цемент, к которому все привыкли, а после своей основной реакции, он остается сыпучим и легко счищается.

На самом деле удивительно, что такой маленький объем этого состава обладает столь разрушительной силой.

Камень раскололся целиком — трещину видно и с другой стороны булыжника:

Приложив немного усилий, — камень был повержен и развален на две половинки.

Кстати, здесь видно, что это не такой уж и маленький камень:

Все участника воодушевлены и ждут продолжения:

На этом фото видна глубина первоначального пропила:

Здесь можно увидеть, что сам пропил по глубине сильно меньше основного тела булыжника, однако, этого вполне хватило, чтобы расколоть такой большой камень.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что расколоть гранитный камень с домашних условиях теперь не проблема.
С этой задачей отлично справляется такое средство, как МаксДиамант цемент.

По всем правилам мастер-класса — памятное фото с датой проведения эксперимента 🙂

Теперь, когда весь процесс раскалывания камней был продемонстрирован, за дело взялись все желающие:

Стало понятно, что можно камни шинковать как угодно не прикладывая больших усилий.

Пытаемся отделить центральную часть булыжника:

Для мастер-класса необходимо много камней-булыжников, чтобы у каждого была возможность попробовать, попилить, поколоть и освоить технику раскалывания валунов.

Поэтому на тракторе подкатывали новые каменюки:

Все с интересом наблюдают за процессом 🙂

Ломаем булыжник, используя клинья для раскалывания камня

Надо сказать, что эта тема уже полностью опробована еще на прошлом мастер-классе.
Подробно она описана в этом посте: « »

Поэтому здесь уже шпуры совершенно спокойно сверлили все желающие.

Данная операция не такая уж и сложная и по силу даже женщинам:)

Кстати, здесь мы делали отверстия с помощью буров. Для булыжников и больших камней такое сверление подходит, но если Вам нужно просверлить отверстие в тонкой плите, то необходимы другие действия.
На «Блог о камне» есть материал на эту тему.

Я подготовил специальное видео: « »

А пока силами участников мастер-класса были пробурены практически все камни, которые собирали для этого эксперимента.

Сергей Ерофеев в прошлом году нашел и приобрел клинья для раскалывания камня.

Здесь все просто — 2 щечки и клин. Щечки вставляются в шпур — пробуренное отверстие, а клин вбивается между ними.

Пока щечки раздвигаются от вбиваемого клина, в камне накапливается напряжение.

Для раскалывания этого булыжника понадобилось всего 4 клина, которые сломали камень так, как это нам было необходимо.

В этот момент как раз был характерный щелчок и все высматривают появившуюся трещину:

А вот и трещина, которая показывает, что камень раскололся.
Честно говоря, каждый кар до конца не верится, что так мало усилий, но приложенные в нужные точки, несут за собой столь разрушительные последствия 🙂

отделить половинки камня уже дело техники:

Пока участники разглядывают результат работы, Сергей Ерофеев уже присматривает и размечает следующий валун 🙂

А вот и результат проведения мастер-класса.
Это центральная часть камня, которая была отколота двумя разными способами.

На этом фото — с помощью бурения отверстий в валуне и клиньев ()

На этом фото — с помощью пиления штробы болгаркой и использования максдинамит цемента ()

Тема обработки камня очень востребована и зрелищна на эко-лагере, поэтому приходят различные идея для новых мастер-классов и мероприятий.

Одной из таких идей, которую планируем осуществить в следующем году, — это строительство подобных заборов из расколотых камней.

Группа участников уже посмотрела примеры и заинтересовалась, а мы готовим материалы, инструменты и читаем книжки 🙂

Участники мастер-класса по раскалыванию камней. Фото на память 🙂

Мне подобные практичные мероприятия очень нравятся, поэтому будем развивать это направление.
Например, на зиму запланирован эксперимент по раскалыванию камней с помощью воды.
Об этом я дополнительно напишу, чтобы не пропустить — .

Если есть какие-либо идеи для мастер-классов или экспериментов, то пишите в комментариях — сейчас есть удобная площадка для их реализации и проверки 🙂

Камни в почках - нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.

Допустимо прибегать к аппаратному дроблению твёрдых частиц в почках.

Методы удаления камней из почек

Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

• контактная литотрипсия камней почек;
• бесконтактная литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия

Дробление ультразвуком

Дистанционная литотрипсия камней показана в том случае, когда специалист при помощи рентгенографии подтверждает наличие конкремента в мочеточнике, в мочевом пузыре диаметром больше 0,5 см и в почке (чашечка и лоханка) диаметром около 2 см. Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, иногда наркоз не нужен.

Как проходит дробление?

Процедура по дроблению камней в почках, в мочевом пузыре проводится при помощи ударно-волновой методики. Дробят камни в почках ультразвуком на протяжении 20 минут. Высокое давление создается при помощи специального аппарата, оно проходит через область расположения конкремента и направляется прямо на камни, при помощи лазерного или ультразвукового наведения. Ударная волна дробит конкремент через кожу человека. Ферменты разрушенного конкремента после процедуры самостоятельно выходят.

Послеоперационный период

После дробления камней пациента отпускают. Он находится под наблюдением специалиста до полного выхода всех частей конкремента. С первого раза камень можно не подробить полностью, понадобится проведение повторного сеанса. Удаление камней из почек ультразвуком имеет ряд противопоказаний (кровотечения, патологии сердца, беременность, воспаление почки) и побочных явлений (почечная колика, повреждение здоровой ткани почки).

Метод позволяет дробить крупные камни в почках

Контактная литотрипсия

Чрескожная операция

Перкутанная литотрипсия - второе название оперативного эндоскопического метода. Используется эндоскопическая операция при лечении коралловидных конкрементов довольно крупной формы. Раздробить камни в почках с использованием чрескожного доступа можно при нефролитотомии и нефролитотрипсии. Операция проводится под общим наркозом.

Как проходит дробление?

Для доступа к конкременту делают прокол длиной около 1 см в области поясницы. Проводится контролируемое раздробление путем введения нефроскопа через прокол. После удаления камня из почки в нее ставится дренаж для выведения крови и мочи, который убирается через 2-3 дня. Чрескожный способ позволяет полностью раскрошить и удалить самый крупный камень в почке, даже коралловидный.

Дробление лазером

Универсальным методом среди урологов считается контактное дробление камней в почках лазером. Применение данной технологии позволяет получить эффективный результат. Это самая оберегающая организм пациента форма операции и малоболезненная, по сравнению с другими процедурами. Лазерное удаление камней в почках рекомендуется в том случае, когда размер конкремента не больше 2 см. При большем размере операцию по удалению конкрементов проводят другим способом. Удаление камней в почках лазером отличается наименьшим количеством осложнений.

Как проходит дробление?

Чтобы видеть, что происходит при проведении операции, через трубчатый орган мочевыделительной системы вводится эндоскоп с камерой в мочеточник, затем в почку. После эндоскопа вводится лазерный светодиод, при помощи которого дробятся камни из почек лазером. Дробится конкремент практически в пыль при помощи гольмиевого лазера, подходящего для конкрементов различного химического состава. Врач все время следит через камеру за процессом, что уменьшает риск повреждения лазером соседних тканей.

Сколько стоит операция?

Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:

• лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;
• дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;
• в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 - 120 000 рублей.

Показания для проведения операции

Оперативное дробление камней в почках нужно проводить если человек испытывает болевые ощущения и есть существенная угроза здоровью.

Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно - первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить. Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки. Именно данная ситуация вызывает почечную колику. Появляется такая сильная боль, забыть которую не получится очень долго. В этой ситуации действовать необходимо своевременно.

Боль - прямой показатель к проведению операции раздробления. Удаляют камень методом дробления, значит, избавляют человека от боли, предотвращают отек почки и восстанавливают функциональные возможности органа.

Противопоказания

Безопасность проведения операций очень высока, но несмотря на данный факт, существует ряд противопоказаний:

• сердечные патологии;
• патологии кровеносной системы;
• период беременности;
• низкий уровень мелких клеток крови, отвечающих за свертываемость;
• киста в почке;
• онкология;
• наличие имплантатов органов;
• любые воспалительные процессы.

Адаптация после дробления камней в почках может вызвать некоторый дискомфорт человеку. Главная опасность при дроблении камней в почках — повреждение органа или выводящих путей.

• В первые сутки после операции по удалению конкрементов в моче может присутствовать большое количество крови. При одноразовом появлении или если кровь появилась около двух раз, специальное лечение не понадобится. Если ситуация повторяется на протяжении нескольких дней, понадобится специальное лечение.
• Ультразвуковое удаление камней в почках может закончиться травмированием органа и мочеточника. Такое осложнение бывает если происходит дробление камня больших размеров. Конкремент распадается на крупные части, которые травмируют ткани.
• При воспалительном процессе в почках и наличии большого количества бактерий в моче возникает острый пиелонефрит - осложнение в послеоперационный период.
• Повышенная температура.
• Процедура дробления может оставить каменную дорожку. Чем раньше извлечь элементы, тем меньше времени занимает восстановление пациента.
• Ультразвуковая литотрипсия почек может повредить ткани, как следствие возникает гематома. Как правило, если нет воспаления, нет необходимости применять терапию, наступает период выжидания.
• Самое опасное осложнение - недостаток выработки мочи. Отсутствие мочи в мочевом больше 24 часов - фактор, на основании которого ставится диагноз анурия.

Сегодня на них отвечает заведую-щий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев .

Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?

Екатерина, Псков

При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании - рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.

Продолжение следует?

Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?

Алексей, Калининград

- К сожалению, часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.

Больше пейте - не меньше 1-1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем - раз в 3-6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.

Убрать или подождать?

У меня . Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

Василий, Йошкар-Ола

Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в , мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.

Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.

Факторами риска мочекаменной болезни являются:

>> генетическая предрасположенность;
>> хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
>> остеопороз и другие заболевания костей;
>> нарушение функции паращитовидных желез;
>> злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;
>> употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.

Дробить или удалить?

Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

Ольга, Нижний Новгород

- К традиционным оперативным способам (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.

В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров - от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

Другие два метода - с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

Однако выбор метода удаления камней - дело врача.

Распознать мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

>> боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;
>> боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;
>> примесь крови в моче;
>> боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
>> отеки;
>> повышение температуры тела.